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护理外科习题大三下学期.docx

1、护理外科习题大三下学期第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡患者的护理一、名词解释1等渗性缺水:指水和钠成比例丧失,血清钠和细胞外液渗透压仍维持在正常范围,血清钠135150mmol/L,是外科最常见的缺水类型,主要由体液急性丢失引起,故又称急性缺水或混合性缺水。2已丧失量:又称累积丧失量,即在制定补液计划前已经丧失的体液量。二、填空题1临床上根据不同的病因,将水、钠代谢失调分为四种类型:等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒。2对已经发生水、钠代谢紊乱的患者,应遵医嘱及时补充液体,并严格按定量、定性、定时的要求补液,以恢复体液容量。3液体疗法中的定量包括生理需要量、已丧失量和继续丧失量三部分。

2、4静脉补液时通常应遵循先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替及尿畅补钾的补液原则。5静脉补钾时应遵循以下原则:不宜过早、不宜过浓、不宜过快、不宜过多。三、选择题1外科最为常见的水、钠代谢失调类型是AA 等渗性缺水B 低渗性缺水C 高渗性缺水D 急性水中毒E 慢性水中毒2在纠正代谢性酸中毒时应特别注意其浓度改变的离子是BA 钠离子B 钾离子C 氯离子D 氢离子E 碳酸氢根离子3与细胞外液成分最接近的液体是DA 5葡萄糖盐水B 0.9生理盐水C 5葡萄糖溶液D 平衡盐溶液E 低分子右旋糖酐4诊断代谢性酸中毒的主要依据是AA 呼吸深而快,有酮味,二氧化碳结合力下降B 呼吸浅而慢,二氧化碳结合力升高C

3、 呼吸困难,二氧化碳结合力升高D 呼吸困难,二氧化碳结合力下降E 心率慢,血压高,神志不清5反映酸碱平衡呼吸因素的最佳指标是CA pH B CO2CP C PaCO2 D SB E AB6与低渗性缺水不相符的临床表现是EA 尿量正常或略增B 皮肤弹性减退C 表情淡漠D 血压降低E 口渴7患者,男,45岁。患十二指肠溃疡近18年,胃镜检查诊断幽门梗阻,近10天来持续呕吐。最可能出现的酸碱平衡失调类型是DA 低氯高钾性碱中毒B 低氯高钾性酸中毒C 低氯低钾性酸中毒D 低氯低钾性碱中毒E 高氯高钾性酸中毒8细胞内液中主要的阳离子是AA 钾离子B 钙离子C 镁离子D 钠离子E 铁离子9高钾血症心律失常

4、时首要的措施是静脉给予BA 5%碳酸氢钠B 10%葡萄糖酸钙C 0.9%生理盐水 D 50%葡萄糖加胰岛素E 11.2%乳酸钠10等渗性缺水时如输入大量生理盐水可能导致CA 血钾过高B 低氯性碱中毒C 高氯性酸中毒D 低钾性碱中毒E 血钠过高11呼吸性酸中毒首要的治疗措施是CA 解除肺不张B 控制肺部感染C 改善通气功能D 静注碱性药物E 高深度吸氧12低钾血症实施静脉补钾时,每小时尿量最少应达到的数值是BA 60 ml/h B 40 ml/h C 15ml/hD 10 ml/h E 5 ml/h13高渗性缺水的特点是AA 失水多于失钠B 失水等于失钠C 失水少于失钠D 失钾多于失水E 失钾少

5、于失水14碱中毒时易发生手足抽搐的原因是DA 低钾B 高钠C 低氯D 低钙E 高镁15细胞外液中主要的阳离子是DA 钾离子 B 钙离子C 镁离子D 钠离子E 铁离子16醛固酮的主要作用是CA 保钾排钠B 保钠保钾C 保钠排钾D 保氢排钾E 保氢排钠17高渗性缺水应首先补充的液体是BA 高渗盐水B 5%葡萄糖C 50%葡萄糖D 平衡液E 右旋糖酐18高钾血症出现心律失常时,静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是EA 降低血钾浓度 B 纠正酸中毒C 促使钾离子转移至胞内D 降低神经肌肉兴奋性E 对抗钾离子对心肌的抑制作用19高钾血症比低钾血症更危险,其原因是高钾血症可导致DA 软瘫B 神志不清C 呼吸肌

6、无力D 心搏骤停E 酸中毒20较早出现周围循环衰竭表现的水、钠代谢失调类型是CA 等渗性缺水B 高渗性缺水C 低渗性缺水 D急性水中毒E 慢性水中毒21下列关于高渗性缺水的叙述,错误的是AA 失水失钠B 细胞外液呈高渗状态C 肾小管重吸收水分增加D 尿量减少E 有渴感22等渗性缺水常见的病因是EA 水摄入不足B 水丧失过多C 长期禁食D 肠瘘E 消化液急性大量丢失23等渗性缺水的患者若大量输入生理盐水,可能导致EA 高钾血症B 低钾血症C 高钙血症 D 低氯血症E 高氯血症24患者,男,46岁。因“腹痛、呕吐3天”收治入院,诊断为急性肠梗阻。自诉口渴,全身乏力,不能坐起。体格检查:P 120次

7、/分,Bp 85/60mmHg。眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重1.025,血清钠136mmol/L。最可能的诊断是CA 高渗性缺水B 低渗性缺水C 等渗性缺水D 急性水中毒E 慢性水中毒25代谢性酸中毒典型的临床表现是AA 呼吸深快,呼气时有酮味B 唇干舌燥,眼窝凹陷C 心率加快,血压下降D 感觉迟钝,神志不清E 全身乏力,眩晕26下列低钾血症的治疗措施,错误的是CA 首选口服B 见尿补钾C 500ml液体中加入10%氯化钾20mlD 调整滴速4060滴/分E 每日补钾36g27属于等渗液的溶液是EA 10%葡萄糖溶液B 5%葡萄糖盐水C 10%氯化钾溶液D 5%氯化钠溶液E 乳酸钠林格氏液28

8、临床最为多见的酸碱平衡失调类型是AA 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 混合性酸碱平衡失调29. 与代谢性酸中毒不相符的临床表现是AA 呼吸变浅变慢B 呼出气体带有酮味C 面色潮红D心率加快E 血压降低四、问答题1试述对水、钠代谢失调的成年患者实施液体疗时应如何估算补液量。答:定量包括生理需要量、已丧失量和继续丧失量三部分。(1)生理需要量:即正常日需要量,一般成人生理需水量为20002500ml/天。(2)已丧失量:又称累积丧失量,即在补液计划前已经丧失的的体液量,对高渗性、等渗性缺水患者可按缺水程度补充,通常先根据临床表现估计丧失水量占体重的百分比,轻度缺水需

9、补液量为体重的2%4%,中度4%6%,重度为6%以上,再按每丧失体重的1%补液400500ml计算。对低渗性缺水的患者,则按缺钠程度估计累及丧失量。对于累积丧失量一般第一日只补给计算量的一半,余量第二日补给。(3)继续丧失量:又称额外丧失量,指在补液过程中继续丧失的的体液量,包括内在性失液和外在性失液。其补充原则是“丢多少,补多少”。2试述静脉补钾的原则。答:(1)不宜过早,即见尿补钾。尿量超过40ml/h或500ml/d,方可补钾。(2)不宜过浓:即浓度勿高。静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%。(3)不宜过快,即滴速勿快。成人静脉滴入速度不宜超过60滴/分。(4)不宜过多,即限制总量。第三

10、章 外科休克患者的护理一、名词解释1休克:是机体受到不同致病因素侵袭,引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理改变的综合征。二、填空题1引起休克的原因很多,主要分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克。其中低血容量性休克和感染性休克在外科临床上最常见。2休克时引起的微循环的改变包括三期,即微循环收缩期(缺血期)、微循环扩张期(瘀血期)、微循环衰竭期(DIC期)。3补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键,补液原则是及时、快速、足量。三、选择题1下列有关休克的叙述,正确的是DA 休克即心排血量减少B 休克即心力衰竭C 休克即严重低血压D 休克即

