伤寒论慢慢教少阴篇讲记.docx

1、伤寒论慢慢教少阴篇讲记【伤寒论慢慢教少阴篇讲记】（一）少阴提纲1 三阴篇的重迭现象在上少阴篇之前，我们还是先来看一下第三卷的伤寒例中，比较整体提纲的一些条文好了。在这之前，要跟同学们讲一下少阴篇的调性。研究经方的人，也有一些流派，是很不赞成把张仲景说的六经传变跟人体经络的十二经放在一起讲的。当然有人是非常赞成要把张仲景说的六经传变跟人体经络的十二经放在一起讲。像大陆的学者之中的刘渡舟先生就大声疾呼经络理论要跟六经病结合在一起。我觉得他讲得很有道理：一个人后脑勺僵要用葛根剂，脖子侧边僵要用柴胡剂，这就是经络！不同的方剂会走不同的经络。所以哪里不舒服，哪根脚趾、哪根手指头，都用不同的药方，这也证明

2、了伤寒论里面方子跟经络是相关的。但是，相对刘渡舟这样的论点，胡希恕教授就不喜欢把伤寒论跟经络理论放到一起，他比较喜欢这个证用这个方，不要想太多乱七八糟的。那胡希恕抨击伤寒论跟经络结合起来的思考的时候，就会拿少阴病当做一个论证。因为张仲景的少阴篇，其实是一个很杂的篇章。少阴篇里有一些太阴篇恶化过来的病基本上，张仲景的三阴病的世界，少阴是个暧昧地带，因为跟其它两阴都是糊掉的。就好像张仲景的太阳篇，有没有用到少阴药？有啊，真武汤。有没有用到阳明药？有啊，白虎汤、调胃承气都用了。有没有用到柴胡汤？也有，对吧？太阳篇几乎每一经都挂过去了。同样的，三阴经的世界里头，少阴就是一个很糊的篇章，太阴病恶化了要死

3、了也放在这里。就像理中、四逆辈，理中汤证再严重一点，人更虚更寒一点，变成四逆汤证，就放到少阴来了，但其实你要放太阴也没什么不可以啊。那至于少阴病里头有一些血分寒的病、阴阳格拒，或是手足厥逆的病，其实那些病，你要放厥阴行不行？也行。所以胡希恕教授会觉得：分出清清楚楚的六条经，对实质的治病没意义。所以，少阴病的状况就是这样子，先跟同学讲一下。它本身在分类上，有些部分，没有分得那么清清楚楚。这是一点。危险误区：少阴与温病的暧昧接轨地带那另外一点，少阴有一件事，是让后代医家处理起来比较要命的，就是：少阴病基本上，这个证，我们说是阳虚，或者说以肾阳虚为主；可是一个人肾阳虚之后，水气就转不上来。水气一转不

4、上来，心阴就会虚。心阴虚，这个人就会发烦躁、失眠，甚至是会产生很多的发炎症状，平常肾水上得来，自体中的类固醇很够，心火烧不坏你。肾水上不来的时候，心就给你乱烧。心肾不交的分裂本身，已经有点厥阴病的调子开始出来了。你要说是少阴还是厥阴，这都很难说。这个心火乱烧也有可能烧到小肠发炎哦，剧烈腹痛，大便是带血的。黄连阿胶汤就是在治带血的热毒痢。另外，肾水上不来本来说少阴经不通，扁桃腺就会死掉那如果水再上不来，上焦燥热，死掉的扁桃腺就好像有人帮它搧风点火一样，烂得还更凶。所以说少阴篇乍看之下，以病机来讲，是以阳虚（免疫机能低落）为基础的病，以症状来讲，却会有这里发炎那里发炎的可能。那当出现这里发炎那里发

