毕业考试《内科学》综合复习.docx

1、毕业考试内科学综合复习内科学毕业考试复习题1、 一名48岁男性，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。一周前体检发现空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，目前最恰当的治疗是：DA胰岛素治疗 B优降糖治疗 C降糖灵治疗D饮食疗法 E运动疗法2、女性，45岁，身高150cm，体重70kg，糖耐量减退，最主要原因是：EA胰岛素分泌不足B胰岛细胞对葡萄糖刺激欠敏感C循环中经常有大量胰岛素抗体D拮抗胰岛素的激素分泌过多E外周组织胰岛素受体数目相对减少3、一名26岁的女子被送到急诊室，烦燥，T40，心率180次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻，其母代诉：既往曾患甲亢，三天前

2、着凉后病情加重。最可能的诊断是：DA甲亢上感 B甲亢急性肺炎 C甲亢D甲状腺危象 E甲状腺危象前期4、35岁，女病人，因心悸、纳亢、消瘦、怕热、多汗二月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，二上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次/分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。三周后复诊，症状已控制，心率降至70次/分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是：CA足量丙基硫氧嘧啶 B曾加用心得安 C曾加用含碘食物或药物 D曾加用安定E曾加用糖皮质激素5、26岁，女性，甲亢多年门诊治疗，现发现妊娠四个月，甲状腺肿大，T33.4nmol/L，T4

3、110nmol/L，适宜的治疗是：CA马上手术切除甲状腺 B加用糖皮质激素治疗 C不需治疗，门诊随诊 D应用放射性碘照射E加大硫脲类抗甲状腺药物6、近期内曾作静脉肾盂造影病人，拟作下列甲状腺检查，其测定结果最易受干扰的是：EA血清总T4（放免法） B血清总T3 C血清TSH（放免法） DT3树脂摄取E甲状腺吸131I率6、患者，男，28岁，颈部左侧无痛性淋巴结肿大一个月，抗结核治疗不见效，为确诊，最好先进行哪项检查：DA胸部摄片 B腹部CT C淋巴造影D淋巴结活检 E骨髓穿刺7、某男，25岁，因发热、颈部巨块伴周身痛痒3个月来诊。体检：颈部及腋下淋巴结肿大。淋巴结活检可见正常淋巴结构破坏及里斯

4、细胞。患者起病时可能出现下列哪种热型：EA驰张热 B间歇热 C稽留热D不规则热 E周期性发热8、23岁，男性，一月来疲乏无力，低烧，一周来头昏、气短、四肢酸痛，来血液科门诊。体检：T38，苍白，全身皮肤散在针尖样出血点，浅表淋巴结肿大，肝肿大，对诊断最关键检查是哪项：？A血常规 B血小板计数及血小板抗体C浅表淋巴结活检D胸部X线摄影 E骨髓象9、女性，35岁，胃大部切除术后8年，感头晕、心悸、乏力，查RBC3.21012/L，WBC50109/L，Hb80g/L，血小板150109/L，网织红细胞0.8%，骨髓象幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%，体积小，胞浆兰而少，边缘不规则，此患者治疗

5、方法首选：BA输血 B补充铁剂 C应用肾上腺皮质激素D应用丙酸睾丸酮 E补充叶酸10、患者女性28岁，尿频、尿痛，腰部明显酸痛，下午出现低热，有盗汗、体重减轻，肉眼血尿、双肾区明显叩击痛，查尿常规红细胞，蛋白，脓细胞，Hb100g/L，血沉40mm/h，哪项病史对诊断有帮助：DA过敏史 B月经史C预防接种史D感染病史 E遗传病史11、女性，42岁，患类风湿性关节炎来门诊，给服雷公滕一周后，尿量增多达5000ml/日，多尿的主要原因是：A肾小球滤过功能增加B近端肾小管排泄功能增加C近端肾小管回吸收功能减退D远端肾小管回吸收能力增加E远端肾小管回吸收能力减退12、一位36岁女教师，反复浮肿已78年

