最新中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套十九.docx

1、最新中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套十九模拟试卷十九一、共用题，共60分，所有考生均需回答。（一）A2型题（每题1分，共6分）1.张某，男，55岁。周身关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，苔薄白，脉浮。该患者辨证属于A.痛痹B.行痹C.着痹D.热痹E.魅痹2.患者，女性，58岁。因母亲离世，近日出现精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭等症状，舌质淡，脉弦。其首选方剂是A.丹梔逍遥散B.归脾汤C.柴胡疏肝散D.半夏厚朴汤E.甘麦大枣汤3.患者李某，女性，56岁。咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌。症见咳嗽，无痰，偶有痰中带血，伴低热，呛咳，心烦少寐，盗汗，舌质红，苔少，

2、脉细数。A.为明确诊断应首选的检查是A.血癌胚抗原测定B.胸部CTC.纤维支气管镜D.放射性核素肺扫描E.经皮肺活检4.赵某，男，32岁。体型肥胖，因搬重物后出现腰痛，并向左下肢放射痛，疼痛伴有麻木，活动受限，左侧直腿抬高试验阳性，予针刺委中、腰痛点、环跳治疗。根据特定穴中的特殊治疗作用应选择的穴位是A.总穴B.下合穴C.荥穴D.背俞穴E.郄穴5.患者40岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿物，最可能的诊断是A.内痔脱出嵌顿B.直肠息肉脱出C.肛周脓肿D.血栓性外痔E.肛裂6.患者范某，女，18岁，学生。患者近2年来，每于经期第23天小腹疼痛剧烈，经色暗红，有血块，排除血块及腐肉片

3、样物后腹痛减轻，伴面色苍白，汗出肢冷，恶心呕吐，经前乳房胀痛，心烦急躁。首选方剂A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.温经汤D.血府逐瘀汤E.调肝汤（二）A3题型（每题1分，共16分）（79题共用题干）患者张某，男，45岁。长期肥胖，运动耐量下降3年，嗜睡，其家人诉夜间鼾声大，且既往两年多来日益变得漫不经心和健忘，体检面色红润，颈短粗，测血压为180/105mmHg,心率80次/分，呼吸20次/分，呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。血常规示血红蛋白178g/L,红细胞压积（Het）54%,白细胞67X107L；动脉血气分析：pH7.370,PaO262mmHg,PaC0248mmHgo7.患者嗜

4、睡最可能的原因是AC。?潴留B.低氧血症C.过度呼吸至衰竭D.缺少休息性睡眠E.脂肪酸代谢增加而至酸中毒8.在患者睡眠时行检查可以发现A.严重失眠B.新陈代谢低致使动脉血二氧化碳分压下降C.不经浅睡眠而快速进入深睡眠D.呼吸虽有力，但反复出现呼吸暂停E.由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸困难9.施行持久性气管切开，该患者哪一症状不会改善A.整天嗜睡B.踝部水肿C.运动耐量下降D.鼾声E.健忘（10-12题共用题干）患者吴某，男，30岁。症见入寐困难，急躁易怒，胸闷胁胀，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。10.该病人的证候为A.阴虚火旺证B.肝郁化火证C.心脾两虚证D.痰

5、热内扰证E.心胆气虚证11.其治法是A.益气镇惊，安神定志B.清心泻火，安神宁心C.滋阴降火，养心安神D.补益心脾，养血安神E.清肝泻火，佐以安神12.本病治疗方剂宜选用A.龙胆泻肝汤B.滋水清肝饮C.磋石滚痰丸D.当归龙荟丸E.泻心汤（13-15题共用题干）患者，男性，28岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等，查体示心率200次/分，律齐，心电图示QRS波形正常，P波不能明确观察到。口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。13.该患者中医辨证为A.心悸心虚胆怯证B.心悸心血不足证C.心悸阴虚火旺证D.心悸痰火扰心证E.心悸水饮凌心证14.最可能的西医诊断是A.

