1、护管程序1、导诊程序1、1目的:(1)、让来宾了解与熟悉医院特色、专家特长、环境及设备情况(2)、新病人得到及时、规范的接待与诊治。1、2内容:工作程序(1)、做好导诊前的准备工作,核对专家出诊时间。(2)、微笑接待来宾,介绍专家特长。(3)、根据来宾的需要介绍专家或让病人选择医生。(4)、一楼导医接待挂号,并将来宾的一般资料录入电脑。(5)、引导来宾到各诊区。(6)、各楼层导医安排来宾进入专家诊室,医生诊室有病人时要向来宾做好解释,(为保护来宾的隐私,采用一人一诊室)运用文明礼貌三个一,并给予温馨服务(一个微笑,一声问候、一杯咖啡或红茶)。 (7)、陪同来宾做相关检查、治疗、取药及根据病人需
2、要,残疾病人协助护送,可选用搀扶、轮椅或平车推送至各检查或治疗室。(8)、来宾诊治结束,礼送病人离院,征求意见和建议,以促进本院各项工作的进一步提高。结果标准(1)、病人/家属对解释和给予的护理表示理解、满意和配合。(2)、病人得到舒适地安置,并熟悉专家特长、医院环境。(3)、病人对诊治服务表示满意。 微笑服务接待挂号 流程图导诊程序2、入院程序2、1目的: (1)、根据病人的需要提供病房舒适环境。(2)、新病人得到及时、规范的接待。2、2内容:工作程序(1)、经治医生根据病情需要决定病人住院并签发入院证(2)、病人/家属持医生签发的住院证到住院处办理住院预交款手续。(3)、门诊、导医护士根据
3、病情护送病人,可选用步行、轮椅或平车推送。(4)、急诊(门诊)护士护送危重病人到病房,与接管护士详细交接病情、治疗及其他注意事项。(5)、病房值班护士接通知后,准备床位和日常用品,对急诊手术、危重病人应根据情况做好相应的准备。(6)、值班护士主动、热情接待新病人/家属,协助病人熟悉环境,介绍住院须知,经治医生姓名,并自我介绍。测T、P、R、BP和体重。(7)、填写护理病历和有关护理表格。(8)、根据医嘱协助相关处理。结果标准(1)、病人/家属对解释和给予的护理表示理解、满意和配合。(2)、病人得到舒适地安置,并熟悉病房环境。(3)、保持准确记录。 病房护士接待安置 流程图入院程序3、出院程序3
4、、1目的: (1)、协助病人顺利出院(2)、为病人提供必要的信息使之理解有关出院的解释指导。3、2内容:工作程序 (1)、医生开出病人出院医嘱及带药处方。 (2)、责任护士根据医嘱通知病人/家属做好出院准备。 (3)、责任护士将医嘱及带药处方输入电脑,重新确认所有账单已被输入,停止该病人的各种有关信息如用药、饮食等,开出出院通知单交给病人家属,再到药房取药。 (4)、病人/家属持出院通知单先到药房确认,然后到出院处办理出院手续。 (5)、责任护士教病人/家属进行出院后的康复护理指导,疾病有关常识及有关宣教。告知复诊时间及保管好出院病历等有关资料。(6)、护士检查出院证并作登记,协助病人整理用物
5、。 (7)、征求病人意见,礼貌送走病人,必要时用轮椅或平车协助运送。 (8)、记录相应的出院程序。(9)、床单位(房间)终末消毒。结果标准 (1)、病人/家属对于解释和给予的护理表示理解和满意。 (2)、病人/理解出院后的护理。 (3)、妥善安排复诊和有关事项。 (4)、保持准确的记录。 提供轮椅、平车 流程图出院程序4、生命体征的评估4、1目的: 获得生命活动的基本资料,为疾病的诊断、治疗及护理提供依据。4、2内容:工作程序(附流程图) (1)、用物准备:体温计存放于清洁盒,弯盘,纱布,记录纸,笔、秒针(手表),润滑剂(必要时)。 (2)、评估病人的一般情况。 (3)、向病人解释目的和步骤。
