临床执业医师932.docx
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临床执业医师932
临床执业医师-93-2
（总分：
50.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型选择题（总题数：
33，分数：
33.00）
1.IgM占血清总Ig的
∙A．3%～5%
∙B．5%～10%
∙C．10%～15%
∙D．15%～20%
∙E．30%～50%
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
2.冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体属于
∙A．IgA
∙B．IgD
∙C．lgE
∙D．IgG
∙E．IgM
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
3.正常时肾。
小球滤液（原尿）在肾小管内被吸收的液体量占总量的
∙A．50%
∙B．60%
∙C．75%
∙D．90%
∙E．以上都不是
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜的浓度是
∙A．15%～20%
∙B．25%～30%
∙C．35%～40%
∙D．40%～50%
∙E．75%～80%
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达
∙A．50%
∙B．60%
∙C．70%
∙D．80%
∙E．90%以上
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
6.尿沉渣镜检每高倍视野多少个白细胞即视为异常
∙A．＞1个
∙B．＞3个
∙C．＞5个
∙D．＞8个
∙E．＞10个
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
7.急性肾盂肾炎临床治愈标准
∙A．膀胱刺激症状消失
∙B．体温正常
∙C．尿常规正常
∙D．腰痛消失
∙E．以上都不是
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
8.唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白是
∙A．ISA
∙B．IgD
∙C．IgE
∙D．IgG
∙E．IgM
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
9.急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现?
∙A．10%
∙B．20%
∙C．25%
∙D．30%
∙E．35%
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
10.下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确?
∙A．间质性肾炎有肾区压痛
∙B．IgA肾病有肾区压痛
∙C．肾盂积液有肾区叩痛
∙D．肾盂肾炎有肾区叩痛
∙E．肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
11.判断尿路感染患者是复发还是重新感染，通常以患者前次治疗停药后几个月再发为依据?
∙A．半个月
∙B．1个月
∙C．1个月
∙D．2个月
∙E．3个月
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
12.疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值?
∙A．甲状腺摄131I率
∙B．血清蛋白结合碘
∙C．甲状腺激素结合试验
∙D．T3、T4
∙E．以上均无价值
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
13.正常人动脉血氧饱和度（SaO2）的参考值为
∙A．0.9～0.91（90%～91%）
∙B．0.91～0.95（91%～95%）
∙C．0.80～0.90（80%～90%）
∙D．0.95～0.98（95%～98%）
∙E．0.95～1.0（95%～100%）
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
14.下列物质诱发肝性脑病的主要是
∙A．谷氨酰胺
∙B．NH3
∙C．NH
∙D．尿素
∙E．NH2
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
15.总补体溶血活性的检测终点一般是
∙A．30%
∙B．40%
∙C．50%
∙D．60%
∙E．70%
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
16.低磷血症见于
∙A．甲状旁腺功能减退症
∙B．Addison病
∙C．维生素D缺乏症
∙D．肾衰竭伴酸中毒
∙E．继发性骨癌
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.属于HBV感染恢复阶段的是
∙A．HBsAg-，HBeAg-，HBcAb＋，抗HBclgM＋，HBeAb＋，HBsAb-
∙B．HBsAg-，HBeAg-，HBcAb＋，抗HBclgM-，HBeAb-，HBsAb＋
∙C．HBsAg＋，HBeAg＋，HBcAb＋，抗HBclgM＋，HBeAb-，HBsAb＋
∙D．HBsAg-，HBeAg-，HBeAb-，抗HBclgM-，HBeAb-，HBsAb＋
∙E．HBsAg-，HBeAg＋，HBcAb＋，抗HBclgM-，HBeAb-，HBsAb-
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
18.正常成人的尿相对密度为
∙A．1.015～1.025
∙B．1.010～1.020
∙C．1.015～1.020
∙D．1.010～1.025
∙E．1.020～1.028
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
19.与柯萨奇病毒感染有关的是
∙A．A群分16个血清型，B群分2个血清型，IgM抗体阳性提示既往感染
∙B．A群分18个血清型，B群分3个血清型，IgC抗体阳性提示现症感染
∙C．A群分20个血清型，B群分4个血清型，IgG抗体阳性提示既往感染
∙D．A群分22个血清型，B群分5个血清型，IgM抗体阳性提示现症感染
∙E．A群分24个血清型，B群分6个血清型．IgM抗体阳性提示现症感染
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
20.哪种因子不存在于血浆中?
