1、临床执业押题卷二第二单元2016星恒执业医师押题密卷(二)第二单元1慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳蓄积时,采用氧疗的给氧浓度。下列选项正确的是A25%B35%C45%D55%E0.3060下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因A慢性胃炎B慢性肝炎C慢性溶血D慢性感染E慢性失血61黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A单胺氧化酶B多巴胺脱羧酶C酪氨酸羟化酶D儿茶酚胺邻甲基转移酶E胆碱酯酶62慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿,下列哪项检查最具有诊断意义A热溶血试验B蔗糖溶血试验C酸溶血试验D荧光斑点试验E抗人球蛋白试验63准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状,首选的血液制品为A全血B红
2、细胞悬液C少白细胞的红细胞D洗涤红细胞E浓缩红细胞64急性下壁心肌梗死最易合并A室性早搏B房室传导阻滞C心房颤动D房性心动过速E右束支传导阻滞65导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为A心力衰竭B心源性休克C心律失常D心脏破裂E肺栓塞66骨髓中找到里一斯细胞,下列哪种疾病最有诊断意义A霍奇金淋巴瘤B非霍奇金淋巴瘤C急性粒细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E急性单核细胞白血病67结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括A激素治疗B胸腔抽液C对症治疗D支持疗法E抗结核治疗68克雷白杆菌肺炎的典型临床表现是A起病急B畏寒,高热C胸痛,气急,发绀D可早期出现休克E咳胶冻样砖红色脓痰69下列哪种症状
3、、体征在右心衰时不常出现A劳累性呼吸困难B腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C粉红色泡沫状痰D水肿E肝大70通过Pratt试验可了解A下肢深静脉瓣膜的状况B下肢深静脉通畅的状况C大隐静脉瓣膜的状况D深静脉交通支瓣膜的状况E肢体动脉供血状况71以下关于三期梅毒损害的描述,错误的是A浅表性溃疡B容易损害肌和骨骼C心血管系统易受侵犯D孤立性浸润皮损E溃疡具有特异的肾形或马蹄形72乙型脑炎主要的死亡原因是A过高热B脑水肿、脑疝形成C中枢性呼吸衰竭D外周性呼吸衰竭E循环衰竭73目前用于治疗血吸虫病的首选药物是A酒石酸锑钾B呋喃丙胺C六氯对二甲苯D青蒿琥酯E吡喹酮74钩端螺旋体病确诊后首选的抗生素是A青霉素B四环
4、素C氯霉素D庆大霉素E头孢菌素75引起肾综合征出血热的病原体是A登革病毒B汉坦病毒C埃博拉病毒D新疆出血热病毒E流行性乙型脑炎病毒76陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A美西律B普罗帕酮(心律平)C奎尼丁D受体阻滞剂E钙离子通道阻滞剂77肺脓肿患者经抗生素积极治疗3个多月,脓腔直径为6cm,有咯血、量多。首选治疗是A根据痰细菌培养结果,选用敏感抗生素B加强体位引流C气管内滴注抗菌药物D经纤维支气管镜灌洗治疗E以上都不是78胸水检查为血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量24mmol/L,ADA110U/L。最有可能诊断为A右心衰胸水B结核
5、性胸水C癌性胸水D丝虫病性胸水E结缔组织病性胸水79高血压合并糖尿病,血压180/lOOmmHg,心率65次分,尿蛋白(+),血肌酐正常。选用下列哪项药物降压最合适A受体阻滞剂B钙离子拮抗剂C利尿剂D受体阻滞剂EACEI药物80急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm小时,血白细胞6.1109/L,中性粒细胞0.55。可能是A急性心梗的反应性心包炎B心脏破裂C急性心梗后综合征D伴发病毒性心包炎E室壁瘤A2型选择题(81126题)答题说明每一道考题是以一个小病例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。81患者,男,68岁,糖尿病。突发高热、寒战、右胸痛,次
6、日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是A干酪性肺炎B绿脓杆菌性肺炎C克雷白杆菌性肺炎D葡萄球菌性肺炎E军团杆菌肺炎82患者,男,50岁。一天来寒战高热39.6,咳嗽伴有胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:轻发绀,BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是A肺炎链球菌肺炎,休克型B葡萄球菌肺炎C厌氧球菌肺炎D军团杆菌肺炎E克雷白杆菌肺炎83患者,女,26岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检:肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L,白细胞1201012/L,血小板
7、200l09/L。本例最可能诊断为A肝硬化脾功能亢进B急性粒细胞白血病C慢性粒细胞白血病D类白血病反应E骨髓纤维化84患儿,男,10岁。近8天来食欲缺乏,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊,病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下lcm,脾未及,化验:ALT500U,胆红素85.5mmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+)。应诊断为A急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者B急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎C急性甲型肝炎、乙型肝炎D被动获得甲肝抗体,急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者E被动获得甲肝抗体,急性乙型肝炎85患者,
