骨外科主治医师22试题.docx

1、骨外科主治医师22试题骨外科主治医师-2-2(总分：37.00，做题时间：90分钟)一、B1型题(总题数：5，分数：7.00)ACodman三角B葱皮样骨膜反应C日光放射样骨膜反应D骨端偏心性膨胀性骨吸收E短管骨干膨胀性骨吸收夹杂钙化斑（分数：1.00）(1).内生软骨瘤可见到_（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).骨巨细胞瘤可见到_（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：A髋关节功能保存B髋关节骨性强直C髋关节形成前屈内收畸形D局部形成寒性脓肿E局部形成窦道（分数：1.50）(1).髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是_（分数：0.50）A.B.C.D.

2、E.解析：(2).髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是_（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是_（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：A脊椎呈“竹节”样B骨膜反应呈三角形C骨端膨胀呈肥皂泡样D长管骨干骺区有骨性疣状突起E有死骨形成并有包壳（分数：1.00）(1).强直性脊柱炎的特征性X线片变化_（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：强直性脊柱炎的X线表现为，骶髂关节初期假性增宽，关节边缘呈锯齿状，软骨下松质骨有硬化致密改变。以后关节面渐趋模糊，间隙渐趋变窄，直至骶髂关节完全融合为止。椎间小关节也有类似改变。椎体间的纤维环、

3、前、后纵韧带发生骨化，形成典型的“竹节”样脊柱。骨化也累及髋关节、胸锁关节、颞颌关节，耻骨联合和胸骨柄、体的软骨也可骨化。(2).骨巨细胞瘤的特征性X线片变化_（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端，好发年龄为2040岁，主要症状为疼痛和肿胀，X线主要表现为骨端偏心性溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。因此选择C。A与相应的椎骨平面相差2节B与相应的椎骨平面相差1节C与相应的椎骨平面相差3节D胸椎1012E胸椎12到腰椎1（分数：2.50）(1).颈髓位于_（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).上段胸髓位于_（分数：

4、0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).下段胸髓位于_（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).腰段脊髓位于_（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(5).骶段脊髓位于_（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：A关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液B关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关C关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%D关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%E关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高（分数：1.00）(1).急性化

5、脓性关节炎是_（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).关节结核_（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：二、A2型题(总题数：15，分数：15.00)1.女性，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1:40(+)，ESR100mm/h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是_A.非甾体抗炎药B.泼尼松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.患者，男性，30岁，送水工人，在搬水时扭伤腰部，腰剧痛并向下肢放射，不能平卧，伴下肢麻木，无足下垂，大小便正常。诊断最可能为_A.急性腰扭伤B.坐骨神经损伤C.腰椎压缩性骨折D.臀中肌综合征E.腰椎间

6、盘突出（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.男性患儿，5岁，因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大_A.肱骨髁上骨折B.肱骨干骨折C.臂丛神经损伤D.桡骨小头半脱位E.锁骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.5岁男孩，突发寒战，体温39，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是_A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：化脓性关节炎起病急骤，有寒战高热等症状，体温可达39以上，甚至出现谵妄、昏迷、小儿惊厥。关节疼

7、痛、不敢活动，因剧痛往往拒作检查，如为急性血源性骨髓炎早期患部剧痛，肢体半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛拒作主、被动运动。局部皮温增高，局限性压痛。而肿胀并不明显。数天后骨膜下脓肿形成局部可出现水肿，压痛更为明显。脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，疼痛反可减轻，红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。脓液沿着随腔播散，则疼痛与肿胀范围更为严重，整个骨干都存在着骨破坏后，有发生病理性骨折的可能。如为化脓性关节炎，关节腔内积液在膝部最为明显，可见髌上囊明显隆起，浮髌试验可为阳性，张力高时使髌上囊甚为坚实。本例由全身感染的中毒症状，右膝部疼痛剧烈，而局部无明显肿胀，应诊断为早期急性

8、血源性骨髓炎。答案应选择D。5.28岁男性，高处坠下时，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm，皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断_A.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤B.左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤C.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E.左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.女性，48岁，右拇掌指关节处掌面疼痛伴弹响2周，体格检查：局部可扪及一小结节，压痛明显。诊断为右拇狭窄性腱鞘炎_A.手术B.牵引C.推拿及理疗D.局部封闭E.石膏外固定（分数：1.00）A.B

