临床执业医师46.docx

1、临床执业医师46临床执业医师-46(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：25，分数：25.00)1.血站对献血者每次采集血液一般量是多少毫升，最多量不得超过A100ml，200mlB200ml，300mlC200ml，400mlD100ml，400mlE200ml，500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.关于丹毒，下列哪项是正确的A是急性管状淋巴管炎B是急性网状淋巴管炎C病变边缘与正常皮肤不清楚D多为金黄色葡萄球菌感染E常有组织化脓（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：丹毒是-溶血性链球菌引起的皮内急性网状淋巴管炎，局部皮肤发红，稍隆起，境界清楚

2、，无组织化脓。3.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是A股静脉B大隐静脉C贵要静脉D锁骨下静脉E小隐静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.合理化机制是为摆脱痛苦而给自己找理由，是最常见的一种防御机制，表现为A酸葡萄机制B眼不见为净C驼鸟策略D此地无银三百两E做“白日梦”（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.腰穿的禁忌证A脑动脉硬化B神经系统变性病C急性脊髓炎D后颅窝占位病变E神经系统炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟 ( )。A90130次 B100140次C110150次 D120160次E130170次（分数：

3、1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息，是常用有效方法。足月妊娠时的胎心率正常值应为 120160次/分，如果胎心率160次/分，尤其是180次/分，为胎儿缺氧的初期表现；胎心率120次/分，尤其是100次/分，为胎儿危险征。出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失，均表示胎儿窘迫，应急时治疗。7.母婴保健法规定，国家鼓励和支持母婴保健领域的_。A教育工作B教育、预防工作C教育、科研工作D预防、科研工作E预防工作（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.经常出现意识障碍的疾病是A精神分裂症B躯体疾病所致精神障碍C神经

4、衰弱D心身疾病E急性焦虑症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：躯体疾病所致精神障碍可因存在躯体疾病而常出现意识障碍，而其余四种疾病都不会发生意识障碍。9.与前置胎盘的发生无关的是A妊娠高血压综合征B双胎妊娠C多次刮宫D胎盘面积过大E受精卵滋养层发育迟缓（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.母体免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是AIgMBIgACIgGDIgDEIgE（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的A结石引起肾病前时应手术B双侧肾结石应先手术简单安全的一侧C双侧输尿管结石，先取梗阻重的一侧D一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿

5、管结石E结石引起梗阻、肾功能严重受损应手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.帕金森综合征患者出现震颤麻痹是由于A前庭小脑神经元病变所致B红核神经元病变所致C纹状体神经元病变所致D多巴胺神经递质系统功能受损E乙酰胆碱递质系统功能受损（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是ANa+ BK+ CCl- DCa2+ EMg2+（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是 ( )。A尿频、尿急、尿痛B高热、腰痛C尿细菌培养阳性D尿中白细胞管型E血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：

6、解析 一般有发热等全身症状和腰痛、肾区叩痛等提示上尿路感染，但仅凭临床表现来分辨上、下尿路感染并不可靠。通常尿沉渣中找到白细胞管型或抗体包裹细菌阳性支持上尿路感染；必要时作膀胱冲洗灭菌法尿培养，如灭菌前后菌落数相似提示上尿路感染，灭菌后尿菌减少，则支持下尿路感染；3天短程抗菌治疗有效者提示下尿路感染，如复发则多为肾盂肾炎。15.典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予A低苯丙氨酸饮食B酪氨酸C四氢生物蝶呤D5-羟色胺E左旋多巴（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.坏死与死后自溶的主要区别在于坏死A组织结构轮廓存在B细胞核浓缩碎裂和消失C引发炎症反应D细胞质浓缩E细胞膜致密（分数：1.0

7、0）A.B.C.D.E.解析：17.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是AX线照片BCTC核素骨扫描D局部分层穿刺E血培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.正常妊娠12周末时，手测子宫底高度A腹部不能触及B耻骨联合上刚能触及C耻骨联合上23横指D脐耻之间E脐下23横指（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：子宫在孕12周末时，手触摸子宫底在耻骨联合上23横指。孕16周末，宫底在脐耻之间；孕12周内的子宫多在骨盆腔内。19.关于子宫的描述，正确的是A成年女子的子宫长78cm，宽45cm，厚45cmB宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部C幼年时宫体和宫颈的比例是2:1D子宫

8、峡部上端是组织学内口E子宫峡部下端为解剖学内口（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.下列哪项不是引起感染性休克的常见病原菌A大肠杆菌B肺炎球菌C结核杆菌D绿脓杆菌E脑膜炎球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：结核杆菌感染即使再严重，一般也不会引起感染性休克，而其余四种病原菌都是常见的引起感染性休克的病原菌。21.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A三叉神经运动核 B迷走神经背核C疑核 D舌下神经核E动眼神经核（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.低O2和H+浓度增加时呼吸增强的主要原因是A直接兴奋呼吸中枢B刺激外周化学感受器C刺激中枢化学感受器D兴奋肺牵

9、张感受器E刺激呼吸肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.骨折病人发生休克的主要原因是 A肿胀B出血C疼痛D惊吓E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.骨性关节炎最常累及的关节是A腕关节，踝关节，远端指间关节B膝关节，肩关节，近端指间关节C腕关节，肘关节，近端指间关节D膝关节，髋关节，远端指间关节E掌指关节，远端指间关节，近端指间关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是A颈14B颈58C胸25D胸1012E腰24（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、A2型题(总题数：25，分数：25.00)26.男，20岁。烧伤

