施检用表路基用表.docx

1、施检用表路基用表绵阳市二环路西半环工程项目逐桩坐标测量表 施工单位： 施检01 工程名称施工日期桩号及部位检验日期导线点编号设计坐标实测坐标坐标差设计距离实测距离距离偏差设计夹角实测夹角夹角偏差XYXYXY检查意见：记录人：测量人：质检工程师： 年 月 日检查意见：现场监理工程师： 年 月 日检查意见：专业监理工程师： 年 月 日备注：绵阳市二环路西半环工程项目逐桩高程测量记录施工单位： 施检02工程名称施工日期桩号及部位测量日期测量点水准尺读数仪器高实测标高（m）设计标高（m）偏差值（mm）水准点编号后 视间 视前 视检查意见：记录人：测量人：质检工程师： 年 月 日检查意见：现场监理工程师

2、： 年 月 日检查意见：专业监理工程师： 年 月 日备注：闭合差：允许误差：使用仪器：绵阳市二环路西半环工程项目水准点测量表 施工单位： 施检03 工程名称施工日期桩号及部位检验日期水准点编号设计高程实测高程偏差水准点编号设计高程实测高程偏差检查意见：记录人：测量人：质检工程师： 年 月 日检查意见：现场监理工程师： 年 月 日检查意见：专业监理工程师： 年 月 日备注：用于需要偏差值处绵阳市二环路西半环工程项目施工加密水准点测量报表施工单位： 施检04 工程名称施工日期桩号及部位检验日期日期施工水准点引用设计时水准点L（KM）或n（个）容(mm)测(mm)水准仪型号水准尺型号说明编号位置高程

3、编号位置高程1. L及n为：两个水准点间的测量距离及测站数2. 容为容许闭合差或附和差3. 测为实测闭合差或附和差检查意见：记录人：测量人：质检工程师： 年 月 日检查意见：现场监理工程师： 年 月 日检查意见：专业监理工程师： 年 月 日备注：绵阳市二环路西半环工程项目填方路基施工水准测量记录(每 层)段落桩号水准点编号水准点高程测量点前 视中 视后 视仪器高实测高程下面第 层高程压实厚度本 层施工日期（ 年 月 日 年 月 日）测量人记录人现场监理工程师年 月 日 年 月 日年 月 日 年 月 日年 月 日 年 月 日年 月 日 年 月 日年 月 日 年 月 日年 月 日 年 月 日年 月

4、 日 年 月 日年 月 日 年 月 日年 月 日 年 月 日年 月 日 年 月 日年 月 日 年 月 日年 月 日 年 月 日检查意见：记录人：测量人： 年 月 日检查意见：现场监理工程师： 年 月 日备注 施工单位： 施检05清理与掘除检验表 工 程 名 称施 工 日 期桩号及部位（填挖地段分开）检 验 日 期项次检查项目检查结果1挖 除 淤 泥 附照片2挖 树 根3拆除旧路面4填前压实（仅限填方地段）检查意见：承包人质检工程师： 年 月 日检查意见：现场监理工程师： 年 月 日 检查意见：专业监理工程师： 年 月 日备注：施工单位： 施检06绵阳市二环路西半环工程项目 路 基 原 地 面

5、横 断 面 测 量 记 录施工单位： 施检- 07桩号左中桩高程右备注SHSHSHSHSHSHSHSH 施工单位技术负责人： 测量记录人： 复核人： 专业监理工程师： 时间： 年 月 日绵阳市二环路西半环工程项目路基施工宽度检查记录表 施工单位： 施检-08工程名称检验日期段落桩号允许偏差桩 号左幅宽度（m）右幅宽度（m）备注设计值实测值偏差值设计值实测值偏差值检查意见：承包人质检工程师： 年 月 日检查意见：现场监理工程师： 年 月 日备注:绵阳市二环路西半环工程项目路基（或砌体表面）平整度检测记录表 施工单位: 施检09工程名称检 验 时 间规定值或允许偏差范围（%）起止 桩号123456