5、炎的状况的时候，后代的人处理的时候，通常就把它当温病。而这，是一件极为麻烦的事情。少阴跟温病这种不清不楚的事情呢其实在黄帝内经就已经是不清不楚了，内经有冬伤于寒，春必病温的说法，而形成冬不藏精，春必病温这样的概念：冬天的时候，不好好休息，在那里性滥交，第二年你的免疫机能会很烂，细菌乱感染那，这个到底要算是是少阴病还是温病？一直有这个模糊跟暧昧的地方。当然以现代临床的实际状况来讲，已经可以很清楚地说：扁桃腺发炎，一律用温病学派常用的寒凉药，是不应该的。因为扁桃腺发炎，往往第一件需要做的事情是通少阴经，要用附子剂。如果你不用附子剂，你扁桃腺就活不回来。不过，我们台湾一般的业界，遇到扁桃腺发炎，都是

6、用温病学派清热消炎的药居多。也就是说，这个问题的存在，在我们读取中国古代医学的时候，很多医生会忽略掉什么东西叫作少阴底这件事情就这个人的这个病的根基，是建立在少阴病的基础上面而发生的如果你不能看到一个人少阴底的体质的话，很多医疗的方法会开始乱掉、乱套。这是很麻烦的一件事，因为，即使像是清代研究伤寒学的人，比如说从医宗金鉴去看那些批注，像吴谦写的批注，有的时候会说：少阴病这个人烦躁又发热，所以可以用白虎汤之类的什么方。在他们会这么写，而如果我们今天再回过头来重新检证这些清代的某一些注家，在看待少阴病的辨证、以及他们认为可以用什么方的时候，你会发现一件事情：他们往往忽略了很重要的一个点，就是，少阴

7、病本身的那个调调，如果要用今天的西方医学来讲的话，就是这个人在体质上，是随时准备给你心脏衰竭、肾脏衰竭的，那么，一个人的体质是随时给你准备心衰、肾衰的话，那你用药，怎么可以随便用寒凉药呢？你用了，病人就更衰竭、更完蛋！当我们忽略了少阴底，而仅以一个人的发炎、热症、烦躁这些所谓温病的表象去思考如何开药的时候，把人搞死的机会是很大的。所以，这件事情要相当的留意哦！这是在处理少阴篇之前要先知道的事情。温病学覆盖掉少阴病的这一块误区，也是今日中医医术低落的核心原因之一。所谓的火神派的再兴起，也可以说，是要抢救、冲消这么一个千年之中渐渐累积出来的偏差值。台湾死老百姓玩经方还有一件事，就是我想，自己班上同

8、学，也不用遮丑了，很多同学都是少阴体质的人，感冒很容易得少阴病。我们今天是伤寒论慢慢这样一条一条读过来，我想我们同学也不会出什么大事，反正条文该读的都会读到但同学是一天比一天少这也没办法，这课拖那么久，我是活该。但是，以我们这种伤寒论这样一条一条读过来的人，来看外面一般对中医蛮有兴趣，会沾个两下、或是在各个中医网站跟人聊天，会问路人甲乙丙丁说我哪里哪里不舒服，该吃什么药？的那些茫人，你就会明白，这个业界之中，学习形态比较属于外围知识随便收集的那些人，他们会有另外一种生活方式。就像：在网络上印下个什么美国汉唐网站说什么感冒可以用什么什么方所列出的一张表格，然后这张表格越做越精美，大家都制造出很多

9、很漂亮的版本。最后一张张这样传来传去，逢人就递过去说：你家谁这样子生病，这样吃，就对了！可是，你有没有发现，比如说美国汉唐那个倪先生公布的方子，不太有阴证的方耶？几乎都是太阳、少阳病耶，是不是这样子？很高兴地告诉你桂枝汤、葛根汤、青龙汤就讲完了。是不是这样子的感觉？那些方子流到我们台湾来，还得了啊？我们台湾人，得阴证的，很多耶！给那些外围的人乱传一通。因为我们待会儿要读到少阴病的条文，我们就会看到：少阴病是有严重的发汗禁忌的。可是外围的玩家，看有人喉咙扁桃腺发炎、喉咙痛了，就会：啊！你感冒了！我跟你讲，我有一罐葛根汤，感冒吃了很有效的，赶快吃下去。我觉得我们经方学整本的人，看到这样，会觉得那是

