西医综合17真题.docx

1、西医综合17真题一、A型题: 1 40 小题,每小题 。5 分;41 115小题,每小题2 分;共 21分,在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。 1、 葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是 A、 单纯扩散 。 易化扩散 、 原发性主动转运 D、 继发性主动转运正确答案:D 2、 下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是 。 纵管将电兴奋传入肌细胞深部 B、肌膜和横管膜 型钙通道激活 C。 终池内Ca2+ 逆浓度差进入胞质 D、a2+ 与肌动蛋白钙结合亚基结合 正确答案:B3。 生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因A、 内皮受损,PGI2 生成减少B、 ADP,TX

2、A生成 C。 内皮受损,内皮下胶原聚集 、 血小板收缩蛋白收缩 正确答案:B4、与心室肌相比,窦房结细胞的生理电活动特点有 A、 期去极化速度快 B。 静息电位绝对值小C、0期能被河豚毒素阻断 。 期自动去极化速度慢 正确答案:B 5。 一个心动周期中,主动脉瓣开始关闭的瞬间是A、 等容收缩期初B、 等容舒张期初 、 快速射血期初 D。 快速充盈期初 正确答案:、肺换气过程是指 、 外界环境中的O进入肺泡B、 肺泡与外界环境进行气体交换 C、肺泡与血液进行气体交换 D。 肺泡内气体不断更新的过程 正确答案:C7、 下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是 A、组胺B、 PGF2 C。乙酰胆碱D。 去

3、甲肾上腺素 正确答案:D 、关于肠吸收脂肪叙述,正确的是。 吸收后与胆盐结合成混合微胶粒 B、 长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯 C、胆盐随胆固醇进入上皮细胞 D、中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收 正确答案:B 9。关于食物氧热价的叙述正确的是A。 食物氧热价分为生物热价和物理热价、 蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变 C。 指食物氧化时消耗1 升氧所产生的热量 D。指1克食物氧化时所释放的能量 正确答案:C 、 正常人摄入K+ 增多,肾排K+ 也增多的原因是 。 远曲小管和集合管分泌增多B、 近球小管重吸收+减少C。醛固酮分泌减少 D、 肾小球滤过率增强 正确答案:A 1、尿液的浓缩和稀释,与

4、哪种体液因子有关 A、血管紧张素IB、 醛固酮 C、血管升压素 D、 心房钠尿肽 正确答案:C 1、 瞳孔对光反射的中枢部位、 枕叶皮层 B、 外侧膝状体 C、 中脑 D、 延髓 正确答案:C 3、 下列关于兴奋性突触后电位的叙述,正确的是A。 是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B。 性质上属于动作电位,但幅度较小 C、 重复刺激可引起时间的总和D。 由突触后膜钾离子通道开放而产生 正确答案: 14、 下列关于肌牵张反射的叙述,错误的是A。 肌梭是肌牵张反射的感受器 B、反射的基本中枢位于脊髓 C、 脊髓离断后,肌牵张反射将永久消失 。 是维持姿势的基本反射正确答案:C 15、生长激素对物

5、质代谢的调节作用是、 促进肝外组织蛋白质合成 。 促进肝糖原生成 C、 促进外周组织利用葡萄糖D、 促进脂肪合成正确答案:A1、分泌雄激素结合蛋白的细胞是 A。睾丸精细胞 B。睾丸间质细胞 C、 睾丸支持细胞D。睾丸生精细胞 正确答案:C 17。 蛋白质 螺旋的特点A。 呈左手螺旋 B、 螺旋方向与长轴垂直C。 螺旋力靠盐键维持D。 氨基酸侧链伸向外侧正确答案:D18。 下列酶中糖原合成的关键酶是 、UDGP焦磷酸化酶 B、 分支酶 C。糖原合酶。糖原磷酸化酶 正确答案: 19、 甲状腺功能亢进时,患者血清胆固醇含量降低的原因是A、 合成原料减少 。合成类固醇激素增加 、 胆汁酸合成增多 D。

