麻醉学正高历年真题精选.docx

1、麻醉学正高历年真题精选2019年麻醉学(正高)历年真题精选多项选择题1、去大脑动物的症状有 ( )A.头尾昂起，伸肌紧张性亢进B.血压下降C.呼吸停止D.切断脊髓背根，该肌的僵直现象消失E.所出现的僵直属于僵直参考答案：A,D多项选择题2、决定某物质免疫原性强弱的因素是A.含有大量不同抗原决定基，分子量10KD者B.蛋白质组分中含有较多酪氨酸C.分子量4KDD.含有较多的芳香族氨基酸E.与宿主亲缘关系远近无关参考答案：A,B,D多项选择题3、经锁骨上途径行臂丛阻滞，下列叙述哪些是正确的 ( )A.臂丛由颈CCT神经前支组成B.臂丛由中斜角肌和后斜角肌之间穿出C.穿刺针刺中神经丛时，异样感放射至

2、手指D.操作失误可发生气胸E.可并发星状神经节阻滞参考答案：A,C,D,E多项选择题4、有关多巴胺的描述，下述正确的是 ( )A.有排钠利尿作用B.不易通过血脑脊液屏障C.可激动心肌受体，也具释放去甲肾上腺素作用D.激动多巴胺受体，使肾和肠系膜血管舒张E.一般剂量对心率影响不明显参考答案：A,B,C,D,E多项选择题5、关于开胸食管手术麻醉的叙述，正确的包括A.双腔支气管插管为绝对适应证B.一般采用全麻C.围术期误吸风险较大D.手术操作容易引起导管位置改变E.与肺手术相比，不容易出现术中低氧血症参考答案：B,C,D多项选择题6、关于异丙肾上腺素的描述，正确的是 ( )A.使肺血管舒张，降低肺动

3、脉压，SVR下降B.舌下或静脉给药治疗、度房室传导阻滞C.使骨骼肌血管舒张，舒张压下降，PVR下降D.使肾、胃肠血管收缩E.使支气管平滑肌痉挛参考答案：A,B,C材料题7、男性，42岁，体外循环下行二尖瓣置换术后2天，24h内尿量共150ml。P86次分，Bp15095mmHg。小便化验示尿比重1010，尿钠50mmolL。血BUN、Cr逐日增加(每日血BUN29mmolL，Cr234molL)。血钾69mmolL。案例分析1.患者术后尿量少，首先考虑是A.肾前性，肾衰B.肾性肾衰C.尿道梗阻D.心力衰竭E.感染性休克参考答案：B案例分析2.下列哪项处理是正确的A.快速大量补充液体B.呋塞米(

4、速尿)静注利尿C.给予多巴酚丁胺强心D.继续观察E.血液透析参考答案：E多项选择题8、对肺减容术患者的麻醉，下列说法正确的有A.患者通常容量不足，采用对循环抑制轻的药物诱导B.麻醉诱导时，通气压力勿过大C.术中须实施单肺通气D.应常规使用支气管扩张剂和激素E.术后必须进行良好镇痛参考答案：A,B,C,D,E材料题9、患者女，62岁，因“风湿性心脏病，左房室瓣重度狭窄伴中度反流，主动脉瓣重度反流”拟在体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术。未服用抗凝药物。实验室检查：血常规、DIC全套无异常，肝、肾功能正常。术后心包纵隔引流管1h引流量300ml。案例分析1.可能的出血原因有A.外科止血不彻底B.

5、凝血因子缺乏C.血小板数量减少或功能失调D.红细胞数量减少E.血浆钾离子浓度降低F.纤溶亢进G.血浆清蛋白浓度降低H.肝素残余或肝素反跳参考答案：A,B,C,F,H案例分析2.为明确诊断，还需要进一步检查A.ACTB.DIC全套C.返回手术室开胸探查D.Sonoclot凝血功能分析仪E.动脉血气分析F.血常规G.床旁胸部X线片参考答案：A,B,D,F案例分析3.进一步处措施是给予(提示患者经鱼精蛋白拮抗后ACT恢复正常。实验室检验：PT28s，INR2.1，APTT90s，FDP（5mg/L），D-Dimer（0.25mg/L），Fbg2.0g/L，3P试验（），Hb10.8g/L，PLT12

6、010/L。)A.新鲜冷冻血浆B.浓缩红细胞C.血小板D.凝血酶原复合物E.纤维蛋白原F.6-氨基己酸G.返回手术室开胸止血参考答案：A,D案例分析4.进一步处理措施是给予(提示经处理后，Sonoclot凝血功能分析仪标记曲线图正常，而心包纵隔引流管1h引流量仍300ml。)A.新鲜冷冻血浆B.浓缩红细胞C.血小板D.氨甲环酸E.凝血酶原复合物F.冷沉淀G.6-氨基己酸H.返回手术室开胸止血参考答案：H材料题10、患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示：ST段改变，完全性右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症。血钾5.8mmol/L。身体其他方面无疾病和手术史。

7、拟行同种异体肾移植术。子母单选1.下列术前准备中，哪项最为重要A.输血使血红蛋白升至80g/L以上B.将血压控制在正常值上限C.术前24小时内行血液透析D.术前48小时内行血液透析E.应用极化液以降低血钾参考答案：D子母单选2.该患者可选用的麻醉方法是A.腰麻B.连续硬膜外麻醉C.气管插管全麻D.硬膜外阻滞+全麻E.氯胺酮麻醉参考答案：B子母单选3.如果采用硬膜外麻醉，下列哪项错误A.局麻药用利多卡因B.局麻药用氯普鲁卡因C.适当提高局麻药浓度D.可以胸1112和腰34两点穿刺E.防止低血压和局麻药中毒，局麻药中要加肾上腺素参考答案：E子母单选4.硬膜外麻醉现场有如下药可供选择，不应选的是A.

8、利多卡因B.氯普鲁卡因C.罗哌卡因D.布比卡因E.左布比卡因参考答案：D子母单选5.术中液体管理，哪项正确A.按出血量，以1：3的比例输入晶体液B.控制总量，晶体液及全血适当补充C.尽量多输全血，以纠正贫血D.补液以晶体液为主E.补液以胶体液为主参考答案：B子母单选6.在该患者的移植肾血管开放时，要求患者的血压保持在A.200/120mmHg左右B.180/100mmHg左右C.150/95mmHg左右D.120/80mmHg左右E.100/60mmHg左右参考答案：C子母单选7.如术中血压出现低血压且幅度较大，下列药中宜选用A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.肾上腺素D.去氧肾上腺素(新福林)E.麻

9、黄碱参考答案：B子母单选8.在该患者的移植肾开放血流时，应常规使用A.毛花苷丙B.呋塞米C.麻黄碱D.环孢素E.抗生素参考答案：B子母单选9.此患者术中不能使用的药物是A.环孢素B.呋塞米C.多巴胺D.甲基泼尼龙E.头孢类抗生素参考答案：A子母单选10.一般主张在移植肾开放血流前输血400800mL并提升血压。如果该患者已输入3u红细胞液，且硬膜外麻醉使用的是布比卡因。在移植肾开放血流后数分钟左右患者突然血压下降，心搏骤停，复苏未成功，最终死亡。其心搏骤停的原因与下列哪项有关A.高钾血症B.酸中毒C.血流动力学骤变、低血压D.布比卡因E.上述全部参考答案：E多项选择题11、常用的通气模式有A.

10、压力支持通气B.控制通气C.辅助控制通气D.呼气末正压E.间歇指令通气参考答案：A,B,C,D,E多项选择题12、羊水栓塞病人的复苏处理正确的是 ( )A.立即施行气管插管加压呼吸B.纯氧通气，纠正、改善缺氧C.缓解肺血管痉挛D.补液、肾上腺素、激素的应用，治疗过敏性休克E.针对具体情况进行针对性处理参考答案：A,B,C,D,E多项选择题13、能把细胞外信息传向细胞内的特定物质称为第二信使，下列哪些是A.环磷酰酐(cAMP)B.血液中的激素C.三磷腺苷(ATP)D.环磷鸟苷(cAMP)E.Ca参考答案：A,D,E多项选择题14、关于迷走神经的描述正确的是A.颈部主要分支为喉上神经B.颈部发出脑

11、膜支、耳支、咽支、颈心支C.分支分布于软脑膜、外耳道、心D.为混合性神经E.经颈动脉孔出颅参考答案：A,B,D多项选择题15、肾脏的内分泌功能障碍表现为 ( )A.分泌肾素下降B.分泌促红细胞生成素下降C.分泌PGE下降D.肾上腺皮质激素分泌下降E.血管紧张素产生下降参考答案：B,C多项选择题16、在深度非去极化阻滞下，哪些方法可监测神经，肌肉阻滞的程度 ( )A.强直刺激B.四个成串刺激C.单次颤搐刺激D.强直后计数E.强直后单爆发刺激参考答案：D,E多项选择题17、使心肌收缩性减弱的因素 ( )A.交感神经抑制药B.副交感神经兴奋药C.抗心律失常药D.胰高血糖素E.受体阻滞剂参考答案：A,

