ⅠⅣ标段施工单元工程质量评定用表空表.docx

1、标段施工单元工程质量评定用表空表表1 单元工程施工质量报验单（承包【 】质报 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附： 单元工程质量评定表。承 包 人： 项目经理：日 期： 年 月 日（核验意见）监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。表2 路基清理单元工程质量评定表单位工程名称渭南城区段渭河综合治理右岸堤防工程标段单元工程量分部工程名称第七分部 越堤路检验日期 年 月 日单元工程名称、部位-7-（6）-1 SG3+025

2、上堤路评定日期 年 月 日项次项目名称质 量 标 准检 验 结 果评定检查项目l基面清理堤基表层没有不合格土，杂物全部清除2一般堤基处 理堤基上的坑塘洞穴已按要求处理3堤基平整压 实表面无显著凹凸，无松土，无弹簧土检测项目1 堤基清理范 围堤基清理边界超过设计基面边线O.5m总测点数合格点数合格率2堤基表面压 实设计干密度不小于 0.96总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定的质量等级检测项目达到质量标准；清理范围检测合格率 %，压实合格率 %。 施工单位名称监理单位名称 初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日 核定人 年 月 日注：检验日期为

3、终检日期，由施工单位负责填写；评定日期由监理单位填写。表3 软基和岸坡开挖单元工程质量评定单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 标 准检 验 记 录1地基清理和处理无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计2取样检验符合设计要求3岸坡清理和处理无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理4粘土、湿陷性黄土清理坡度符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差（）实 测 值合格数（点）合格率（） 1 有结构要求，有配筋预埋件基坑（槽）长或宽5m以内20， 02510m30， 031015m40， 04 15m以上40

4、， 05坑（槽）底部标高20，-06垂直或斜面平整度151无结构要求，无配筋基坑（槽）长或宽5m以内20， -102510m30， -2031015m40， -30415m以上50， -305坑（槽）底部标高20，-106垂直或斜面平整度20检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 。施工单位年 月 日 建设（监理） 单位年 月 日注：“”为超挖，“”为欠挖。表4 越堤路土料碾压工序质量评定表 单位工程名称渭河全线整治渭南城区石岸 堤防改建工程标段单元工程量 分部工程名称第七分部 越堤路检

5、验日期年 月 日单元工程名称、部位-7-(1)-2 SG1+750 上堤路评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目l上堤土料土质、含水率无不合格土，含水率适中2作业段划分、搭接机械作业不少于lOOm，人工作业不少于50m。搭接无界沟3碾压作业程序碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求检测项目1铺料厚度允许偏差：O-5cm(设计铺料厚度 cm)总测点数合格点数合格率2铺料边线允许偏差：机械 +10+30cm。总测点数合格点数合格率3压实指标设计干密度不小于1.67t/总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目达到质量标准；铺料厚

6、度和铺料边线合格率为 %，压实干密度合格率为 %。 施工单位名称陕西三和工程公司监理单位名称陕西大安工程建设监理有限公司测量员初检负责人终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核定人：年 月 日注：1检验日期为终检日期，由施工单位填写，评定日期由监理单位填写。2者为主要检查、检测项目。表5 浆砌石礅（墙）单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次工 序 名 称工序质量等级1浆砌石层面处理2礅（墙）砌筑评 定 意 见单元工程质量等级两个工序质量全部合格。主要工序礅（墙）砌筑质量 。施工单位年 月 日（监理）单位建设 年

7、月 日表5-1 水泥砂浆砌石体浆砌石体层面处理工序质量评定表 单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位检查日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1前一层砌体表面符合设计与规定要求，无松动石块项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1前一层砌体表面浮渣基本清除干净，无积水和积渣浮渣全部清除干净，无积水和积渣2局部光滑的砂浆表面凿毛面大于等于80凿毛面大于等于95评 定 意 见工 序 质 量 等 级保证项目符合设计规定质量标准，基本项目全部符合质量标准，其中 项优良施工单位年 月 日（监理）单位建设 年 月 日表5-2 浆砌石礅（墙