6、MCoA 还原酶受到抑制 正确答案:C 20、 在生物氧化中的P/O 的含义 A、 生成ATP数与消耗/20 的比值 B。 所需的蛋白质与消耗的1/20的比值 C。 需要的磷酸与生成的1/2的比值 D。需要的磷脂与消耗的1/0 的比值 正确答案:C 2、 食物蛋白质营养价值指的是A、 蛋白质的含量B、蛋白质与脂肪的比值 C、 蛋白质的吸收率D。蛋白质在体内的利用率 正确答案: 2、 直截了当参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是 A、 谷氨酰胺 B。 天冬氨酸 。 甘氨酸、 亮氨酸 正确答案:B 23、 端粒酶的组成成分是 A、DA 修复酶引物B、RNA 聚合酶+ 辅基C、逆转录酶+RA D。

7、NA 聚合酶+ 底物 正确答案:C 2、 真核生物与原核生物转录的相同点是 、都以操纵子模式进行调控 B。RA 聚合酶相同 C、转录的产物都具有不对称性 、产物都需要在胞核加工正确答案:C 2。热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能 A。作为酶参与蛋白合成 B、促新生多肽链折叠 C、参与蛋白靶向运输 D、肽链合成起始的关键分子 正确答案:B26、 基因工程中黏性末端连接是指 A。P 引导肽链与DNA 模板连接 B、氨基酸之间肽链形成 C。同一限制酶切位点连接 D、cDNA 与RNA 形成杂交体正确答案:C 2。 下列关于蛋白酶叙述,正确的是、底物能够是脂类物质、可使亮氨酸残基磷酸化C。蛋白质磷酸化后

8、活性改变 D、属于第二信使物质 正确答案: 8、 能够调节血红蛋白运氧功能的是、三羧酸循环产物B、2,3 二磷酸甘油酸旁路产物 C、磷酸戊糖途径产物 D。 丙酮酸脱氢酶复合体催化产物正确答案:B 9、 下列形态学改变中属于凋亡特征的是 A。多为片状细胞死亡 B、细胞核固缩、破裂、常为炎症反应和修复再生。细胞膜完整,发泡成芽正确答案:D 0。 急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是 A、肺静脉小分支破裂 B。肺动脉小分支破裂C。肺静脉端毛细血管漏出增加 。肺动脉端毛细血管漏出增加 正确答案:C 31。 下列肉芽肿中常见有langhans 巨细胞的是 A、 风湿小结 B、粘液潴留结节 。结核结节 。术

9、后缝线反应 正确答案:C 32。 尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节,首先考虑 A、小叶性肺炎B。肝癌肺转移C。血源性播散性结核 D、栓塞性肺脓肿 正确答案:C33、 小血管壁纤维素性坏死,常见的疾病 。心肌病 B、良性高血压、急进性高血压 D、肺动脉高压 正确答案: 34、 下列病理改变符合病毒性肺炎的是 A、 常有肺泡结构破坏B、肺泡间隔水肿,炎细胞浸润 C、肺泡内壁常有大量纤维渗出 。局部区域中性粒细胞浸润 正确答案:B35。引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是 A、 HAV B、HBVC、 CV D。 EV 正确答案: 6、 下列疾病中,容易导致肠腔狭窄的疾病是 、 伤寒 B、

10、 阿米巴肠病 C。痢疾 D、 肠结核正确答案: 3、慢性肾盂肾炎的炎症性质是 A。 变质性炎症 B、 增生性炎症 C、 化脓性炎症 D、肉芽肿性炎症 正确答案:C38、在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞,核仁明显且呈红色,首先考虑的疾病是 A、T细胞淋巴瘤 B、霍奇金淋巴瘤 C、 Burktt 淋巴瘤 D、 弥漫性大B 细胞淋巴瘤 正确答案:B 3、 在子宫肌层内发现水肿的绒毛,其诊断是 A、葡萄胎B、 绒毛状腺瘤 、 绒毛膜上皮瘤、侵蚀性葡萄胎正确答案:D 40、系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎,其赘生物的主要成分是 A、 纤维素B。 血小板凝块 、 血小板凝块和低毒化脓菌 D。 纤维

