小儿泄泻小儿腹泻病诊疗方案.docx

1、小儿泄泻小儿腹泻病诊疗方案2010年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案小儿泄泻（小儿腹泻病）也称小儿腹泻，其主症为大便次数增多。粪便稀薄或如水样，或夹有不消化的乳食，为小儿最常见的消化系统疾病，尤以两岁以下的婴幼儿更多见。本病四季均可发生。主要是感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱等，其病变在脾胃，因胃主腐熟水谷、脾主运化精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，清浊相干，并走大肠，遂成腹泻。腹泻病按病因可分为感染性和非感染性腹泻. 诊断 1、临床表现 1.1 病史:常有喂养不当,腹部受凉或呼吸道,泌尿系及皮肤感染等肠道外 感染病史. 1.2 症状:腹泻可轻可重,轻者一日数次,大便呈糊状或稀水样.重者一日

2、十余次或几十次,大便呈蛋花汤样或稀水样.部分病例伴有腹痛,大便带粘液, 里急后重.严重病例伴频繁呕吐,厌食,烦躁,精神萎糜等中毒症状,且有不同 程度脱水和电解质紊乱. 1.3 分型 轻型:无脱水,无中毒症状. 中型:轻至中度脱水或有轻度中毒症状. 重型:重度脱水或有明显中毒症状. 1.4 病程分类:2 周以内为急性,2 周至 2 月为迁延性,2 月以上为慢性. 2、辅助检查 2.1大便常规:镜检可见脂肪滴或红,白细胞.2.2病原学检查:有条件者可作大便培养和病毒学检查. 2.3血生化检查:包括血清钠,钾,氯,钙和二氧化碳结合力等. 2.4血常规检查 :细菌感染者白细胞增多. 治疗 (一)中医治

3、疗 1、常证 (1)伤食泻 主证:脘腹胀满,肚腹作痛,痛则欲泻,泻后痛减,粪便酸臭.如败卵.嗳 气酸馊或欲呕吐,不思饮食,夜卧不安,舌苔厚腻,微黄. 治法:消食化积. 方药:保和丸加减. 还可采用灸法，取足外踝最高点，直下赤白肉交界处，以艾条温和灸两侧穴位，各1015分钟，每日灸23次。此法亦适于其他证型腹泻。亦可采用推拿法，揉外劳宫，清板门，清大肠，摩腹，揉足三里。(2)风寒泻 主证:泄泻清稀,中含泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,兼恶寒发热,舌苔白腻. 治法:疏风散寒. 方药:藿香正气散加减. 外治法选熨脐法，干姜、艾叶、小茴香各20克，川椒15克为末，鲜生姜30克捣烂，上药为末纳纱布袋中，敷脐，

4、上置热水袋，昼夜连续，5天为1个疗程。揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，灸龟尾。(3)湿热泻 主证:泻下稀薄,水份较多.如水注,色褐而臭,可见粘液,食欲不振,伴 泛恶,肢体倦怠,发热或不发热,口渴,小便短黄,舌苔黄腻. 治法:清热利湿. 方药:葛根黄芩黄连汤加减. 脐部敷贴法，用生苍术、生黄芪（比例2:1）为末，藿香正气水调成糊状，敷脐，每日换药1次。推天河水，推上三关，揉小天心，揉内、外劳宫，清大肠。(4)脾虚泻 主证:大便稀薄,多见食后作泻,色淡不臭,时轻时重,面色萎黄,肌肉消 瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,且易反复发作. 治法:健脾益气. 方药:参苓白术散加减. 可用推拿法，推脾经，揉板门，捏脊，

5、揉足三里，推大肠，摩腹。另：推上七节骨。(5)脾肾阳虚 主证:久泻不止,食入即泻.粪质清稀,完谷不化或见脱肛,形寒肢冷,面 色白光白,精神萎糜,舌淡苔白,脉细弱. 治法:补脾温肾. 方药:附子理中汤加减. 2、变证（1）伤阴 主证：泻下无度，质稀如水，色黄浑浊，小便短少，皮肤干燥或枯瘪，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴引饮，齿干唇红，舍绛无津或起芒刺。治法：酸甘敛阴。方药：连梅汤。（2）伤阳 主证：暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉沉微。治法:温阳救逆。方药：参附龙牡汤。(二)西医治疗 1营养治疗:母乳喂养者继续喂母乳.人工喂养

