内科学循环系统疾病 1模拟题.docx

1、内科学循环系统疾病 1模拟题 真题 (内科学)循环系统疾病A1/A2型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是A.预激综合征B.房室传导阻滞C.非阵发性交界性心动过速D.室性早搏及室性心动过速E.心房颤动参考答案：D 答案解析：第2题：男，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为A.先天性心脏病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.病态窦房结综合征D.风湿性心瓣膜病E.肥厚型梗阻性心肌病参考答案：E 答案解析：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，

2、屏气时杂音增强为心室流出道狭窄所致；伴有心室流出道梗阻的患者可在起立或运动时出现眩晕、甚至意识丧失。因此，该题答案应选E。第3题：受体阻滞剂的主要副作用是A.诱发哮喘B.导致高尿酸血症C.咳嗽D.引起血钾增高E.引起血钠降低参考答案：A 答案解析：第4题：男性，55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋、咯粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是A.心脏乳头肌断裂B.心脏游离壁破裂C.心肌梗死后综合征D.心室膨胀瘤E.肺动脉栓塞参考答案：A 答案解析：第5

3、题：男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第34肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值1.3，最可能的诊断是A.高血压性心脏病B.扩张型心肌病C.冠心病D.肥厚型心肌病E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄参考答案：D 答案解析：超声心动图：室间隔与左室后壁之比1.3，间隔运动低下即可诊断肥厚型心肌病。第6题：女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地高辛0.25mg、双氢克尿噻25mg，1个月后感恶心、呕吐，心电图示：窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律，治疗应A.电复律B.停地高辛，给氯化钾C.

4、增加地高辛用量D.改用毒毛花甙KE.停地高辛，给呋塞米参考答案：B 答案解析：洋地黄中毒的早期表现主要为胃肠道反应和室性早博。该患者为洋地黄中毒，需停用地高辛。此外，因服用双氢克尿噻，可能存在低血钾。第7题：符合室性早搏心电图的特征是A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形B.QRS波前可见异位P波C.多数代偿间歇不完全D.QRS波群时限0.12秒E.T波低平参考答案：A 答案解析：第8题：确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是A.血沉检测B.血红细胞计数C.血培养D.血白细胞计数E.尿蛋白检测参考答案：C 答案解析：第9题：患者男，69岁，8周前感冒后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应

5、考虑下列哪种诊断A.小叶性肺炎B.急性感染性心内膜炎C.大叶性肺炎D.结缔组织病E.亚急性感染性心内膜炎参考答案：E 答案解析：亚急性感染性心内膜炎主要发生于心脏瓣膜病患者，表现为发热、心脏杂音、脾大、贫血等。第10题：男性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是A.癫痫B.骨折C.缺血性卒中D.洋地黄中毒E.出血性卒中参考答案：C 答案解析：心房颤动最易并发血栓形成，突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍提示脑血管病，故考虑为脑栓塞。第11题：急性肺水肿咳痰的性状是A.巧克力样B.粉红色泡沫样C.铁锈色D.棕红色E.脓性

6、参考答案：B 答案解析：第12题：男性，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿。x线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为A.充血型心肌病B.心包积液C.病毒性心肌炎D.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全E.肺心病参考答案：B 答案解析：患者心音遥远，心脏向两侧扩大，并有全心功能不全表现，为心包积液表现。第13题：扩张型心肌病的主要临床表现是A.心音减弱B.第三心音或第四心音C.心尖部收缩期杂音D.左室明显扩大E.下肢浮肿参考答案：D 答案解析：第14题：重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积A.12cm2B.1015cm2C.小于1cm2D.小于2cm2E.小于3c

7、m2参考答案： 答案解析：第15题：一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿、肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A.普罗帕酮静注B.苯妥英钠静注C.维拉帕米D.胺碘酮口服E.利多卡因静注参考答案：E 答案解析：洋地黄中毒发生室性心律失常，首选利多卡因治疗。第16题：在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是A.感染性心内膜炎B.二：尖瓣脱垂C.二尖瓣环钙化D.冠心病E.风湿性心脏病参考答案：E 答案解析：第17题：治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是A.口服阿托晶B.静脉推注利多卡因C.植入心脏起搏器D.冠状动脉内支架置入E.