6、 (4)、洗手,准备物品。 (5)、协助病人采用舒适姿势。 (6)、按测体温、脉搏、呼吸、血压操作程序测量。 (7)、结果分析,并准确、及时记录和报告。结果标准 (1)、结果正确,有助临床判断。(2)、保持正确的记录。 准备 流程图生命体征的评估5、静脉输液/静注/肌注/皮内/皮下注射5、1目的: (1)、按医嘱正确,安全地给病人静脉输液/静注/肌肉/皮内/皮下注射。 (2)、迅速达到药效,而不宜经口服给药时采用。5、2内容:工作程序(附流程图) (1)、检查有效医嘱,如果对医嘱有疑问或有禁忌症暂停注射并立即请教或通知医生。解释静脉输液及各种注射的目的和程序。 (2)、告诉病人做好必要的准备。
7、 (3)、按“静脉输液/静注/肌肉/皮内/皮下注射”操作规程正确进行,确保输液/静注/肌肉/皮内/皮下注射的顺利通畅。 (4)、严格遵守三查七对原则。 (5)、要求病人及时报告不舒适的情况。 (6)、严密观察病情,及时发现并发症。 (7)、如果出现副反应: 1)、保留药物并严密观察病人。 2)、立即通知医生 3)、适当安慰病人 4)、严格按医嘱处理。 5)、严密观察,记录和报告病人的输液反应及给予的护理措施。结果标准 (1)、病人/家属对解释和给予的治疗表示理解、满意和配合。 (2)、按医嘱使病人得到正确的输液/静注/肌肉/皮内/皮下注射。 (3)、持续监测病人的输液反应。 (4)、早期识别并
8、发症并采取相应的措施。 (5)、保持准确的记录。核对有效医嘱 解释 环境 准备 操作者 病人 药物 无菌原则 三查七对原则 按操作规程输液注射核对有效医嘱 用药原则 评价 效果 异常 相应措施 记录、报告 流程图静脉输液/静注/肌肉/皮内/皮下注射6、输血/成分血输入的管理6、1目的: 给病人安全、及时、正确地输入血/成分血,达到最佳治疗效果。6、2内容:工作程序(附流程图) (1)、核对有效医嘱。(2)、向病人/家属解释目的和程序,要求病人及时报告不舒适的情况,取得病人的配合。 (3)、询问输血反应史。 (4)、核对或填写输血通知单,准确采集血标本,送血标本至检验科(血库)。 (5)、评估生
9、命体征。分析、记录和报告床单位终末消毒 (6)、待检验科通知取血,凭输血单取血。从血库取血后30分钟内必须输入。库存冷血放置半小时后可给病人输入;剩余血液放置不宜超过四小时。(7)、必须有两名护士检查、核对受血者和供血者的姓名、住院号、血型、交叉配血结果(血浆除外)、血量、抽血时间、有效期、血袋号与医嘱是否一致并双签名,正确无误,方可输入,严格执行三查七对。(8)、认真检查血液质量,发现如有血浆变红、血细胞暗紫色、界线不清等不能使用。(9)、将输血器插入等渗盐水中,冲洗输血器后再插入已消毒的贮血袋中,严格无菌操作。(10)、备齐用物,带至床边,核对姓名,床号、血型。再次说明目的、可能的反应,取
10、得配合。协助排便。 (11)、选择合适的静脉,确保静脉通路的畅通。 (12)、必要时按医嘱使用输血前药物。(13)、如为全血以旋转动作轻轻摇动储血袋使血浆与血细胞混合,并再次做好操作中查对。 (14)、按医嘱以合适的速度输血。(15)、储血袋内不得加入其他药物,输入不同供血者血液时,两袋间应输入少量等渗盐水,输血800ml以上,按医嘱常规给10%葡萄糖酸钙,预防低血钙。 (16)、严格遵守三查七对原则。 (17)、记录输血时间、滴速、整理床单位,清理用物,并交待有关事项。(18)、输血过程中加强巡视,尤其是输血开始后1520分钟严密观察有无局部疼痛及输血反应如风疹、发冷、心悸、呼吸困难等。 (
