《广东省市政基础设施工程竣工验收技术资料统一用表》进场施工物资质量证明文件0516.docx

1、广东省市政基础设施工程竣工验收技术资料统一用表进场施工物资质量证明文件0516第四章 进场施工物资质量证明文件基本要求：1、表格允许打印，但填写意见和签名必须由本人签署。2、填写人一般为专职材料员。3、合格证为复印件的，必须加盖供货单位的印章方为有效，并注明使用工程名称、规格、数量、进场日期、经办人签名及原件存放地点。工程材料进场使用清单 市政证11、该表适用于对工程中用到的材料种类、数量等信息进行汇总。2、工程材料包括了原材料、构配件、成品、半成品等。3、该表可于工程最后一批材料进场后填写整理，相关的信息应与市政证-2、市政证-3表的内容相吻合。市政基础设施工程工程材料进场使用清单市政证1共

2、 页 第 页工程名称承包单位分包单位单位工程名称材料名称品种/规格设计使用数量单位进场批数进场数量单位备注项目技术负责人： 材料员： 专业监理工程师： 年 月 日原材料、构配件进场使用检查记录表 市政证21、该表适用于记录进入施工现场使用的原材料、构配件的有关出厂、进场及复试的信息。2、该表应在施工过程中及时填写，且有关的附件必须能在施工过程中随时提供检查。3、原材料指钢材、水泥、砂、石、外加剂、沥青、矿粉、粗集料、细集料等；构配件指、预制桩、侧平石、人行道预制块，井环盖、给排水管、支座、伸缩缝、锚夹具等。4、表内填写提示：1）每一记录表只记录同一类别材料、构配件的有关信息；（当工程规模较小，

3、材料、构配件的类别、进场批次较小时，可将不同类别的材料、构配件有关信息记录于一表内）2）同一品种规格的材料、构配件如有多个批次，填写时可根据实际情况调整表内的空白行数；3）“产品批号”、“生产厂家”、“供货单位”、“出厂日期”、“进场数量”必须与对应的出厂质保文件的内容相符；4）“进场抽检数量”：必须按国家现行法规、标准要求的检测频率，对进场各原材料、构配件进行一定数量的进场检验；5）“试验类别”：在对应的类别上打“”；6）“文件所在卷/页号”：该项应在工程施工文件组卷后填写，当文件由多页组成时，也只填写起始页码；如：第3卷第15页应表示为3/15；7）在表内信息填写完善后，各岗位人员应及时签

4、名确认；8）“年月日”：应填写该表首项信息的发生时间。市政基础设施工程原材料、构配件进场使用检查记录表 市政证2 共 页 第 页工程名称承包单位分包单位单位工程名称材料、构配件名称序号品种规格（型号） 产品批号（出厂编号）生产厂家供货单位出厂日期进场日期进场数量单位使用部位进场抽检数量送检日期进场复试报告编号复试结果试验类别文件所在卷/页号备注见证送检监督抽检出厂文件复试报告项目技术负责人： 材料员： 项目专业质量检查员： 专业监理工程师： 年 月 日附件：1、材料进场报验表；2、出厂合格证及出厂检验报告； 3、进场抽检复试报告；4、见证记录。成品、半成品进场使用检查记录表 市政证31、该表适

5、用于记录进入施工现场使用的成品、半成品的有关出厂、进场及复试的信息。2、该表应在施工过程中及时填写，且有关的附件必须能在施工过程中随时提供检查。3、成品指钢筋混凝土预制梁，钢箱梁等大型预制构件；半成品指商品混凝土、沥青混合料、无机结合料等。 4、表内填写提示：1）每一记录表只记录同一类别成品、半成品的有关信息（当工程规模较小，成品、半成品的类别、进场批次较小时，可将不同类别的成品、半成品有关信息记录于同一表内）；2）同一品种规格的成品、半成品如有多个批次，填写时可根据实际情况调整表内的空白行数；3）“生产单位”、 “出厂日期”、“进场数量”、“出厂合格证编号”必须与对应的出厂质保文件的内容相符

6、； 4）“文件所在卷/页号”：该项应在工程施工文件组卷后填写，当文件由多页组成时，也只填写起始页码；如：第3卷第15页应表示为3/15；5）表内信息填写完善后，各岗位人员应及时签名确认；6）“年月日”：应填写该表首项信息的发生时间。市政基础设施工程成品、半成品进场使用检查记录表 市政证3共 页 第 页工程名称承包单位分包单位单位工程名称成品、半成品名称序号品种、规格生产单位出厂日期进场数量单位使用部位出厂合格证编号 文件所在卷、页号备注项目技术负责人： 材料员： 项目专业质量检查员： 专业监理工程师： 年 月 日 附件： 1、材料进场报验表；2、出厂合格证及相关原材料等的质保文件。商品无机结合