6、心房颤动B.窦性心动过速C.心室颤动D.阵发性室上性心动过速E.心房扑动15.该患者中医治疗的首选方剂是A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹D.苓桂术甘汤E.黄连温胆汤（1618题共用题干）患者顾某，男性，65岁。主因突发气促伴胸痛6小时就诊。半月前因股骨颈骨折行皮肤牵引。X线胸片示右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸腔积液。反复心电图示未见ST段抬高。16.最有可能的诊断是A.心肌梗死B.肺炎C.支气管哮喘D.肺血栓栓塞症E.肺气肿17.为明确诊断，哪项检查更可靠A.胸腔穿刺抽液检查B.肺功能C.肺动脉造影D.胸部CTE.超声心动图18.如果患者按上述检查已经明确为肺血栓栓

7、塞症，出现血压持续90mmHg,宜尽早采取的治疗是A.溶栓B.抗生素C.大量补液D.硝酸甘油E.洋地黄（1920题共用题干）患者，男，18岁。腹痛1天。饱餐后重体力劳动2小时后开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，停止排气排便。查体示腹部膨隆，肠鸣音亢进，移动性浊音（-），脐周压痛明显，无反跳痛，无肌紧张。腹部CT示小肠肠管扩张，模拟试卷十九扩张肠祥与塌陷肠祥之间有“移形带”。刻下症见腹中绞痛，疼痛拒按，暖腐吞酸，恶心呕吐，大便不通，舌苔厚腻，脉滑。19.该患者最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.胃肠穿孔C.机械性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.急性胆囊炎20.该患者治疗首选下列哪种方剂A.

8、正气天香散B.大承气汤C.枳实导滞丸D.柴胡疏肝散E.少腹逐瘀汤（2122题共用题干）患者高某，女性，65岁。既往高血压病10年。发现左侧肢体活动不利3小时。症见左侧肢体活动不利，口舌歪斜，失语，面红目赤，口苦咽干，尿赤便干，舌质红绛，苔薄黄，脉弦有力。查体示意识清楚，瞳孔等圆，左侧肌力2级。21.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A.脑血管造影B.头颅CTC.腰穿D.TCDE.脑电图22.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是A.抗血小板治疗和抗凝治疗B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗E.钙离子拮抗剂等神经保护剂（三）A4题型（每题

9、1分，共24分）（2326题共用题干）患者，男，42岁。有慢性乙肝病史，4年来经常腹胀，颜面及下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。刻下症见腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，脱腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，舌苔白腻，脉缓。23.该患者最可能的诊断为A.慢性乙型肝炎B.肝硬化失代偿期C.酒精性肝炎D.原发性肝癌E.继发性肝癌24.该患者的中医证型为A.气滞湿阻证B.阳虚水停证C.水热蕴结证D.瘀结水留证E.水湿困脾证25.治疗本病的首选方剂为A.胃苓汤B.中满分消丸C.实脾饮D.调营饮E.济生肾气丸26.本病后期，若药食不当，或复感外邪，病情迅速恶化，除下列哪项证候外均可

10、出现A.瘀热互结，热破血溢B.痰热内扰，蒙蔽心窍C.痰浊壅盛，蒙蔽心窍D.肝脾瘀结，络脉滞涩E.气阴耗竭，正气衰败（2730题共用题干）刘某，男，49岁。主因尿中泡沫增多半年、双下肢水肿1个月入院，皮肤绷急发亮，烦热口渴，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉沉数。入院后查血浆白蛋白18g/24h,24小时尿蛋白定量llg。27.此患者辨证分型属A.水湿浸渍证B.湿热壅盛证C.脾阳虚衰证D.肾阳衰微证E.湿毒浸淫证28.应采取何种治法A.分利湿热，疏理气机B.健脾温阳利水C.运脾化湿，通阳利水D.温肾助阳，化气利水E.宣肺解毒，利湿消肿29.应选用的方剂是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味

11、消毒饮C.五皮饮合胃苓汤D.疏凿引子E.实脾饮30.若该患者使用激素治疗，易出现的不良反应不包括A.感染B.骨质疏松C.高血钾D.满月脸E.高血糖（3134题共用题干）患者女，52岁。遇冷后双手指变白疼痛5年余，遇寒及情绪刺激加重，得暖减轻，舌质淡，苔薄白，脉弦细。31.诊断应首先考虑A.红斑肢痛症B.雷诺现象C.网状青斑D.皮肌炎E.肢端坏疽32.若该患者进一步出现双手、上肢及前胸皮肤变硬，伴有吞咽不适，呼吸困难，则诊断应考虑A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.类风湿关节炎D.系统性硬化症E.干燥综合征33.治疗首选方剂是A.当归四逆汤B.阳和汤C.十全大补汤D.四妙勇安汤E.四逆散34.为明确