8、）砌筑工序质量评定表 单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1砂浆标号，配合比符合设计及规范要求2石料质量、规格符合设计要求和施工规范规定3浆砌石礅（墙）的临时间断处间断处的高低差不大于1m并留有平缓台阶项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1砌浆石礅（墙）的砌筑次序基本符合：先砌筑角石，再砌筑镶面石，最后砌筑填腹石，镶面石的厚度不小于30cm全部符合：先砌筑角石，再砌筑镶面石，最后砌筑填腹石，镶面石的厚度不小于30cm2砌浆石礅（墙）的组砌形式组砌形式基本符合：内外搭砌，上

9、下错缝，丁砌石分布均匀，面积不小于礅（墙）砌体全部面积的1/5，长度大于60cm组砌形式全部符合：内外搭砌，上下错缝，丁砌石分布均匀，面积不小于礅（墙）砌体全部面积的1/5，长度大于60cm项次允许偏差 项 目设计值允许偏差（cm）实 测 值合格数（点）合格率（）1轴线位置12顶面标高1.53厚度2评 定 意 见工 序 质 量 等 级保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合合格标准，其中基本项目2为 ；允许偏差项目各项实测点合格率为 。施工单位年 月 日（监理）单位建设 年 月 日表6 混凝土单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次

10、工序名称工序质量等级1基础面或混凝土施工缝处理2模板3钢筋4止水、伸缩缝和排水管安装5混凝土浇筑评定意见单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑两工序质量 ，工序质量优良率为 %施工单位年 月 日建设 （监理）单位年 月 日表6-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表单元工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1基础岩面（1）建基面无松动岩块（2）地表水和地下水妥善引排或封堵（3）岩面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物2混凝土施工缝（1）表面处理无乳皮、成毛面（2）混凝土表面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物3软基

11、面（1）建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求（2）垫层铺填符合设计要求（3）基础面清理无杂石、杂物，坑洞分层回填夯实评定意见工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准施工单位 年 月 日建设（监理）单位年 月 日表6-2 混凝土模板工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1稳定性、刚度和强度符合设计要求2模板表面光洁、无污物、接缝严密项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）外露表面隐蔽内面钢模木模1模板平整度：相邻两板面高差2352局部不平（用2m

12、直尺检查）25103板面缝隙1224结构物边线与设计边线10155结构物水平断面内部尺寸206承重模板标高57预留孔、洞尺寸及位置10检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位年 月 日建设（监理）单位年 月 日表6-3 混凝土钢筋工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合设计图纸2焊缝表面和焊缝中不允许有裂缝3脱焊点和漏焊点无项次检测项目设计值允许偏

13、差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）1点焊及电弧焊帮条对焊接头中心的纵向偏移差0.5d2接头处钢筋轴线的曲折4度3焊接长度0.5d高度0.05d宽度0.1d咬边深度0.05d不大于1表面气孔夹渣在2d长度上不多于2个气孔、夹渣直径不大于34绑扎缺扣、松扣20%且不集中弯钩朝向正确符合设计图纸搭接长度0.05设计值项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）5对焊及熔槽焊焊接接头根部未焊透深度2540mm钢筋0.15d4070mm钢筋0.10d接头处钢筋中心线的位移0.1d不大于2焊缝表面（长为2d）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质不大于1.5d，3个6钢筋长度方向的偏

14、差1/2净保护层厚7同一排受力钢筋间距的局部偏差柱及梁0.5d板、墙0.1间距8同一排中分布钢筋间距的偏差0.1间距9双排钢筋，其排与排间距的局部偏差0.1间距10梁与柱中钢箍间距的偏差0.1箍筋间距11保护层厚度的局部偏差1/4净保护层厚检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位年 月 日建设（监理）单位年 月 日表6-4 混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检