11、19)、如果出现输血反应: 1)、停止输入并严密观察病人; 2)、立即通知医生,按医嘱处理; 3)、保持静脉通路的通畅; 4)、适当安慰病人; 5)、通知血库及院感科并返回剩余的血,进一步查找输血反应的原因。 (20)、血液输完后继续滴入少量等渗盐水冲洗管内血液。(21)、完成输血记录。 (22)、血袋保留24小时。 (23)、输液完毕将输血通知单贴于化验记录单上。结果标准 (1)、使病人/家属对解释和给予的照顾表示理解和满意。 (2)、病人按正确的速度输血,符合疾病的需要。 (3)、早期识别并发症并采取正确的措施。保持准确的记录。核对有效医嘱 解释 生命体征 评估 输血反应史 核对输血通知单
12、 采集血标本 送 检 备血 血库通知 提 血 核 对 准备静脉通路 正确输血 三查七对原则 无菌原则 速度 观察 效果 输血反应 记录、报告 相应措施 流程图输血/成份血输入的管理7、过敏反应7、1目的: 安全进行药物过敏试验,及时发现过敏反应并正确处理。7、2内容:工作程序(附流程图)(1)、详细询问用药史,过敏史,及家属过敏史,并查看病历上有无药物过敏记录,如有过敏,禁止使用该药物。(2)、向病人做好解释工作,详细讲明做皮试及用药过程中可能出现的反应,如有不适,及时呼叫,以取得更好的配合。(3)、按程序进行过敏试验,青霉素皮试后(包括门诊病人)30分钟内不能离开医疗区,掌握用药采取该药皮试
13、液的原则,并进行正确的药物过敏试验的方法。 (4)、正确判断皮试结果。 (5)、将过敏试验结果在相应各处及时准确记录并告诉病人及家属。 (6)、观察用药后反应,用药后应及时巡视,及时发现迟发过敏反应。 (7)、过敏反应正确判断: 1)、皮肤过敏反应:有荨麻疹,局部皮疹严重者发生剥脱性皮炎。 2)、消化道过敏反应:以腹痛和便血为主要症状。3)、过敏性休克:感胸闷、气急伴濒危感、面色苍白、冷汗、脉细弱、血压下降、烦躁不安,头晕、面及四肢麻木、大小便失禁、抽搐、皮肤瘙痒、荨麻疹等。 (8)、过敏反应的处理: 、一般过敏反应: 停药立即通知医生; 取合适体位; 按医嘱用药; 严密观察病情变化,特别是呼
14、吸等情况; 对症护理,如皮肤护理、呼吸道护理等; 做好心理护理。 、过敏性休克: 立即停药,就地抢救,同时呼救、平卧、保暖;立即0.1%肾上腺素1ml皮下注射,如症状不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险;心跳骤停立即行胸外心脏按压、吸氧、呼吸受抑制时立即用呼吸皮囊辅助呼吸并通知麻醉科、耳鼻喉科做好气管插管的准备,并应用呼吸兴奋剂; 保持静脉输液通畅; 按医嘱应用激素、血管活性药物及纠正酸中毒和组织胺类药物; 密切观察病人T、P、R、BP及尿量、神志等变化,及时做好护理记录;抢救要争分夺秒,保持镇定,安慰病人、家属,避免给家属或病人带来恐惧感。记录:不论发生何种过敏反应,均应