12、B,C,E多项选择题18、室颤电击时应该是 ( )A.先给阻滞剂，以减慢室颤频率B.细颤时先给肾上腺素使其转为粗颤C.选用非同步模式D.不要做人工心脏按压，尽快除颤E.最好选用交流电除颤参考答案：B,C多项选择题19、老年人在麻醉手术期间出现的高血压，通常、与下列的哪些因素密切相关A.麻醉过浅B.麻醉阻滞平面不够C.手术刺激过强D.自主神经阻滞不完善E.以上均是参考答案：A,B,C,D,E材料题20、患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP 12576mmHg，HR65次分，T 368，RR 16次分，无其他阳性体征。案例分析1.提问：如

13、何进行术前准备？A.继续服用原有抗高血压药至术晨B.继续服用原有抗高血压药至术前晚C.停用卡托普利，服用倍他乐克至术晨D.停用倍他乐克，服用卡托普利至术晨E.停用所有原有抗高血压药，改服硝苯地平控制血压至术晨F.术前加用镇静药物参考答案：C,F案例分析2.提示：手术开始后，患者血压升至180110mmHg，心率升至105次分。提问：此时需采取的措施是：A.立刻检查麻醉深度是否足够B.立刻静脉注射艾司洛尔C.立刻进一步加深麻醉D.如果是手术操作引起的，则需提醒手术操作者暂停操作，等其血压下降后再操作E.如发现麻醉太浅，加深麻醉F.暂停手术，检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈G.如发现麻醉已足

14、够深，适量加用降压药参考答案：A,E,G案例分析3.提问：手术结束后，需注意哪些事项？A.控制血压在正常范围内B.做好术后镇痛工作C.积极防止术后恶心、呕吐D.如血压偏高，但患者无不适主诉，可不处理E.鼓励患者多运动F.鼓励患者多咳嗽咳痰，防止肺部感染参考答案：A,B,C,F材料题21、患者女性，85岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。案例分析1.提问：下列处理哪些是正确的？A.立即肌注哌替啶15mgkg，并迅速让家属送往放射科进行有关检查B.立即开放静脉通路，在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶，直至疼痛缓解，同时无显著呼吸抑制，然后在监测

15、下进行相关检查C.因诊断尚未明确，故不能使用镇痛药D.静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果，减少副作用E.立即行连续硬膜外麻醉，迅速控制疼痛F.立即肌注咪唑安定10mg，待患者入睡后再行检查参考答案：B,D案例分析2.提示：患者慢性支气管炎40余年，重度阻塞性通气功能障碍；心功能级，屏气试验15秒；1年前安装冠状动脉支架，半年前安装颈内动脉支架，目前正在服用华法林；神志清，反应略迟钝，听力减退；白蛋白28gL，Hb65gL；家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术。提问：对于该患者下列哪些措施是不正确的？A.积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗，尽力改善呼吸功能B.咨询心血管病专

16、科医师，评估暂停服用华法林的风险C.立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术D.为避免硬膜外血肿的发生，手术当日应停用华法林E.如果患者及家属强烈要求手术，不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉F.纠正白蛋白至32gL，Hb90gL以上增加麻醉和手术的安全性参考答案：C,D,E案例分析3.提示：心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；呼吸系统经治疗处于近期最佳状态；白蛋白和Hb均已纠正；华法林已停用5天，PT正常，INR12。提问：关于麻醉选择和围术期处理，下列哪些是正确的？A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉B.INR大于10，仍属连续硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手术，仍

17、需进一步准备C.PT正常，INR12，凝血功能正常范围，可以进行连续硬膜外麻醉D.术中使用骨水泥多数患者可出现急骤的血压升高，应注意采取降压措施E.如为清醒患者，术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降，提示可能发生肺栓塞F.因术后仍需长时间卧床，发生血栓的可能性较大，故围术期常规使用大剂量肝素抗凝参考答案：A,C,E多项选择题22、下述哪些可增强麻醉作用A.使兴奋突触后电位增加B.使抑制性突触后电位增加C.使兴奋性突触前膜去极化D.使抑制性突触前膜去极化E.使抑制性中间神经元兴奋性增加参考答案：B,D,E多项选择题23、药物中毒患者的手术，气管插管全麻A.适用于昏迷、休克、饱胃和有心肺功能抑