11、有效循环血量减少、组织灌注不足E 休克即受到打击后意识丧失2有效循环血量是指CA 每分钟心脏排出的血量B 维持人体基本代谢的血量C 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D 包括贮存于肝、脾、淋巴窦内的所有血量E 循环系统内的血量加停滞于毛细血管内的血量3各种类型休克共同的病理改变是DA 中心静脉压降低B 血压下降C 心排出量减少D 有效循环血量减少E 外周血管阻力升高4抗休克最基本的治疗措施是BA 应用血管活性药物B 扩充血容量C 纠正酸中毒D 应用糖皮质激素E 增强心功能5休克早期的主要体征是EA 昏迷B 紫绀C 心率加快 D 血压下降E 脉压变小6与休克代偿期不相符的临床表现是DA 精神

12、紧张B 口渴C表情痛苦D 血压下降E 心率加快7某休克患者测得CVP 4cmH2O,Bp 80/60mmHg。下列处理措施正确的是CA 应用血管扩张药B 应用血管收缩药C 充分补充液体D 纠正酸中毒E 应用强心剂8休克时行扩容治疗,首选的液体是CA 5葡萄糖溶液B 10葡萄糖溶液C 平衡盐溶液D 0.9生理盐水溶液E 血浆9休克代偿期主要的临床表现是DA 脉细速、血压低、脉压显著缩小B 脉细速、血压低、脉压轻度缩小C 脉细速、血压正常、脉压无变化D 脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E 脉细速、血压轻度降低、脉压无变化10纠正休克所并发的酸中毒,其关键措施是CA 及时应用大剂量抗生素B 过度通气

13、C 改善组织灌注D 利尿排酸E 升高血压11下列各项,在运用血管扩张剂前应特别注意观察的是AA 血压B 尿量C 输液速度D 呼吸E 体位12休克患者在血容量补足之后尿量仍少、尿比重低,考虑可能的情况是CA 心功能不全B 肺功能不全C 肾功能不全D 肝功能不全E ADH分泌过多13提示休克已发展至DIC阶段的临床表现是AA 皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑B 意识模糊C 呼吸微弱D 四肢厥冷E 少尿或无尿14与休克早期不相符的临床表现是EA 面色苍白 B 精神兴奋C 脉搏细速D 烦燥不安E 脉压增大15下列除哪项外,均为休克的一般监测项目DA 血压B 皮肤的温度及湿度C 精神状态D 中心静脉压E 尿量16

14、休克时最能反映组织灌注、估计休克及复苏动态演变的实验室指标是BA 动脉血pH值B 动脉血乳酸盐C 动脉血乳酸脱氢酶D 动脉血气分析E 动脉血丙酮酸盐17休克患者若中心静脉压高而血压正常,正确的处理措施是DA 强心利尿B 适当补液C 纠正酸中毒D 舒张血管E 收缩血管18出血性休克进行抗休克治疗过程中,反映补充血容量有效最好的指标是AA 尿量增加B 呼吸减慢C 血红蛋白上升D 口渴减轻E 嗜睡好转19感染性休克主要的致病因素是DA 革兰阳性菌产生的内毒素B 革兰阴性菌释放的外毒素C 组织分解代谢产物D 革兰阴性菌释放的内毒素E 大量细菌在血液中繁殖20在休克的监测指标中,最能反映肾血液灌注情况的

15、是AA 尿量B 呼吸C 脉搏D 血压E 意识21下列休克患者的护理措施,错误的是DA 密切病情观察B 合理补液C 取休克体位D 热水袋保暖E 维持呼吸道通畅四、问答题1按休克的原因进行分类,休克可分为哪些类型?外科常见的休克类型是什么?答:按休克的原因分类,休克可分为:(1)低血容量性休克 :常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。又可分为失血性休克和创伤性休克两种。(2)感染性休克:主要由于细菌及毒素作用所致。常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性杆菌感染,又称内毒素性休克。(3)心源性休克:主要由心功能不全引起。(4)神经源性休克:常由剧烈疼痛、9脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤等

