施检用表路基用表.docx

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施检用表路基用表

绵阳市二环路西半环工程项目

逐桩坐标测量表

施工单位：

施检－01

工程名称

施工日期

桩号及部位

检验日期

导线点编号

设计坐标

实测坐标

坐标差

设计

距离

实测

距离

距离

偏差

设计

夹角

实测

夹角

夹角

偏差

X

Y

X

Y

ΔX

ΔY

检查意见：

记录人：

测量人：

质检工程师：

年月日

检查意见：

现场

监理工程师：

年月日

检查意见：

专业

监理工程师：

年月日

备注：

绵阳市二环路西半环工程项目

逐桩高程测量记录

施工单位：

施检－02

工程名称

施工日期

桩号及部位

测量日期

测量点

水准尺读数

仪器高

实测标高（m）

设计标高（m）

偏差值（mm）

水准点编号

后视

间视

前视

检查意见：

记录人：

测量人：

质检工程师：

年月日

检查意见：

现场

监理工程师：

年月日

检查意见：

专业

监理工程师：

年月日

备注：

闭合差：

允许误差：

使用仪器：

绵阳市二环路西半环工程项目

水准点测量表

施工单位：

施检－03

工程名称

施工日期

桩号及部位

检验日期

水准点编号

设计高程

实测高程

偏差

水准点编号

设计高程

实测高程

偏差

检查意见：

记录人：

测量人：

质检工程师：

年月日

检查意见：

现场

监理工程师：

年月日

检查意见：

专业

监理工程师：

年月日

备注：

用于需要偏差值处

绵阳市二环路西半环工程项目

施工加密水准点测量报表

施工单位：

施检－04

工程名称

施工日期

桩号及部位

检验日期

日期

施工水准点

引用设计时水准点

L（KM）或n（个）

Δ容

（mm）

Δ测（mm）

水准仪型号

水准尺型号

说明

编号

位置

高程

编号

位置

高程

1.L及n为：

两个水准点间的测量距离及测站数

2.Δ容为容许闭合差或附和差

3.Δ测为实测闭合差或附和差

检查意见：

记录人：

测量人：

质检工程师：

年月日

检查意见：

现场

监理工程师：

年月日

检查意见：

专业

监理工程师：

年月日

备注：

绵阳市二环路西半环工程项目

填方路基施工水准测量记录（每层）

段落桩号

水准点编号

水准点高程

测量点

前视

中视

后视

仪器高

实测高程

下面第层高程

压实厚度

本层施工日期

（年月日∽年月日）

测量人

记录人

现场监理工程师

年月日∽年月日

年月日∽年月日

年月日∽年月日

年月日∽年月日

年月日∽年月日

年月日∽年月日

年月日∽年月日

年月日∽年月日

年月日∽年月日

年月日∽年月日

年月日∽年月日

年月日∽年月日

检查意见：

记录人：

测量人：

年月日

检查意见：

现场

监理工程师：

年月日

备注

施工单位：

施检—05

清理与掘除检验表

工程名称

施工日期

桩号及部位（填挖地段分开）

检验日期

项次

检查项目

检查结果

1

挖除淤泥

附照片

2

挖树根

3

拆除旧路面

4

填前压实（仅限填方地段）

检查意见：

承包人

质检工程师：

年月日

检查意见：

现场

监理工程师：

年月日

检查意见：

专业

监理工程师：

年月日

备注：

施工单位：

施检—06

绵阳市二环路西半环工程项目

路基原地面横断面测量记录

施工单位：

施检-07

桩号

左

中桩高程

右

备注

S

H

S

H

S

H

S

H

S

H

S

H

S

H

S

H

施工单位技术负责人：

测量记录人：

复核人：

专业监理工程师：

时间：

年月日

绵阳市二环路西半环工程项目

路基施工宽度检查记录表

施工单位：

施检--08

工程名称

检验日期

段落桩号

允许偏差

桩号

左幅宽度（m）

右幅宽度（m）

备注

设计值

实测值

偏差值

设计值

实测值

偏差值

检查意见：

承包人

质检工程师：

年月日

检查意见：

现场监理工程师：

年月日

备注:

绵阳市二环路西半环工程项目

路基（或砌体表面）平整度检测记录表

施工单位:

施检－09

工程名称

检验时间

规定值或允许偏差范围（%）

起止桩号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

检查意见：

承包人质检工程师：

年月日

检查意见：

现场监理工程师：

年月日

备注：

绵阳市二环路西半环工程项目

路基中线（或轴线）偏位检测记录表

施工单位:

施检--10

工程名称

检验日期

段落桩号

允许偏差

桩号

设计值

实测值

偏差值

X

Y

X

Y

△X

△Y

√△X2+△Y2

检查意见：

施工方

质检工程师：

年月日

检查意见：

现场

监理工程师：

年月日

检查意见：

专业

监理工程师：

年月日

绵阳市二环路西半环工程项目

高程检测记录表

施工单位:

施检－011

工程名称

检验时间

段落桩号

规定值或允许偏差范围（%）

桩号

后视

仪器高

前视

高程

设计值

偏差

水准点编号

水准点高程

检查意见：

承包人质检工程师：

年月日

检查意见：

现场监理工程师：

年月日

备注：

绵阳市二环路西半环工程项目

路基横坡检测记录表

施工单位:

施检－012

工程名称

检验时间

水准点编号

水准点高程

横坡规定值或允许偏差范围（%）

桩号

后视

仪器高

前视1

高程1

前视2

高程2

宽度

横坡

设计值

偏差值

路幅

水准点编号

检查意见：

承包人质检工程师：

年月日

检查意见：

现场监理工程师：

年月日

备注：

路幅：

填左或右

绵阳市二环路西半环工程项目

路基边坡（或砌体表面）坡度检查记录表

施工单位:

施检--013

工程名称

检验日期

桩号及部位

允许偏差

桩号

左侧（1：

n）

右侧（1：

n）

备注

设计值

实测值

偏差值

设计值

实测值

偏差值

检查意见：

承包人

质检工程师：

年月日

检查意见：

现场监理工程师：

年月日

备注:

绵阳市二环路西半环工程项目

软土地基沉降量观测记录表

施工单位:

施检－014

工程名称

地段桩号及部位

水准点编号

水准点高程

观测点号

最近一次填土时间

测量时间

观测值

本次沉降

（mm）

累计沉降

（cm）

本次填土高度

累计填土高度

测量人

记录人

现场监理工程师

观测点位布置示意图：

检查意见：

承包人

质检工程师：

年月日

检查意见：

专业监理工程师：

年月日

沉降曲线：

时间

沉降值

垫层（或砌体）厚度检测记录表

施工单位:

施检－015

工程名称

检验时间

厚度规定值或允许偏差范围（mm）

桩号

距中线距离

路幅

实测值

设计值

偏差

桩号

距中线距离

路幅

实测值

设计值

偏差

检查意见：

承包人质检工程师：

年月日

检查意见：

现场监理工程师：

年月日

备注：

路幅：

填左或右

绵阳市二环路西半环工程项目

挡防结构厚度检测记录表

施工单位:

施检－016

工程名称

厚度规定值或允许偏差范围（mm）

桩号

路幅

实测值

设计值

偏差

自基底开始第几层

施工时间

检测时间

检查意见：

承包人质检工程师：

年月日

检查意见：

现场监理工程师：

年月日

备注：

路幅：

填左或右

绵阳市二环路西半环工程项目

地基处理检查表

施工单位:

施检－017

工程名称

施工日期

桩号及部位

检验日期

处理方法

级配或含量

处理范围

长度

宽度

厚度

分层厚度（cm）

松铺

压实

底面高程偏差

（mm）

允许值

左前

左后

右前

右后

密实度或强度

项目

试样密实度或强度

合格率（%）

第一层

第二层

第三层

第四层

第五层

顶面高程偏差

（mm）

允许值

左前

左后

右前

右后

检查意见：

承包人

质检工程师：

年月日

检查意见：

现场

监理工程师：

年月日

检查意见：

专业

监理工程师：

年月日

备注：

绵阳市二环路西半环工程项目

羊角碾压施工记录表

施工单位:

施检—018

工程名称

施工日期

桩号及部位

检验日期

羊角碾压设备型号

设备功率及轮重

碾压遍数

夯距（cm）

碾压前高程（m）

碾压后高程（m）

沉降量（cm）

碾压后压实度（%）

备注

碾压遍数

夯距（cm）

碾压前高程（m）

碾压后高程（m）

沉降量（cm）

碾压后压实度（%）

备注

检查意见：

承包人质检工程师:

年月日　

检查意见：

现场监理工程师：

年月日

检查意见：

专业监理工程师：

年月日

备注：

绵阳市二环路西半环工程项目

特殊路基（滑坡）位移观测记录表

施工单位:

施检—019

工程名称

起始日期

桩号及部位

仪器名称