8、口服受体阻滞剂参考答案：C 答案解析：第18题：风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是A.颈静脉怒张B.Graham Steell杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂D.第一心音亢进E.心尖区舒张期隆隆样杂音参考答案：E 答案解析：第19题：血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选A.食道调搏复律B.利多卡因C.心律平D.直流电复律E.补充血容量参考答案：D 答案解析：第20题：男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳选择降压药物为A.利尿剂B.ACE-IC.受体阻滞剂D.钙拮抗剂E.受体阻滞剂参考答案：B 答案解析：糖尿病并发高血压患者，存在肾脏损害，降压药首选血管

9、紧张素转化酶抑制剂，有降低尿蛋白，减缓肾损害作用。第21题：对鉴别、期高血压有意义的是A.有无左室肥大B.有无眼底动脉硬化C.血压增高的程度D.有无左心衰竭E.尿中有无蛋白参考答案：D 答案解析：第22题：女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为A.合并主动脉瓣狭窄B.合并肾小球肾炎C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣钙化E.出现了右心衰竭参考答案：E 答案解析：右心衰为风湿性二尖瓣狭窄晚期常见并发症，由于右心排血量减少，肺循环血量减少，呼吸困难可减轻。第

10、23题：洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室上性心动过速参考答案：A 答案解析：第24题：根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压A.130/85 mmHgB.120/80 mmHgC.135/80 mmHgD.140/90 mmHgE.120/75 mmHg参考答案：D 答案解析：第25题：女性，18岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率98次/分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为A.度型房室传导阻滞B.窦性心律不齐C.度房室传导阻滞D.度型房室传导阻滞E.窦性心动过速参考答案：C 答案解析：P-R间期

11、延长超过0.20秒，故考虑度房室传导阻滞。第26题：诊断奇脉的标准为A.呼气时动脉平均压较吸气前-F降10mmHg或更多B.吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多C.呼气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多D.呼气时动脉舒张压较吸气前下降10mmHg或更多E.吸气时动脉舒张压较吸气前下降10mmHg或更多参考答案：B 答案解析：第27题：急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应慎用A.速尿B.硝普钠C.西地兰D.硝酸甘油E.氨茶碱参考答案：C 答案解析：第28题：高血压病患者，伴发心悸(HR 99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物A.钙离子拮抗剂B.利尿剂C.受体阻滞

12、剂D.-受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂参考答案：D 答案解析：第29题：高血压危象降低血压宜首先选用A.哌唑嗪口服B.呋塞米稀释后静注C.卡托普利口服D.硝普钠静滴E.硝苯地平口服参考答案：D 答案解析：第30题：男性，52岁，突发心前区闷痛4小时。心电图示V1V4导联Sr段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为A.急性正后壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性广泛前壁心肌梗死E.急性高侧壁心肌梗死参考答案：B 答案解析：V1V4反映心室前间壁心肌电活动。第31题：禁忌使用洋地黄的是A.心功能不全B.心房扑动C.肥厚性梗阻型心肌病D.心房颤动E.阵发性室上

13、性心动过速参考答案：C 答案解析：第32题：不符合病毒性心肌炎体征的是A.可有舒张期奔马律B.可有心包摩擦音C.心律失常多见D.第一心音增强E.心率增快与体温升高不相符参考答案：D 答案解析：第33题：慢性心功能不全病最常见的诱因是A.贫血，心律失常B.感染、心律失常C.输液过量、过快D.妊娠、感染E.肺动脉栓塞、心律失常参考答案：B 答案解析：第34题：阵发性室上性心动过速的心率一般在A.60100次/分B.300350次/分C.250300次/分D.150200次/分E.200300次/分参考答案：D 答案解析：第35题：诊断冠心病的金标准是A.X线检查B.放射性核素C.心电图D.冠状动脉

14、造影E.超声心动图参考答案：D 答案解析：第36题：单纯左心衰竭的典型体征是A.移动性浊音阳性B.双肺底可闻及中小水泡音C.双下肢水肿D.肝脏肿大E.颈静脉怒张参考答案：B 答案解析：第37题：冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉旋支D.左冠状动脉前降支E.左冠状动脉旋支参考答案：D 答案解析：第38题：改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A.利尿剂B.肾上腺素能受体阻滞剂C.洋地黄D.钙离子拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂参考答案：A 答案解析：第39题：老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A.心肌缺血B.室性期前收缩C.呼吸道感染D.过度劳