8、23岁,农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力l周于9月4日入院。当天起出现心悸、气促,体温39.6。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次分,呼吸36次分。肺部散在湿啰音。血常规:白细胞计数9.0l09/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是A粟粒型肺结核B支气管肺炎C肾综合征出血热D钩端螺旋体病E急性血吸虫病86患者,男,40岁。4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便56次日,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC2030/HP、RBC510/HP
9、,发现有结肠阿米巴滋养体。此患者最可能的诊断是A急性菌痢B阿米巴痢疾,C慢性菌痢D慢性血吸虫病E肠结核87患者,男,30岁。乏力,咳嗽1月余,伴低热,盗汗,痰中带血,胸部X片示右肺上叶尖段炎症,伴空洞形成。最可能的诊断是A肺囊肿继发纤维化B浸润性肺结核伴空洞C慢性肺脓肿D癌性空洞伴感染E金黄色葡萄球菌肺炎88患者,男,60岁b因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液,胸液常规检查为渗出液,经抗结核化疗后2个月,胸液仍在增多。为明确诊断,首选的诊断措施是A继续应用抗结核药物作为诊断性治疗B胸腔积液的酶和免疫学检查C胸腔积液的结核菌培养D胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检E胸部CT检查89患者,女,35岁
10、。35分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷不醒,枕部头皮挫伤,双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。进一步急救措施是A左侧颞肌下减压B右侧颞肌下减压C枕部开颅减压术D右额开颅血肿清除E左额开颅血肿清除90患者,女,65岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续34分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是A高血压B主动脉扩张C主动脉瓣狭窄D主动脉粥样硬化E主动脉瓣关闭不全91患者,男,
11、23岁。4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38,血压正常。入院后又发作2次。最初的处理,下列哪项不恰当A血糖测定B建立静脉通道C血清苯妥英钠水平测定D静脉缓推安定E肌内注射苯妥英钠92患者,男,26岁。受凉后突然畏寒,高热,左侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰,胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是A金黄色葡萄球菌肺炎B结核性胸膜炎C肺炎球菌肺炎D原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E急性原发性肺脓肿93患者,女,30岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年,脑电图示癫痫样放电,神经系统检查无阳性体征。现拟用抗癫痫药治疗,首选A卡马西平
12、B地西泮(安定)C乙琥胺D氯硝西泮E扑米酮(扑痫酮)94患者,女,32岁。发作性头痛4年,部位不定,每次持续数小时至1日,发作前视物有模糊暗影,神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常,其母有类似发作史。患者头痛发作早期首选药物为A麦角胺咖啡因B阿司匹林C苯巴比妥D苯噻吐E卡马西平95患者,女,35岁。支气管哮喘史20年。近2周来出现活动耐力下降,有时夜间憋醒,口服“氨茶碱”可逐渐缓解。查体:双肺散在哮鸣音。该患者最重要的治疗措施是规律使用A糖皮质激素气雾剂B联合吸入糖皮质激素和长效2受体激动剂C胆碱能受体阻断剂D长效2受体激动剂E短效2受体激动剂96患者,女,35岁。支气管哮喘重度发作
13、2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快、口唇发绀、神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:Pa0250mmHg、PaC0270mmHg,进一步救治措施应为A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管,正压机械通气97患者,男,45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。查体:P95次分,BP130/85mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏各瓣膜区未闻及杂音,双下肢无水肿。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是Art-PA静脉注射B皮下注射低分子肝素C手术取栓D口服华法林E尿激酶静脉注射98患者,男,26岁。上肢血压(180200)/(100110)mmHg,下肢血压140/80mmHg。体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A库欣综合征B主动脉缩窄C嗜铬细胞瘤D原发性醛固酮增多症E单侧肾动脉狭窄99患者,男,34岁。发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效。体检:心音低沉,有舒张期附加音,血压ll0/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmHg,心电图ST段抬高,弓背向下,未见
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