11、素网络和血小板小梁 正确答案:D 4、 下列可见于肝源性水肿的是 A、水肿由颜面部向全身蔓延 。 可为踝部水肿 C。 常伴颈静脉充盈 D、 可为非凹陷性水肿 正确答案:B 42、 患者剑突下可见搏动,深吸气后明显,估计的临床意义是A、 腹主动脉瘤、 肝血管瘤C、 右心室扩大 D、 左心室室壁瘤正确答案: 3、 医院获得性肺炎最常见的致病菌是 A、 革兰阳性杆菌 B。 革兰阴性杆菌 C。 革兰阳性球菌 D、 革兰阴性球菌 正确答案: 44。 男性,46 岁,发热性咳嗽、咳痰3天,右侧胸痛2 天,既往“关节炎病史,查体:T38、,右下肺呼吸音减低,可闻及少许湿啰音,胸片提示右侧胸腔积液,胸水示:白

12、细胞15,00010/L, 单核10,H6。9,L6U/L,ADA90U/L。胸腔积液最估计是 、 结核性胸膜炎 B、 肺癌 C、类风湿关节炎 D。 脓胸 正确答案:4、男性, 岁,慢性咳嗽咳痰20 年。活动后呼吸困难3年,加重 周。既往吸烟史5 年、血气分析提示PO250mmHg,C68mmg。出现呼吸衰竭最主要的机制是: 。 通气 血流比例失调 B、肺泡通气量下降C、 弥散功能障碍。 肺内分流 正确答案:、女,48岁,咳嗽胸闷无发热,T 显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节,肺底有蜂窝状改变,支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变,支气管肺泡液可有改变为 A。 中性粒细胞增加 B、淋巴细

13、胞比例升高,且CD+/C8+ 比值增加 C、 淋巴细胞比例增高且CD4+CD+ 比值减少 D。 嗜酸性粒细胞增加 正确答案:B7、下列关于血浆脑钠肽(NP)叙述正确的是 A、主要来源左心房 B、左心室功能不全可明显增高 C、 增高可提示存在心肌损伤D、 快速心房颤动时明显增高 正确答案: 、男,5岁,一个月3次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒,伴出汗,咽部发紧,呼吸不畅,持续1 分钟自行缓解,白天活动正常,既往发现血压升高1年,未治,吸烟0 年。查体:P60/ 分,BP1080mmHg,双肺正常,心率整齐,心音正常,双下肢水肿, 首选降压治疗药物:、血管紧张素转换酶抑制剂 B、 血管紧张素受体

14、拮抗剂 C、钙通道阻滞剂 、 受体拮抗剂 正确答案: 9、男性,6 岁,因心衰 年入院,查体:口唇稍发绀,颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心率整齐,76 次/ 分,心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞,超声心动图示,左心室扩大,室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调,该患者最佳的治疗措施是A、长期使用醛固酮受体拮抗剂 、 联合使用正性肌力药及血管扩张药 C、联合使用 受体阻滞剂和利尿剂、 RT 正确答案:D 50、阿司匹林引起NSAID 溃疡的最主要治溃疡机制是 A、 抑制COX- B。 抑制CO2 C、 同时抑制COX-1 和COX2 、 局部作用 正确答案: 51、原发性肝癌早期的转移方式主要是A

15、、肝外血行转移 B、 淋巴转移C、种植转移 D、肝内转移 正确答案: 5、男性,3 岁,肝硬化病史8 年。5 天来无明显原因出现腹胀,腹水迅速增加,脾脏进一步增大,体温正常。最估计发生的并发症是: A、原发性肝细胞癌 、 原发性腹膜炎 C、 门静脉血栓形成 D。肝肾综合征 正确答案:53、男性,25 岁,因肉眼血尿2 天就诊,三天前有上呼吸道感染。既往体健。查体,血压BP25/5mmH。皮肤黏膜未见出血点和紫癜,心肺腹检查未见异常。化验尿常规蛋白+。沉渣镜检BC 满视野/H,WC0-3/HP,血常规Hb10/,BC6。0109/L,L21109/L, 血肌酐0ol/L。该患者估计诊断为 A。

16、急性肾小球肾炎。 急进性肾小球肾炎C、 gA肾病 D。 肾病综合征正确答案:C 54、下列检查结果支持溶血性贫血的是 A。 尿中尿胆原排泄减少 B、 血清非结合胆红素减少 C。 血清结合珠蛋白减少 D、 血网织红细胞减少正确答案:55、临床诊断型糖尿病的主要依据是 A。 年轻人表现典型的三多一少症状 B、 反复出现酮症 C。胰岛素分泌曲线低平 、早期使用胰岛素正确答案:C 56、下列药物属于治疗风湿病情的药物是 A、阿司匹林B。 环孢素 C、 醋酸波尼松 D、 塞来昔布 正确答案:B 5、 低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾,此时应该考虑合并A。 低钠血症B、 低磷血症 、 低钙血症 D、低