10、谋杀哦？实在没什么意思。要学就学扎实一点嘛！不要活在医术的边陲地带做出那种高危险动作！现在看外面有的人在网络上聊天的医术，都让人觉得非常地惊悚，杀人易如反掌啊。-【伤寒论慢慢教少阴篇讲记】（二）少阴提纲2少阴病程发展：从形而上的世界具象化到肉身那我们来看一下三之十六条啊，这条是从黄帝内经热论抄来的：【桂3-16宋伤寒例13】尺寸俱沉细者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。它说：如果一个人寸、关、尺三部的脉啊，都比平常更细、更沉，那是少阴得病了。少阴病一旦形成，这个人的心脏跟肾脏的功能就会开始急遽地减退，所以通常这个人，你要说他血压掉下来也对当然少阴病也有血压很高

11、的啦，真武汤证就可以血压很高但是意思上同学要认得，心肾功能一弱，这脉就会这样细细沉沉的、没力没力的，变成一小条了。当然，肾阳虚的人，也有人是尺脉浮起来一大片的，那也可以是少阴病。尺脉浮，多半是少阴病；很多人感冒没好透，拖着拖着，一两个星期之中，尺脉一天比一天浮。就算不是感冒，只是在家常之中，也有机会遇到这样的状况。比如说小黄助教有一次上虚火，尺脉浮，一吃真武汤，尺脉就下去了，虚火也退了。并不是一定要用到封髓丹或是知蘗丸的。那它说，通常是拖到第五第六天我们知道照内经的讲法，感冒是一天传一关因为少阴经有连到肾、有连到肺、有连到舌根，所以少阴受邪，就会口干舌燥，人会发渴，这些东西大概知道一下，张仲景

12、后面的条文讲得更仔细。那么，三之二十二条：【桂3-22宋无】传少阴，脉沉细而数，手足时厥时热，咽中痛，小便难，宜附子细辛黄连黄芩汤。【附子细辛黄连黄芩汤方】附子大者一枚，炮去皮，破八片 细辛二两 黄连四两 黄芩二两右四味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。他介绍了少阴病的总方，我说总方是什么意思呢？刚刚有讲到说，少阴病的调性，以基础来讲是肾阳不够，可是以结果来讲会造成心阴不够。这个方，它的路数，彷佛是在说一个人肾阳虚、加上心阴虚在烧的时候要用什么方；也就是这个方，想要一招包一路啦！把少阴整个可能状况都包在这个方子，当然在临床上可能不会这么好用；可是，我们要明白他讲的这个道理：他就说，脉沉细

13、而数，沉细是少阴的脉；而数，跳得特别快，就是心阴虚了，在上火了，阴虚火旺了。那这样的情况呢，他的手足是时厥时热，阳虚的手脚冷，阴虚的手心烫，加到一起，手脚就热一阵冷一阵的这其实都算是精简版的厥阴病了哦。咽中痛，小便难，这个人肾阳不够，膀胱气化很差，小便当然会难，是不是？可是呢，这个人心阴已经虚了，乱烧一通，本来已经死掉的扁桃腺呢，烧得更厉害，所以扁桃腺烂得厉害、痛得厉害。这个时候用什么啊，附辛芩连汤。附子、细辛是贯通少阴经，把阳气通上来的；但是，相对来讲，它黄连放那么多，那是在退心火的，所以这个方剂的意思在说啊：这个人是因为心阴不足，所以火烧上来了。以际做法上面来讲的话，我们台湾人一般得少阴病