15、累E.摄人液体过多参考答案：C 答案解析：第40题：心包炎中最常见的病因是A.霉菌性B.非特异性C.化脓性D.结核性E.肿瘤性参考答案：D 答案解析：第41题：女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛(0.25mg/日)和速尿(40mg/日)。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是A.心律失常B.右心衰竭C.洋地黄中毒D.急性心肌梗死E.左心衰竭参考答案：C 答案解析：服用速尿易导致低钾，低钾易导致洋地黄中毒，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常以室性多见。第42题：感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是A.疗程长B.剂量足

16、C.选用有效的抑菌剂D.以静脉给药为主E.早期治疗参考答案：C 答案解析：第43题：男性，56岁。近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能是A.二度I型房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.一度房室传导阻滞E.心房颤动参考答案：A 答案解析：二度I型房室传导阻滞表现为P-R间期逐渐延长，直到QRS波群脱漏。二度型房室传导阻滞表现为P-R间期恒定，QRS波群脱漏。第44题：鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A.有无血尿B.有无肾功能损害C.有无左室增大D.尿改变和高血压发病的先后E.血压高低参考答

17、案：D 答案解析：第45题：一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，因左下3、5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是A.术后给予青霉素静脉滴注3天B.术前一天开始肌注青、链霉素至术后3天停药C.术后口服头孢氨苄D.术后给以庆大霉素肌注3天E.术前休息一天，术后给以青、链霉素肌注3天参考答案：A 答案解析：亚急性感染性心内膜炎治疗首选青霉素。第46题：患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A.心功能2级B.心功能1级C.心功能3级D.以上都不是E.心功能4级参考答案：A 答案解析：第47题：女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休

18、息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST投抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛参考答案：D 答案解析：变异型心绞痛的发病机制为冠脉痉挛，运动试验可阴性，心绞痛发作时心电图有关导联ST段抬高。第48题：心肌梗死最先出现和最突出的症状是A.剧烈胸痛B.心力衰竭C.心律失常D.发热E.恶心、呕吐、腹痛参考答案：A 答案解析：第49题：心脏Austin-Flint杂音见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全参考答案：B

19、 答案解析：第50题：男性，40岁，近10年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg)，尿常规(-)，眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏x线检查提示左心室肥大，应考虑诊断A.高血压脑病B.高血压危象C.高血压病期D.急进型高血压E.高血压病期参考答案：C 答案解析：第51题：女性，57岁，高血压，冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150/100mmHg(20/13.3kPa)，心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜A.利尿剂B.硝苯地平C.利多卡因D.洋地黄E.-受体阻断剂参考答案：B 答案解析：该病人为变异性心绞痛，治

20、疗以钙通道阻滞剂疗效最好，故选B。第52题：风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是A.二尖瓣和肺动脉瓣B.肺动脉瓣C.三尖瓣D.主动脉瓣E.二尖瓣参考答案：E 答案解析：第53题：肝-颈静脉回流征阳性，常见于A.右心衰竭B.肺气肿C.左心衰竭D.三尖瓣关闭不全E.大量腹水参考答案：A 答案解析：第54题：一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是A.氨苄西林加庆大霉素B.青霉素加链霉素C.环丙沙星D.万古霉素E.头孢氨苄参考答案：B 答案解析：第55题：患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，

21、颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。A.右心功能不全B.心功能级C.心功能级D.全心衰竭E.左心功能不全参考答案：D 答案解析：该病人夜间阵发性呼吸困难为左心衰表现，颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右心衰表现。第56题：下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素A.甲状腺功能低下B.吸烟C.糖尿病D.高血压病E.高脂血症参考答案：A 答案解析：第57题：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.心源性哮喘E.急性肺水肿参考答案：B 答案解析：第58题：女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸

22、闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑A.病毒性心肌炎B.扩张型心肌病C.风湿性心肌炎D.急性心包炎E.风湿性心脏病参考答案：A 答案解析：病毒性心肌炎患者约半数发病前13周有病毒感染前驱症状，然后出现心悸、心律不齐等表现，与本病人符合。急性心包炎主要表现为心前区疼痛。风湿性心脏病患者起病前多有反复发作链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。扩张型心肌病多以心衰为主要表现。而风湿性心肌炎受体有急性风湿热及大关节损害。第59题：对诊断冠心病最有价值的辅助检查是A.常规心电图B.动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.心音图参考答案：C 答案解析：第60题：