15、在相应各处标明,同时在护理记录单上详细记录过敏原因、症状体征、处理的经过、结果。将相应情况及注意事项告诉病人及家属。结果标准 (1)、病人/家属对解释和给予的治疗表示理解、满意和配合。 (2)、安全进行药物过敏试验,及时发现过敏反应并积极采取相应的措施。 (3)、保持准确的记录。 停药 相应措施 一般过敏反应通知医生 查看、询问过敏史取合适体位 解释 过敏试验 按医嘱用药 病情观察 对症护理 正确判断皮试结果相应措施 心理护理 记录皮试结果 就地抢救、平卧、保暖 观察用药反应 肾上腺素皮下注射 判断过敏反应 做好CPR准备 过敏性休克过敏反应处理 吸 氧 按医嘱应用药物 记录 通知麻醉科插管
16、告知病人及家属 观察病情并记录 心理护理 流程图过敏反应8、会阴冲洗程序(冲洗、雾化、上药、光谱)8、1目的: (1)、减少阴道分泌物,促进会阴、阴道血液循环 (2)、控制炎症、促进药液吸收。8、2内容:工作程序(附流程图) (1)、向病人/家属解释目的和程序并进行相关的健康教育。 (2)、评估病人的一般情况。 (3)、根据医嘱正确选择灌洗液,并保持合适温度。 (4)、帮助病人取膀胱截石位,以充分暴露外阴。(5)、扩阴器涂润滑油,左手食、中指分开两侧小阴唇,右手将扩阴器倾斜约45度沿阴道后壁轻轻插入,然后旋转成正位,打开窥阴器,充分暴露宫颈,用干棉球擦拭宫颈分泌物。(6)、冲洗筒的高度不能超过
17、70cm,否则灌洗液流速过快,达不到局部治疗的作用。(7)、用冲洗药液先冲洗外阴,顺序由上往下,再冲洗阴道,冲洗头放入阴道内,边冲洗边移动,以冲净阴道四周皱壁,冲洗完毕后再次冲洗外阴,用干棉球轻轻擦净药水。 (8)、将雾化管先放入阴道内固定好位置,然后与雾化机连接,设置1015分钟雾化时间。根据医嘱及病情,按要求宫颈、阴道、外阴均匀喷射不同药粉、药膏。(9)、用微米波光谱仪对准炎症部位照射时间12分钟,距离以病人感觉舒适不烫为宜。 (10)、取出扩阴器,用一干棉球擦干外阴部药水,再用光谱仪照射12分钟。 (11)、取一消毒卫生纸嘱病人慢慢坐起,擦干病人臀部的药水,防止污染。 (12)、冲洗过程
18、中发现异常及时采取相应措施。 (13)、观察和及时向医生报告病人阴道冲洗的结果和反应。 (14)、使用后的一次性物品按感染性废物处理。 结果标准 (1)、病人/家属对解释和给予的护理表示理解、满意和配合。 (2)、使病人在操作中经历最小的痛苦。 (3)、使损伤的危险性降低到最小程度。 (4)、会阴清洁,阴道分泌物减少。 (5)、早期识别并发症并采取相应的措施。 解释 确保隐私、保暖 评估 取 位 外阴冲洗 准备用物 暴露阴道宫颈 护理操作 冲洗阴道四周 阴道雾化 宫颈上药 光谱照阴道、外阴 擦净外阴 观察处理 流程图会阴冲洗程序9、微波治疗程序(肛微、阴微、奥克微、尿微、短波、体外电磁波)9、
19、1目的: (1)、扩张血管,增强局部血液循环,加快局部代谢,增强免疫力。 (2)、加快毒物代谢,促进水肿吸收,消炎止痛,综合治疗炎症。9、2内容:工作程序 (1)、向病人/家属解释目的和程序并进行相关的健康教育。 (2)、评估病人的一般情况。 (3)、根据医嘱正确选择微波种类。 (4)、接通电源,打开电脑,按需设定治疗时间、功率,水温等,解释操作注意事项。 (5)、按各种类微波操作程序进行治疗。 (6)、尿道微波严格按导尿操作规程进行无菌操作。 (7)、体外短波调节上下电极板与患者照射的距离与中心,以免烫伤。 (8)、治疗期间,加强巡视,严密观察病人的自我感觉及主诉,遇有情况随时告知医师及时处
20、理及加强防范措施。 (9)、治疗结束,整理用物,做好一次性医用物品的更换与处理,杜绝院内感染。结果标准 (1)、病人/家属对解释和给予的护理表示理解、满意和配合。 (2)、使病人在操作中经历最小的痛苦。 (3)、使损伤的危险性降低到最小程度。 (4)、局部症状减轻,炎症得以控制。 (5)、早期识别并发症并采取相应的措施。 解释确保隐私、保暖 取 位评估 打开电脑 设定时间、功率准备用物 调节距离、位置 进行程序操作 护理操作 观察生命体征 治疗结束 征求意见 观察处理 流程图微波治疗程序10、不保留(保留)灌肠程序10、1目的: 减轻腹胀,清洁肠道,清除毒物,降温。 正确、安全地直肠或结肠给药
21、。10、2内容:操作程序(附流程图)(1)、用物准备:治疗室内准备灌肠溶液,水温剂。治疗盘(一次性灌肠包、弯盘一只、润滑油棉签、血管钳、卫生纸、便盆) (2)、向病人/家属解释灌肠的目的、程序并进行相关知识的宣教。 (3)、确认有效医嘱,正确配置灌肠液。(4)、评估病人的一般情况如肛门、直肠、结肠等手术后大便失禁者不宜作保留灌肠。确保隐私、保暖。(5)、根据医嘱选择不保留(保留)灌肠,按操作规程执行。 (6)、灌肠过程中严密观察病人的反应,发现异常,及时报告并采取相应的措施。结果标准 (1)、病人/家属对解释和给予的治疗护理表示理解、满意和配合。 (2)、使病人得到正确的直肠或结肠给药。 (3
22、)、持续地监测病人的药物反应,保持准确的记录。 解释确认有效医嘱 一般情况 评估病人 禁忌症 病人 准备用物 灌肠液 灌入药液 观察病人的反应 安置病人 交待注意事项 用物处理记录 不保留(保留)灌肠程序11、口腔护理11、1目的: (1)、保持口腔清洁、湿润,增加病人舒适度。 (2)、观察口腔异常情况,预防感染和并发症。11、2内容:工作程序(附流程图) (1)、 用物准备:治疗盘、治疗碗、(漱口杯)漱口水、面巾纸、弯盘、污物盒、压舌板、吸水管、海绵棒、石腊油、棉签、手电筒、清洁手套、大注射器(必要时)。 (2)、向病人/家属解释原因和程序。 (3)、评估病人神志、意识及口腔的异常情况。 (
23、4)、根据病人需要和喜好选择相应的口腔护理方式。 (5)、按口腔护理操作方法实施口腔护理,并观察病情变化。 (6)、发现口腔异常情况并采取相应措施。(7)、妥善安置病人,提供关于口腔粘膜、嘴唇,齿,牙龈和假牙护理的健康宣教。 (8)、观察,记录和报告口腔的异常情况。结果标准 (1)、病人及家属对解释和给予的照顾表示理解和满意。 (2)、保持病人口腔卫生。 (3)、病人养成健康的习惯以保持和恢复口腔卫生。 (4)、早期识别异常并采取相应的措施。 (5)、保持准确的记录。解 释 神志、意识 口腔情况 评 估 选择方式 口腔粘膜 口腔护理 嘴 唇 牙齿、牙龈 发现异常并处理 假牙 健康宣教育 记录
24、流程图口腔护理12、鼻胃管操作(胃肠减压护理)12、1目的: (1)胃肠减压、鼻饲、洗胃 (2)有效引流胃肠道内容物及积气 (3)观察有无活动性出血。 (4)口腔手术病人暂不能进食者补充营养、水份、药物治疗。12、2内容:工作程序(附流程图) (1)、 用物准备:治疗盘、治疗巾、弯盘1只、胃管1根、50ml注射器1付、电筒、清洁手套、听诊器、压舌板、纱布、棉签、胶布、石腊油、血管钳、夹子,带负压装置的负压瓶,连接管,50ml注射器1付,污物杯1只。 (2)、向病人/家属说明治疗目的、操作过程及配合方法,以取得合作。 (3)、评估病人的一般情况,(了解病人有无鼻腔畸形、阻塞、息肉等异常情况及出凝