6、，近来症状加剧，便如常，检查胸腹腔积液，下腹压痛反跳痛。肾B超双肾缩小，BUN46mmol/L，Scr1580mol/L，住院后首先应如何处理：A优质蛋白饮食 B血液透析 C腹膜透析D结肠透析 E转外科13、患者男性35岁，近五年来夜尿增多，常感头痛、头晕、厌食，近三日来感恶心、呕吐、少尿，BP22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率120次/分，胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包磨擦音，双肺底部可闻及湿性啰音，尿比重1.010，尿蛋白（），Hb50g/L，血BUN22.4mmol/L，血Cr462mol/L，CO2CP20mmol/L，K+5.9mmol/L，本例应考虑为：CA结

7、核性心包炎 B风湿性心包炎 C尿毒症性心包炎D化脓性心包炎 E病毒性心包炎14、58岁女性，反复咳嗽，咯痰18年，加重伴气促，下肢浮肿半月入院。体检：面部浮肿，紫绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率120次/分，心律齐，无杂音，肝肋下3cm触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为：DA利尿剂合并血管扩张剂 B给予解痉祛痰药物 C持续低流量吸氧 D控制感染，改善呼吸功能E小剂量利尿剂合并强心剂15、男性，60岁，慢性咳喘20多年，5年来间断下肢浮肿，三天来，病情加重来诊，在尚未明确病原体的情况下，下列选用抗生素的原则中，哪一项最为准确、妥当：CA选择最便宜药物，以减轻病人经济负

8、担 B选择口服药，以求使用方便C先根据临床经验选用，待痰菌培养结果再行调整D等待痰菌培养及药敏试验结果，以求准确E用抗菌作用最强的抗菌谱最广的抗生素以求根治16、男患68岁，反复咳嗽痰多五年，多在冬季发病，近一周出现粘液脓痰，痰量增多，并伴喘息，最可能的诊断为：AA慢性支气管炎急性发作期B哮喘持续状态 C支气管扩张症D细菌性肺炎 E急性气管-支气管炎17、18岁男性，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状，近一周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查：DA胸部X线摄片 B纤维支气管镜检查 C支气管碘油造影 D血清特异性IgE抗体测定 E肺功能检查1

9、8、30岁女性，因发热，体温达39.3伴咳嗽，痰中带血三天来诊，病前未看过医生，WBC13.5109/L。病人最可能的诊断是：CA支气管肺癌 B支气管扩张 C肺炎球菌肺炎D克雷白杆菌肺炎 E金葡菌肺炎19、20岁既往健康男患，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血三天来门诊，WBC15109/L，N0.80。有助于诊断的首选检查是：AAX线胸片 B肺CT扫描 C纤维支气管镜检查D痰细菌培养 E痰涂片检抗酸菌20、男，18岁，既往健康，受凉后突然发热、寒战、右胸痛、咳嗽、咯血痰，体检：T39.5，P110次/分，呼吸急促，右肺上部有管呼吸音，X线胸透：右上肺野大片密实阴影，WBC26109/L，N

10、0.90。最适当的诊断为：BA右上叶干酪性肺炎 B肺炎球菌肺炎C病毒性肺炎 D休克性肺炎 E肺栓塞21、26岁女性患者来诊，近半年来胸闷，曾晕倒二次，体检示轻度贫血，端坐时胸闷气促加重，可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音，伴第一心音亢进，平卧位时上述症状和体征明显减轻。下一步最适宜的检查是：BA吞钡摄心脏正侧位片 B超声心动图C心电图和心向量图 D血常规和骨髓像检查 E心血管造影22、男，18岁，因参与街头斗殴，胸部受严重刀伤，出现心包腔出血，应用氨苄青霉素与庆大霉素在内的广谱抗生素，一个月后病情明显好转。但三个月后突然发热，体温39.6，症状及体征提示心包炎，胸膜炎，肺炎，之后三天又出现关节痛，心

