小儿泄泻小儿腹泻病诊疗方案.docx

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小儿泄泻小儿腹泻病诊疗方案

2010年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案

小儿泄泻（小儿腹泻病）也称小儿腹泻，其主症为大便次数增多。

粪便稀薄或如水样，或夹有不消化的乳食，为小儿最常见的消化系统疾病，尤以两岁以下的婴幼儿更多见。

本病四季均可发生。

主要是感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱等，其病变在脾胃，因胃主腐熟水谷、脾主运化精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，清浊相干，并走大肠，遂成腹泻。

腹泻病按病因可分为感染性和非感染性腹泻.

[诊断]

1、临床表现

1.1病史:

常有喂养不当,腹部受凉或呼吸道,泌尿系及皮肤感染等肠道外感染病史.

1.2症状:

腹泻可轻可重,轻者一日数次,大便呈糊状或稀水样.重者一日十余次或几十次,大便呈蛋花汤样或稀水样.部分病例伴有腹痛,大便带粘液,里急后重.严重病例伴频繁呕吐,厌食,烦躁,精神萎糜等中毒症状,且有不同程度脱水和电解质紊乱.

1.3分型轻型:

无脱水,无中毒症状.中型:

轻至中度脱水或有轻度中毒症状.重型:

重度脱水或有明显中毒症状.

1.4病程分类:

2周以内为急性,2周至2月为迁延性,2月以上为慢性.

2、辅助检查

2.1大便常规:

镜检可见脂肪滴或红,白细胞.

2.2病原学检查:

有条件者可作大便培养和病毒学检查.

2.3血生化检查:

包括血清钠,钾,氯,钙和二氧化碳结合力等.

2.4血常规检查:

细菌感染者白细胞增多.

[治疗]

（一）中医治疗

1、常证

（1）伤食泻主证:

脘腹胀满,肚腹作痛,痛则欲泻,泻后痛减,粪便酸臭.如败卵.嗳气酸馊或欲呕吐,不思饮食,夜卧不安,舌苔厚腻,微黄.治法:

消食化积.方药:

保和丸加减.还可采用灸法，取足外踝最高点，直下赤白肉交界处，以艾条温和灸两侧穴位，各10~15分钟，每日灸2~3次。

此法亦适于其他证型腹泻。

亦可采用推拿法，揉外劳宫，清板门，清大肠，摩腹，揉足三里。

（2）风寒泻主证:

泄泻清稀,中含泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,兼恶寒发热,舌苔白腻.治法:

疏风散寒.方药:

藿香正气散加减.外治法选熨脐法，干姜、艾叶、小茴香各20克，川椒15克为末，鲜生姜30克捣烂，上药为末纳纱布袋中，敷脐，上置热水袋，昼夜连续，5天为1个疗程。

揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，灸龟尾。

（3）湿热泻主证:

泻下稀薄,水份较多.如水注,色褐而臭,可见粘液,食欲不振,伴泛恶,肢体倦怠,发热或不发热,口渴,小便短黄,舌苔黄腻.治法:

清热利湿.方药:

葛根黄芩黄连汤加减.脐部敷贴法，用生苍术、生黄芪（比例2:

1）为末，藿香正气水调成糊状，敷脐，每日换药1次。

推天河水，推上三关，揉小天心，揉内、外劳宫，清大肠。

（4）脾虚泻主证:

大便稀薄,多见食后作泻,色淡不臭,时轻时重,面色萎黄,肌肉消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,且易反复发作.治法:

健脾益气.方药:

参苓白术散加减.可用推拿法，推脾经，揉板门，捏脊，揉足三里，推大肠，摩腹。

另：

推上七节骨。

（5）脾肾阳虚主证:

久泻不止,食入即泻.粪质清稀,完谷不化或见脱肛,形寒肢冷,面色白光白,精神萎糜,舌淡苔白,脉细弱.治法:

补脾温肾.方药:

附子理中汤加减.

2、变证

（1）伤阴主证：

泻下无度，质稀如水，色黄浑浊，小便短少，皮肤干燥或枯瘪，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴引饮，齿干唇红，舍绛无津或起芒刺。

治法：

酸甘敛阴。

方药：

连梅汤。

（2）伤阳主证：

暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉沉微。

治法:

温阳救逆。

方药：

参附龙牡汤。

（二）西医治疗

1．营养治疗:

母乳喂养者继续喂母乳.人工喂养者,6个月以下喂1/2—1/3稀释牛奶,6个月以上继续习惯饮食.