6、者,6 个月以下喂 1/21/3 稀释牛奶,6 个月以上继续习惯饮食. 2液体治疗: (1)第一日补液: a,补液量和方法:轻度脱水 90120ml/kg,中度脱水 120150mg/kg,重度 脱水 150180ml/kg,1/2 总量 812 小时内输入, 约每小时 810ml/kg.按等渗 , 低渗和高渗性脱水分别用 1/2,2/3 和 1/3 张含钠液, 判断困难先用 1/2 张含钠液 . 明显周围循环障碍者用 2:1 等张含钠液 20ml/kg 于 3060min 内快速静滴.余下 1/2 总量于 1216h 内匀速输入,以每小时 5ml/kg,如能口服应改口服补液. b,纠正酸中毒

7、:有酸中毒者根据血气分析结果以碳酸氢钠纠正. c,补钾:按缺钾不同程度给 10%Kcl,每日 200400mg/kg,浓度0.3%. (2)第二日以后补液 主要补生理需要量(每日 6080ml/kg)和继续损失量(约每日 30ml/kg), 用 1/21/3 张含钠液,另外应继续补钾和保持热量.(3)注意补钙,补镁. 3病因治疗: (1)感染性腹泻:针对病原进行治疗,如细菌感染可选用抗菌药物口服或静 滴,如庆大霉素,先锋必等.真菌感染应及时停用广谱抗生素,口服制霉菌素, 病毒感染者使用病毒唑. (2)非感染性腹泻:如食饵性腹泻,乳糖不耐受,应避免奶类.症状性腹泻 应治疗原发病.另外可选用妈咪爱

8、进行微生态治疗,恢复肠道菌群生态平衡. 4其他:营养不良或腹泻日久,应补充维生素 A,B,C,D 或少量多次输血 或血浆. （三）中成药治疗 1藿香正气水 每次5ml,1日3次。用于风寒泻。 2红灵丹 每次0.3g,1日2次，用于湿热泻。 2010年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案的分析、总结、评估及优化小儿泄泻（小儿腹泻病）是小儿科常见消化系统疾病，严重者影响小儿生长发育，必须引起重视。我们按照腹泻病优化后的诊疗方案应用于临床后，更加提高了诊断率及治愈率，结合小儿生长发育快等生理特点及病情转化迅速等病理特点，突出中医特色。在原有的诊疗方案基础上，充分结合辩证论治，进一步完善中医推拿疗方，以中成

9、药治疗为主，特别是针对病毒感染的腹泻病，因为其具有自限性，无需用抗感染治疗，给予对症处理也收到了良好的治疗效果。2011年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案小儿泄泻（小儿腹泻病）也称小儿腹泻，其主症为大便次数增多。粪便稀薄或如水样，或夹有不消化的乳食，为小儿最常见的消化系统疾病，尤以两岁以下的婴幼儿更多见。本病四季均可发生。主要是感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱等，其病变在脾胃，因胃主腐熟水谷、脾主运化精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，清浊相干，并走大肠，遂成腹泻。腹泻病按病因可分为感染性和非感染性腹泻. 诊断 1、临床表现 1.1 病史:常有喂养不当,腹部受凉或呼吸道,泌尿系及皮肤感染等肠道外

10、 感染病史. 1.2 症状:腹泻可轻可重,轻者一日数次,大便呈糊状或稀水样.重者一日 十余次或几十次,大便呈蛋花汤样或稀水样.部分病例伴有腹痛,大便带粘液, 里急后重.严重病例伴频繁呕吐,厌食,烦躁,精神萎糜等中毒症状,且有不同 程度脱水和电解质紊乱. 1.3 分型 轻型:无脱水,无中毒症状. 中型:轻至中度脱水或有轻度中毒症状. 重型:重度脱水或有明显中毒症状. 1.4 病程分类:2 周以内为急性,2 周至 2 月为迁延性,2 月以上为慢性. 2、辅助检查 2.1大便常规:镜检可见脂肪滴或红,白细胞.2.2病原学检查:有条件者可作大便培养和病毒学检查. 2.3血生化检查:包括血清钠,钾,氯,