10、10min来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口。无出血，肢体无反常活动，BP 90/60 mmHg，P 122/min，R 28/min。病人自觉腹胀，排气1次。不恰当的急诊处置是A生命体征监护B右大腿X光摄片检查C腹部超声检查D建立静脉输液通道E立位胸腹部透视检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G 3.1/3.0，AFl先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400mg/ml，诊断首先应考虑 A慢性活动性肝炎 B肝炎肝硬化 C血

11、吸虫病性肝纤维化 D酒精性肝硬化 E肝炎肝硬化合并原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：28.女性，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221mol/L(13mg/dl)，直接胆红素17mol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是A母乳性黄疸B新生儿肝炎C新生儿败血症D新生儿ABO溶血病E新生儿Rh溶血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.使用HolrnesRach的社会再适应量表测量某人的生活事件，LCU总分为250，预示以后两年内患心身疾病的概率为A无可能性

12、B30%C50%D70%E100%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.女性，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾 30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml左右，最可能的原因是A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：31.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是( )。A药物及化学物质B物理因素C病毒感染D细菌感染E营养因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 再生障碍性贫血(AA)的病因包括病毒感染(

13、特别是肝炎病毒、微小病毒B19等)、化学因素(抗肿瘤药与苯对骨髓的抑制与剂量有关，氯霉素、磺胺类药物及杀虫剂引起的再障与个人敏感程度有关)及长期接触X射线、镭及放射性核素等。32.男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260109/L，血小板210109/L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗为A羟基脲B三代头孢C脾切除DDA方案E保肝治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：33.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减

14、弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺气肿 C胸腔积液 D支气管哮喘 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：34.45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑( )。A肾结核 B肾癌CX线不显影肾结石 D肾盂癌E肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肾癌高发年龄为5060岁。男：女为 2:1。病变初期可无任何症状，仅经体检发现。常见症状为血尿、肿块和疼痛。肿瘤穿入肾盏肾盂会出现间歇性无痛性全程肉眼血尿。35.男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压16

15、0/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(+)，尿酮体(-)，最可能的诊断是 A脑出血 B脑梗塞 C急性心肌梗死 D急性一氧化碳中毒 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：36.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是 A骨囊肿 B骨纤维异样增殖症 C动脉瘤样骨囊肿 D内生性软骨瘤 E骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：37.男，58岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为2.9mmol/L，在临床上不应有下列哪种表现A口苦B四肢无力CST段降低D反常性酸

16、性尿E皮肤苍白（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：38.男性患者，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是( )。A脑挫伤 B脑内血肿C脑水肿 D急性硬脑膜下积液E急性硬脑膜外血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：39.男性，28岁。活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：、aVF有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是A心肌炎B心包炎C心肌梗死D肥厚型

17、梗阻性心肌病E先心病，室缺（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：40.一般腹泻患儿，失水量为体重的 9%，四肢稍凉，血钠135mmol/L (135mEq/L)，二氧化，碳结合力 14mmol/l(14mEq/L)/，第一天补液哪项不正确A总液量120150ml/kgB1/2张含钠液C前68小时补总液量的一半D第一小时静推5%碳酸氢钠20 30ml/kgE排尿后补钾盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：41.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时 30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下 3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿

18、重3200g。本例正确处理应是A行剖宫产术B缩宫素静脉滴注C等待阴道自然分娩D徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩E行产钳助产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：42.38岁女性，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想到的疾病为( )。A动脉导管未闭B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D室间隔缺损E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 主动脉瓣狭窄的听诊特点是杂音为喷射性、吹风样，杂音呈菱形，与第一心音之间有间隔，不掩盖第一心音，性质粗糙，常伴有震颤，杂音顺血流方向向颈部传导，伴A2减

19、弱。43.男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体： Hb97g/L，尿蛋白+，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇 9.8mmol/L，C3 460mg/L，该患儿最可能的诊断是( )。A急进性肾炎B慢性肾炎急性发作C急性肾盂肾炎D单纯性肾病E肾炎性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：44.老年患者，无明显外伤史，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位，最可能的诊断是A急性硬膜下血肿B亚急性硬膜下血肿C慢性硬膜下血肿D急性硬膜外血肿E亚急性硬膜外血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：45.女，48岁，左乳房

20、无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有一1.0cm1.5cm1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是ACT B乳腺B超 C钼靶X线检查 D红外线扫描 E肿物完整切除病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：46.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE+6mmol/L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol/L，血钠138mmol/L，血钾3.8mmol/L，血浆渗透压280mmol/L。此意识障碍原因为A肾衰竭B低钠血症C低渗血症D低钾血症E肺性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：47.女性，44

21、岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/分。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是ATSH、FT3、FT4B抗甲状腺抗体C甲状腺B超D甲状腺摄率E甲状腺CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：48.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为A上腔静脉阻塞B下腔静脉阻塞C门静脉高压或门静脉阻塞D髂内静脉阻塞E髂外静脉阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：49.某男性，25岁，操作工，由于开错阀门管道，致使光气外溢，下班后感到气短，咳粉红色泡沫样痰，入院检查呼吸困难、血压下降、两肺可闻及湿哕音，该患者属化学性肺水肿哪期A刺激期B潜伏期C肺水肿期D恢复期E反复期（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：50.男性患者，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是( )。A脑挫伤 B脑内血肿C脑水肿 D急性硬脑膜下积液E急性硬脑膜外血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：