12、患者诊断，需进一步检查A.自身抗体谱B.类风湿因子C.免疫球蛋白D.血清补体检测E.下肢血管超声（3538题共用题干）患者，女性，18岁。2个月来多汗、易饥饿，颈前部喉结两旁有结块，质软不通，胸闷，善太息，时有心悸，体重下降。查体示心率112次/分，血压120/55mmHg,甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。35.该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进B.神经症C.单纯性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎36.确诊的主要检查是A.甲状腺彩超B.血T3、T4、TSHC.颈部CTD.颈部X线E.颈部MRI37.对Graves病诊断最有意义的体征是A.心率快，第一心音亢进

13、B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.浸润性突眼D.胫前黏液性水肿E.脉压大，心脏增大38.中医治疗应选择方药A.四海舒郁丸B.海藻玉壶汤C.梔子清肝汤D.天王补心丹E.归脾汤（3942题共用题干）患者，男性，30岁。乏力、怕热、手抖3个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体示神清，血压140/80mmHg,心率110次/分，律齐，甲状腺轻度肿大，无血管杂音。39.该患者最可能的诊断是A.脑血管病B.重症肌无力C.周期性麻痹D.癫痫发作E.代谢性脑病40.导致患者双下肢软瘫的直接原因最可能是A.脑梗死B.运动神经元病C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒E.血钾异常41.为明确诊断，首先应进行的检查是A.头颅

14、CT、血糖测定B.肌电图及电解质测定C.胸部CTD.血气分析E.电解质及甲状腺功能测定42.急诊应给予的处理为A.螺内酯B.纠正电解质紊乱C.静滴氯化钾及胰岛素D.糖皮质激素E.脱水降颅压（4346题共用题干）田某，女，劳累后出现尿频尿急尿痛，肉眼血尿，时夹有血块，发热，寒颤，体温38.6C,双肾区叩击痛，血常规示白细胞12X103L,中性粒细胞0.90,尿常规示白细胞镜下满视野。舌红苔黄，脉滑数。43.该病的基本病机为A.湿热蕴于下焦，肾与膀胱气化不利B.心火下移于小肠C.胃热炽盛D.火热迫血妄行E.肾虚膀胱气化不利44.该患者属于淋证哪种类型A.热淋B石淋C.血淋D.气淋E.劳淋45.应选

15、用哪种治法A.清热利湿通淋B.清热利湿，排石通淋C.清热通淋，凉血止血D.疏肝理气，利尿通淋E.清热利湿，分清泌浊46.应选用什么方剂A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.沉香散E.无比山药丸（四）X型题（多选题，每题2分，共14分）47.下列可诱发黏液性水肿昏迷的是A.使用镇静剂B.替代治疗中断C.寒冷D.饱餐E.手术48.下列关于脏躁的主症描述，正确的是A.精神恍惚B.多疑易惊C.悲忧善哭，喜怒无常D.时时欠伸E.咽中如有物，吞之不下，吐之不出49.虚劳的基本治疗法则是A.损者益之B.劳者温之C.虚者补之D.精不足者，补之以味E.形不足者，温之以气50.刘某，男，68岁。持续性头晕，步态不稳

16、3个月。其生命体征正常。颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法可减少复发A.尼群地平B.唾氯匹嚏C.脑复康D.颈动脉内膜切除手术E.阿司匹林51.痞满的临床特点是A.心下痞满，满闷不舒B.触之无形C.按之柔软D.腹部胀大E.外无胀大之形52.下列各项属于病毒性心肌炎特征的是A.神疲乏力B.面色苍白C.心悸气短D.肢冷多汗E.恶寒发热53.手法具有的效能包括A.理伤整复，续筋接骨B.舒筋活络，解除痉挛C.宣通散结，剥离粘连D.行气活血，消肿止痛E.以上都不是二、专科题，共40分，仅供中医内科专业考生回答（一）A2型题（每题1分，共8分）54.患者，男，17岁。近1年因学业压力较大致

17、入睡困难，伴有精神紧张，焦虑，烦躁不安，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌质红，苔少，脉细数，辨证为A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心胆气虚证55.患者男性，63岁。住院期间突然晕倒在地，心电监护示心室颤动，此时除胸外按压外，应立即采取的措施是A.立即进行人工呼吸B.立即进行非同步直流电除颤C.胸外按压和人工通气，并予以肾上腺素静脉注射D.改善通气及矫正血液生化指标的异常E.静脉推注利多卡因56.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体示呼吸急促，口唇发叩，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11X107L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.1