9、.C.D.E.解析：7.男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用_A.直接缝合皮肤B.凡士林纱布覆盖包扎C.中厚游离皮片移植D.邻指带蒂皮瓣E.腹股沟轴型皮瓣（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.一膝关节化脓性关节炎患者，早期治疗最好的方法是_A.早期足量有效抗生素加支持疗法B.早期足量有效抗生素加早期关节切开引流C.早期足量有效抗生素加功能锻炼及理疗D.早期足量有效抗生素加关节穿刺抽液及注入抗生素E.早期有效抗生素加石膏固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.某战士，战斗中被炮弹碎片击中，经过包扎4h后送达后方

10、医院。检查：左小腿外侧有一5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用_A.清创后一期缝合B.清洗消毒后一期缝合C.清创后延期缝合D.清创后不予缝合E.按感染伤口处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.女，30岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰4.5椎右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎X线平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示腰4.5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm0.7cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗为_A.平卧硬板床，理疗，药物治疗B.立即手术治疗C.加强腰椎被动活

11、动锻炼D.应用抗生素E.应用抗结核药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.患者男性，20岁，青年工人。抬东西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为_A.腰间盘突出症B.肌疝C.腰肌筋膜炎D.第三腰椎横突综合征E.棘间韧带损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是_A.骨瘤B.骨样肉瘤C.骨软骨瘤D.成骨细胞瘤E.骨巨细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.65岁女

12、性，跌倒时右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能的诊断是_A.右腕关节脱位B.右舟状骨骨折C.右腕Colles(科雷)骨折D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：考查Colles骨折的诊断。老年女性，右手掌着地跌倒后出现腕部疼痛、肿胀、压痛及餐叉样畸形，应诊断为Colles骨折，餐叉样畸形是骨折远端背侧移位所致。14.女，67岁，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好_A.髁型人工膝关节B.球臼式人工膝关节C.绞链旋转式人工膝关节D.绞链式人工膝关节E.单髁型人工膝关节（分数：1.00）

13、A.B.C.D.E.解析：15.一67岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为_A.对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择B.对老年股骨颈头下型骨折患者，不能作全髋置换C.一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全D.人工股骨头比全髋价格低E.错误选择，应作全髋置换（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：三、A3型题(总题数：10，分数：15.00)女，28岁，不慎从高处跌落，半小时急送医院后查体，神清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛（分数：1.50）(1).医生应首先进行哪方面检查_A.右股部有无反常活动B.右股部有无骨擦音或骨

14、擦感C.生命体征的检查D.诊断性腹腔穿刺E.检查胫前、后动脉的搏动情况（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).若病人的一般情况尚可，应该对该病人进行如何处理_A.行急诊下肢手术B.密切观察病人腹部情况及全身情况变化C.急诊行剖腹探查术D.密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定E.探查胭动脉是否损伤，以便修复（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).若病人最后诊断是右股骨下1/3螺旋骨折，骨盆骨折伴轻度移位，3天后病人腹部情况完全改善，生命体征稳定，但右足背动脉搏动减弱，此时应采取哪种治疗方法_A.右股骨切开复位内固定+血管探查术B.手法复位+石膏托外固定C.右股骨行垂

15、直悬吊牵引D.外固定支架固定E.探查血管后石膏管形外固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：男性患者，45岁，公司职员，在弯腰取物时突感腰部疼痛，检查：下腰椎椎旁压痛，向臀部放射。左腿直腿抬高试验阳性。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是_A.腰肌劳损B.腰椎间盘突出C.腰椎结核D.急性腰扭伤E.坐骨神经痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).半年后该患者出现拇趾背伸力减弱，则该患者椎间盘突出的间隙为_A.L23B.L34C.L45D.S12E.S23（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：患者男，42岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼

16、痛不能活动6小时，查体：患肢缩短，右髓关节屈曲、内收、内旋畸形。（分数：2.00）(1).应首先考虑的诊断是_A.髋关节脱位B.髋关节后脱位C.髋关节前脱位D.髋关节脱位合并膝关节损伤E.髋关节中心脱位（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).应首先作哪种辅助检查_A.右髋关节X线侧位片B.右髋关节X线正位片C.双侧髋关节X线正、侧位片D.右髋关节X线正、侧位片E.MRI（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).若X线片未见明显的骨折征象、应选择哪种治疗方法_A.骨牵引4周B.切开复位石膏托外固定C.单纯手法复位D.手法复位后卧床4周E.手法复位后患肢骨牵引23周（分数：0

17、.50）A.B.C.D.E.解析：(4).该病人复位固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重_A.1周B.2周C.3个月D.4个月E.5个月（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：36岁男性，翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。（分数：1.00）(1).该患者应首先做哪项处置_A.立即拍照X线片B.立即做化验检查C.做血管造影D.立即补液，输血E.整复骨折，固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：解析 骨折的处理原则。可疑骨折病人，处在休克状态，首先应做的处理不是摄取