11、包积液及白细胞增多症。最可能的诊断是：CA氨苄青霉素所致的血清病 B风湿性关节炎 CDressler综合征D急性特发性心包炎 E急性细菌性心内膜炎23、女，45岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检：心浊音界向两侧增大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断：EA颈静脉怒张 B奇脉 C端坐呼吸D肝脏肿大伴双下肢明显水肿E心尖搏动弱在心浊音界内侧24、男性，23岁，农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度紫绀，血压10/7kPa（75/52.5mmHg），心音弱，无杂音，胸透见心影

12、稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是：AA心包穿刺抽液 B静脉滴注多巴胺C静脉注射西地兰 D静脉注射速尿 E补充血容量25、女性，40岁，以“心悸、气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。体检：心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值：DA贫血 B脾大 C杵状指D主动脉瓣区出现舒张期杂音 E皮肤粘膜出血点26、女性，45岁，气促，水肿，发现“室性早搏”半年，心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是：DA冠心病 B肥厚型梗阻性心肌病C风心病，二尖瓣

13、关闭不全D原发性充血型心肌病 E渗出性心包炎27、36岁，男性，阵发性心前区闷痛一年曾有活动后晕厥史来诊，体检：胸骨左缘下段可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。心电图、avF有Q波同导联1/4R波，时间0.04秒，最有价值的检查是：AA超声心动图 B左心室造影C左心导管检查 D心电图 E心音图28、男24岁，因两周来心前区疼痛来住院。体检：心界向左侧扩大，心率108次/分，第一心音弱，心尖部闻及2/6级SM，有S3，疑诊病毒性心肌炎，除测定血清病毒中和抗体滴定度和心肌酶谱外，还应进一步询问患者在发病前13周的健康状况，其中最重要的是：BA.心脏病史 B.上感或肠道感染史 C.各种药物中毒史 D.大

14、量酗酒史 E.风湿病病史29、16岁男性，因感冒二周伴心悸胸闷三天来诊，心电图结果为频发室性早搏，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是：CA核素心肌显像 B超声心动图 C心内膜下心肌活检 D右心导管检查 E核磁共振显像30、男性，64岁，近一个月以来经常夜间出现心前区痛，每次发作持续1520分钟，发作时心电图、avF导联ST段抬高，发作后心电图恢复正常，此病人最可能的诊断是：EA急性心包炎 B心脏室壁瘤 C心肌梗塞超急期 D早期复极综合征 E变异型心绞痛31、男性，72岁，患者自觉胸闷、气短10余天，有吸烟史40年，每日20支，体检：血压18.6/9.4 kPa（140/70

15、mmHg），心界正常，心律齐，无杂音，请说出以下哪一个诊断可能：CA风湿性心脏瓣膜病 B原发性扩张型心肌病 C冠心病 D心肌炎 E缩窄性心包炎32、前间隔心肌梗塞是由于：EA左冠状动脉主干阻塞B左冠状动脉前降支阻塞C右冠状动脉阻塞 D冠状动脉窦阻塞 E左冠状动脉回旋支阻塞33、女，45岁，因高血压2年来门诊，体检：BP22.6/13.3 kPa（170/100mmHg），心肺无异常。在问病史中要注意下列哪一项有助于诊断高血压病：CA肾病史 B内分泌病史 C家族史 D服避孕药史 E妊娠高血压综合征史34、患者，男性，45岁，近几年反复出现心悸、出汗、恶心、头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时

16、，症状能自行缓解，血压恢复正常。1小时前症状又发，此病人最合适的检查是：BA胸片、心电图检查 B测定尿中3甲基4羟基-苦杏仁酸含量C测定尿中17羟类固醇及17酮类固醇含量D化验血钾及24小时尿钾 E尿常规检查，同时做肾盂静脉造影35、女，45岁，无症状。体检发现血压21.3/12 kPa（160/90mmHg），平素健康。确定有无高血压的最佳方法是：DA同时测3次血压 B测运动后血压 C作动态血压检查 D不同时间测3次血压 E不同时间同时测上、下肢血压36、25岁女性，活动后气短5年，反复咯血1年，查体：心率90次/分，心尖部第一心音增强，肺动脉第二心音亢进，心尖部舒张期杂音，最适宜适用的治疗

