临床执业医师932.docx

1、临床执业医师932临床执业医师-93-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.IgM占血清总Ig的 A3%5% B5%10% C10%15% D15%20% E30%50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体属于 AIgA BIgD ClgE DIgG EIgM（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.正常时肾。小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的 A50% B60% C75% D90% E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜

2、的浓度是 A15%20% B25%30% C35%40% D40%50% E75%80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.一般留置导尿管34天后，细菌尿的发生率达 A50% B60% C70% D80% E90%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.尿沉渣镜检每高倍视野多少个白细胞即视为异常 A1个 B3个 C5个 D8个 E10个（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.急性肾盂肾炎临床治愈标准 A膀胱刺激症状消失 B体温正常 C尿常规正常 D腰痛消失 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白是 AISA BI

3、gD CIgE DIgG EIgM（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现? A10% B20% C25% D30% E35%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确? A间质性肾炎有肾区压痛 BIgA肾病有肾区压痛 C肾盂积液有肾区叩痛 D肾盂肾炎有肾区叩痛 E肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.判断尿路感染患者是复发还是重新感染，通常以患者前次治疗停药后几个月再发为依据? A半个月 B1个月 C1个月 D2个月 E3个月（分数：1.00）A.B.

4、C.D.E.解析：12.疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值? A甲状腺摄131I率 B血清蛋白结合碘 C甲状腺激素结合试验 DT3、T4 E以上均无价值（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.正常人动脉血氧饱和度(SaO2)的参考值为 A0.90.91(90%91%) B0.910.95(91%95%) C0.800.90(80%90%) D0.950.98(95%98%) E0.951.0(95%100%)（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.下列物质诱发肝性脑病的主要是 A谷氨酰胺 BNH3 CNH D尿素 ENH2（分数：1.

5、00）A.B.C.D.E.解析：15.总补体溶血活性的检测终点一般是 A30% B40% C50% D60% E70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.低磷血症见于 A甲状旁腺功能减退症 BAddison病 C维生素D缺乏症 D肾衰竭伴酸中毒 E继发性骨癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.属于HBV感染恢复阶段的是 AHBsAg-，HBeAg-，HBcAb，抗HBclgM，HBeAb，HBsAb- BHBsAg-，HBeAg-，HBcAb，抗HBclgM -，HBeAb-，HBsAb CHBsAg，HBeAg，HBcAb，抗HBclgM，HBeAb-，HBsAb

6、 DHBsAg-，HBeAg-，HBeAb-，抗HBclgM -，HBeAb-，HBsAb EHBsAg-，HBeAg，HBcAb，抗HBclgM -，HBeAb-，HBsAb-（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.正常成人的尿相对密度为 A1.0151.025 B1.0101.020 C1.0151.020 D1.0101.025 E1.0201.028（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.与柯萨奇病毒感染有关的是 AA群分16个血清型，B群分2个血清型， IgM抗体阳性提示既往感染 BA群分18个血清型，B群分3个血清型， IgC抗体阳性提示现症感染 CA群分20个

7、血清型，B群分4个血清型， IgG抗体阳性提示既往感染 DA群分22个血清型，B群分5个血清型， IgM抗体阳性提示现症感染 EA群分24个血清型，B群分6个血清型 IgM抗体阳性提示现症感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.哪种因子不存在于血浆中? A因子 B因子 CX因子 DX因子 E因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.B细胞分化抗原测定求出的是以下阳性细胞百分率 ACD2、CD3、CD4 BCD6、CD8、CD13 CCD10、CD12、CD5 DCD12、CD15、CD17 ECD19、CD20、CD22（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22

8、.慢性腹泻是指病程超过 A1个月 B2个月 C3个月 D半年 E1年（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.以下是有关HCMV感染的叙述，除了 AHCMV-IgM阳性提示现症感染或处于活动期 BHCMV-ISC阳性提示既往或潜伏感染 C人群中90%HCMV-IeC呈阳性反应 D双份血清效价呈4倍以上增长提示近期活动感染 E后天感染主要通过呼吸道传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.HDV是种缺损性病毒，其存在及复制依附于 AHAV BHBV CHCV DHEV EHFV（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.由于先天性心脏病所致的异常通道，分流量大于多少即可