11、钙和二氧化碳结合力等. 2.4血常规检查 :细菌感染者白细胞增多. 治疗 (一)中医治疗 1、常证 (1)伤食泻 主证:脘腹胀满,肚腹作痛,痛则欲泻,泻后痛减,粪便酸臭.如败卵.嗳 气酸馊或欲呕吐,不思饮食,夜卧不安,舌苔厚腻,微黄. 治法:消食化积. 方药:保和丸加减. 还可采用灸法，取足外踝最高点，直下赤白肉交界处，以艾条温和灸两侧穴位，各1015分钟，每日灸23次。此法亦适于其他证型腹泻。亦可采用推拿法，揉外劳宫，清板门，清大肠，摩腹，揉足三里。(2)风寒泻 主证:泄泻清稀,中含泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,兼恶寒发热,舌苔白腻. 治法:疏风散寒. 方药:藿香正气散加减. 外治法选熨脐法，干

12、姜、艾叶、小茴香各20克，川椒15克为末，鲜生姜30克捣烂，上药为末纳纱布袋中，敷脐，上置热水袋，昼夜连续，5天为1个疗程。揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，灸龟尾。(3)湿热泻 主证:泻下稀薄,水份较多.如水注,色褐而臭,可见粘液,食欲不振,伴 泛恶,肢体倦怠,发热或不发热,口渴,小便短黄,舌苔黄腻. 治法:清热利湿. 方药:葛根黄芩黄连汤加减. 脐部敷贴法，用生苍术、生黄芪（比例2:1）为末，藿香正气水调成糊状，敷脐，每日换药1次。推天河水，推上三关，揉小天心，揉内、外劳宫，清大肠。(4)脾虚泻 主证:大便稀薄,多见食后作泻,色淡不臭,时轻时重,面色萎黄,肌肉消 瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,且易反

13、复发作. 治法:健脾益气. 方药:参苓白术散加减. 可用推拿法，推脾经，揉板门，捏脊，揉足三里，推大肠，摩腹。另：推上七节骨。(5)脾肾阳虚 主证:久泻不止,食入即泻.粪质清稀,完谷不化或见脱肛,形寒肢冷,面 色白光白,精神萎糜,舌淡苔白,脉细弱. 治法:补脾温肾. 方药:附子理中汤加减. 2、变证（1）伤阴 主证：泻下无度，质稀如水，色黄浑浊，小便短少，皮肤干燥或枯瘪，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴引饮，齿干唇红，舍绛无津或起芒刺。治法：酸甘敛阴。方药：连梅汤。（2）伤阳 主证：暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉沉微。治法:

14、温阳救逆。方药：参附龙牡汤。(二)西医治疗 1营养治疗:母乳喂养者继续喂母乳.人工喂养者,6 个月以下喂 1/21/3 稀释牛奶,6 个月以上继续习惯饮食. 2液体治疗: (1)第一日补液: a,补液量和方法:轻度脱水 90120ml/kg,中度脱水 120150mg/kg,重度 脱水 150180ml/kg,1/2 总量 812 小时内输入, 约每小时 810ml/kg.按等渗 , 低渗和高渗性脱水分别用 1/2,2/3 和 1/3 张含钠液, 判断困难先用 1/2 张含钠液 . 明显周围循环障碍者用 2:1 等张含钠液 20ml/kg 于 3060min 内快速静滴.余下 1/2 总量于

15、1216h 内匀速输入,以每小时 5ml/kg,如能口服应改口服补液. b,纠正酸中毒:有酸中毒者根据血气分析结果以碳酸氢钠纠正. c,补钾:按缺钾不同程度给 10%Kcl,每日 200400mg/kg,浓度0.3%. (2)第二日以后补液 主要补生理需要量(每日 6080ml/kg)和继续损失量(约每日 30ml/kg), 用 1/21/3 张含钠液,另外应继续补钾和保持热量.(3)注意补钙,补镁. 3病因治疗: (1)感染性腹泻:针对病原进行治疗,如细菌感染可选用抗菌药物口服或静 滴,如庆大霉素,先锋必等.真菌感染应及时停用广谱抗生素,口服制霉菌素, 病毒感染者使用病毒唑. (2)非感染性

16、腹泻:如食饵性腹泻,乳糖不耐受,应避免奶类.症状性腹泻 应治疗原发病.另外可选用妈咪爱进行微生态治疗,恢复肠道菌群生态平衡. 4其他:营养不良或腹泻日久,应补充维生素 A,B,C,D 或少量多次输血 或血浆. （三）中成药治疗 1藿香正气水 每次5ml,1日3次。用于风寒泻。 2红灵丹 每次0.3g,1日2次，用于湿热泻。 2011年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案的分析、总结、评估及优化小儿泄泻（小儿腹泻病）是小儿科常见消化系统疾病，严重者影响小儿生长发育，必须引起重视。我们按照腹泻病优化后的诊疗方案应用于临床后，更加提高了诊断率及治愈率，结合小儿生长发育快等生理特点及病情转化迅速等病理特点，

17、突出中医特色。在原有的诊疗方案基础上，充分结合辩证论治，进一步完善中医推拿疗方，以中成药治疗为主，特别是针对病毒感染的腹泻病，因为其具有自限性，无需用抗感染治疗，给予对症处理也收到了良好的治疗效果，治疗方案合理有效，2012年度无需优化变动。2012年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案小儿泄泻（小儿腹泻病）也称小儿腹泻，其主症为大便次数增多。粪便稀薄或如水样，或夹有不消化的乳食，为小儿最常见的消化系统疾病，尤以两岁以下的婴幼儿更多见。本病四季均可发生。主要是感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱等，其病变在脾胃，因胃主腐熟水谷、脾主运化精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，清浊相干，并走大肠，遂成腹泻。腹

18、泻病按病因可分为感染性和非感染性腹泻. 诊断 1、临床表现 1.1 病史:常有喂养不当,腹部受凉或呼吸道,泌尿系及皮肤感染等肠道外 感染病史. 1.2 症状:腹泻可轻可重,轻者一日数次,大便呈糊状或稀水样.重者一日 十余次或几十次,大便呈蛋花汤样或稀水样.部分病例伴有腹痛,大便带粘液, 里急后重.严重病例伴频繁呕吐,厌食,烦躁,精神萎糜等中毒症状,且有不同 程度脱水和电解质紊乱. 1.3 分型 轻型:无脱水,无中毒症状. 中型:轻至中度脱水或有轻度中毒症状. 重型:重度脱水或有明显中毒症状. 1.4 病程分类:2 周以内为急性,2 周至 2 月为迁延性,2 月以上为慢性. 2、辅助检查 2.1

19、大便常规:镜检可见脂肪滴或红,白细胞.2.2病原学检查:有条件者可作大便培养和病毒学检查. 2.3血生化检查:包括血清钠,钾,氯,钙和二氧化碳结合力等. 2.4血常规检查 :细菌感染者白细胞增多. 治疗 (一)中医治疗 1、常证 (1)伤食泻 主证:脘腹胀满,肚腹作痛,痛则欲泻,泻后痛减,粪便酸臭.如败卵.嗳 气酸馊或欲呕吐,不思饮食,夜卧不安,舌苔厚腻,微黄. 治法:消食化积. 方药:保和丸加减. 还可采用灸法，取足外踝最高点，直下赤白肉交界处，以艾条温和灸两侧穴位，各1015分钟，每日灸23次。此法亦适于其他证型腹泻。亦可采用推拿法，揉外劳宫，清板门，清大肠，摩腹，揉足三里。(2)风寒泻