17、措施：DA垂体后叶素 B口服地高辛 C口服可待因 D二尖瓣分离术 E安体舒通口服37、患者24岁，女性病人，近日因情绪因素突感心悸、胸闷、乏力，来诊心电图示室性期外收缩5次/分，运动后减少，既往无心脏病史。此时应给予：CA类抗心律失常药物 B钙拮抗剂 C安慰镇静剂 D洋地黄制剂 E血管紧张素转化酶抑制剂38、患者男性55岁，晨起锻炼半年，近半个月活动后心悸、气短，担心患有心脏病来医院检查，门诊医生首先采用何种检查对诊断最有帮助：AA运动试验 B核素心肌扫描 C心脏彩色多普勒 D心向量 E心功能测定39、患者，男性，41岁，主诉一年来劳累时心慌，气短，有时夜间憋醒，下列哪项体征对诊断左心功能不全

18、最有帮助：CA心脏闻及器质性杂音 B心界叩诊扩大C心尖区室性奔马律 D心房纤颤 E期前收缩40、患者男性，65岁，气短一周来门诊治疗，体检：肺底湿啰音，心率120次/分，心前区3/6级收缩期吹风样杂音，血压19.5/11.7 kPa（150/90mmHg），心电图、avF水平下移0.20.3mV，医生考虑最可能的诊断是什么：EA高血压性心脏病心衰 B扩张型心肌病心衰C肥厚型心肌病心衰 D先心病室缺心衰 E冠心病心衰41、患者女性40岁，因活动后气短五年，下肢浮肿一年，发烧二个月来门诊，检查：BP17.3/10.7kPa（130/80mmHg），心率106次/分，体温38.6，心尖部可闻双期杂音

19、，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样杂音，肝大肋下3.0cm。医生动员住院进一步诊治，最可能的后果是：DA慢性心力衰竭浮肿加重 B肺栓塞出现咯血 C肺内感染，感染性休克 D感染性心内膜炎心衰加重E心律失常，心源性休克42、对急性肺水肿诊断最特异的是：DA气急，发绀，烦燥不安 B肺动脉瓣第二心音亢进C心尖区有奔马律，心律增快D咳粉红色泡沫状痰 E肺部有哮鸣音43、女，26岁，被民警发现昏睡在公园的长椅上，送来急诊时患者神志朦胧，大汗，瞳孔缩小，呼吸急促，口唇紫绀，两肺满布大水泡音及哮鸣音，口腔散发大蒜味，该患者上述症状形成的机理是：DA有机磷中毒引起胆碱能神经传递介质老化 BM受体敏感性降低C毒素直

20、接刺激心脏导致急性左心功能不全 D副交感神经节后纤维被过度兴奋E交感和副交感神经节前纤维被过度兴奋44、女性，25岁，某日清晨家人发现其昏迷不醒，呼之不应，脉搏细弱，呼吸困难，二便失禁，送急诊后检查发现，BP11.7/6.5 kPa（90/50mmHg），口唇紫绀，瞳孔极度缩小，双肺布满水泡音，心律齐，心率120次/分，既往体健。此患者诊断最可能是：AA有机磷农药中毒 B安眠药中毒 C酒精中毒 D一氧化碳中毒 E吗啡中毒45、18岁，女患，服敌敌畏40毫升，30分钟来急诊室，经洗胃、胆碱酯酶复能药及抗胆碱能药物治疗后，病人出现意识模糊，颜面潮红，瞳孔散大，心率160次/分，并有尿潴留，此时最适

