节水企业申报书.docx

1、节水企业申报书深圳市节水型企业(单位)考评申报书( 年度)单位名称 ：(盖章)二八年 月 日报告书填写注意事项1、 须用钢笔或签字笔填写，字迹清楚整齐。2、 情况具体、真实，数据计算准确。3、 另附材料用纸应与报告书规格相同。4、 本报告书需提交三份。一、基本情况：用户编号： 日期：单位用户（盖章）所在行政区域 (区、街道)通信地址邮政编码联系人1联系电话手机联系人2联系电话手机年计划用水总量（m3）上一年度计划用水总量（m3）单 位 用 户 概 况用水人数（人）经营（租赁）面积（m2）生产产量用水设施生产用水设备辅助用水设备（空调机组或其他）经营性质绿化面积（m2）其它说明：手机号码将用于接

2、收市节水办发布的水量平衡测试、计划用水等重要信息，请慎重填写。二、自查情况：（一）自查评分情况（数据均为一个年度，请注明具体日期） 万立方米（共 块表） 三级表水量之和 （一）自查主要指标：（考核期 年 月至 年 月）1、工业用水重复利用率为 % 得 分其中：新水量为 万立方米 重复用水总量为 万立方米含以下用水部位及用水量：（单位：万立方米）（1） ，新水量 ，总水量（2） ，新水量 ，总水量（3） ，新水量 ，总水量2、间接冷却水循环率为 % 得 分其中：冷却用新水量为 万立方米 冷却用水总量为 万立方米含以下用水部位的新水量和总水量：（单位：万立方米）（1） ，新水量 ，循环总水量（2）

3、 ，新水量 ，循环总水量（3） ，新水量 ，循环总水量（4） ，新水量 ，循环总水量（5） ，新水量 ，循环总水量3、万元产值取水量递减率为 % 得 分其中：上年万元产值取水量为 立方米/万元 当年万元产值取水量为 立方米/万元4、水表计量率为 一级表 % 得 分 二级表 % 二级表 %其中：一级表水量之和 万立方米 二级表水量之和 万立方米（共 块表）有三级表的二级表水量之和 万立方米（共 块表）5、居民生活用水户表率为 % 得 分其中：居民生活用水户应装水表数为 块 居民生活用水户已装水表数为 块6、企业用水设施水量损失率（包括自备井）为 % 得 分其中：企业供水总量为 万立方米企业有效供

4、水量 万立方米7、卫生洁具设备漏水率为 % 得 分检查日期： 检查器具设备总数 件，其中漏水件数 件8、锅炉冷凝水回收率为 % 得 分年蒸汽可回收量 立方米，已回收量 立方米9、主管领导负责节水工作建立办公会议制度 有、无 得 分10、有节水主管部门和专职（兼职）节水管理人员 有、无 得 分11、有健全的节水管理网络和明确的岗位责任制 有、无 得 分12、有计划用水和节约用水的具体管理制度 有、无 得 分13、原始记录和统计台帐完整规范 有、无 得 分按时完成统计报表并进行分析 有、无 得 分14、用水情况清楚定期巡回检查问题及时解决 有、无 得 分15、按规定进行水平衡测试 有、无 得 分1

5、6、有近期完整的管网图 有、无 得 分17、实行指标分解或定额管理，节奖超罚 有、无 得 分18、制定完成节水规划 有、无 得 分19、经常性开展节水宣传教育 有、无 得 分20、有计量管理制度 有、无 得 分21、有完善的近期计量网络图 有、无 得 分22、完成节水指标和年度节水计划 得 分年计划量 万立方米实 用 量 万立方米计划节水 万立方米实际节水 万立方米23、用水设备管道器具有定期检修制度 有、无 得 分24、已使用的节水设备管理好运行正常 有、无 得 分自查应得分实得分折算后得分自查负责人： 自查日期上述项目的计算依据、原始资料详见附件1、附件2。（二）单位自查总结附件1（一）主要指标计算依据1、 工业用水复用率：2、 间接冷却水循环率：3、 万元产值取水递减率：4、 水表计量率：5、 居民生活用水户表率：6、 企业用水设施损失率：7、 卫生洁具设备漏水率：8、 锅炉冷凝水回收率：附件2 节水型企业（单位）考核指标的原始资料附件3 单位用户水量平衡测试报告书