9、出现发绀 A1/10 B1/5 C1/4 D1/3 E1/2（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.不符合Aschoff小体的描述是 A可见纤维素样变性 B可见淋巴细胞 CAschoff细胞和Anitschkow细胞是主要成分 DAschoff细胞具有显著异型性 E可发生纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.输血后肝炎抗-HCVIgC阳性率为 A40%50% B50%60% C60%70% D70%80% E80%90%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：28.不符合硬化性肾小球肾炎的病变是 A75%的肾小球发生球性硬化 B残存肾单位代偿肥大 C颗粒性萎缩肾

10、 D肾实质萎缩 E肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.下列对于大肠癌的描述，下列哪项是恰当的? A盲肠癌最多见 B类癌由腺瘤癌变而来 C少数癌瘤产生CEA DDukesD期有远隔器官转移 E未分化癌多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.对肯定诊断及早期诊断最有价值的是 AELISA法 B快速蛋白印记法 C蛋白印记试验 DRT-PCR法 E血清凝集法（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：31.便血鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面见于 A急性细菌性痢疾 B直肠癌 C阿米巴痢疾 D结肠息肉 E肠伤寒（分数：1.00）A.B.C.D

11、.E.解析：32.对提示活动期肾型SLE最有价值的结果是 AANA均质型效价1:40，颗粒型1:120 BANA均质型效价1:80，核仁型1:160 CANA颗粒型效价1:120，核仁型1:100 DANA边缘型效价1:280，均质型1:240 EANA核仁型效价1:320，颗粒型1:400（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：33.下列仅见结合胆红素增高而非结合胆红素正常的是 A溶血性黄疸 BGilbert综合征 CRotor综合征 DDubin-Johnson综合征 ECfiSler-Njjar综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、A2型选择题(总题数：17，分数：1

12、7.00)34.男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20109/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为 A葡萄球菌肺炎 B克雷伯杆菌肺炎 C急性肺脓肿 D肺结核 E阻塞性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：35.女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下

13、有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是 A精神分裂症 B抑郁症(抑郁发作) C延迟性心因性反应 D强迫症 E物质依赖（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：36.女，33岁，恶心、呕吐、体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔黏膜、舌可见黑色素沉着，化验：血糖3.0mmol/L。血钠120mmol/L，血钾5.8mmol/L。此患者最可能的诊断是 A溃疡病 B肝硬化 C慢性肾上腺皮质功能不全 D血色病 E胰岛细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：37.5岁患儿，发

14、热、头痛、呕吐10天，病后易激惹。查体：消瘦、颈强，心肺昕诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查：外观较清亮，白细胞200109/L，蛋白增高，糖及氯化物降低。首先考虑的诊断 A脑脓肿 B病毒性脑膜炎 C结核性脑膜炎 D细菌性脑膜炎 E中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：38.9个月男婴，因腹泻一周于一月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便WBC(-)，BBC(-)，脂肪球()，此患儿最不可能出现的情况为 A真菌性肠炎 B轮状病毒肠炎 C侵袭性大肠杆菌肠炎 D生理性腹泻 E喂养不当

15、引起的腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：39.患者两岁，平日体弱，易“感冒”，此次发热咳嗽5天，胸片示：两肺中、下野见大小不等点片状阴影，经治痊愈，准备出院。其母补充病史：患儿姑姑患浸润型结核半年，平日接触较密切。医生给做1:2000的OT试验，未作交待，次日通知出院，下列哪项处理是恰当的 A电话通知家长，届时请单位医生协助看OT结果 B电话通知家长，届时来院看OT结果 C有结核接触则投抗结核药 D肺炎已愈，可以出院，不需处理 E电话告诉家长OT判断标准，请家长自己看结果（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：40.患者，女，9个月，咳嗽7天，发热3天。查体： T39，精神弱