20、主证:泄泻清稀,中含泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,兼恶寒发热,舌苔白腻. 治法:疏风散寒. 方药:藿香正气散加减. 外治法选熨脐法，干姜、艾叶、小茴香各20克，川椒15克为末，鲜生姜30克捣烂，上药为末纳纱布袋中，敷脐，上置热水袋，昼夜连续，5天为1个疗程。揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，灸龟尾。(3)湿热泻 主证:泻下稀薄,水份较多.如水注,色褐而臭,可见粘液,食欲不振,伴 泛恶,肢体倦怠,发热或不发热,口渴,小便短黄,舌苔黄腻. 治法:清热利湿. 方药:葛根黄芩黄连汤加减. 脐部敷贴法，用生苍术、生黄芪（比例2:1）为末，藿香正气水调成糊状，敷脐，每日换药1次。推天河水，推上三关，揉小天心，揉内

21、、外劳宫，清大肠。(4)脾虚泻 主证:大便稀薄,多见食后作泻,色淡不臭,时轻时重,面色萎黄,肌肉消 瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,且易反复发作. 治法:健脾益气. 方药:参苓白术散加减. 可用推拿法，推脾经，揉板门，捏脊，揉足三里，推大肠，摩腹。另：推上七节骨。(5)脾肾阳虚 主证:久泻不止,食入即泻.粪质清稀,完谷不化或见脱肛,形寒肢冷,面 色白光白,精神萎糜,舌淡苔白,脉细弱. 治法:补脾温肾. 方药:附子理中汤加减. 2、变证（1）伤阴 主证：泻下无度，质稀如水，色黄浑浊，小便短少，皮肤干燥或枯瘪，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴引饮，齿干唇红，舍绛无津或起芒刺。治法：酸甘敛

22、阴。方药：连梅汤。（2）伤阳 主证：暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉沉微。治法:温阳救逆。方药：参附龙牡汤。(二)西医治疗 1营养治疗:母乳喂养者继续喂母乳.人工喂养者,6 个月以下喂 1/21/3 稀释牛奶,6 个月以上继续习惯饮食. 2液体治疗: (1)第一日补液: a,补液量和方法:轻度脱水 90120ml/kg,中度脱水 120150mg/kg,重度 脱水 150180ml/kg,1/2 总量 812 小时内输入, 约每小时 810ml/kg.按等渗 , 低渗和高渗性脱水分别用 1/2,2/3 和 1/3 张含钠液, 判断困难先用 1/

23、2 张含钠液 . 明显周围循环障碍者用 2:1 等张含钠液 20ml/kg 于 3060min 内快速静滴.余下 1/2 总量于 1216h 内匀速输入,以每小时 5ml/kg,如能口服应改口服补液. b,纠正酸中毒:有酸中毒者根据血气分析结果以碳酸氢钠纠正. c,补钾:按缺钾不同程度给 10%Kcl,每日 200400mg/kg,浓度0.3%. (2)第二日以后补液 主要补生理需要量(每日 6080ml/kg)和继续损失量(约每日 30ml/kg), 用 1/21/3 张含钠液,另外应继续补钾和保持热量.(3)注意补钙,补镁. 3病因治疗: (1)感染性腹泻:针对病原进行治疗,如细菌感染可选

24、用抗菌药物口服或静 滴,如庆大霉素,先锋必等.真菌感染应及时停用广谱抗生素,口服制霉菌素, 病毒感染者使用病毒唑. (2)非感染性腹泻:如食饵性腹泻,乳糖不耐受,应避免奶类.症状性腹泻 应治疗原发病.另外可选用妈咪爱进行微生态治疗,恢复肠道菌群生态平衡. 4其他:营养不良或腹泻日久,应补充维生素 A,B,C,D 或少量多次输血 或血浆. （三）中成药治疗 1藿香正气水 每次5ml,1日3次。用于风寒泻。 2红灵丹 每次0.3g,1日2次，用于湿热泻。2012年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案的分析、总结、评估及优化小儿泄泻（小儿腹泻病）是小儿科常见消化系统疾病，严重者影响小儿生长发育，必须引起重

25、视。我们按照腹泻病优化后的诊疗方案应用于临床后，更加提高了诊断率及治愈率，结合小儿生长发育快等生理特点及病情转化迅速等病理特点，突出中医特色。本年度根据根据国家中医药管理局医政司印发的22个专业95个病种中医临床诊疗方案格式要求，基本要素（包括中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）齐全，结合本科特色，故在原有本科方案基础上重新制定并实施2013年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案。2013年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案一、诊断（一）诊断标准1中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.4-94）。（1）病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。（

