初级护师《内科护理学》知识归纳高血压病人的护理初级护师考试doc.docx

1、初级护师内科护理学知识归纳高血压病人的护理初级护师考试doc点击查看：2020年初级护师考试内科护理学知识归纳汇总第三章循环系统疾病病人的护理第七节高血压病人的护理原发性高血压：系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症，最终可导致这些器官的功能衰竭。即在非药物状态下，收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg。危险因素：吸烟、高脂血症、心血管疾病家族史、腹型肥胖或肥胖、缺乏体力活动、年龄男性55岁、女性65岁。血压水平定义和分类正常血压正常高值高血压级高血压（轻度）级高血压（中度）级高血压（重度）单纯收缩高血压12012013914

2、014015916017918014080808990909910010911090当收缩压与舒张压分别属于不同级别时，则以较高的分级为准。一、病因及发病机制1.病因可能的发病因素有：遗传、摄入钠盐较多、精神过度紧张、体重超重等。2.发病机制至今没有一个完整统一的认识，目前高血压的发病机制较肯定的有以下几个环节：(1)高级神经中枢功能失调。(2)各种原因引起肾性水钠潴留和血容量增加。(3)肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调。(4)细胞膜离子转运异常。(5)胰岛素抵抗。二、临床表现1.一般表现：起病缓慢，常有头晕、头痛、耳鸣、颈部紧板、眼花、乏力、失眠，有时可有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累

3、后加重。但约有1/5的病人可无任何症状，在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现。2.并发症：血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。3.预后：根据高而压水平和危险因素决定预后(1)减轻体重，尽量将体重指数控制在24kg/m2。(2)限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。(3)补充钙和钾盐。(4)减少脂肪摄入。(5)戒烟、限制饮酒。(6)增加运动。2.药物治疗(1)利尿药：常用呋塞米，主要不良反应有电解质紊乱和高尿酸血症。(2)受体阻滞剂：常用阿替洛尔，主要不良反应有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病患者禁用。(3)钙通道阻滞剂：常用硝苯地平，主要不良反应有颜面潮红，头痛，

4、长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。(4)血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂：常用卡托普利，主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等。(5)1受体阻滞剂：常用哌唑嗪，主要不良反应有心悸、头痛、嗜睡。重点讲解高血压用药：1.ACEI血管紧张素转换酶抑制剂(1)适应症：各种程度，尤其是伴有心衰、左室肥厚、心梗后、糖尿病肾病的高血压者。(2)不良反应：干咳、血管水肿、双侧肾动脉狭窄。(3)禁忌症：高血钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄，血肌酐超过265umol/L(3mg/dl)。2.受体阻滞剂：代表药：洛尔类(1)适应症：对伴有心率快，高血压伴肥厚梗阻性心肌病者特别适用。通过减少心肌收缩，因此适用于心绞痛、心梗后。(

5、2)禁忌症：心动过缓、阻滞、哮喘。3.CCB钙通道阻滞剂：阻止钙内流血管扩张(1)分类：分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类前者以硝苯地平(对脑血管具有较强扩张作用，但有反射性交感活性增强)为代表。后者有维拉帕米和地尔硫：作用降低心率。该类降压药作用强，起效迅速，对血糖、血脂代谢无影响，在老年患者有较好降压作用。4.利尿剂：适用于老年人收缩期高血压及心衰伴高血压。排钾利尿剂：噻嗪类使用最多：低血钾、尿酸升高。袢利尿剂：速尿作用最快，心衰首选。低钾血症。保钾利尿剂：安体舒通(螺内酯)、氨苯蝶啶。5.高血压急症：首选硝普钠静脉滴注。五、护理措施1.促进身心休息，提高机体活动能力。2.高血压脑血管意外病人应

6、半卧位，避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静药，血压增高时遵医嘱静点硝普钠治疗。3.发生心力衰竭时给予吸氧46L/min，有急性肺水肿时可给予30%50%乙醇湿化吸氧，68L/min。4.用药护理药物一般从小剂量开始，可联合用药，不得自行增减和撤换药物，需长期服药。5.限制钠盐摄入6g/d。6.减轻体重，特别是向心性肥胖病人。7.运动如跑步、行走、游泳。8.避免诱因寒冷的刺激可使血管收缩，血压升高，冬天外出时注意保暖，室温不宜过低。保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，以防发生脑血管意外。避免突然改变体位，不用过热的水洗澡和蒸汽浴，禁止长时间站立。9.教病人自测血压。高血压病要点总结：1.高血压诊断及分级。2.高血压损害的靶器官-并发症。3.高血压危重症：高血压危象和高血压脑病。4.高血压非药物治疗。5.高血压急症：首选硝普钠静脉滴注。6.高血压的饮食、急症护理：高血压脑血管意外的处理：半卧位，避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂。