电梯年度自检报告样本.docx

1、电梯年度自检报告样本设备地点：朝阳南大街436号 报告编号：BDDTDJ201004-0079电梯年度自检报告曳引与强制驱动电梯 使用登记证号 梯冀BDS 使用单位 保定市新市区老槐树餐厅 整机编号 出厂编号 设备名称 乘客电梯 设备类型 曳引式客梯 检验类型 定期年检 自检日期 2011.4.5 保定三洋电梯有限公司说明1.本报告依据电梯监督检验和定期检查规则曳引与强制驱动电梯（TSG T7001-2009）制定，适用于定期检验自检使用。2.本报告由保定三洋电梯有限公司统一编制，禁止盗版使用。3.本报告无检验、审核人员签字和检验合格章无效。4.使用本报告时，只打印填写封面和前6页，可以用钢笔

2、或碳素笔填写，不得用圆珠笔和铅笔。报告项目填写不得涂改，涂改报告无效。5.使用本报告做监督检验，根据项目检验要求，将结果记录在“自检结果”并对检验结果作出 “检验结论”。6.本报告检验结果、检验结论及整改措施结果应由三洋电梯维修人员负责填写。结论用语“合格”、“不合格”。7.本报告书中要求测量数据的项目（有标记）必须在检验结果栏中填写实测数据；未要求测试数据但有需要说明情况的项目，应当用简单的文字予以说明，少量文字表述不清的，可以另页说明，并在检验结果栏注明“见附页”。凡检验项目，都须在检验结果栏中填写“符合”、“不符合”或“无此项”。8.自检报告检验合格单位：电梯检验项目分为A、B、C三个类

3、别，全部符合检验要求。9.不合格的电梯，须经施工单位整改。自检或复检合格方能申报验收检验。10.审核栏和复检审核栏应上交审核，用语为“同意检验结论，同意申报验收检验”，“同意检验结论，需要整改”。11.本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。可提供复印件，如为复印件则必须经改造或者重大维修单位加盖公章或者检验合格章。保定三洋电梯有限公司曳引与强制驱动电梯自检报告 第1页 共5页 注册登记编号30101306002003070034使用单位设备编号1号梯使用单位代码安全管理人员及电话张金磊 3257788制造单位康力电梯有限公司设备型号出厂编号期10004851设备出厂日期200

4、3年10月24日维保单位保定三洋电梯有限公司维保人员及电话 设备使用地点保定市朝阳南大街436号，设备技术参数额定载重量1000Kg 额定速度 1.0 m/s层站数6层 6站 6门控制方式集选控制检验依据电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯（TSG T7001-2009） 设备基本信息部件名称出厂编号规格型号部件生产单位限速器1.0-0087DT03.2上海赛勒瓦电梯厂控制柜03-420742.9上海赛勒瓦电梯厂曳引机 03-4207 YJ240B上海赛勒瓦电梯厂门锁FEL161上海赛勒瓦电梯厂缓冲器 TYPE-杭州沪宁电梯配件厂上行超速制动器-夹绳器 安全钳QJB2500A杭州沪宁电

5、梯配件厂对重块数29块提升高度XXXXX电梯有限公司曳引与强制驱动电梯自检报告 第2页 共5页序号检验项目及其内容检验结果检验结论11技术资料1.4使用资料(1)使用登记资料符合合格(2)安全技术档案符合(3)管理规章制度符合(4)日常维护保养合同符合(5)特种设备作业人员证符合22机房(机器设备间)及相关设备2.1通道与通道门(1)通道设置与畅通0.8m1.8m符合合格(2)通道照明符合(3)通道门符合32.5(1)机房照明、照明开关260Lux，符合合格42.6断错相保护符合合格52.7(2)主开关与照明等电路的控制关系符合合格62.8驱动主机(1)工作状况符合合格(3)轮槽磨损符合2.9