18、制者B.巴比妥类重度中毒，气管插管后可不用全麻药C.休克患者或兴奋不合作者宜行气管插管浅全麻D.吗啡、地西泮中毒的饱胃者，诱导时取头高位E.以上都正确参考答案：A,B,C,D,E多项选择题24、目前ICU的体制包括A.专科ICUB.综合ICUC.部分综合ICUD.监护病室E.麻醉后恢复室参考答案：A,B,C多项选择题25、在高原地区实施全身麻醉，以下哪几项原则正确 ( )A.术后病人尽量早期活动B.术中应特别重视防止低氧C.麻醉后必须继续氧治疗2448小时D.病人完全清醒后才能拔除气管导管E.术后镇痛宜选用神经阻滞镇痛参考答案：A,B,C,D,E材料题26、患者女，75岁，因“右颞叶脑膜瘤”拟

19、在全身麻醉下行脑膜瘤切除术。既往高血压病史20年，平素规律服降压药，血压维持在(140160)/(90100) mmHg；心房颤动病史10年。颅脑CT：肿瘤约8 cm10 cm。ECG：心房颤动，HR 80100次/min。案例分析1.该患者还应进行的术前检查有A.心脏超声B.胸部X线片C.血常规D.下肢静脉超声E.血生化F.凝血四项参考答案：A,B,C,D,E,F案例分析2.拟采取的措施(提示切皮后，患者BP 190/110 mmHg，HR 150次/min，P 70次/min。)A.过度通气B.头低位C.给予胺碘酮D.给予艾司洛尔E.应用降压药物F.加深麻醉参考答案：C,D,E,F案例分析

20、3.可以采取的方法有(提示术中术者述颅内压增高，要求采取措施。)A.控制性降压B.过度通气C.静脉输注甘露醇D.单次少量静脉注射异丙酚E.单次少量静脉注射东莨菪碱F.静脉输注呋塞米G.头高位参考答案：B,C,D,F,G多项选择题27、高原地区麻醉前准备A.充分供氧设备B.术前治疗内科病C.术前常规吸氧D.保暖E.麻醉前不宜稀释血液，以防术中出血参考答案：A,B,C,D材料题28、病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压2012kPa，心率64次分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正

21、常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。案例分析1.估计此患者病情哪些是对的？A.ASA病情估计分级为第级B.ASA病情估计分级为第级C.术前应检查呼吸道解剖及其病理改变D.术前一天应停止吸烟E.术前肺功能测定，若最大通气量（MVV)估计值的50，则行全肺切除是危险的F.检查脑电图G.有过心肌梗塞，应延迟手术H.心电图正常可不按心脏病人麻醉处理参考答案：A,C,E案例分析2.病人痰少，无咯血，双肺呼选择什么麻醉方吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。法较为合适？A.针刺麻醉+局麻B.双腔管气管插管全身麻醉C.气管内插管，普鲁卡因静脉复合麻醉D.气管内静吸复合麻醉E.

22、面罩给氧，全凭静脉麻醉参考答案：C,D案例分析3.病人入手术室后精神紧张，血压升达2413kPa，心率100次分，呼吸18次分，顺利完成了麻醉诱导及气管插管。关于气管插管下列哪些是正确的？A.导管进入气管的长度成人为5cm，小儿为2-3cmB.气管导管插入过深，易进入左支气管C.下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的D.快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻E.主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证F.插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾，几乎可完全抑制插管时的循环反应G.诱导时适当增加芬太尼药量，可减轻气管插管时的循环反应H.适量的给予-阻滞剂可减轻插管时的应激反应参考答案：A,C,G,H

23、案例分析4.病人的SpO99，呼气末CO波形、波幅正常。控制呼吸时，在麻醉机上哪些操作和参数是正确的？A.成人呼吸频率为每分钟10-15次，小儿20-30次B.成人呼吸频率为每分钟16-18次，小儿25-40次C.成人潮气量为200mlD.吸气时压力7-15cmHOE.吸气时压力20-40cmHOF.吸气与呼气比保持在1:1G.吸气与呼气比保持在1:1.5H.呼气末CO波形出现凹陷说明呼吸道梗阻I.呼气末CO波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸J.只要存在自主呼吸就不必要辅助呼吸参考答案：,A,D,G,I案例分析5.关于通气血流比值（VQ)下述哪些是对的？A.正常人全肺平均通气血流比值为0.8-0