18、6,X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为A.支气管哮喘发作B.支气管扩张继发感染模拟试卷十九C.肺结核继发感染D.阻塞性肺炎E.慢性喘息型支气管炎继发感染57.易某,男性，24岁。前几日与人争执后出现性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，神志清楚，心烦不寐，舌质红绛，苔黄腻，脉弦。其治疗应首选的方剂是A.朱砂安神丸B.生铁落饮C.癫狂梦醒汤D.温胆汤合朱砂安神丸E.磋石滚痰丸58.患者武某，女，17岁。半年前无诱因出现头颈不时向左侧转动，时觉胸闷、眩晕，至1月前开始经常反复发作，右手臂经常抽掣，继则四肢抽搐，头向后仰，意识不清，口吐白沫，喉有痰声，二便失禁，每次约5分钟始

19、缓解，舌体微向左偏，舌苔白腻，脉弦滑，其辨证分型是A.痰火扰神证B.瘀阻脑络证C.风痰闭阻证D.心脾两虚证E.心肾亏虚证59.患者，女性，49岁。刻下症见咽中不适，如有物梗阻,咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。方药宜选A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.甘麦大枣汤D.丹梔逍遥散合左金丸E.平胃散60.患者，男，58岁。黄疸迁延日久，久治不愈，症见身目俱黄，黄色晦暗，面色彙黑，肮闷腹胀，查体见腹部积块明显，质地较硬，固定不移，右肋部刺痛，形体消瘦，纳谷减少，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩。目前该患者的最佳方剂为A.六磨汤加减B.柴胡疏肝散合失笑散加减C.膈下逐瘀汤合六君子汤加减D.逍

20、遥散和鳖甲煎丸加减E.茵陈术附汤加减61.梁某，男，20岁。在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体示唇稍发叩，呼吸急促，双肺满布干性啰音，心率92次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。下列诊断哪项可能性最大A.支气管哮喘B.过敏性休克C.喘息性支气管炎D.左心衰竭引起的喘息样呼吸困难E.变态反应性肺浸润（二）X型题（多选题，每题2分，共6分）62.患者，男性，19岁。腹泻2周后出现心悸，心电图示频发室性期前收缩，下述哪项符合室早心电图改变A.提前出现宽大畸形的QRS波B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波群前出现倒置P波D.代偿间歇完全E.室性融合波63.实证的胃痛证候

21、类型有A.寒邪客胃B.饮食停滞C.肝气犯胃D.肝胃郁热E.瘀阻胃络64.以下各项中哪些是小细胞低色素性贫血A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血（三）简答题（每题10分，共10分）简述胸痹与悬饮的鉴别诊断。（四）病例分析题（每题16分，共16分）患者，男性，61岁。3天前无明显诱因突发心前区闷痛，持续35分钟自行缓解，4小时前胸骨后压榨样疼痛，向左肩背放射，持续1小时，自服硝酸甘油后不能缓解，症见胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉无力。既往有20年高血压病史，否认高脂血症、糖尿病病史，查体示血压110

22、/80mmHg,心脏不大，心率96次/分，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音，双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。1.该病的中西医诊断各是什么？2.该病的中医类证鉴别是什么？西医鉴别诊断有哪些?3.你将会安排哪些进一步检查？4.中医治法和方药各是什么？5.西医治疗方案是什么？简答题悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸而痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重,肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。病例分析题1.中医诊断：真

23、心痛。证型：寒凝心脉证。西医诊断：急性心肌梗死。2.中医类证鉴别：真心痛与胸痹鉴别：两者均有胸痛的表现，但真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等的危重急症。西医鉴别诊断：应与心绞痛、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞，及急性胰腺炎、急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔等急腹症，急性心包炎相鉴别。3.为明确诊断需做的进一步检查：心电图、超声心动图、血清心肌坏死标记物，冠状动脉造影检查。4.治法：温补心阳，散寒通脉。方药：当归四逆汤加减。当归12g,芍药9g,桂枝9g,细辛3g,甘草6g,通草6g,大枣8枚。西医治疗方案：尽快幵通梗死血管，药物治疗主要为双联抗血小板聚集、抗凝、调脂、稳定斑块、接触疼痛、改善冠脉供血、减慢心率减低耗氧量、改善循环等。