1、标准监理部策划内容之七变电专业土建安装施工报验用A类表标准监理部策划内容之七变电专业(土建、安装)施工报验用A类表工 程 开 工 报 审 表表 号:DJB-A1-01 工程名称: 编 号:致 项目监理部我方承担的 工程,已完成了开工前的各项准备工作,特申请于 年 月 日开工,请审查。 项目管理实施规划(施工组织设计)已审批; 施工图会检已进行; 各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格; 安全文明施工二次策划满足要求; 施工技术交底已进行; 施工人力和机械已进场,施工组织已落实到位; 物资、材料准备能满足连续施工的需要; 计量器具、仪表经法定单位检验合格; 特殊工种作业人员能满足施工
2、需要。承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见:项目监理部(章):总监理工程师: 日 期: 建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):项目经理: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位 份。单 位 工 程 开 工 报 审 表表 号:DJB-A1-02 工程名称: 编 号:致 项目监理部我方完成 单位工程开工前的各项准备工作,计划于 年 月 日开工,请审查。 本单位组织的工程施工图会检已进行; 本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格; 施工技术交底已进行; 本单位工程的施工人力和机械已进场,施工组织已落实到位; 物资、材料准备能满足本
3、单位工程连续施工的需要; 本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格; 本单位工程的特殊工种作业人员能满足施工需要。 现场具备安全文明施工条件; 上道工序已完工并验收合格。承包单位(章):项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见:专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审批意见:项目监理部(章):总监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位存 份。工 程 复 工 申 请 表表 号:DJB-A1-03 工程名称: 编 号:致 项目监理部 第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除,具备复工条件。特报请审查,请予批准复工。附: 整
4、改自查报告承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见:项目监理部(章):总监理工程师: 日 期: 建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):项目经理: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位存 份。项 目 管 理 实 施 规 划 报 审 表表 号:DJB-A2-01 工程名称: 编 号:致 项目监理部 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程项目管理实施规划(施工组织设计)的编制,并经我单位主管领导批准,请予以审查。附: 项目管理实施规划(施工组织设计)承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见:项目监理部(章):总监理工程
5、师: 专业监理工程师: 日 期: 建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):项目经理: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。管 理 体 系 报 审 表表 号:DJB-A2-02 工程名称: 编 号:致 项目监理部 现报上 工程 管理体系,请予审查。附: 1、 管理体系网络图;2、 管理制度清单。承包单位(章):项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见:专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审批意见:项目监理部(章):总监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。安 全 文 明 施 工 二
6、 次 策 划 报 审 表表 号:DJB-A2-03 工程名称: 编 号:致 项目监理部 现报上 工程安全文明施工二次策划,请审查。附: 1、安全文明施工二次策划2、施工安全措施补助费和文明施工措施费使用计划承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见:项目监理部(章):总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: 建设管理单位意见:建设管理单位(章):项目经理: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。工 程 施 工 创 优 实 施 细 则 报 审 表表 号:DJB-A2-04 工程名称: 编 号:致 项目监理部 现报上 工程施工创优实施细
7、则,请审查。附件: 工程施工创优实施细则承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见:项目监理部(章):总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: 建设管理单位意见:建设管理单位(章):项目经理: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,项目建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位存 份。应 急 预 案 报 审 表表 号:DJB-A2-05 工程名称: 编 号:致 项目监理部 现报上 重大事故/事件应急预案,请予审查。附件: 重大事故/事件应急预案承包单位(章):项目经理: 日 期: 总监理工程师审批意见:项目监理部(章):总监理工程师: 日 期: 建设管理单位意见:建设管理单位(
8、章):项目经理: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,项目建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。一 般 施 工(调 试)报 审 表表 号:DJB-A2-06 工程名称: 编 号:致 项目监理部 现报上 工程工程施工/调试方案,请审查。附件:承包单位(章):项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见:专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审查意见:项目监理部(章):总监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。特 殊 施 工 技 术 方 案 报 审 表表 号:DJB-A2-07 工程名称: 编 号:致 项目监理部: 现报上 工程