14、，扁桃腺发炎，也不见得立刻就有心阴不足的状态；如果是心阴不足，那个人会很烦很烦、心情很坏，晚上滚来滚去睡不着觉的。如果没有这个状态的话啊，这个附辛芩连汤的黄连，就不用放到那么多。你大概附子、细辛放够，然后里面加一点点黄芩，稍微清热就好了。或者就直接用麻黄附子细辛汤，掺一点点喉咙消炎的银翘散，这样也行。主要是通阳气的药要够，这样就可以了。那我们之前讲到温下法的时候，提到过的大黄附子细辛汤，临床上也有拿来搞这个病的：当一个人有热的时候，还是要清那个热，尤其是扁桃腺发炎又大便不通的时候，要用大黄剂！但是补阳气、通少阴经也很重要。附子要记得加，不要把人搞虚掉。比如说范文甫的家方，就是从大黄附子细辛汤变

15、出来的：喉蛾方补充【范文甫家方：大黄附子细辛汤】（清末民初范文甫）：举凡乳蛾，其舌胎白，舌质微红，及具其它寒包火征象者，皆可用之：生大黄9g 淡附子3g 细辛0.9g 玄明粉9g 姜半夏9g 生甘草3g另用玉钥匙（玄明粉5 硼砂5 朱砂0.6 冰片0.5 僵蚕0.5）吹喉中。若久溃而不易收敛，则吹以月白散（月石5 青黛3 煅石膏15 冰片0.9）可使早收早敛。少阴病啊，是人越虚弱的时候，就会越会得。想来也是，像我的妈妈啊，我十年前刚学中医的时候，我妈妈是一个桂枝汤人，什么感冒都可以吃桂枝汤好，包括喉咙痛，真是奇葩。过了十年，我最近问我妈：妈，妳最近感冒吃什么药最有效？她说：麻附辛最有效！这就让

16、人感到十分之悲凉啊：看着自己父母的衰老，身体一年不如一年从桂枝汤退到麻附辛了。我们来正式看少阴篇的第一条，卷之十一的第一条。【桂11-1宋280】少阴之为病，脉微细，但欲寐也。这条提纲，我觉得这些年来，读来是越来越觉得有滋味、觉得很感动。这个提纲，你如果去丢给一个刚刚开始学中医的人看，可能会让那个人感觉不太舒服，怎么讲呢？因为少阴病的那句但欲寐，彷佛不能说是一种症状，而只能说是一种心情你说他是一直在昏睡、沉睡吗？那也不一定。你说他很能睡得着吗？也不一定。那么，什么叫但欲寐？简单来说，就是这个人他并不想从床上爬下来。或者是他人茫茫的，有点失神失神的调调。少阴病的但欲寐，是一个非常心情上的感觉。这

17、么一个心情上的感觉，张仲景是发什么神经，把它写成一篇的提纲？但是我觉得，他这么写，对于我们这些学习者来讲，是非常地有帮助的。为什么？因为，比如说我自己好了，这几年得少阴病的时候，都是常常是身体上没什么症状，可是心情上先有症状。因为少阴病是一个心肾之病，那么心肾受邪的时候，肾阳不足的时候，人就会志气不足，人志气不足的时候，就会就会不想面对现实。连我自己也是常常少阴病得了五六天了、都开始发烧了，才勉强发现自己得了少阴病。而且多半是发烧自己都没有发现，因为少阴病的那个真武汤证，是发烧自己也不觉得。可能到了第四天，有个朋友来看我，才问我：你脸怎么红红的啊？然后一摸我额头就说：你在发烧耶！然后我才知道自

18、己原来得了真武汤证。真武汤证这种少阴病，就是这种调调，病人本人对于疾病的感觉是很笨的。所以，如果你看到你的家人在发烧，而且是这样调性的烧的时候，那往往是真武汤证。小孩在发烧，一摸头是烫的、一摸脉是沉的，问那个小孩：你觉得怎么样？你烧到快39度了吔！小孩说：还好啊，有吗？当小孩的感觉是我有烧这么高吗？的时候，这样大概真武汤就可以开下去了。真武汤证的特征是本人不觉得自己在发烧、本人对于发烧的感觉很不敏锐。当一个人心阳受损的时候，这个人感知力跟表现力立刻下降，人马上变钝，所以对自己身体的感觉，会变得很薄弱。我们得太阳病的时候，就马上觉得我不舒服啦，对不对？自己会很有感觉。而得少阴病，这个人感觉自己的