15、验 记 录1伸缩缝制作及安装涂敷沥青料混凝土表面洁净干燥，涂刷均匀平整，与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象2粘贴沥青油毛毡伸缩缝表面清洁干燥，蜂窝麻面已处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整，搭接紧密3铺设预制油毛毡混凝土表面清洁，蜂窝麻面处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝4沥青井、柱安装电热原件及绝缘材料置放准确牢固，不短路，沥青填塞密实，安装位置准确、稳固，上下层衔接好项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）1金 属、塑料、橡胶止水金属止水片的几何尺寸宽52高（牛鼻子）2长203金属止水片搭接长度不小于20双面氧焊4

16、安装偏差大体积混凝土30细部结构205插入基岩部分符合设计要求6坝体排水管安装拔管排水管平面位置1007倾斜度4%8多孔性排水管平面位置1009倾斜度4%10排水管通畅性通畅检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位年 月 日建设（监理）单位年 月 日表6-5 混凝土浇筑开仓报验表（承包【 】开仓 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋

17、绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附：自检资料承 包 人： 项目经理：日 期： 年 月 日（审批意见）监 理 机 构： 监理 工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。表6-6 混凝土浇筑工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日至 年月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检验记录优 良合 格1砂浆铺筑厚度不大于3cm、均匀平整、无漏铺厚度不大于3cm，局部稍差2入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求3平仓分层厚度不大于50cm，铺设均匀，分层

18、清楚，无骨料集中现象局部稍差4混凝土振捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振无架空和漏振5铺料间歇时间符合要求，无初凝现象上游迎水面15m以内无初凝现象，其他部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格6积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时7插筋、管路等埋设件保护保护好，符合要求有少量位移，但不影响使用8混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象9有表面平整要求的部位符合设计规定局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%10麻面无少量麻面，但累计面积不超过0.5%11蜂窝狗洞无 轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1

19、，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理12露筋无无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理13碰损掉角无重要部位不允许，其他部位轻微少量，已按要求处理14表面裂缝无有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理15深层及贯穿裂缝无无评定意见工序质量等级主要检查项目符合 质量标准，一般检查项目施工单位年 月 日建设（监理）单位年 月 日表7 堤坡防护单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年 月 日项目检查 项次工 序 名 称检 查 结 果1堤坡处理2人工种草 评定意见工序质量等级主要检查项目符合 质量标准，一般检查项目施工单位年 月 日建设（监理）单位年

20、月 日表7-1 堤坡处理工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日至 年月 日项目检查 项次项目名称质量标准检查结果1坡基面基本平整，无凹凸不平或弧面现象2土工布规格及铺设搭接符合设计要求3宾格笼材质规格符合设计要求4腹石填砌填石粒径60200mm，空隙密实用3070mm径石密实度85%保证层面平整检测项目项次项目名称质量标准总测点数合格点数合格率（%）1砂土厚度10cm厚度误差30mm2宾格网安放纵向10m公差不大于50mm，每单元方格体内对角误差应小于100mm3坡面人工覆土厚度30cm厚度误差30mm4坡面平整度2m靠尺检测凹凸不超过50

21、mm 评定意见工序质量等级主要检查项目符合 质量标准，一般检查项目施工单位年 月 日建设（监理）单位年 月 日表7-2 人工种草护坡工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位检验日期年 月 日项目检查 项次项目名称质量标准检查结果1生物护坡选择易生根、能蔓延、耐旱的草灌类种植2种子质量等级三级以上3播种播种草种与播种密度符合设计要求；播种深度适宜，播后应镇压检测项目项次项目名称质量标准总测点数合格点数合格率（%）1 成苗数成苗数不小于30株/ 施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 %施工单位名称监理单位名称质检员年 月 日监理工程师年 月 日表8 堤防工程外部尺寸质量检测评定表单位工程名称检测日期 年 月 日主要工程量评定日期 年 月 日分部工程名称序号检测项目允许偏差检测结果评定结果测点数合格点数合格率（%）堤身填筑工程1堤轴线15cm2堤顶高程015cm3堤顶宽度-515cm4戗台高程