23、男性55岁。肥胖，血压达21.3/12 kPa(160/90mmHg)已十年，近一周来在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断A.心力衰竭型冠心病B.心绞痛型冠心病C.高血压危象D.隐匿型冠心病E.心肌梗死型冠心病参考答案：B 答案解析：心肌梗死表现为持续性胸痛，隐匿型冠心病无临床症状，高血压危象及心力衰竭因病人无相应症状和体征，故也可排除。本题选B。第61题：患者，男性，49岁，因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为心绞痛。其发作时最可能的心电图表

24、现是A.ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线B.左室肥厚劳损C.窦性心动过速D.ST段下移，T波低平，双向，倒置E.T波高大参考答案：D 答案解析：心绞痛时多为心肌缺血改变，D较符合。第62题：亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为A.心冠状动脉栓塞B.右上、下肢静脉栓塞C.肺动脉栓塞D.右上、下肢动脉栓塞E.脑动脉栓塞参考答案：E 答案解析：亚急性细菌性心内膜炎患者心内膜赘生物碎片可脱落导致动脉栓塞，器官坏死。该病人活动后突然出现意识障碍，为脑动脉栓塞所致。第63题：急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A.糖皮质激素+静滴硝酸甘油B.静滴硝酸

25、甘油C.射频消融治疗+静滴硝酸甘油D.溶栓治疗+静滴硝酸甘油E.哌替啶+静滴硝酸甘油参考答案：D 答案解析：急性心肌梗死起病36小时内溶栓治疗有可能使闭塞的冠脉再通。第64题：最宜使用洋地黄类药物治疗的是A.病态窦房结综合征B.度或高度房室传导阻滞C.预激综合征合并心房颤动D.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭E.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻参考答案：D 答案解析：第65题：不符合急性心肌梗死胸痛的特点是A.在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解B.持续时间长，含硝酸甘油不缓解C.可伴休克D.可伴心力衰竭或心律失常E.胸痛比心绞痛更严重参考答案：A 答案解析：第66题：关于典型心绞痛

26、发作临床特点正确的是A.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解B.疼痛性质为针刺样疼痛C.发作时间多超过30分钟D.发作时心电图Sr段抬高E.多于夜间睡眠时发作参考答案：A 答案解析：第67题：不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是A.急性心肌梗死合并心功能不全B.严重高血压性心脏病合并心功能不全C.严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全D.急性左心功能不全E.严重二尖瓣狭窄合并心功能不全参考答案：E 答案解析：第68题：不支持室性心动过速诊断的心电图表现是A.心动过速常由期前发生的P波开始B.室性融合波C.房室分离D.QBS波宽大畸形E.3个或以上室性期前收缩连续出现参考答案：A 答案解析：第69题：能抑制血管

27、紧张素转化酶的抗高血压药是A.肼屈嗪B.硝酸异山梨酯C.卡托普利D.硝酸甘油E.酚妥拉明参考答案：C 答案解析：第70题：心肌炎的病因不包括A.病毒B.遗传C.白喉杆菌D.放射线照射E.结节病参考答案：B 答案解析：第71题：男性，48岁，血压160/100mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，尿蛋白(-)。该患者降压应首选A.血管紧张素转换酶抑制剂B.利尿剂C.受体阻滞剂D.受体阻滞剂E.钙拮抗剂参考答案：A 答案解析：者血糖增高，利尿剂和受体阻滞剂慎用，降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。第72题：下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死A.有无发热B.心电图变化C.疼痛部位D.有无心率增快E.疼痛性质参考答案：B 答案解析：第73题：男性，29岁，查体发现胸骨左缘第34肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查A.心肌酶学B.运动负荷试验C.心电图D.超声心动图E.胸部X线参考答案：D 答案解析：超声心动图可以了解心脏内部结构，瓣膜情况。第74题：纤维蛋白性心包炎典型体征是A.肝肿大B.心包摩擦音C.肝颈静脉返流征阳性D.支气管呼吸音E.颈静脉怒张参考答案：B 答案解析：第75题：风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是A.二尖瓣面容