19、意识能力先变差了，整个人病就得钝钝的，所以，得少阴病，大概头两天的感觉我觉得，在床上一直不想下床的时候啊，就在想：天啊！我昨天到底是做了什么运动，难道是逛SOGO天母馆的那一个钟头把我累坏了吗？为什么我现在一点都不想动了呢？净在想这些有的没的。逛SOGO一个钟头怎么会累坏？但你就觉得为什么我那么累，一点都不想面对这个世界？。这种懒得面对这个世界的状况，你在用这条提纲去认出少阴病的时候，就是要在这种生活中很不经意小的地方去抓证：比如说你平常是一个一定会刷完牙洗完脸才会去睡觉、或者是尿个尿才会去睡觉的人。可是你今天就觉得靠在床上好像不太想去刷牙：那不然今天不刷算了。虽然是有点想尿尿：不过还是不尿算

20、了！你本来会做的事情，现在都不做了；本来要尽责的，现在都不尽责了；开始变得会摆烂了。这就是少阴病。刚开始的少阴病就是这种调调，它是先呈显在个性上。那么，像我们中医要嘲笑西医，常常会说：你感冒吃西药，吃一吃就内陷成少阴病！就是这个意思。吃了西药以后，整个人变得钝钝的；说是病或是痛苦的感觉，其实没有像阳明病发高烧、或是像麻黄汤证那么激烈的不舒适。但是，就感觉一个人只剩下半个人似的，整个人在灵魂的部分开始变稀薄化了，心力下降、意志力下降这样子的感觉。曾经有过一件事，从前我跟一个帮我打工的小朋友在出版社做事情的时候，那天晚上我们在出版社忙着忙着，忽然意识到自己有一个状态，就是：我们已经做了好几个钟头的

21、事情了，而且在这几个钟头之间，因为不停地觉得渴，所以不停地在喝水。但我们突然发现：怎么喝了这么多水，还一点尿意也没有？并不是尿不出来，而是连想尿尿的感觉都没有。于是就看着自己的肚子，开始看有没有肿起来，开始觉得有点怕：为什么没有尿意？后来我就想到：会不会是少阴病？然后我们两个就吃了一点点科中的麻黄附子细辛汤。一吃之后，突然身体整个就放松了，然后就开始有尿了。事后，我就跟我一个学弟（现在的郭秘书）通电话聊到这件事，郭秘书一听就说：我之前也得过你说的这种感冒喔，那次可惨了为什么惨？他在学校当研究生的时候，当研究生也是有很多事情要做的，像是帮老师弄研究资料或是做实验的。他那时候中医也没怎么学，得了少

22、阴病也不晓得自己是少阴病，结果每件事情都摆烂鬼混，最后指导教授要把他开除掉。上班的时候就开始乱做、乱鬼混，他也不知道为什么，就是提不起劲儿：老师交待的事情，今就先不要理它。本来遇到什么事，人应该会认真积极地去处理的，可是得了少阴病之后，就什么都装没事、做事都留一手，什么事都摆烂，不想花力气去把生活上的一些事情摆平，然后生活就烂下去，问题堆了一堆，日子久了就爆发出来了。少阴病病个十五二十天，差不多都会被开除。所以今天很有多人，得了少阴病没有医好，结果这种东西就变成他的体质的一部分。很典型的，就是感冒医坏变成忧郁症的人，现在有不少这样的case出来了：当他的病邪就纠缠在少阴经，少阴经的能量变差了，