6、78910检查意见：承包人质检工程师： 年 月 日检查意见：现场监理工程师： 年 月 日备注：绵阳市二环路西半环工程项目路基中线（或轴线）偏位检测记录表 施工单位: 施检-10工程名称检验日期段落桩号允许偏差桩号设计值实测值偏 差 值XYXYXYX2+Y2检查意见：施工方 质检工程师： 年 月 日检查意见：现场监理工程师： 年 月 日检查意见：专业监理工程师：年 月 日绵阳市二环路西半环工程项目高程检测记录表施工单位: 施检011工程名称检 验 时 间段落桩号规定值或允许偏差范围（%）桩 号后视仪器高前视高程设计值偏差水准点编号水准点高程检查意见：承包人质检工程师： 年 月 日检查意见：现场监

7、理工程师： 年 月 日备注：绵阳市二环路西半环工程项目路基横坡检测记录表施工单位: 施检012工程名称检 验 时 间水准点编号水 准 点 高 程横坡规定值或允许偏差范围（%）桩 号后视仪器高前视1高程1前视2高程2宽度横坡设计值偏差值路幅水准点编号检查意见：承包人质检工程师： 年 月 日检查意见：现场监理工程师： 年 月 日备注：路幅：填左或右绵阳市二环路西半环工程项目路基边坡（或砌体表面）坡度检查记录表 施工单位: 施检-013工程名称检验日期桩号及部位允许偏差桩号左侧（1：n）右侧（1：n）备注设计值实测值偏差值设计值实测值偏差值检查意见：承包人质检工程师： 年 月 日检查意见：现场监理工

8、程师： 年 月 日备注:绵阳市二环路西半环工程项目软土地基沉降量观测记录表 施工单位: 施检014工程名称地段桩号及部位水准点编号水准点高程观测点号最近一次填土时间测量时间观测值本次沉降（mm）累计沉降(cm)本次填土高度累计填土高度测量人记录人现场监理工程师观测点位布置示意图：检查意见：承包人 质检工程师： 年 月 日检查意见：专业监理工程师： 年 月 日沉降曲线：时间沉降值垫层（或砌体）厚度检测记录表施工单位: 施检015工程名称检 验 时 间厚度规定值或允许偏差范围（mm）桩号距中线距离路幅实测值设计值偏差桩号距中线距离路幅实测值设计值偏差检查意见：承包人质检工程师： 年 月 日检查意见

9、：现场监理工程师： 年 月 日备注：路幅：填左或右绵阳市二环路西半环工程项目挡防结构厚度检测记录表施工单位: 施检016工程名称厚度规定值或允许偏差范围（mm）桩号路幅实测值设计值偏差自基底开始第几层施工时间检测时间检查意见：承包人质检工程师： 年 月 日检查意见：现场监理工程师： 年 月 日备注：路幅：填左或右绵阳市二环路西半环工程项目地基处理检查表 施工单位: 施检017工程名称施工日期桩号及部位检验日期处理方法级配或含量处理范围长度宽度厚度分层厚度(cm)松铺压实底面高程偏差(mm)允许值左前左后右前右后密实度或强度项目试样密实度或强度合格率（%）第一层第二层第三层第四层第五层顶面高程偏

10、差(mm)允许值左前左后右前右后检查意见：承包人质检工程师： 年 月 日检查意见：现场监理工程师： 年 月 日检查意见：专业监理工程师： 年 月 日备注：绵阳市二环路西半环工程项目羊角碾压施工记录表施工单位: 施检018工程名称施工日期桩号及部位检验日期羊角碾压设备型号设备功率及轮重碾压遍数夯距(cm)碾压前高程(m)碾压后高程(m)沉降量(cm)碾压后压实度(%)备注碾压遍数夯距(cm)碾压前高程(m)碾压后高程(m)沉降量(cm)碾压后压实度(%)备注检查意见：承包人 质检工程师: 年 月 日检查意见：现场 监理工程师： 年 月 日检查意见：专业 监理工程师： 年 月 日备注：绵阳市二环路西半环工程项目特殊路基（滑坡）位移观测记录表施工单位: 施检019工程名称起始日期桩号及部位仪器名称