公共卫生健康教育记录表模板最新全套21份.docx

1、公共卫生健康教育记录表模板最新全套21份通 知村居民： 为了更好地开展社区卫生服务，增强居民的健康意识，及时发现居民中的慢性疾病，树立健康的生活理念，提高居民的健康水平。我中心决定在您村（社区）举办 活动，现通知如下：时 间：地 点： 讲座内容：授 课 人：参加人员： 社区卫生服务中心（卫生院）年 月 日*社区卫生服务中心（卫生院）健康教育活动签到表时 间：地 点：形 式：内 容：参加人员：姓 名联系电话姓 名联系电话*社区卫生服务中心（卫生院）健康教育活动签到表时 间：地 点：形 式：内 容：参加人员：姓 名姓 名姓 名姓 名*社区卫生服务中心（卫生院）健康教育活动记录表活动时间：活动地点：

2、活动形式：组 织 者：活动主题：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容： 活动总结评价： 活 动 现 场存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表 其他材料填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间： 年 月 日*社区卫生服务中心（卫生院）2018年健康教育宣传日、咨询活动目录序 号时 间地 点咨询内容1234567891011 12*社区卫生服务中心（卫生院）2018年健康教育讲座活动目录序 号时 间地 点讲座内容123456789101112*社区卫生服务中心（卫生院）2018年健康教育宣传栏内容更换记录表（一）期 数更换日期宣传栏

3、资料内容第一期第二期第三期第四期第五期第六期第七期第八期第九期第十期第十一期第十二期*社区卫生服务中心（卫生院）2018年健康教育宣传栏内容更换记录表（二）期 数更换日期宣传栏资料内容第一期第二期第三期第四期第五期第六期第七期第八期第九期第十期第十一期第十二期*社区卫生服务中心（卫生院）健康教育宣传栏使用记录表主办单位设置位置期 数第 期（共 张）出刊日期主要内容照 片 或 底 稿*社区卫生服务中心（卫生院）健康教育宣传栏出刊记录表2018年第一期 出刊日期：2018年 月 日主要内容： 社区位置照 片*社区卫生服务中心（卫生院）学校/幼儿园健康教育督导表督导时间被督导单位督导人员督导内容：1

4、.学校健康教育有组织，有制度，有工作计划、总结，有专（兼）职人员负责；2.设立健康教育宣传栏，定期更换宣传栏内容；3.开展健康教育课；4.开展健康教育主题活动，如开展心理健康、控制吸烟、保护环境、远离毒品、预防艾滋病及其它传染病、防止意外伤害和“爱眼日”、“爱牙日”等；5.开展健康促进学校创建活动。督导意见和建议：被督导单位签字（盖章） *社区卫生服务中心（卫生院）健康教育印刷材料目录序 号材料名称数 量备 注12345678910111213141516*社区卫生服务中心（卫生院） 健康教育资料领取登记表 2018年日期团 队/单 位/村 居资料内容数量领取人*社区卫生服务中心（卫生院）音像

5、材料目录3-1序号音像材料名称音像材料图片1高血压防治2糖尿病防治3老年人起居饮食*社区卫生服务中心（卫生院）音像材料目录3-2序号音像材料名称音像材料图片4老年人哮喘防治5腰椎间盘突出症防治6艾滋病离我有多近*社区卫生服务中心（卫生院）音像材料目录3-3序号音像材料名称音像材料图片7多媒体实时播放*社区卫生服务中心（卫生院）音像材料播放3-1序号播放材料名称播放现场1高血压防治2糖尿病防治3老年人起居饮食*社区卫生服务中心（卫生院）音像材料播放3-2序号播放材料名称播放现场4老年人哮喘防治5腰椎间盘突出症防治6艾滋病离我有多近*社区卫生服务中心（卫生院）音像材料播放3-3序号播放材料名称播放现场7多媒体实时播放*社区卫生服务中心（卫生院）健康教育影像播放记录表播放时间：播放地点： 大厅播放形式： DVD播放机主办单位： 受众人群类别：播放主题：现场播放图片：记录人： 记录时间：2018年 月 日*社区卫生服务中心（卫生院）下村随访情况记录表随访时间：随访地点：随访对象：老年人和慢病患者组 织 者：随访医生：随访人数：发放健康资料种类及数量：随访小结：活 动 现 场备注：填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间： 年 月 日