16、，呼吸急促，口周青，右肺呼吸音减低，两肺散在湿性啰音，胸片示：肺脓肿，右中等量液气胸。外周血白细胞25109/L，中性粒细胞78%，最可能的诊断 A金黄色葡萄球菌肺炎 B衣原体肺炎 C腺病毒肺炎 D支原体肺炎 E毛细支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：41.男性，2天，胎龄34周在家中分娩。因哭声低弱，不吃奶，皮肤发绀8小时来急诊。查体：体重2050g，体温33，脉搏112次/分、呼吸66次/分、四肢末梢发绀，凉，双下肢及前臂皮肤发硬，双肺呼吸音粗，心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导致患儿出现上述表现的原因可能是，除了 A皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少 B出生在冬季 C体表面积相对较

17、大 D皮肤薄嫩，血管多 E体温调节功能差（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：42.患者，男，6个月，来自农村，母乳喂养，未加辅食。春初的一天突然出现意识丧失、两眼上翻，头向后仰，牙关紧闭，面部、四肢呈阵挛性抽搐伴有口吐白沫，经十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。为明确诊断，首先应检查的血生化是 A血清酶 B血钙 C血氯 D血糖 E血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：43.患者，女，2岁，发热咳嗽3天。有气促、烦躁。查体：体温38.2，呼吸64次/分，口唇发绀，有鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻中细湿啰音心率180次/分，心音低钝，胸骨左缘第34肋间可闻级收缩期杂音可触到收缩期震颤，

18、肝肋下3cmX线胸片见左心室增大，肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是 A室间隔缺损继发艾森曼格综合征 B房间隔缺损 C法洛四联症 D室间隔缺损 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：44.8个月女孩，近2个月腹泻，有异食癖，因皮肤苍白，厌食来诊。体温正常，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下0.5cm，血象：RBC 3.91012/L，Hb64g/L，MCV64fl，MCH25pg，WBC 8.0109/L，血小板250109/L。预防该患JL的贫血应强调 A及时添加富含B族维生素辅食 B牛乳喂养 C及时添加蛋黄、肉类辅食 D母乳喂养 E及时

19、添加水果，蔬菜类辅食（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：45.2岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平素多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血压82/60mmHg，化验检查血钾2.8mmol/L，尿蛋白为，BBC5个/HP，BUN5.6mmol/L，B超显示有肾钙化。最可能的诊断是： A遗传性肾炎 B先天性肾病 C慢性肾炎 D狼疮性肾炎 E肾小管酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：46.男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞 6.0109/L，血小板15109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟

20、化钠抑制，应诊断为 A急性粒细胞性白血病 B急性早幼粒细胞性白血病 C急性淋巴细胞性白血病 D急性红白血病 E急性单核细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：47.患者，男，6岁，2日来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍，脑脊液检查，白细胞8109/L，蛋白1.0 g/L，糖2.9mmol/L，氯化物115mmol/L，该患儿可能的诊断是 A脊髓灰质炎 B病毒性脑炎 C格林巴利综合征 D重症肌无力 E周期性麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：48.一胎龄33周早产儿，顺产，生后2小时出现呼吸困难、发绀，呈进行性加重，伴呻吟，经头罩吸氧

21、无效，于生后10小时急诊送入ICU，血气分析示：严重低氧血症及高碳酸血症。关于该患儿疾病的发病机制，以下哪项不恰当 A肺泡和细支气管壁上附有透明膜 B肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着 C肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩 D肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄 E肺血管痉挛，引起动脉导管和卵圆孔的右向左分流，造成青紫（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：49.女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率92次/分，律整，肺、腹 (-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时29%，2

22、4小时45%；T4120nmol/L(正常65169)，T31.7nmol/L (正常1.13.1)。最可能的诊断是 A甲状腺炎 B甲亢 C单纯性甲状腺肿 D神经官能症 E结核病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：50.男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，p10次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失，血Hb12.1g/dl，WBC7.0109/L，尿淀粉酶1281U/L。进一步有意义的手选检查方法是： A腹部CT B腹立位平片 C腹部B超 D腹腔灌洗 E生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：