7、料稳定材料混合材料出厂合格证 市政证4 1、本表由生产无机结合料稳定材料的单位填写 （承包单位现场自拌的可不用填写此表），其生产单位必须具备规定的生产资质。 2、同配比、同强度等级、同批次原材料的混合料，连续供料时，可填一张合格证；但合格证书代表的连续供料时间不得超过7天。3、编号：按同品种、规格的混合料的出厂先后时间编号。4、原材料质量、混合料配合比、混合料质量：所反映的内容必须与相应的“试验报告”上的内容一致。5、技术负责人、项目专业质量检查员、材料员：由生产厂家的相关人员签名。6、合格证涉及到的有关材料的质保文件应一并收集并纳入竣工资料，以便核查。7、出厂日期：可填写该合格证代表的材料的

8、出厂起止日期，例：2010.01.032010.01.08。市政基础设施工程商品无机结合料稳定材料混合材料出厂合格证编号： 合同编号： 市政证4工程名称单位工程名称生产单位使用单位使用部位混合料名称及品种最大干密度（g/cm3）最佳含水量（%）出厂批号代表数量出厂日期原材料质量水 泥检验项目抗压强度弯拉强度初凝时间终凝时间安定性检验结果实测值 MPa MPa h h品种等级出厂编号试验报告编号石 灰检验项目CaO+MgO含量（%）检验结果实测值试验报告编号粉 煤 灰检验项目SiO2+Al2O3+Fe2O3含量（%）烧失量（%）检验结果实测值试验报告编号集 料检验项目最大粒径（mm）级配情况压碎

9、值（%）检验结果实测值试验报告编号混合料配合比材料名称水泥石灰粉煤灰集料（土）水报告编号设计配比施工配比混合 料主 要质 量指 标检查项目无侧限抗压强度（MPa）含水量（%）水泥、石灰剂量（%）检查结果设计值实测值试验报告编号出厂 质量 评定 意见 生产单位： （公章） 项目技术负责人： 项目专业质量检查员： 材料员： 年 月 日商品沥青混合料出厂合格证 市政证5 1、本表由生产沥青混合料的单位填写 （承包单位现场自拌的可不用填写此表）生产单位必须具备规定的生产资质。 2、同类型、同配比、同一拌和机生产的沥青混合料（每批次），连续生产时（每2000吨），可填一张合格证，但一经停机再开机，则要求

10、另再填证。3、编号：按同规格的混合料的出厂先后时间编号。4、矿料级配、原材料质量、混合料质量：所反映的内容必须与相应的“试验报告”上的内容一致。5、技术负责人、项目专业质量检查员、材料员：由生产厂家的相关人员签名。6、合格证涉及到的有关材料的质保文件应一并收集并纳入竣工资料，以便核查。市政基础设施工程商品沥青混合料出厂合格证编号： 合同编号： 市政证5工程名称单位工程名称生产单位使用单位使用部位混合料品种规格混合料设计配比编号沥青品种、标号出厂日期出厂时间出厂温度出厂批号代表数量拌和机编号矿料级配组成粒径（mm） （方孔筛）31.526.5191613.29.54.752.361.180.60

11、.30.150.08设计实际原材料质量沥青项目延度（cm）针入度（mm）软化点（）检验结果实测值报告编号粗集料项目压碎值（%）颗粒级配针片状颗粒含量（%）视密度检验结果实测值报告编号细集料项目视密度颗粒级配检验结果实测值报告编号矿粉 或填料项目小于0.075mm颗粒含量检验结果实测值报告编号混合料质量项目稳定度（N）流值（mm）空隙率（%）饱和度（%）标准密度（g/cm3）沥青用量（%）检验结果设计实测报告编号出厂质量评定意见生产单位： （公章）项目技术负责人： 项目专业质量检查员： 材料员： 年 月 日商品混凝土出厂合格证 市政证6 1、本表由生产商品混凝土的单位填写，生产单位必须具备规定的

12、生产资质。 2、同配比、同强度等级、同批次原材料的混凝土，可填一张合格证。3、编号：按同规格的混合料的出厂先后时间编号。4、使用原材料情况：所反映的内容必须与相应的“试验报告”上的内容一致。5、混凝土标养试验结果：生产厂家按规定每台班留取的试件试验结果。6、技术负责人、项目专业质量检查员、材料员：由生产厂家的相关人员签名。7、合格证涉及到的有关材料的质保文件应一并收集并纳入竣工资料，以便核查。市政基础设施工程商品混凝土出厂合格证编号： 合同编号： 市政证6工程名称生产单位单位工程名称使用单位设计配合比单编号塌落度强度等级使用原材料情况材料名称水泥砂石水掺合料外加剂生产厂家或产地品种与规格报告编