24、.9B.正常人坐位时的VQ，肺上部低，下部高C.VQ增高时，表示生理短路增大D.VQ降低时，表示生理死腔增大E.出血性休克，血压降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因参考答案：A,E案例分析6.病人吸入安氟醚及50NO-O，流量1.0升分钟，病人血压维持在178kPa，心率80次分，麻醉深度适当，手术已开始。下列常用吸入麻醉药的肺泡最低有效浓度（MAC)哪些是正确的？A.氟烷：0.77-0.84B.安氟醚1.2C.异氟醚1.68D.安氟醚1.68E.异氟醚1.15F.氧化亚氮105G.氧化亚氮100参考答案：A,D,E,F案例分析7.对MAC影响的结果哪些是正确的？A.PaCO在90mmHg以上

25、及10mmHg以下，MAC升高B.PaCO在10-90mmHg之间，MAC不受影响C.代谢性酸中毒时MAC降低D.平均动脉压在50mmHg以下，MAC升高E.老年人的MAC降低F.并用其它麻醉及镇痛药物时MAC降低G.甲状腺功能升高时MAC升高H.甲状腺功能降低时MAC降低I.代谢性碱中毒时MAC升高J.使用促中枢神经儿茶酚胺增加的药物时MAC升高参考答案：,B,C,E,F,J案例分析8.手术中心电图检查，提示ST段V5水平压低0.075毫伏，SpO仍为99。对这个病人选择哪些用药更合适？A.术前给东莨菪碱比阿托品合适B.术前给阿托品比东莨菪碱合适C.使用乙醚比氟烷为佳D.使用异氟醚比安氟醚为

26、佳E.用芬太尼比吗啡更合适F.用氯胺酮比芬太尼更好参考答案：A,C,D,E案例分析9.监测心脏血流动力学状况，哪些指标是正常的？A.肺毛细血管楔压（PCWP)8mmHgB.肺毛细血管楔压（PCWP)22mmHgC.心率收缩压乘积（RPP)9600D.心率收缩压乘积（RPP)16120E.心率收缩压乘积（RPP)11880F.三联指数（TI)168000G.三联指数130000参考答案：A,C,E,G案例分析10.哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？A.体温不升高B.充分供氧和保持正常血压C.血氧饱和度不过低D.心率不增加过快E.心室容积（前负荷)不增加过大F.血压（后负荷)不过高参考答案：D,

27、E案例分析11.此病人术中出血达1200ml。输血的速度一时跟不上，血压一度下降为136kPa，后经迅速补血补液恢复正常。低血压可排除麻醉的影响。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的？A.降低B.尿量减少C.心排血量减少D.四肢皮肤温度降低E.循环血量减少参考答案：A,E案例分析12.万一病人心跳骤停采取哪些心脏复苏的方法是正确的？A.立即由术者进行胸内心脏挤压B.心脏复苏首选药物为“心脏三联针”C.心脏复苏首选药物为肾上腺素D.心脏直接电除颤（胸内)电能为100瓦秒E.肾上腺素静脉注射，气管内给药和心内注射起效时间差别显著F.紧急时气管内给予碳酸氢钠G.一次静注5碳酸氢钠液不应超过7

28、5mlH.保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压I.降温应坚持到听觉恢复J.降温应坚持到瞳孔对光反射恢复参考答案：,A,C,G,H,I案例分析13.病人动脉血Ph731，PaCO70mmHg，BE+8mmolL。此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的？A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒C.代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症D.呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症E.代谢性碱中毒F.呼吸性碱中毒对酸碱平衡失常的诊断是麻醉医师的基本功之一。参考答案：D案例分析14.病人快速麻醉诱导时使用琥珀胆碱，术中又以万可松维持肌松。使用琥珀胆碱和万可松时，以下哪些概念是正确的？A.琥珀胆碱是去极化肌松剂B.万可松是非去极化肌松剂C.琥珀胆碱有快速脱敏作用D.严重烧伤患者使用琥珀胆碱，可引起低钾血症E.心脏、肾脏病患者使用琥珀胆碱比万可松更佳F.心力衰竭应用洋地黄的病人，使有琥珀胆碱较合适G.琥珀胆碱脱敏阻滞时可用新斯的明拮抗H.万可松可用新斯的明拮抗I.个成串刺激T4T1恢复到0.75-0.85表示呼吸功能足够J.病人清醒，头抬离枕头超过5秒钟，不能表示呼吸功能足够参考答案：,A,B,C,G,H,I参考解析：1.此时考生在胸外科，刚刚阅读完病历，