9、特殊施工技术方案(措施),请审查。附件: 工程特殊施工技术方案(措施)承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见:项目监理部(章):总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: 建设管理单位意见:建设管理单位(章):项目经理: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。分 包 单 位 资 格 报 审 表表 号:DJB-A3-01 工程名称: 编 号:致 项目监理部: 经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附:
10、1、分包单位资质材料;2、分包单位业绩资料;3、拟分包合同;4、分包单位专职管理人员及特种作业人员资格证和上岗证。分包工程名称(部位)分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例合 计承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见:项目监理部(章):总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: 建设管理单位批准意见:建设管理单位(章):项目经理: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位存 份。试 验(检 测)单 位 资 质 报 审 表表 号:DJB-A3-02 工程名称: 编 号:致 项目监理部: 根据工程需要,经我公司审查, 试验(
11、检测)单位可提供材料(仪表)试验(检测),请予批准。附件:1、试验室的资质等级及其试验范围; 2、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明;3、本工程的试验项目及其要求。承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见:项目监理部(章):总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位存 份。工 程 控 制 网 测 量 报 审 表 表号: DJB-A4-01工程名称: 编号: 致 项目监理部: 现报上 工程控制网测量记录,请查验。附件: 工程控制网测量记录 承包单位(章):项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见:
12、专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审查意见:项目监理部(章):总监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各存一份,承包单位存 份。施 工 质 量 验 收 及 评 定 项 目 划 分 报 审 表 表号: DJB-A4-02工程名称: 编号: 致 项目监理部: 现报上 工程施工质量验收及评定项目划分表,请审查。附件: 工程施工质量检验项目划分表 承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: 建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):项目经理: 日 期: 本表一式 份,由承包单位
13、填报,建设管理单位、项目监理部各存一份,承包单位存 份。分 项 工 程 质 量 报 验 申 请 表 表号: DJB-A4-03工程名称: 编号: 致 项目监理部: 根据施工承包合同的规定, 分项工程现已施工完毕,经项目部自检,质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求,请审查和验收。附件: 分项工程质量验收记录 承包单位(章):项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各存一份,承包单位存 份 。分 部(予 分 部)工 程 质 量 报 验 申 请 单 表号: DJB-A4-04工程名称: 编号: 致 项
14、目监理部: 根据施工承包合同的规定, 分部(予分部)工程现已施工完毕,经项目部自检,质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求,请审查和验收。附件: 分部(予分部)工程质量验收记录 承包单位(章):项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见:专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师意见:项目监理部(章):总监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各存一份,承包单位存 份。单 位(予 单 位)工 程 质 量 报 审 表 表号: DJB-A4-05工程名称: 编号: 致 项目监理部: 根据施工承包合同的规定, 单位(予单位)工程现已施工完毕,经我公司三级
15、自检,质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求,请审查和验收。附件:1、 单位(予单位)工程质量竣工验收记录 2、 单位(予单位)工程质量控制资料核查记录3、 单位(予单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录4、 单位(予单位)工程观感质量检查记录5、 单位工程质量等级评定记录 承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见: 项目监理部(章):总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: 建设管理单位审查意见:建设管理单位(章):项目经理: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各存一份,承包单位存 份。工程质量中间验收申请表 表号: DJB
16、-A4-06工程名称: 编号: 致 项目监理部: 经我公司三级自检, 工程具备 阶段中间验收条件,特申请验收,请审查。附件:自检报告 承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见: 项目监理部(章):总监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各存一份,承包单位存 份。试 品/试 件 试 验 报 告 报 验 表 表号: DJB-A4-07工程名称: 编号: 致 项目监理部: 试品/试件经 试验单位试验,现报上试验报告,请检查。附件: 试品/试件试验报告单 承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见: 项目监理部(章):专业监理工程师
17、: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各存一份,承包单位存 份。调 报 告 报 审 表 表号: DJB-A4-08工程名称: 编号: 致 项目监理部: 经我公司调整试验, 项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求,现报上调试报告,请审查。附件: 项目调试报告 承包单位(章):项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审查意见: 项目监理部(章):总监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各存一份,承包单位存 份。施 工 管 理 人 员 资 质 报 审 表 表号: DJB-A4-09