13、号使用数量（kg/m3）混凝土标养试验结果制件日期试件编号抗压强度（MPa）抗折强度（MPa）抗渗试验结果供应 数量使用 部位供应 日期出厂质量评定意见：生产单位 （公章）项目技术负责人： 项目专业质量检查员： 材料员： 年 月 日混凝土预制构件出厂合格证 市政证7 1、本表由生产混凝土预制构件的单位填写 （承包单位现场预制的可不用填写此表）生产单位必须具备规定的生产资质。 2、同规格、同质量技术指标的构件，可按出厂时间填一张合格证。3、编号：按同一规格构件的出厂先后时间编号。4、表内各项目的检查要求以混凝土结构工程施工质量验收规范（GB 50204）为依据，所反映的内容必须与相应的“试验报告

14、”上的内容一致，其中：1）“标养试块评定结果”：指同批次出厂的混凝土预制构件的强度代表值按照混凝土强度检验评定标准GBJ107的规定进行统计评定的结果；2）“出厂最小强度代表值”：是指同批次出厂的混凝土预制构件中的最小强度代表值；3）“尺寸规格”中的“检查项目”：主要是检查影响结构性能和安装、使用功能的项目，一般由监理（建设）单位、施工单位等各方共同确定；并将实测的最大值、最小值填写在相应的“实测值范围”栏里。5、相关项目检查频率：1）结构性能：对成批生产的构件，应按同一工艺正常生产的不超过1000件且不超过3个月的同类型产品为一检验批。当连续检验10批且每批的结构性能检验结果均符合规范的要求

15、时，对同一工艺正常生产的构件，可改为不超过2000件且不超过3个月的同类型产品为检验一批。在每检验批中应随机抽取一个构件作为试件进行检验。（同类型产品：是指同一钢种、同一混凝土强度等级、同一生产工艺和同一结构形式的构件。对同类型产品进行抽样检验时，试件宜从设计荷载最大、受力最不利或生产数量最多的构件中抽取。对同类型的其他产品，也应定期抽样检验。）2）尺寸规格：当检查影响结构性能和安装、使用功能的项目时，应全数检查，且检查结果必须要符合要求。当做非影响结构性能和安装、使用功能的项目检查时，同一工作台班生产的同类型构件抽查5%且不少于3件。3）外观质量：全数检查。6、技术负责人、项目专业质量检查员

16、、材料员：由生产厂家的相关人员签名。7、合格证涉及到的有关材料的质保文件应一并收集并纳入竣工资料，以便核查。市政基础设施工程混凝土预制构件出厂合格证编号：合同编号：市政证7工程名称单位工程名称生产单位使用单位使用部位构件名称规格、型号尺寸出厂批号混凝土浇注起止日期出厂日期代表数量主 要 质 量 技 术 指 标混凝土设计配合比水泥细集料粗集料外加剂水掺合料报告编号主 钢 筋规格试验结果试验报告编号混凝土强度设计强度（MPa）项目出厂最小强度代表值（MPa）标养试块评定结果试验结果试验报告编号结构性能项目承载能力挠度裂缝最大宽度（mm）检查结果实测值试验报告编号尺寸 规格检查项目检查结果设计实测值

17、范围外观质量质 保 资 料内 容检查结果各种外购原材料、构配件出厂质量合格证和复试报告混凝土配合比设计报告及强度试验报告结构性能检验报告和混凝土预制构件质量检查资料出厂质量评定意见 生产单位： （盖章）项目技术负责人： 项目专业质量检查员： 材料员： 年 月 日预应力混凝土预制构件出厂合格证 市政证8 1、本表由生产预应力混凝土预制构件的单位填写 （承包单位现场预制的可不用填写此表），生产单位必须具备规定的生产资质。2、表内各填写要求参照混凝土预制构件出厂合格证（市政证7），但要特别注意预应力材料、构配件及预应力施加设备计量标（检）定合格证明资料。3、“预应力筋张拉”中各指标的填写：1）张拉数量：填写该出厂批次的所有构件预应力筋的总根数；2）实际张拉控制应力偏差值范围：填写该出厂批次的所有构件预应力筋实际张拉控制应力的最小偏差值及最大偏差值；3）实际张拉伸长量偏差值范围：填写该出厂批次的所有构件预应力筋实际张拉伸长量的最小偏差值及最大偏差值；4）滑丝、断丝：填写滑丝、断丝的根数。市政基础设施工程预应力混凝土预制构件出厂合格证编号： 合同编号： 市政证8工程名称单位工程名称生产单位使用单位使用部位构件名称规格尺寸、型号出厂批号混凝土浇注起止日期出厂日期代表数量张拉机具名称、编号标定日期标定合格证号混凝土设计配合比水泥细集料粗集料水外加剂掺合剂