18、X线片明确诊断处理骨折，而是应立即补液、输血等抗休克处理，待全身情况好转后，再进一步检查明确骨折的诊断和处理骨折。左锁骨中外1/3处畸形应该是锁骨骨折，但该患者手部发凉苍白，桡动脉摸不到，应想到骨折伤及其后方的锁骨下血管。休克好转后，应立即手术探查受损血管，修复血管，并行骨折复位内固定，长后再加用适当的外固定。(2).该患正确的治疗方法是_A.手法复位，横8字绷带固定B.手法复位，石膏固定C.牵引治疗D.手术切开复位，内固定探查臂丛神经E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：女，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨

19、折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。（分数：1.50）(1).该骨折的位置在_A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E.旋前方肌与肱桡肌止点之间（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).首选的治疗方案是_A.手法复位，小夹板外固定B.手法复位，外固定支架固定C.手法复位，管型石膏外固定D.切开复位，内固定E.持续骨牵引（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).在治疗和康复中关键要防治_A.骨不连B.前臂旋前功能障碍C.肘关节屈伸功能障碍D.腕关节屈伸功能障碍E.损伤性骨

20、化（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。（分数：2.00）(1).如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法为_A.牵引治疗B.切开复位，内固定，植骨C.闭合复位，穿针固定D.人工股骨头置换E.全髋关节置换（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).如果该病人年龄为45岁，最合适的治疗方法为_A.牵引治疗B.切开复位，内固定，植骨C.闭合复位，穿针固定D.人工股骨头置换E.全髋关节置换（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).上述病人面临的最大问题是_A.疼痛B.髋内翻

21、C.骨折不愈合D.股骨头缺血性坏死E.感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).如果该病人为65岁，身体健康，最合适的治疗方法_A.牵引治疗B.切开复位，内固定，植骨C.闭合复位，穿针固定D.人工股骨头置换E.全髋关节置换（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2h，活动后逐渐缓解。近2年病人病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围2080。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查：WBC轻度升高，红细胞沉降率60mm/1h，RF阳

22、性。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是_A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.痛风D.色素绒毛结节性滑膜炎E.创伤性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).下列哪项对诊断无决定性意义_A.晨僵达2hB.多关节对称性肿胀10年C.类风湿因子阳性D.对称性关节肿胀E.双膝关节活动范围2080（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).这种关节炎早期主要的病变部位是_A.关节软骨B.软骨下骨板C.关节滑膜D.关节周围肌肉E.半月板及交叉韧带（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).目前该病人最佳的治疗方法应该是_A.保守治疗B.膝关节表面置换术C.膝关节融合术D

23、.膝滑膜切除术E.膝关节镜下关节清理术（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。（分数：1.00）(1).可能的诊断是_A.左膝关节结核性滑膜炎B.左膝关节风湿性关节炎C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D.左膝关节滑膜瘤E.左膝关节类风湿性滑膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).最有诊断价值的辅助检查是_A.左膝CTB.病理学检查C.血培养D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E.结核菌素试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：患者男性，28岁，摔

24、倒后致左肩关节脱位，X线片未见合并骨折征象。（分数：2.00）(1).首先应采取哪种治疗措施_A.局麻后手法复位B.局麻后切开复位C.全麻后手法复位D.切开复位后同时修复关节囊E.骨牵引后行外展架固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).复位成功的标志是_A.方肩消失B.疼痛减轻，可做轻微活动C.肩胛盂处有空虚感D.弹性固定消失E.Dugas征阴性（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).复位成功后，可屈肘90三角巾悬吊上肢_A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).该病人解除外固定后，左侧肩、肘关节活动受限，应如何处理

25、_A.进行关节各个活动方向的主动锻炼B.应在麻醉下行手法扳正C.行关节囊切开松解术D.理疗E.延长外固定12周（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：女性，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。（分数：1.00）(1).对疾病活动诊断最有意义的检查_A.C反应蛋白B.心包积液病理C.类风湿因子滴度D.关节影像学E.补体（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).最适宜的治疗措施是_A.维持原治疗方案B.改用皮质激素C.加用青霉素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：考查类风湿关节炎的诊治。该中年女性病人是患类风湿关节炎，由于有皮下结节、血沉块和心包积液等，说明类风湿关节炎处于活动期，虽然C反应蛋白的增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度，其数量与本病的活动性和严重性呈比例；有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