25、血时间)选择合适型号的胃管。 (4)、备齐用物,洗手,向病人/家属做好解释。 (5)、遵循鼻胃管操作规程插入胃管。病人取头高足低位,昏迷有假牙者应取下,昏迷病人在插管前应将病人头向后仰,当胃管插至15cm时,以左手将病人头部托起,再插入至预定长度。确定在胃内后,妥善固定,接上有效的胃肠减压器。 (6)、妥善安置病人,使之舒适。 (7)、整理用物,并作相应处理。 (8)、观察病人,倾听病人主诉,发现异常及时报告处理。 (9)、准确记录。结果标准 (1)、病人/家属对对解释和给予的护理表示理解、满意和配合。 (2)、使病人在操作中经历最小痛苦。 (3)、正确、安全、有效引流。 (4)、及时发现异常
26、并采取相应措施。 (5)、准确记录插、拔胃管日期、出入量、签名。鼻腔 解释 评估 食道 凝血功能 备齐用物 病人接受度 遵循鼻胃管操作规程插管 确定在胃内并固定记录 连接胃肠减压器 放置整理观察、记录 流程图鼻胃管操作13、导尿术(气囊)13、1目的: (1)、引流或排空膀胱 (2)、取尿液作细菌培养,观察尿量、比重、残余尿以助诊断13、2内容:工作程序(附流程图) (1)、用物准备:治疗盘、PVP碘、棉签、胶布、污物盒、手套一付、无菌生理盐水、气囊导管一根、引流袋、无菌导尿包(内有两只大小弯盘、一把血管钳、一把镊子、石腊油棉球瓶,无菌巾、及洞巾各一块、20ml30ml注射器一付、两只小量杯、
27、四大一小干棉球) (2)、向病人/家属解释目的和程序。 (3)、根据医嘱决定导尿或留置导尿方式。 (4)、评估病人的接受度,鼓励讨论疑问及感受并给予心理支持。 (5)、准备用物,并保证病人的隐私,注意保暖。按“导尿”操作规程进行操作,轻轻插入合适型号的导尿管。 (6)、用10ml15ml无菌生理盐水试充气囊。 (7)、整理用物,处理。 (8)、及时发现异常并采取相应的措施。 (9)、观察、记录和报告尿道的不舒适和尿液引流的效果。结果标准 (1)、病人/家属对解释和给予的护理表示理解、满意和配合。 (2)、使病人在操作中经历最小的痛苦。 (3)、使损伤的危险降低到最小程度。 (4)、保持有效引流
28、。 (5)、及时发现异常并采取相应措施。 (6)、准确记录。解 释 膀胱功能及排尿型态 评 估 病人接受度 准备用物 按“导尿”操作规程插导尿管 气囊注水导尿管放置正确 床单位整理、用物处理记录 观 察 记录 流程图放置导尿管14、吸氧操作面罩/鼻导管14、1目的:提高血氧含量,改善组织缺氧。安全有效地进行氧疗。14、2内容:工作程序(附流程图) (1)、用物准备:治疗盘、流量表、湿化瓶、弯盘、鼻导管(面罩)、纱布、棉签、圆碗、别针、胶布、板头、用氧记录卡、小污物盒 (2)、向病人/家属解释目的和程序进行相关知识的宣教。 (3)、评估病人的一般情况和意识水平。 (4)、确认有效医嘱,按“吸氧”操作规程进行。 (5)、采取预防措施以避免发生氧疗的损伤。 (6)、保证持续地需要浓度的氧气供给。 (7)、密切观察氧疗效果。 (8)、发现异常并采取相应的措施。 (9)、记录和报告病人对氧疗的反应和给予的护理。结果标准 (1)、病人/家属对解释和给予的措施表示理解、满意和配合。 (2)、使病人安全地得到需要浓度的氧气供给。(3)、早期识别并发症并采取相应的措施。 (4)、保持准确的记录。解释 一般情况评估病人
copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有
经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1