23、他就一直处在一种不想面对这个世界的沮丧状态，于是就散漫着散漫着过日子，当然天下没有省油的灯，他周遭的人也会愈来愈不给他台阶下，日子愈过愈不好过，最后就变忧郁症了。这个病，可以是从少阴病这条路挂过去，而慢慢形成忧郁症的。如果是这样，当然西医是可以从血液中验出这个那个的一大堆检验得出来的数据。但以我们中医而言，往往就是心肾阳衰的现象。如果你要说怎么样的人是少阴人，我想我们阿宅族多半都是少阴人厚？都是有不喜欢面对现实的这种调调，肾气很虚、但是性欲很大啊。张仲景的提纲，就只淡淡地书写了这样一种心情我觉得这个文笔是很神的！因为，要辨这个少阴病的证，抓这个心情真的是好重要的！像你发现平常对你很积极的男朋友

24、，忽然今天巧克力也不买了、花也不送了那第一，是要看有没有第三者嘛，对不对？那第二，就是要看他有没有得少阴病啊。这是我们临床抓少阴病的一个方法。而如果把这句话稍微推扩一下，现在有一些人用中药在治疗嗜睡症的，有没有用少阴药的？有。像是麻附辛之类的还是会用的，是不是有效？也有效。但也不是绝对用少阴药，因为嗜睡症，我们在讲少阳的时候，讲到说胆热好眠：少阳区块的热气太多，人也是会嗜睡的。所以不一定绝对是少阴。所以当你遇到所谓嗜睡症的患者，甚至是那种刚开始的老年痴呆症，有可能是少阴病。老人家开始心肾之阳不旺的时候，人格开始变成退缩型人格，你跟他讲话，他会觉得好像回答你也会累，我懒得回答你了。当一个人的人格

25、模式开始这样退缩的时候，也可能是少阴病哦。因为人差不多年纪大到一个程度、也虚到一个程度之后，感冒是很容易直中少阴的。而直中少阴的第一个征兆，又常常是呈现在心理上。这个疾病常常是先在能量的世界发生了状况，然后才慢慢具象化到肉体。少阴病具象化到肉体，是心衰竭、肾衰竭、肺积水，可是还没有具象化到肉体之前，是这个人变得没干劲儿，灵魂、意识、意志先衰竭。所以，同学要抓少阴病的话，甚至平常打字的时候不常打错字的，今天莫名其妙打字错字一大堆的，你要考虑一下是不是要吃点四逆汤再打哦，这是有关联的。【桂11-2宋281】少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。五六日，自利而渴者，属少阴也。虚，故饮水自救。若小便色白者，

26、少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚寒，不能制水，故令色白也。十一之二条，他讲到少阴病身体症状的发展。少阴病在一开始的时候，其实那些症状都不是很明显，可是说是有一点暧昧的。你看他怎么写的：他说，少阴病啊，一开始的时候是欲吐不吐，那我想一个人肾气开始虚的时候，人的身体就会开始这里那里堆积水气，也就是我们说的水毒这个东西。那它压到这里、压到那里，那个人会开始有胃口不开、有点反胃的感觉。可是胃口不开、反胃的感觉，可以对应的汤证跟经证都很多，对不对？而且张仲景只写欲吐不吐，看得出那状况是非常之不严重的，和真正以呕吐为主证的那些汤的症状比起来，简直不值得一提。只这件事情，你没办法断定这个人是少阴病。然后，因

27、为肾水上不来，上焦越来越干燥，那干燥而发热的时候，人就会心烦。可是，我们过去伤寒论教到现在，有心烦的症状实在是太多了，对不对？所以心烦能不能代表少阴病？又不能。再说但欲寐，我们今天讲少阴病，是在专心讲一个人爱睡觉。可是之前太阳篇也讲过，有些别的状况，人也会嗜睡的，对不对？更何况少阴病的但欲寐，症状是可轻可重，不严重的时候，就只是觉得人累累的、懒懒的、茫茫的这种程度而已。那这样子，光是嗜睡、身体重、心烦，甚至口渴，都不能够百分之百代表少阴。所以，在这个阶段，虽然有很多症状出来了，可是在辨证上，却是相当不容易辨证的。少阴病虽然是阴证，却可以有烦、渴等等看起来不像阴证的症状。然后又过了五六天，他说自