21、宜的治疗是：DA导尿 B阿托品维持量 C大量抗生素 D暂停阿托品观察 E氯磷定加量46、女，30岁，在田间喷洒农药回家后突感头晕、恶心、呕吐，并呕吐数次，不久就昏倒，由家属送来急诊。体检：意识丧失，呼出气体有蒜味，面色苍白，口中溢出少许粉红色泡沫，两侧结合膜充血，瞳孔两侧等大呈针尖样缩小，心率60次/分，律齐，血压尚正常，两肺满布湿啰音及哮鸣音，诊断该患为有机磷农药中毒，此时首要措施为：CA彻底洗胃 B注射西地兰 C静注阿托品D注射吗啡 E注射解磷定47、女性，24岁，误服敌敌畏10毫升半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒，下列哪一项属烟碱样症状：BA多汗 B肌纤维束颤动C瞳孔缩小D流涎E肺水肿

22、48、某男，25岁，在寝室以煤炉取暖，室内通风不良，后因昏迷被送急诊室，被诊为一氧化碳中毒，你认为该病人哪一器官最易受损：DA肺 B肝 C肾 D脑 E胰49、男性30岁农民，在喷洒甲拌磷农药后，呕吐，出汗，流泪，气急，肌肉抽动，昏迷住某医院抢救。由于病情危重，经多方抢救无效而死亡。其死亡最常见原因应是：CA中毒性休克 B急性肾功能衰竭 C呼吸衰竭D中毒性心肌炎E电解质酸碱平衡紊乱50、患者，男，36岁，因午餐吃较多菠菜，于饭后1小时左右感头晕，上腹部不适，恶心呕吐，出汗，流泪。拟为急性有机磷农药中毒，下列哪一项实验室检查能快速诊断：CA尿有机磷农药测定 B血清乳酸脱氢酶测定C全血胆碱酯酶活力测

23、定 D血乙酰胆碱酯酶测定E呕吐物中有机磷农药测定51、男性30岁，间歇性上腹疼痛伴返酸3年。因突然呕吐、解黑便、心悸、出冷汗而送来急诊。查体温35.9，血压8/5kPa（60/38mmHg），脉搏126次/分，血红蛋白65g/L，白细胞11.0109/L，中性粒细胞0.80，此时，首要的治疗措施是：EA急诊手术 B急诊内窥镜下止血治疗 C静脉滴注抗生素 D静脉滴注H2受体阻滞剂E立即输血、输液补充血容量52、男性42岁患者，因大量呕吐鲜血约400ml，伴昏厥一次入院。病史中有高血压史，服用利血平治疗，血压已趋平稳，十年前有“肝炎”史。体检：苍白、贫血貌，血压13/8 kPa（97.5/60mm

24、Hg），脉搏90次/分，肝肋下一指，质偏中，脾未及，转移性浊音（）。本例宜采用下列哪项治疗措施以助止血：DA静注甲氰咪胍 B静注垂体后叶素 C静注止血芳酸 D三腔管压迫止血 E紧急内镜止血53、男性40岁，因突然呕暗红色血约300ml，解柏油样便二次来诊，前有饮酒及肝炎史。体检：BP10.7/6.7 kPa（80/50mmHg），神志恍惚，面色苍白，心率快，肝未及，脾肋下1.5cm，此时急救治疗中应首选：BA立即皮下注射阿托品 B输新鲜血 C静脉滴注垂体加压素 D口服心得安 E静脉注射奥美拉唑54、男45岁，因突然呕血1次，黑便2次，急诊来院，既往否认肝炎病史，有溃疡病史，应首选下列哪种药物为