2．液体治疗:

（1）第一日补液:

a,补液量和方法:

轻度脱水90—120ml/kg,中度脱水120—150mg/kg,重度脱水150—180ml/kg,1/2总量8—12小时内输入,约每小时8—10ml/kg.按等渗,低渗和高渗性脱水分别用1/2,2/3和1/3张含钠液,判断困难先用1/2张含钠液.明显周围循环障碍者用2:

1等张含钠液20ml/kg于30—60min内快速静滴.余下1/2总量于12—16h内匀速输入,以每小时5ml/kg,如能口服应改口服补液.b,纠正酸中毒:

有酸中毒者根据血气分析结果以碳酸氢钠纠正.c,补钾:

按缺钾不同程度给10%Kcl,每日200—400mg/kg,浓度<0.3%.

（2）第二日以后补液主要补生理需要量（每日60—80ml/kg）和继续损失量（约每日30ml/kg）,用1/2—1/3张含钠液,另外应继续补钾和保持热量.

（3）注意补钙,补镁.

3．病因治疗:

（1）感染性腹泻:

针对病原进行治疗,如细菌感染可选用抗菌药物口服或静滴,如庆大霉素,先锋必等.真菌感染应及时停用广谱抗生素,口服制霉菌素,病毒感染者使用病毒唑.

（2）非感染性腹泻:

如食饵性腹泻,乳糖不耐受,应避免奶类.症状性腹泻应治疗原发病.另外可选用妈咪爱进行微生态治疗,恢复肠道菌群生态平衡.

4．其他:

营养不良或腹泻日久,应补充维生素A,B,C,D或少量多次输血或血浆.

（三）中成药治疗

1．藿香正气水每次5ml,1日3次。

用于风寒泻。

2．红灵丹每次0.3g,1日2次，用于湿热泻。

2010年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案的

分析、总结、评估及优化

小儿泄泻（小儿腹泻病）是小儿科常见消化系统疾病，严重者影响小儿生长发育，必须引起重视。

我们按照腹泻病优化后的诊疗方案应用于临床后，更加提高了诊断率及治愈率，结合小儿生长发育快等生理特点及病情转化迅速等病理特点，突出中医特色。

在原有的诊疗方案基础上，充分结合辩证论治，进一步完善中医推拿疗方，以中成药治疗为主，特别是针对病毒感染的腹泻病，因为其具有自限性，无需用抗感染治疗，给予对症处理也收到了良好的治疗效果。

2011年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案

小儿泄泻（小儿腹泻病）也称小儿腹泻，其主症为大便次数增多。

粪便稀薄或如水样，或夹有不消化的乳食，为小儿最常见的消化系统疾病，尤以两岁以下的婴幼儿更多见。

本病四季均可发生。

主要是感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱等，其病变在脾胃，因胃主腐熟水谷、脾主运化精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，清浊相干，并走大肠，遂成腹泻。

腹泻病按病因可分为感染性和非感染性腹泻.

[诊断]

1、临床表现

1.1病史:

常有喂养不当,腹部受凉或呼吸道,泌尿系及皮肤感染等肠道外感染病史.

1.2症状:

腹泻可轻可重,轻者一日数次,大便呈糊状或稀水样.重者一日十余次或几十次,大便呈蛋花汤样或稀水样.部分病例伴有腹痛,大便带粘液,里急后重.严重病例伴频繁呕吐,厌食,烦躁,精神萎糜等中毒症状,且有不同程度脱水和电解质紊乱.

1.3分型轻型:

无脱水,无中毒症状.中型:

轻至中度脱水或有轻度中毒症状.重型:

重度脱水或有明显中毒症状.

1.4病程分类:

2周以内为急性,2周至2月为迁延性,2月以上为慢性.

2、辅助检查

2.1大便常规:

镜检可见脂肪滴或红,白细胞.

2.2病原学检查:

有条件者可作大便培养和病毒学检查.

2.3血生化检查:

包括血清钠,钾,氯,钙和二氧化碳结合力等.

2.4血常规检查:

细菌感染者白细胞增多.

[治疗]

（一）中医治疗

1、常证

（1）伤食泻主证:

脘腹胀满,肚腹作痛,痛则欲泻,泻后痛减,粪便酸臭.如败卵.嗳气酸馊或欲呕吐,不思饮食,夜卧不安,舌苔厚腻,微黄.治法:

消食化积.方药:

保和丸加减.还可采用灸法，取足外踝最高点，直下赤白肉交界处，以艾条温和灸两侧穴位，各10~15分钟，每日灸2~3次。

此法亦适于其他证型腹泻。

亦可采用推拿法，揉外劳宫，清板门，清大肠，摩腹，揉足三里。

（2）风寒泻主证:

泄泻清稀,中含泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,兼恶寒发热,舌苔白腻.治法:

疏风散寒.方药:

藿香正气散加减.外治法选熨脐法，干姜、艾叶、小茴香各20克，川椒15克为末，鲜生姜30克捣烂，上药为末纳纱布袋中，敷脐，上置热水袋，昼夜连续，5天为1个疗程。

揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，灸龟尾。

（3）湿热泻主证:

泻下稀薄,水份较多.如水注,色褐而臭,可见粘液,食欲不振,伴泛恶,肢体倦怠,发热或不发热,口渴,小便短黄,舌苔黄腻.治法:

清热利湿.方药:

葛根黄芩黄连汤加减.脐部敷贴法，用生苍术、生黄芪（比例2:

1）为末，藿香正气水调成糊状，敷脐，每日换药1次。

推天河水，推上三关，揉小天心，揉内、外劳宫，清大肠。

（4）脾虚泻主证:

大便稀薄,多见食后作泻,色淡不臭,时轻时重,面色萎黄,肌肉消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,且易反复发作.治法:

健脾益气.方药:

参苓白术散加减.可用推拿法，推脾经，揉板门，捏脊，揉足三里，推大肠，摩腹。

另：

推上七节骨。

（5）脾肾阳虚主证:

久泻不止,食入即泻.粪质清稀,完谷不化或见脱肛,形寒肢冷,面色白光白,精神萎糜,舌淡苔白,脉细弱.治法:

补脾温肾.方药:

附子理中汤加减.

2、变证

（1）伤阴主证：

泻下无度，质稀如水，色黄浑浊，小便短少，皮肤干燥或枯瘪，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴引饮，齿干唇红，舍绛无津或起芒刺。

治法：

酸甘敛阴。

方药：

连梅汤。

（2）伤阳主证：

暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉沉微。

治法:

温阳救逆。

方药：

参附龙牡汤。

（二）西医治疗

1．营养治疗:

母乳喂养者继续喂母乳.人工喂养者,6个月以下喂1/2—1/3稀释牛奶,6个月以上继续习惯饮食.

2．液体治疗:

（1）第一日补液:

a,补液量和方法:

轻度脱水90—120ml/kg,中度脱水120—150mg/kg,重度脱水150—180ml/kg,1/2总量8—12小时内输入,约每小时8—10ml/kg.按等渗,低渗和高渗性脱水分别用1/2,2/3和1/3张含钠液,判断困难先用1/2张含钠液.明显周围循环障碍者用2:

1等张含钠液20ml/kg于30—60min内快速静滴.余下1/2总量于12—16h内匀速输入,以每小时5ml/kg,如能口服应改口服补液.b,纠正酸中毒:

有酸中毒者根据血气分析结果以碳酸氢钠纠正.c,补钾:

按缺钾不同程度给10%Kcl,每日200—400mg/kg,浓度<0.3%.

（2）第二日以后补液主要补生理需要量（每日60—80ml/kg）和继续损失量（约每日30ml/kg）,用1/2—1/3张含钠液,另外应继续补钾和保持热量.

（3）注意补钙,补镁.

3．病因治疗:

（1）感染性腹泻:

针对病原进行治疗,如细菌感染可选用抗菌药物口服或静滴,如庆大霉素,先锋必等.真菌感染应及时停用广谱抗生素,口服制霉菌素,病毒感染者使用病毒唑.