6、制动装置(3)制动器动作情况符合合格72.10紧急操作(1)手动紧急装置符合合格(2)紧急电动运行装置 无此项 (3)应急救援程序符合82.11限速器(2)电气安全装置符合合格(3)动作速度校验无此项92.12(2)接地连接符合合格102.13电气绝缘动力：225M其他：120M符合合格113井道及相关设备3.4井道安全门(3)门锁无此项-(4)电气安全装置无此项-123.5井道检修门(3)门锁无此项-(4)电气安全装置无此项133.10极限开关符合合格143.11随行电缆符合合格153.12井道照明160Lx，符合合格163.13底坑设施与装置(1)底坑底部符合合格17(3)停止装置符合18

7、3.15(2)限速绳张紧装置的电气安全装置符合合格193.16缓冲器(3)缓冲器固定符合合格(4)液位和电气安全装置无此项(5)对重越程距离対重侧缓冲距离范围200-350mm，实测250mm，符合XXXX电梯有限公司曳引与强制驱动电梯自检报告报告编号BDDTDJ201004-0079 第3页 共5页 序号检验项目及其内容需测量项检验结果检验结论194轿厢与对重(平衡量)4.1轿顶电气装置(1)检修装置符合合格(2)停止装置符合204.3(3)安全窗(门)电气安全装置无此项214.5对重(平衡重)固定符合合格224.6(2)轿厢超面积载货电梯的控制条件无此项234.8紧急照明和报警装置(1)紧

8、急照明符合合格(2)紧急报警装置符合244.9地坎护脚板高750mm，符合合格254.10轿厢超载保护装置符合合格265悬挂装置、补偿装置及旋转件防护5.1悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、变形等情况磨损2符合合格275.2端部固定符合合格285.3补偿装置(1)绳(链)端固定无此项-(2)电气安全装置无此项(3)补偿绳防跳装置无此项295.5松绳(链)保护无此项305.6旋转部件的防护符合合格316轿门与层门6.2门间隙(1)门扇间隙与 层123456 最大符合合格门扇门柱门楣地坎 (2)人力施加在最不利点时间隙层 12 34 56 16172025最大符合合格隙202235181920353

9、26.3玻璃门(1)标记无此项(2)固定件无此项(3)防拖曳措施无此项336.4防止门夹人的保护装置符合合格346.5门的运行与导向符合合格356.6自动关闭层门装置符合合格366.7紧急开锁装置符合合格376.8门的锁紧(1)锁紧型式符合合格(2)锁紧元件啮合长度：符合合格 最小 7mm(3)电气安全装置符合合格(4)轿门锁紧装置无此项XXXX电梯有限公司曳引与强制驱动电梯自检报告报告编号：BDDTDJ201004-0079 第4页 共5页序号检验项目及其内容检验结果检验结论386轿门与层门6.9门的闭合(1)机电联锁符合合格(2)电气安全装置符合合格396.10门刀、门锁滚轮与地坎间隙门刀

10、与地坎：mm 合格 滚轮与地坎： 407无机房电梯附加项目7.2轿顶上或轿厢内的作业场地(2)检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置无此项-(4)检修门(窗)开启时从轿内移动轿厢要求无此项417.3底坑内的作业场地(2)检查机械制停装置工作位置的电气安全装置无此项-(3)井道外电气复位装置无此项-427.4平台上的作业场地(2)平台进(出)装置与电气安全装置无此项(3)机械锁定装置设置与电气安全装置无此项(4)活动式机械止挡装置设置无此项(5)检查机械止挡装置工作位置的电气安全装置无此项437.5紧急操作和动态试验装置(1)装置的功能无此项-(2)停止装置无此项-447.6(2)附加检修装置与轿顶检修的互锁无此项458试验8.1轿厢上行超速保护装置试验符合合格468.2耗能缓冲器试验12s，符合合格478.3(2)轿厢限速器安全钳联动试验符合合格488.4对重(平衡重)限速器安全钳联动试验无此项