17、镁血症 正确答案:D 58、 结肠癌患者血清CEA 检测的临床意义,下列描述错误的是 A、 CEA 的阳性率和结肠癌的分期有关 B。术后CA未明显下降说明估计有肿瘤的残留 C、 术后CEA 持续升高提示肿瘤复发 D。 术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据 正确答案:D 59、男性,4 岁、因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳,但发音正常。首先考虑的原因是 、 喉返神经损伤 B。交感神经损伤 C、 喉上神经外支损伤 D。 喉上神经内支损伤 正确答案: 6。 女,岁。左侧乳房内肿块43c,基底不固定,左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合,淋巴活检病理报告乳腺癌转移,未发现远处转移。依照国

18、际标准,应属于的分期是 A。1N1M0 B。TNM0 C。3NM0 、2N0 正确答案:D 61、 最容易发生嵌顿的腹外疝是A。 脐疝 B、 腹股沟直疝 C、 腹股沟斜疝 D、 股疝正确答案:D 62、 下列关于结肠癌正确的是 A、 胃肠道肿瘤中预后最好 、右侧结肠癌多表现为肠梗阻 。左侧结肠癌多表现为贫血D。 早期以血道转移为主 正确答案:A3、 男性,6 岁。反复上腹部不适、轻度黄疸 个月,腹痛,黄疸加重伴高热 天。入院查体:T39、5,P5次 分,BP75/50mmH,右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石,胆总管直径。5cm,胰头显示不清。血WBC15109L, 中性粒细胞0、该患者

19、首选的治疗方法是A、 大剂量抗生素抗感染后择期手术 B。 全胃肠外营养后择期手术 、 大量输液抗休克同时尽早手术D、 应用血管收缩极至血压正常后及早手术 正确答案:C 64。男性,62 岁,脓血便3 个月,结肠镜检距肛门处cm 可见直肠肿瘤,直径约2cm,活检示直肠癌,合理的手术方式是: 、 Hatman 术 B。 ies术。 ixn 术D、York-Mso 术 正确答案:C 65、 男,80 岁,摔倒后致右髋部疼痛天,平素体健。X 线检查见右股骨颈头下型骨折,有移位。最合适的治疗方法是A。皮牵引、 人工股骨头置换术 C、切开复位内固定 D。 卧床休息,穿防旋转鞋 正确答案:B 6。 急性血源

20、性骨髓炎的好发部位是 A、桡骨,尺骨 、 肱骨,肩胛骨 C、 骨盆,脊椎 D、 胫骨,股骨 正确答案: D 6。 下列关于颈椎病的叙述,不正确的是 A、 可有心动过速等交感神经表现。神经根型表现为手部麻木无力 C。 交感型颈椎病最多见 。骨赘压迫食管可引起吞咽困难正确答案:C (68 6 共用题干) 男,66 岁。2 个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难,1 周以来反复发生夜间憋醒,需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史,慢性支气管炎病史 年,吸烟0 年,查体呼吸 次 分,血压40/0mHg,高枕位,无发绀,轻度桶状胸,双肺底可闻及湿啰音,心律整,心率108 次 分,第一心音低钝,A2

21、P2。 。 该患者呼吸困难的类型是 A、肺源性 B、心源性 C、 神经精神性 。 血源性 正确答案: 69。该患者呼吸困难最估计的生理病理机制为 A。 血氧分压降低 B、肺泡张力增高 、 小支气管痉挛 D、肺淤血 正确答案:D(70 72 共用题干) 女性,2岁。 个月以来进行性乏力,头晕,心悸,纳差、查体:面色苍白,心率10 次/ 分、血常规:Hb7g/L,MCV124f,M40g、CC330g/L,Ret1、,WBC、4x10/L,Plt5x0/L、 0、 该患者估计的诊断是 、 缺铁性贫血 、巨幼细胞性贫血 C、 再生障碍性贫血 D、 溶血性贫血 正确答案:B71、 该患者还有估计出现的