（2）非感染性腹泻:

如食饵性腹泻,乳糖不耐受,应避免奶类.症状性腹泻应治疗原发病.另外可选用妈咪爱进行微生态治疗,恢复肠道菌群生态平衡.

4．其他:

营养不良或腹泻日久,应补充维生素A,B,C,D或少量多次输血或血浆.

（三）中成药治疗

1．藿香正气水每次5ml,1日3次。

用于风寒泻。

2．红灵丹每次0.3g,1日2次，用于湿热泻。

2011年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案的

分析、总结、评估及优化

小儿泄泻（小儿腹泻病）是小儿科常见消化系统疾病，严重者影响小儿生长发育，必须引起重视。

我们按照腹泻病优化后的诊疗方案应用于临床后，更加提高了诊断率及治愈率，结合小儿生长发育快等生理特点及病情转化迅速等病理特点，突出中医特色。

在原有的诊疗方案基础上，充分结合辩证论治，进一步完善中医推拿疗方，以中成药治疗为主，特别是针对病毒感染的腹泻病，因为其具有自限性，无需用抗感染治疗，给予对症处理也收到了良好的治疗效果，治疗方案合理有效，2012年度无需优化变动。

2012年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案

小儿泄泻（小儿腹泻病）也称小儿腹泻，其主症为大便次数增多。

粪便稀薄或如水样，或夹有不消化的乳食，为小儿最常见的消化系统疾病，尤以两岁以下的婴幼儿更多见。

本病四季均可发生。

主要是感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱等，其病变在脾胃，因胃主腐熟水谷、脾主运化精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，清浊相干，并走大肠，遂成腹泻。

腹泻病按病因可分为感染性和非感染性腹泻.

[诊断]

1、临床表现

1.1病史:

常有喂养不当,腹部受凉或呼吸道,泌尿系及皮肤感染等肠道外感染病史.

1.2症状:

腹泻可轻可重,轻者一日数次,大便呈糊状或稀水样.重者一日十余次或几十次,大便呈蛋花汤样或稀水样.部分病例伴有腹痛,大便带粘液,里急后重.严重病例伴频繁呕吐,厌食,烦躁,精神萎糜等中毒症状,且有不同程度脱水和电解质紊乱.

1.3分型轻型:

无脱水,无中毒症状.中型:

轻至中度脱水或有轻度中毒症状.重型:

重度脱水或有明显中毒症状.

1.4病程分类:

2周以内为急性,2周至2月为迁延性,2月以上为慢性.

2、辅助检查

2.1大便常规:

镜检可见脂肪滴或红,白细胞.

2.2病原学检查:

有条件者可作大便培养和病毒学检查.

2.3血生化检查:

包括血清钠,钾,氯,钙和二氧化碳结合力等.

2.4血常规检查:

细菌感染者白细胞增多.

[治疗]

（一）中医治疗

1、常证

（1）伤食泻主证:

脘腹胀满,肚腹作痛,痛则欲泻,泻后痛减,粪便酸臭.如败卵.嗳气酸馊或欲呕吐,不思饮食,夜卧不安,舌苔厚腻,微黄.治法:

消食化积.方药:

保和丸加减.还可采用灸法，取足外踝最高点，直下赤白肉交界处，以艾条温和灸两侧穴位，各10~15分钟，每日灸2~3次。

此法亦适于其他证型腹泻。

亦可采用推拿法，揉外劳宫，清板门，清大肠，摩腹，揉足三里。

（2）风寒泻主证:

泄泻清稀,中含泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,兼恶寒发热,舌苔白腻.治法:

疏风散寒.方药:

藿香正气散加减.外治法选熨脐法，干姜、艾叶、小茴香各20克，川椒15克为末，鲜生姜30克捣烂，上药为末纳纱布袋中，敷脐，上置热水袋，昼夜连续，5天为1个疗程。

揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，灸龟尾。

（3）湿热泻主证:

泻下稀薄,水份较多.如水注,色褐而臭,可见粘液,食欲不振,伴泛恶,肢体倦怠,发热或不发热,口渴,小便短黄,舌苔黄腻.治法:

清热利湿.方药:

葛根黄芩黄连汤加减.脐部敷贴法，用生苍术、生黄芪（比例2:

1）为末，藿香正气水调成糊状，敷脐，每日换药1次。

推天河水，推上三关，揉小天心，揉内、外劳宫，清大肠。

（4）脾虚泻主证:

大便稀薄,多见食后作泻,色淡不臭,时轻时重,面色萎黄,肌肉消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,且易反复发作.治法:

健脾益气.方药:

参苓白术散加减.可用推拿法，推脾经，揉板门，捏脊，揉足三里，推大肠，摩腹。

另：

推上七节骨。

（5）脾肾阳虚主证:

久泻不止,食入即泻.粪质清稀,完谷不化或见脱肛,形寒肢冷,面色白光白,精神萎糜,舌淡苔白,脉细弱.治法:

补脾温肾.方药:

附子理中汤加减.

2、变证

（1）伤阴主证：

泻下无度，质稀如水，色黄浑浊，小便短少，皮肤干燥或枯瘪，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴引饮，齿干唇红，舍绛无津或起芒刺。

治法：

酸甘敛阴。

方药：

连梅汤。

（2）伤阳主证：

暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉沉微。

治法:

温阳救逆。

方药：

参附龙牡汤。

（二）西医治疗

1．营养治疗:

母乳喂养者继续喂母乳.人工喂养者,6个月以下喂1/2—1/3稀释牛奶,6个月以上继续习惯饮食.

2．液体治疗:

（1）第一日补液:

a,补液量和方法:

轻度脱水90—120ml/kg,中度脱水120—150mg/kg,重度脱水150—180ml/kg,1/2总量8—12小时内输入,约每小时8—10ml/kg.按等渗,低渗和高渗性脱水分别用1/2,2/3和1/3张含钠液,判断困难先用1/2张含钠液.明显周围循环障碍者用2:

1等张含钠液20ml/kg于30—60min内快速静滴.余下1/2总量于12—16h内匀速输入,以每小时5ml/kg,如能口服应改口服补液.b,纠正酸中毒:

有酸中毒者根据血气分析结果以碳酸氢钠纠正.c,补钾:

按缺钾不同程度给10%Kcl,每日200—400mg/kg,浓度<0.3%.

（2）第二日以后补液主要补生理需要量（每日60—80ml/kg）和继续损失量（约每日30ml/kg）,用1/2—1/3张含钠液,另外应继续补钾和保持热量.

（3）注意补钙,补镁.

3．病因治疗:

（1）感染性腹泻:

针对病原进行治疗,如细菌感染可选用抗菌药物口服或静滴,如庆大霉素,先锋必等.真菌感染应及时停用广谱抗生素,口服制霉菌素,病毒感染者使用病毒唑.

（2）非感染性腹泻:

如食饵性腹泻,乳糖不耐受,应避免奶类.症状性腹泻应治疗原发病.另外可选用妈咪爱进行微生态治疗,恢复肠道菌群生态平衡.

4．其他:

营养不良或腹泻日久,应补充维生素A,B,C,D或少量多次输血或血浆.

（三）中成药治疗

1．藿香正气水每次5ml,1日3次。

用于风寒泻。

2．红灵丹每次0.3g,1日2次，用于湿热泻。

2012年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案的

分析、总结、评估及优化

小儿泄泻（小儿腹泻病）是小儿科常见消化系统疾病，严重者影响小儿生长发育，必须引起重视。

我们按照腹泻病优化后的诊疗方案应用于临床后，更加提高了诊断率及治愈率，结合小儿生长发育快等生理特点及病情转化迅速等病理特点，突出中医特色。

本年度根据根据国家中医药管理局医政司印发的《22个专业95个病种中医临床诊疗方案》格式要求，基本要素（包括中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）齐全，结合本科特色，故在原有本科方案基础上重新制定并实施2013年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案。

2013年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案

一、诊断

（一）诊断标准

1．中医诊断标准：

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。

（1）病史：

有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。

（2）主要症状：

大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液。

或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。

（3）主要体征：

腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。

（4）辅助检查：

大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。

2．西医诊断标准：

参照《诸福棠实用儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社，2002年）。

（1）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。

（2）大便次数比平时增多。

（二）疾病分期

1．急性期：

病程2周以内。

2．迁延性期：

病程2周至2个月。

3．慢性期：

病程大于2个月。

（三）疾病分型

1．轻型：

无脱水，无中毒症状。

2．中型：

轻至中度脱水或有轻度中毒症状。

3．重型：

重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高）。

（四）证候诊断

（1）风寒泄泻证：

大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。

或伴鼻塞，流涕，身热。

舌苔白腻，脉滑有力。

（2）湿热泄泻证：

下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。

面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。

（3）伤食泄泻证：

大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。

舌苔厚腻，脉滑有力。

（4）寒湿泄泻证：

大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食，或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠。

舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。

（5）脾虚泄泻证：

久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣。

神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。

（6）脾肾阳虚泄泻证：

大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温。

舌淡苔白，脉细无力。

二、治疗方案

（一）中药治疗

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）中药汤剂

①风寒泄泻证

治法：

疏风散寒,化湿和中

推荐方药：

藿香正气散加减，藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏曲、桔梗、甘草、大枣、生姜。

中成药：

藿香正气口服液等。

②湿热泄泻证

治法：

清肠解热,化湿止泻。

推荐方药：

葛根芩连汤加减，葛根、甘草、黄芩、黄连。

中成药：

苍苓止泻口服液、儿泻停颗粒等。

③伤食泄泻证

治法：

运脾和胃,消食化滞。

推荐方药：

保和丸加减，神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。

中成药：

保和丸等。

④寒湿泄证

治法：

温脾燥湿、渗湿止泻。

推荐方药：

桂枝加人参汤合五苓散加减，桂枝、党参（或人参）、炒苍术、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻、陈皮、厚朴、藿香、诃子、炮姜。

中成药：

小儿止泻散等。

⑤脾虚泄泻证

治法：

健脾益气,助运止泻。

推荐方药：

参苓白术散加减，人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁。

中成药：

醒脾养儿颗粒、启脾口服液等。

⑥脾肾阳虚泄泻证

治法：

温补脾肾,固涩止泻。

推荐方药：

附子理中丸合四神丸加减，制附子、党参、炒白术、干姜、甘草、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣。

中成药：

附子理中丸、四神丸等。

（2）中药煮散剂

针对小儿腹泻的常证，以健脾化湿为基本原则，根据不同证型随症加减。

采用儿科散剂治疗，散剂服用方法：

每日2-3次，水煎去渣服。

2．推拿治疗

（1）小儿推拿法

①伤食泻：

补脾经，清大肠，摩腹，揉板门，运内八卦等，每日1次。

或顺运八卦，清胃，补脾，清大肠，运土入水，利小便，顺揉长强，推上七节骨，揉足三里，推上承山，推揉止泻灵。

②寒湿泻 ：

补大肠，补脾经，推三关，揉外劳宫，揉一窝风，揉龟尾，推上七节骨，拿肚角等，每日1次。

③湿热泻：

清脾经，清大肠，推下七节骨，清小肠，推箕门，按揉足三里，摩腹，揉脐，揉天枢等，每日1次。

④脾虚泻：

补脾土，补大肠，捏脊，摩腹，推三关，运内八卦，按揉足三里，推上七节骨等，每日1次。

或揉腹：

顺时针方向揉3分钟，逆时针方向揉2分钟；揉气海：

顺时针方向揉3分钟；揉百会：

顺时针方向点揉2分钟；揉龟尾：

揉250-300次。

或捏脊叩督法：

从长强穴上2cm至大椎穴反复捏提3-6遍，从大椎穴向下到腰俞沿督脉及两侧华佗夹脊穴叩击3-5遍，频率为160-180次/分。

（2）三字经流派推拿法

①风寒泄泻：

揉一窝风、揉外劳宫、清补大肠等。

②湿热泄泻：

平肝、清胃、清天河水、清小肠等。

③伤食泄泻：

清胃、清天河水、运八卦等。

④脾虚泄泻：

揉外劳宫、清补大肠、清补脾、补脾等。

脾肾阳虚泄泻：

揉二马、揉外劳宫、清补脾、平肝等。

手法频率约150-200次/分，每日操作1次。

3．外治法

（1）中药灌肠法

根据不同证型，配取相应的中药汤剂，药物温度控制在36-37℃之间，药量按1-2ml/kg·次，保留灌肠。

禁忌症：

肛门周口及直肠疾病患者。