26、2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。（3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。（4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。2西医诊断标准：参照诸福棠实用儿科学第7版（胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社，2002年）。（1）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。（2）大便次数比平时增

27、多。（二）疾病分期1急性期：病程2周以内。2迁延性期：病程2周至2个月。3慢性期：病程大于2个月。（三）疾病分型1轻型：无脱水，无中毒症状。2中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。3重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高）。（四）证候诊断（1）风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。（2）湿热泄泻证：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。（3）伤食泄泻证：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，

28、泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。（4）寒湿泄泻证：大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食，或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠。舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。（5）脾虚泄泻证：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣。神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。（6）脾肾阳虚泄泻证：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温。舌淡苔白，脉细无力。二、治疗方案（一）中药治疗1辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）中药汤剂风寒泄泻证治法：疏风散寒,化湿和中推荐方药：藿香正气散加减，藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、

29、白术、半夏曲、桔梗、甘草、大枣、生姜。中成药：藿香正气口服液等。湿热泄泻证治法：清肠解热,化湿止泻。推荐方药：葛根芩连汤加减，葛根、甘草、黄芩、黄连。中成药：苍苓止泻口服液、儿泻停颗粒等。伤食泄泻证治法：运脾和胃,消食化滞。推荐方药：保和丸加减，神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。中成药：保和丸等。寒湿泄证治法：温脾燥湿、渗湿止泻。推荐方药：桂枝加人参汤合五苓散加减，桂枝、党参（或人参）、炒苍术、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻、陈皮、厚朴、藿香、诃子、炮姜。中成药：小儿止泻散等。脾虚泄泻证治法：健脾益气,助运止泻。推荐方药：参苓白术散加减，人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲子肉、

30、砂仁、薏苡仁。中成药：醒脾养儿颗粒、启脾口服液等。脾肾阳虚泄泻证治法：温补脾肾,固涩止泻。推荐方药：附子理中丸合四神丸加减，制附子、党参、炒白术、干姜、甘草、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣。中成药：附子理中丸、四神丸等。（2）中药煮散剂针对小儿腹泻的常证，以健脾化湿为基本原则，根据不同证型随症加减。采用儿科散剂治疗，散剂服用方法：每日2-3次，水煎去渣服。2推拿治疗（1）小儿推拿法伤食泻：补脾经，清大肠，摩腹，揉板门，运内八卦等，每日1次。或顺运八卦，清胃，补脾，清大肠，运土入水，利小便，顺揉长强，推上七节骨，揉足三里，推上承山，推揉止泻灵。寒湿泻：补大肠，补脾经，推三关，揉外劳宫

31、，揉一窝风，揉龟尾，推上七节骨，拿肚角等，每日1次。湿热泻：清脾经，清大肠，推下七节骨，清小肠，推箕门，按揉足三里，摩腹，揉脐，揉天枢等，每日1次。脾虚泻：补脾土，补大肠，捏脊，摩腹，推三关，运内八卦，按揉足三里，推上七节骨等，每日1次。或揉腹：顺时针方向揉3分钟，逆时针方向揉2分钟；揉气海：顺时针方向揉3分钟；揉百会：顺时针方向点揉2分钟；揉龟尾：揉250-300次。或捏脊叩督法：从长强穴上2cm至大椎穴反复捏提3-6遍，从大椎穴向下到腰俞沿督脉及两侧华佗夹脊穴叩击3-5遍，频率为160-180次/分。（2）三字经流派推拿法风寒泄泻：揉一窝风、揉外劳宫、清补大肠等。湿热泄泻：平肝、清胃、清天河水、清小肠等。伤食泄泻：清胃、清天河水、运八卦等。脾虚泄泻：揉外劳宫、清补大肠、清补脾、补脾等。脾肾阳虚泄泻：揉二马、揉外劳宫、清补脾、平肝等。手法频率约150-200次/分，每日操作1次。3外治法（1）中药灌肠法根据不同证型，配取相应的中药汤剂，药物温度控制在36-37之间，药量按1-2ml/kg次，保留灌肠。禁忌症：肛门周口及直肠疾病患者。