28、利而渴者，属少阴也。先前这些症状，到后来会慢慢慢慢归并，因为身体里面的水毒越堆越多，多到有不够地方放了，他就会有点儿腹泻，肚子隐隐作痛的拉肚子。而水气转不上来，人口渴。这样子，病邪就已经比较完整地归并到人的水循环、水代谢的系统上，也就是比较归并到物质肉身的少阴了。他说这个人是虚，故饮水自救，不是实热，而是因为他阳气虚了，水转不上来了，上焦得不到水，于是一直很难过，因为口渴而想要喝水。但是，直到这个时点，你都不能够说这个人是绝对的少阴病，因为，太阴病，有没有自利口渴的，也有啊，对不对？刚刚才教了一条不是？太阳病有没有？也有啊，五苓散证、葛芩连证都会这样。所以讲到这里，也还不能确定是少阴病。你要确

29、定他是少阴病，你必须要确认这个人的下焦是寒的。加上下焦虚寒，才能拿来确认少阴病。那么，下焦寒的辨证点是什么呢？他后面讲说是小便色白，也就是，当你有这些这些症状，你在怀疑你自己是不是少阴病的时候，你要看一下自己的尿。当然，这个小便色白在临床上有两种可能。首先，下焦寒的人，他的尿是不带黄色的，也就是那个尿看起来是完全透明亮晶晶的，或是微微有点灰绿的光芒，但是不带黄色。这种偏透明、偏绿、但不带黄色的尿，代表他下焦是寒的。因为如果我们下焦有热的话，多多少少尿都会带一点点黄的，今年大家都湿热了半年，同学自己尿尿也看得到。因此，你要确认他小便一点黄色都没有，才能确定他是下焦寒。而少阴病如果比较病到肾脏的话

30、，也常常尿会带一点白茫茫的质感，就你尿的时候觉得这尿怎么是白白浊浊的？，这样的也有。这两种，都可以证明是少阴病。小便白的人，是因为下焦虚寒，不能制水。制水，以今天医学的角度来讲，就是肾脏功能的问题了，这会让尿变白。这样一条写在这里，你会知道：这个少阴病的病人，他可能是一个下焦是虚寒的，但上焦是燥热的状态。而这个时候，你可以开什么汤呢？如果小便是白茫茫的，补强肾功能是第一优先。这时候就开真武汤嘛，这样水转上来，火也会退啊。麻黄剂发完汗之后，往往之后两三天尿都不太顺、白茫茫的。这时候也是用真武汤收工，太阳篇也上过啦。另外也有人说，这种上热下寒的少阴病，理论上是用白通汤。真武汤这帖药不热，它只是补强

31、肾的运化的功能。可是白通汤，干姜、附子、葱白这样的结构是热的，当它结构是热的时候，有的时候上热下寒的体质，白通汤一吃，会格拒，那格拒怎么办？加猪胆汁啰，这方剂之后会教到，没关系的，知道一下就好。 夹阴伤寒的桂枝加附子汤证下一个十一之三条，比较是讲一个太阳病内陷到少阴的状态：【桂11-3宋282】病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。他说病人脉阴阳俱紧，就是整个脉绷成一片。阴阳俱紧的脉，基本上我们会说他是麻黄汤的脉，就这个人受了寒了脉绷起来，通常这个阴阳俱紧，就是讲浮脉了，寸关尺浮而紧的脉。可是，反而这个人，是滴滴答答身上在出汗的。那我们说，脉浮而紧、无汗、怕冷，用麻黄汤；脉浮而缓、有汗、怕被风吹到，用桂枝汤。那么脉浮而紧、怕冷、又冒汗，用什么？桂枝加附子汤嘛。以脉证来讲，是太阳篇桂枝加附子汤证：【桂6-21宋20】 太阳病，发汗，