18、工程名称: 编号: 致 项目监理部: 现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件,请检验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。附件:相关资格证件 承包单位(章):项目经理: 日 期: 姓名岗位证件名称证件编号发证单位有效期项目监理部审查意见: 项目监理部(章):总监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各存一份,承包单位存 份。主要施工机械/工器具/安全用具报审表 表号: DJB-A4-10工程名称: 编号: 致 项目监理部: 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料,请检验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。 器具名称
19、编 号检验证编号检验单位有效期附件:相关检验证明文件 承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见:项目监理部(章):专业监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各存一份,承包单位存 份。特 殊 工 种/特 殊 工 作 人 员 报 审 表 表号: DJB-A4-11工程名称: 编号: 致: 项目监理部: 现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件,请检查。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。附件:特殊工种作业人员资格证件复印件承包单位(章):项目经理: 日 期: 姓名工种证件编号发证单位有效期项目监理部审查意见:项目监理部(章):专业监理工
20、程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各存一份,承包单位存 份。主要测量计量器具/试验设备检验报审表 表号: DJB-A4-12工程名称: 编号: 致: 项目监理部: 现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。附件:测量、计量器具检验证明复印件承包单位(章):项目经理: 日 期: 器具名称编号检验证编号检验单位有效期项目监理部审查意见:项目监理部(章):专业监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各存一份,承包单位存 份。大 中 型 施 工 机 械 进 场/
21、出 场 申 报 表 表号: DJB-A4-13工程名称: 编号: 致: 项目监理部: 据工程实际施工需要及进场情况,我单位拟于 年 月 日将 施工机械进/出场,请予以确认。 承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见: 项目监理部(章):总监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各存一份,承包单位存 份。 报审表 表号: DJB-A4-14工程名称: 编号: 致: 项目监理部: 我单位已完成了 工作,现报上该工程报审表,请予以审查/验收。附件: 承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见: 项目监理部(章):总/专业监理工程师:
22、 日 期: 本表一式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各存一份,承包单位存 份。工 程 预 付 款 报 审 表表号:DJB-A5-01 工程名称: 编 号 :致 项目监理部我公司与工程建设管理单位签订施工承包合同,且已提供了履约保函,现申请支付预付款 元,请审核。附件:履约保函复印件承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见:项目监理部(章):总监理工程师: 日 期: 建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):项目经理: 日 期: 本表一是式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位 份。工 程 进 度 款 报 审 表表 号:DJB-A5-02 工
23、程名称: 编 号:致 项目监理部我公司于 年 月 日 年 月 日共完成合同价款 元,按合同规定扣除 预付款和 质量保证金,特申请支付进度款 元,请审核。附件:承包单位(章):项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见:项目监理部(章):总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: 建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):项目经理: 日 期: 本表一是式 份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位 份。监 理 工 程 师 通 知 回 复 单 表号: DJB-A6-01工程名称: 编号: 致: 项目监理部: 我方接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求完成了 工作,现报上,请予以复
24、查。详细内容:附:恢复材料 承包单位(章)项目经理: 日 期: 项目监理部复查意见: 项目监理部(章)总/专业监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填写,建设管理单位、承包单位各存一份,项目监理部存 份。施 工 进 度 计 划 报 审 表 表号: DJB-A7-01工程名称: 编号: 致: 项目监理部: 现报上 工程施工进度计划,请审查。附件: 工程施工进度计划 承包单位(章)项目经理: 日 期: 总监理工程师审批意见: 项目监理部(章)总监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填写,建设管理单位、承包单位各存一份,项目监理部存 份。施 工 进 度 调 整 计 划 报 审 表
25、 表号: DJB-A7-02工程名称: 编号: 致: 项目监理部: 现报上 工程施工进度调整计划,请审查。附件: 工程施工进度调整计划 承包单位(章)项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审查意见: 项目监理部(章)总监理工程师: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填写,建设管理单位、承包单位各存一份,项目监理部存 份。变 更 工 期 报 审 表 表号: DJB-A7-03工程名称: 编号: 致: 项目监理部: 我公司承担 工程施工任务,根据合同规定应于 年 月 日竣工,由于 原因,现申请变更工期至 年 月 日竣工,请审批。附件: 承包单位(章)项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见:项目监理部(章)总监理工程师: 日 期: 建设管理单位审批意见: 建设管理单位(章): 项目经理: 日 期: 本表一式 份,由承包单位填写,建设管理单位、承包单位各存一份,项目监理部存 份。费 用 索 赔 申 请 表 表号: DJB-A8-01工程名称: 编号: 致: 项目监理部: 根据施工合同条款 条的规定,由于 的 原因,我方要求索赔金额(大写) ,请审批。附件:1、索赔的详细理由及经过说明 2、索赔金额计算书 3、证明材料 承包单位(章)项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见:项目监理部(章)总监
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