16、引起。(5)过敏性休克:常由接触、进食或注射某些致敏物质引起。外科常见的休克类型为失血性休克、创伤性休克和感染性休克。第四章 外科患者营养支持的护理一、名词解释1全胃肠外营养(TPN):当患者被禁食,所需营养素均经静脉途径提供时,称为全胃肠外营养(TPN)。二、填空题1营养不良可分为三种类型:消瘦型、低蛋白型、混合型营养不良。2肠外营养(PN)系指通过肠外(静脉)途径提供人体代谢所需的营养素。当患者被禁食,所需营养素均经静脉途径提供时,称为全胃肠外营养(TPN)。三、选择题1下列除哪项外,均为营养支持的指征BA 近期体重下降正常体重的10%者B 血浆清蛋白40g/LC 连续7日以上不能正常进食

17、者D 已确定为营养不良者E 可能产生营养不良或手术并发症的高危患者2下列属于肠内营养禁忌证的是CA 吞咽困难B 意识障碍C 消化道活动性出血D 严重感染E 大面积烧伤3肠外营养静脉置管后的护理措施,错误的是DA 妥善固定导管防止导管移位B 每天清洁消毒静脉穿刺部位并更换敷料C 输液结束时以肝素稀释液封管D 经导管抽血或输血E 观察穿刺部位有无红、肿、热、痛等感染征象4患者,女,23岁。肠道广泛切除术后并发肠瘘1月,营养状况极差。宜采用的营养支持的方法是EA 流质饮食B 普通饮食C 要素饮食D 浅静脉高营养E 中心静脉高营养5患者,男,42岁。慢性胃溃疡,消化功能差,但肠道吸收能力较好。宜采用的

18、营养支持的方法是DA匀浆膳B 混合奶C全胃肠外营养D 要素膳E 普通饮食第五章 手术室的管理与护理一、填空题1按洁净程度可将手术室分为三个区域,即洁净区(限制区)、准洁净区(半限制区)和非洁净区(非限制区)。2手术中器械护士与巡回护士应分别于术前、术中关闭胸腔或腹腔前及体腔关闭后缝合切口前共同准确清点器械、敷料、缝针等的数目共三次。3穿好无菌手术衣及戴好无菌手套后,背部、腰部以下、肩部以上都应视为有菌区,不能再用手触摸。三、选择题1器械护士和巡回护士共同的职责是CA 接待患者B 整理器械桌C 清点、核对手术用物D 安置手术体位E协助第一助手铺无菌手术布单2手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后

19、,双手放置的正确位置是CA 交叉置于腋下B 腰部C 胸前D 身体两侧E 高举过肩3不属于巡回护士职责的是DA 安置手术体位B 观察病情C 监督无菌操作D 整理无菌手术器械台E 做好术前环境准备4属于手术室洁净区的是CA 休息室B 办公室C 洗手间D 值班室E 器械间5会阴部手术患者应采取的手术体位是AA 截石位B 侧卧位C 颈仰卧位D 平卧位E 半坐卧位6违反术中无菌原则的操作是CA 手术人员洗手消毒完毕后双手置于胸前,保持拱手姿势B 穿无菌手术衣时衣服内面朝向自己C 下坠超过手术床边缘以下的器械取回再用D 与皮肤接触的刀片和器械不再使用E 切开空腔脏器前先用纱布垫保护周围组织第六章 麻醉患者

20、的护理一、名词解释1全身麻醉:指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的抑制,临床表现为神志丧失,肌肉松弛和反射抑制的麻醉方法。这种抑制是完全可逆的,当药物被代谢或从体内排出后,患者神志和各种反射逐渐恢复。是临床上最常用的麻醉方法。二、填空题1麻醉的种类较多,按照麻醉作用的范围和性质可分为全身麻醉和局部麻醉两大类。2椎管内麻醉是指将局麻药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔,从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。3麻醉前常用药物主要包括以下几类:镇静药、催眠药、镇痛药、抗胆碱能药。一般多在麻醉前3060分钟应用。三、选择题1吸入麻醉前给予抗胆碱药的主要目的是CA

21、镇静B 镇痛C 减少呼吸道分泌物D 对抗局麻药毒性反应E 抑制交感神经兴奋2为预防全身麻醉中出现误吸,最重要的措施是DA 手术日晨进流质B 手术前用药选择氯丙嗪C 选择静脉麻醉D 术前12小时禁食、4小时禁饮E 术前放置胃管3全身麻醉患者完全清醒的标志是AA 能准确回答简单问题B 眼球转动C 睫毛反射恢复D 呼吸加快E 呻吟4腰麻后应去枕平卧68小时,其主要目的是预防术后可能出现的AA 头痛B 呕吐C 切口疼痛D 血压下降E 呼吸抑制5硬膜外麻醉中出现全脊髓麻醉的原因是DA 麻醉药过量B 麻醉药物过敏反应C 穿刺针损伤脊髓D 麻醉药误注入蛛网膜下腔E 麻醉药注入过快6全身麻醉患者清醒前最重要的

22、护理措施是DA 观察切口B 注意保暖C 防止意外损伤D 保持呼吸道通畅E 保持安静7麻醉前必需应用阿托品的麻醉方法是CA 局部浸润麻醉B 表面麻醉C 吸入麻醉D 区域阻滞麻醉E 针刺麻醉8硬膜外麻醉最危险的并发症是DA 血压下降B 呼吸抑制C 恶心呕吐D 全脊髓麻醉E 脊神经损伤9与预防局麻药中毒反应无关的措施是EA 限量应用麻醉药物B 麻醉前应用巴比妥类药物C 避免局麻药注入血管内D 麻醉药物中加入适量肾上腺素E 麻醉前做药物过敏试验10能预防局麻药毒性反应的麻醉前用药是CA 哌替啶B 吗啡C 苯巴比妥钠D 阿托品E 东良菪碱11麻醉前给予抗胆碱药物的主要作用是CA 镇静、镇痛B 减少局麻药

23、用量C 减少呼吸道分泌物D 对抗局麻药毒性 E 抑制交感神经兴奋12全麻后尚末完全清醒的患者,其正确的体位是AA 平卧位、头偏向一侧B 平卧位C 半坐卧位D 头低足高位E 中凹卧位13一旦发生全脊髓麻醉,应立即采取的有效措施是CA 继续观察、吸氧B 加快输液速度C 进行人工呼吸及有效维持循环D 立即拔出硬膜外导管改为全麻E 暂停手术14下列不宜选用硬膜外麻醉的情况是BA 低热B 全肺切除术C 腹部手术D 下肢手术E 乳腺手术15下列除哪项外,均为局麻药毒性反应的常见原因DA 一次用量超过患者的耐受量B 局麻药误注入血管C 患者体弱、耐受力下降D 未做局麻药过敏试验E 注药部位血供丰富第七章 围

24、术期患者的护理一、名词解释1围术期:是指从患者决定手术治疗之日开始到手术后基本康复出院为止的一段时期,包括手术前期、手术期及手术后期三个阶段。2外科手术热:由于手术创伤的反应,术后患者的体温可略微升高,幅度在0.51.0,一般不超过38,称为外科手术热,于术后12天体温逐渐恢复正常。二、填空题1通常根据手术的时机将手术分为三类:急症手术、限期手术、择期手术。2术后安置患者的卧位首先应考虑麻醉方式,待麻醉解除后,再按手术部位的要求安置。3手术切口分为三类:清洁切口、可能污染切口、污染切口。4切口的愈合分为三级,分别用甲、乙、丙表示。5手术后常见的并发症有术后出血、术后感染、切口裂开、深静脉血栓形成。三、选择题1手术后患者最常见的护理诊断是EA 体液不足B 便秘C 尿潴留D 营养失调E 疼痛2颈、胸、腹部手术患者在麻醉恢复、血压平稳后,应采取的体位是BA 头高脚低位B 半坐卧位

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