25、宜：CA静注6-氨基已酸 B口服法莫替丁 C静注洛赛克 D静注立止血 E口服正肾冰盐水55、20岁男患，因突然上腹痛伴剧烈呕吐24小时，体检：血压10/8 kPa（75/60mmHg），心电图示心肌损害，血尿淀粉酶增高，诊断急性坏死性胰腺炎，哪项表示预后不好：DA血尿淀粉酶明显增高 B黄疸 C血钾低 D血钙明显降低 E脐部及腰部皮肤青紫色56、男性52岁，进食油腻食物出现中上腹痛，持续6小时不缓解，查体：R33次/分，P110次/分，BP14.3/7.8 kPa（110/60mmHg），T37，急病容，心肺正常，腹软，中上腹压痛，无反跳痛，Murphy ssign（），肠音减弱，血清淀粉酶12

26、00IU/L，进一步首选哪项检查以明确诊断：BA血钙磷B腹部B超C血脂肪酶D心电图E血气分析57、56岁男性，高血压病史10余年，未正规治疗，昨晚餐饮酒较多，今晨被发现已死于房内地上，前胸及地上有咖啡渣液，两侧腰部隐见青紫斑。此病最可能的死因是：EA急性出血性胃炎B急性中毒性痢疾 C急性心肌梗塞 D脑出血 E急性出血坏死性胰腺炎58、男性30岁，饮酒后上腹痛6小时，体检：BP10.7/6.7 kPa（80/50mmHg），腹胀，左上腹压痛（），反跳痛（），化验哪项检查提示有急性坏死性胰腺炎：BA血淀粉酶明显升高 B低血钙 C高血糖D低血磷 E白血球明显增高59、在急诊室遇到一名30岁的男性病人

27、，腹痛已五天，如果怀疑急性胰腺炎，最具有诊断意义的实验指标是：DA血清钙 B血清淀粉酶 C尿淀粉酶D血清脂肪酶 E血清高铁血红蛋白60、男，49岁，患肝硬化六年，近三天来大量利尿后，出现定向力、计算力减退，但问话能正确回答，扑击震颤（），该患者出现肝性脑病，属哪期为宜：EA昏睡期 B昏迷期C亚临床期 D前驱期 E昏迷前期61、男性52岁，腹胀、乏力三年，一个月来巩膜黄染，近一天来行为异常，言语欠清。请问在体检时下列哪项体征最有诊断意义：CA腹水征阳性 B脾肿大并有压痛 C扑翼样震颤 D肝肿大并有叩痛 E腱反射亢进62、男性，45岁，“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常，计算力障碍，有时嗜睡

28、而住院治疗，无呕血、便血史。化验检查：AST86U，ALT62U，A/G0.64，CO2CP24mmol/L，血钾2.5mmol/L，直接胆红素26mol/L。应选择下列哪种药物治疗最宜：AA谷氨酸钾 B谷氨酸钠 C精氨酸D乳果糖 E甲硝唑63、肝硬化病人发生昏迷，血钾2.4mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物为110mmol/L，血氨250mol/L，血pH7.40，宜选用哪种药物治疗：CA谷氨酸钠 B盐酸精氨酸C谷氨酸钾 D-酪氨酸 E左旋多巴64、男性，50岁，患肝炎多年，三天前排黑便，昨日出现倦睡，言语不清，行为异常，定向理解力减退，此时可出现具特征性体征是：DA腱反射亢进

29、BBabinski征阳性 C肝浊音界缩小D扑击样震颤 E大量腹水65、一名肝硬化病人，发生肝昏迷入院查血钾2.4mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146mol/L，血pH7.40，选用哪种药物治疗：AA谷氨酸钾B谷氨酸钠C盐酸精氨酸D-酪氨酸E左旋多巴66、53岁，男性，诊断酒精性肝硬化一年余，因腹水，口服安体舒通40mg/次，日服三次，并用速尿40mg/次，日服三次。坚持低盐饮食（2g/日），查体显示多处蜘蛛痣，高度腹水，液波震颤（），无周身水肿，实验室各种检查指标均在正常范围之内，治疗应首选哪项：AA大量放腹水，同时静脉补充40g白蛋白 B安体舒通剂量增至200mg，日二次口服 C肝脏移植