22、症状有 、 牛肉样舌 B。 匙状甲 、 皮肤瘀斑。 肝脾肿大 正确答案:A 2、最估计支持该患者诊断的骨髓象是: A、浆细胞增多B。 粒红倒置 C、 核老浆幼D、核幼浆老 正确答案:D(73 75 共用题干) 女性,45 岁,术后卧床3天,突发呼吸困难、胸痛,CTPA 诊断为肺栓塞。查体:R4次/ 分,口唇发绀,双肺呼吸音清,2A2,左下肢肿胀。73。 该患者最估计的血气分析结果A。PaO2 降低,aCO2 降低B。aO2 降低,CO2 升高 C、aO2 正常,PaC2 降低 D、PaO2 正常,CO2 升高 正确答案:A7、 下列情况,对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是 A。 低氧血症程

23、度 B、 血压与右心功能情况 C、 呼吸困难程度 D、 发病时间长短正确答案:B 5、该患者抗凝治疗的疗程是 A、 3 6月 B。 大于6个月,小于2 个月C、 12 24个月D、 终身接收抗凝治疗 正确答案:A (7678共用题干)男性,46岁、两个月来渐进性乏力,活动后呼吸困难、2 周来上感后不能平卧,下肢水肿。既往有肺结核病史,吸烟25 年。查体:37、8、14、R18、血压95/85m,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻干湿罗音,心界向两侧扩大,心率齐,脉搏随呼吸强弱不等,肝肋下2cm,下肢凹陷性水肿(+)。 76。 最有估计的诊断: A。 扩张型心肌病 B、 急性心肌炎 C。

24、 心包积液 D、 心力衰竭 正确答案: 77、最有意义的检查是A。 线胸片B、心电图C、超声心动图 、 心肌损伤标志物检测正确答案:C 8。对该患者采取最关键的治疗措施是 。应用正性肌力药物 B、 应用静脉血管舒张剂 C、 应用静脉心肌营养药物 D、 心包穿刺术正确答案:D (79 81 共用题干) 患者,男,54岁,近两个月来反酸,烧心,多于餐后出现,平卧位时明显,5 天来情况严重,有事伴有胸骨后疼痛,EG检查未见明显异常,胃镜检查可见食管黏膜破损融合。9、 该患者最估计的诊断是: 、 胃食管反流病 B。心绞痛 C。 食管憩室炎、食管癌 正确答案: 0、选用的治疗是: 、 氢氧化铝 B、硝酸

25、甘油C、 奥美拉唑 D、 手术正确答案:C 1。 若维持治疗,选用的最佳药物是: A。 雷尼替丁。 奥美拉唑 、硝酸异山梨酯 、 顺铂和5 氟尿嘧啶 正确答案:B (82 8共用题干) 女性,26 岁,妊娠30周, 天来腰痛伴尿频,尿痛,两天来发热,体温最高达38、6,既往体健,化验尿常规:蛋白(+),RC5 10/HP,WB2 25/HP 偶见白细胞管型、 8、 患者最估计诊断是A、尿道综合征 B、 急性膀胱炎C。 急性肾盂肾炎 D。肾结石正确答案:83、 若做清洁后中段尿细菌培养,最估计的结果 A、 未见细菌生长B、大肠埃希菌 C、粪链球菌 。结核杆菌 正确答案: 84、 最首选用的治疗A

26、、多饮水及对症治疗 、静脉给予大环内脂类抗生素 C、 抗结核治疗 D、 静脉给予第三代头孢菌素类抗生素正确答案:D (85 题共用题干) 女, 2岁。发热伴皮肤瘙痒1 周,查体:T。2,轻度贫血貌,右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结,最大者为31。5cm 大小,活动,无压痛,其余浅表淋巴结均为触及肿大。化验血常规Hb90g/L,WBC9、09/L,中性粒细胞5,淋巴细胞5,Pl10109/, 网织红细胞5%。骨髓涂片偶见R- 细胞。 8、 该患者最估计的诊断是。 慢性淋巴细胞白血病 。结核性淋巴结炎 C、淋巴结转移肿瘤 D、 淋巴瘤 正确答案:D6、 对明确诊断,最具有意义的检查: A、 PPD B、 淋巴结B 超 C、 淋巴结活检 D。 骨髓活检 正确答案:C7。 引起该患者贫血最估计的