∙A．Ⅴ因子
∙B．Ⅲ因子
∙C．X因子
∙D．XⅡ因子
∙E．Ⅶ因子
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
21.B细胞分化抗原测定求出的是以下阳性细胞百分率
∙A．CD2、CD3、CD4
∙B．CD6、CD8、CD13
∙C．CD10、CD12、CD5
∙D．CD12、CD15、CD17
∙E．CD19、CD20、CD22
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
22.慢性腹泻是指病程超过
∙A．1个月
∙B．2个月
∙C．3个月
∙D．半年
∙E．1年
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
23.以下是有关HCMV感染的叙述，除了
∙A．HCMV-IgM阳性提示现症感染或处于活动期
∙B．HCMV-ISC阳性提示既往或潜伏感染
∙C．人群中90%HCMV-IeC呈阳性反应
∙D．双份血清效价呈4倍以上增长提示近期活动感染
∙E．后天感染主要通过呼吸道传播
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
24.HDV是—种缺损性病毒，其存在及复制依附于
∙A．HAV
∙B．HBV
∙C．HCV
∙D．HEV
∙E．HFV
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
25.由于先天性心脏病所致的异常通道，分流量大于多少即可出现发绀
∙A．1/10
∙B．1/5
∙C．1/4
∙D．1/3
∙E．1/2
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
26.不符合Aschoff小体的描述是
∙A．可见纤维素样变性
∙B．可见淋巴细胞
∙C．Aschoff细胞和Anitschkow细胞是主要成分
∙D．Aschoff细胞具有显著异型性
∙E．可发生纤维化
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
27.输血后肝炎抗-HCVIgC阳性率为
∙A．40%～50%
∙B．50%～60%
∙C．60%～70%
∙D．70%～80%
∙E．80%～90%
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
28.不符合硬化性肾小球肾炎的病变是
∙A．75%的肾小球发生球性硬化
∙B．残存肾单位代偿肥大
∙C．颗粒性萎缩肾
∙D．肾实质萎缩
∙E．肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
29.下列对于大肠癌的描述，下列哪项是恰当的?
∙A．盲肠癌最多见
∙B．类癌由腺瘤癌变而来
∙C．少数癌瘤产生CEA
∙D．DukesD期有远隔器官转移
∙E．未分化癌多见
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
30.对肯定诊断及早期诊断最有价值的是
∙A．ELISA法
∙B．快速蛋白印记法
∙C．蛋白印记试验
∙D．RT-PCR法
∙E．血清凝集法
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
31.便血鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面见于
∙A．急性细菌性痢疾
∙B．直肠癌
∙C．阿米巴痢疾
∙D．结肠息肉
∙E．肠伤寒
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
32.对提示活动期肾型SLE最有价值的结果是
∙A．ANA均质型效价1:
40，颗粒型1:
120
∙B．ANA均质型效价1:
80，核仁型1:
160
∙C．ANA颗粒型效价1:
120，核仁型1:
100
∙D．ANA边缘型效价1:
280，均质型1:
240
∙E．ANA核仁型效价1:
320，颗粒型1:
400
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
33.下列仅见结合胆红素增高而非结合胆红素正常的是
∙A．溶血性黄疸
∙B．Gilbert综合征
∙C．Rotor综合征
∙D．Dubin-Johnson综合征
∙E．CfiSler-Njjar综合征
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
二、A2型选择题（总题数：
17，分数：
17.00）
34.男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。
体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为
∙A．葡萄球菌肺炎
∙B．克雷伯杆菌肺炎
∙C．急性肺脓肿
∙D．肺结核
∙E．阻塞性肺炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
35.女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。
性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。
经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。
近2年来因失眠而间断服用安定类药物。
以下诊断中可能性最小的是
∙A．精神分裂症
∙B．抑郁症（抑郁发作）
∙C．延迟性心因性反应
∙D．强迫症
∙E．物质依赖
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
36.女，33岁，恶心、呕吐、体重下降半年。
查体：
血压90/60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔黏膜、舌可见黑色素沉着，化验：
血糖3.0mmol/L。
血钠120mmol/L，血钾5.8mmol/L。
此患者最可能的诊断是
∙A．溃疡病
∙B．肝硬化
∙C．慢性肾上腺皮质功能不全
∙D．血色病
∙E．胰岛细胞瘤
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
37.5岁患儿，发热、头痛、呕吐10天，病后易激惹。
查体：
消瘦、颈强，心肺昕诊未见异常。
克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。
脑脊液检查：
外观较清亮，白细胞200×109/L，蛋白增高，糖及氯化物降低。
。
首先考虑的诊断
∙A．脑脓肿
∙B．病毒性脑膜炎
∙C．结核性脑膜炎
∙D．细菌性脑膜炎
∙E．中毒性脑病
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
38.9个月男婴，因腹泻一周于一月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。
体检：
营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。
化验：
大便WBC（-），BBC（-），脂肪球（＋），此患儿最不可能出现的情况为
∙A．真菌性肠炎
∙B．轮状病毒肠炎
∙C．侵袭性大肠杆菌肠炎
∙D．生理性腹泻
∙E．喂养不当引起的腹泻
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
39.患者两岁，平日体弱，易“感冒”，此次发热咳嗽5天，胸片示：
两肺中、下野见大小不等点片状阴影，经治痊愈，准备出院。
其母补充病史：
患儿姑姑患浸润型结核半年，平日接触较密切。
医生给做1:
2000的OT试验，未作交待，次日通知出院，下列哪项处理是恰当的
∙A．电话通知家长，届时请单位医生协助看OT结果
∙B．电话通知家长，届时来院看OT结果
∙C．有结核接触则投抗结核药
∙D．肺炎已愈，可以出院，不需处理
∙E．电话告诉家长OT判断标准，请家长自己看结果
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
40.患者，女，9个月，咳嗽7天，发热3天。
查体：
T39℃，精神弱，呼吸急促，口周青，右肺呼吸音减低，两肺散在湿性啰音，胸片示：
肺脓肿，右中等量液气胸。
外周血白细胞25×109/L，中性粒细胞78%，最可能的诊断
∙A．金黄色葡萄球菌肺炎
∙B．衣原体肺炎
∙C．腺病毒肺炎
∙D．支原体肺炎
∙E．毛细支气管炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
41.男性，2天，胎龄34周在家中分娩。
因哭声低弱，不吃奶，皮肤发绀8小时来急诊。
查体：
体重2050g，体温33℃，脉搏112次/分、呼吸66次/分、四肢末梢发绀，凉，双下肢及前臂皮肤发硬，双肺呼吸音粗，心脏正常。
吸吮、觅食反射减弱。
导致患儿出现上述表现的原因可能是，除了
∙A．皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少
∙B．出生在冬季
∙C．体表面积相对较大
∙D．皮肤薄嫩，血管多
∙E．体温调节功能差
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
42.患者，男，6个月，来自农村，母乳喂养，未加辅食。
春初的一天突然出现意识丧失、两眼上翻，头向后仰，牙关紧闭，面部、四肢呈阵挛性抽搐伴有口吐白沫，经十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。
为明确诊断，首先应检查的血生化是
∙A．血清酶
∙B．血钙
∙C．血氯
∙D．血糖
∙E．血钾
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
43.患者，女，2岁，发热咳嗽3天。
有气促、烦躁。
查体：
体温38.2℃，呼吸64次/分，口唇发绀，有鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻中细湿啰音．心率180次/分，心音低钝，胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音．可触到收缩期震颤，肝肋下3cm．X线胸片见左心室增大，肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影．诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是
∙A．室间隔缺损继发艾森曼格综合征
∙B．房间隔缺损
∙C．法洛四联症
∙D．室间隔缺损
∙E．动脉导管未闭
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
44.8个月女孩，近2个月腹泻，有异食癖，因皮肤苍白，厌食来诊。
体温正常，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下0.5cm，血象：
RBC3.9×1012/L，Hb64g/L，MCV64fl，MCH25pg，WBC8.0×109/L，血小板250×109/L。
预防该患JL的贫血应强调
∙A．及时添加富含B族维生素辅食
∙B．牛乳喂养
∙C．及时添加蛋黄、肉类辅食
∙D．母乳喂养
∙E．及时添加水果，蔬菜类辅食
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
45.2岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平素多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血压82/60mmHg，化验检查血钾2.8mmol/L，尿蛋白为＋＋，BBC5个/HP，BUN5.6mmol/L，B超显示有肾钙化。
最可能的诊断是：
∙A．遗传性肾炎
∙B．先天性肾病
∙C．慢性肾炎
∙D．狼疮性肾炎
∙E．肾小管酸中毒
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
46.男性，40岁，发热伴鼻出血1周。
检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为
∙A．急性粒细胞性白血病
∙B．急性早幼粒细胞性白血病
∙C．急性淋巴细胞性白血病
∙D．急性红白血病
∙E．急性单核细胞性白血病
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
47.患者，男，6岁，2日来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍，脑脊液检查，白细胞8×109/L，蛋白1.0g/L，糖2.9mmol/L，氯化物115mmol/L，该患儿可能的诊断是
∙A．脊髓灰质炎
∙B．病毒性脑炎
∙C．格林—巴利综合征
∙D．重症肌无力
∙E．周期性麻痹
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
48.一胎龄33周早产儿，顺产，生后2小时出现呼吸困难、发绀，呈进行性加重，伴呻吟，经头罩吸氧无效，于生后10小时急诊送入ICU，血气分析示：
严重低氧血症及高碳酸血症。
关于该患儿疾病的发病机制，以下哪项不恰当
∙A．肺泡和细支气管壁上附有透明膜
∙B．肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着
∙C．肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩
∙D．肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄
∙E．肺血管痉挛，引起动脉导管和卵圆孔的右向左分流，造成青紫
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
49.女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。
查体：
无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。
心率92次/分，律整，肺、腹（-）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：
3小时29%，24小时45%；T4120nmol/L（正常65～169），T31.7nmol/L（正常1.1～3.1）。
最可能的诊断是
∙A．甲状腺炎
∙B．甲亢
∙C．单纯性甲状腺肿
∙D．神经官能症
∙E．结核病
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
50.男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，p10次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失，血Hb12.1g/dl，WBC7.0×109/L，尿淀粉酶1281U/L。
进一步有意义的手选检查方法是：
∙A．腹部CT
∙B．腹立位平片
∙C．腹部B超
∙D．腹腔灌洗
∙E．生化检查
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
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