《国家学生体质健康标准》高中样表.docx

1、国家学生体质健康标准高中样表附表5国家学生体质健康标准登记卡(高中样表）学 校天水市特殊教育学校姓 名孙秀敏性 别女学 号班 级高一、一班民 族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）22.8100正常肺活量（毫升）146510不及格50米跑（秒）97970及格坐位体前屈(厘米）9.067及格立定跳远（厘米）14760及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）2461及格1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）4406060及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）

2、1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日附表5国家学生体质健康标准登记卡(高中样表）学 校天水市特殊教育学校姓 名张文仙性 别女学 号班 级高一、一民 族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）19.6100正常肺活量（毫升）200066及格50米跑（秒）80490优秀坐位体前屈(厘米）2090优秀立定跳远（厘米）205100优秀引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）3572及格1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒

3、）4291364及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日附表5国家学生体质健康标准登记卡(高中样表）学 校天水市特殊教育学校姓 名付文霞性 别女学 号班 级高一、一民 族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）20.1100正常肺活量（毫升）173060及格50米跑（秒）93474及格坐位体前屈(厘米）18.984良好立定跳远（厘米）1

4、5566及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）2160及格1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）4523653不及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日附表5国家学生体质健康标准登记卡(高中样表）学 校天水市特殊教育学校姓 名石托弟性 别女学 号班 级高一、一民 族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）19100正常肺活

5、量（毫升）250375及格50米跑（秒）83085良好坐位体前屈(厘米）27.4100优秀立定跳远（厘米）19089良好引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）2261及格1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）4304363及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日附表5国家学生体质健康标准登记卡(高中样表）学 校天水市特殊教育学校姓 名张嘉怡性 别女学 号班 级高一、一民 族汉出生日期单项指标高一高二

6、高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）2380超重肺活量（毫升）200066及格50米跑（秒）101864及格坐位体前屈(厘米）13.875及格立定跳远（厘米）15464及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）2462及格1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）4422154不及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日附表5国家学生体质健康标准登记卡(

7、高中样表）学 校天水市特殊教育学校姓 名柴玉燕性 别女学 号班 级高一、一民 族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）19.1100正常肺活量（毫升）232072及格50米跑（秒）976及格坐位体前屈(厘米）8.968及格立定跳远（厘米）17779及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）2664及格1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）4363162及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）学年总分等级评定体育教师签

8、字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日附表5国家学生体质健康标准登记卡(高中样表）学 校天水市特殊教育学校姓 名岳昇栋性 别男学 号班 级高一、一民 族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）22.9100正常肺活量（毫升）250060及格50米跑（秒）75180良好坐位体前屈(厘米）12.376及格立定跳远（厘米）22073及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）4526458不及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）

9、/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日附表5国家学生体质健康标准登记卡(高中样表）学 校天水市特殊教育学校姓 名罗鹏飞性 别男学 号班 级高一、一民 族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）21.2100正常肺活量（毫升）274963及格50米跑（秒）77878及格坐位体前屈(厘米）25.4100优秀立定跳远（厘米）22874及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/8

10、00米跑(女)（分秒）4519260及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日附表5国家学生体质健康标准登记卡(高中样表）学 校天水市特殊教育学校姓 名郭小强性 别男学 号班 级高一、一民 族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）23.1100正常肺活量（毫升）349374及格50米跑（秒）78078及格坐位体前屈(厘米）19.691优

11、秀立定跳远（厘米）21769及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）4475661及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日附表5国家学生体质健康标准登记卡(高中样表）学 校天水市特殊教育学校姓 名刘玉峰性 别男学 号班 级高一、一民 族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）20.510

12、0正常肺活量（毫升）260060及格50米跑（秒）75480良好坐位体前屈(厘米）19.891优秀立定跳远（厘米）24080良好引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）4286867及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日附表5国家学生体质健康标准登记卡(高中样表）学 校天水市特殊教育学校姓 名李连航性 别男学 号班 级高一、一民 族汉出生日期单项指标高一高二高三

13、毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）21100正常肺活量（毫升）285864及格50米跑（秒）82073及格坐位体前屈(厘米）6.668及格立定跳远（厘米）16010不及格引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）4475658不及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日附表5国家学生体质健康标准登记卡(高中样表）学 校

14、天水市特殊教育学校姓 名吕景琦性 别男学 号班 级高一、一民 族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）17.4100正常肺活量（毫升）354376及格50米跑（秒）655100优秀坐位体前屈(厘米）18.688优秀立定跳远（厘米）25590优秀引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）4363263及格标准分加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/1分钟仰卧起坐(女)（次）1000米跑（男）/800米跑(女)（分秒）学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字注：中等职业学校参照本样表执行。学校签章：年月日附表5国家学生体质健康标准登记卡(高中样表）学 校天水市特殊教育学校姓 名杜小元性 别男学 号班 级高一、一民 族汉出生日期单项指标高一高二高三毕业成绩成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重