品管圈-提高预防跌倒坠床措施.pptx

1、,提高预防跌倒/坠床措施 执行规范率,阶段一,成立品管圈小组 设定圈名及圈徽,（2014.2.19-2014.2.24）,2014.2.19成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知 识，投票选举圈长及圈员，并提议一周内选定圈名 及圈徽,为了更好地落实 优质护理服务，神经内科一病区 召开品管圈第一 次会议,辅导员,圈成员,圈 长,郭尚青,段颖,宋亚琼,张瑞兰,李娴,我们的冯 静,王亚丽,张亚真,张艳,张爱兰,N3-1,N1-1,N3-1,N1-2,N2,N1-2,N0,N1-1,N2,圈,2,6,4,2,1,本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只 允许投两票），同心圈获得票数最多，最

2、后我们的圈名确定为 同心圈。,寓意着神一的全体护士同心协力，同甘共苦，紧密的团结在一起，用 我们的双手为患者连起一片爱的生 命线。,我们的圈名：,同心圈,头形：特指我科脑血管、脑神经类疾病患者心形：“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理 人员的心里.整体寓意为我们医务人员用热情的双手，温暖患者的心灵，用 精湛的医术化解他们的病痛；用强而有力的双手托起他们对健康、对生命的希望,我们的圈徽：,我们圈的口号,你我同心,安全同行,阶段二主 题 选 定（2014.2.24）,2014年2月24日召开品管 圈会议，拟定主题,主题选定,围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中 经常出现的问题，结合

3、科室工作特点，小组成 员共提出5个需要解决的质量问题,提高住院患者基础护理合格率,1,减 少呼叫器的使用次数降低压疮发生率,23,减少输液外渗提高预防跌倒坠床措施执行规范率,45,想象力，采用,性和丰富,本圈圈员充分发挥大家 投票法选定主题（每人,主观能动 票）：,我是最高的哦,最终，我们的主题选定为：提高预防跌倒坠床措施执行规范率,主题说明,v,v,根据我们科室疾病特点，主要是一些脑梗塞、脑,出血等疾病，时常伴有头晕、血压高、肢体活动不灵 等症状，发生跌倒坠床的风险较高。跌倒/坠床作为住 院期间安全隐患之一，给老年人带来了身心的伤害及 家庭负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系 不和谐的

4、因素，患者十大安全目标将防范和减少患者 跌倒事件的发生列入其中。如果杜绝病人跌倒/坠床的 发生，能为患者提供更好的优质护理服务并为护理安 全提供一定的保障。,为什么呢？,阶段三拟定活动计划书,为了更快地开展 提前品完管成圈了活制动定，计划,阶段四现状把握,实施前数据收集,调查时间:2014年02月25日03月 18日调查地点:神经内科一病区调查方式:参照护理部下发的防范患者跌倒 坠床督导检查表，我们科室自制了新的督导检 查表来检查患者安全护理落实情况及执行不规范 的原因。调查者:全体圈员调查例数:104例存在问题例数:52例不合格率:49.8%,我们自己制作的查检表：,入院,评估患者跌倒坠床危

5、险因素,向患者及家属宣教,执行预防跌倒、坠床措施,交接班,非高危病人不评估,制,定 与 主 题 相 关 的 流 程 图,我们收集的改善前数据：,改善前数据汇总：,汇,总表,在,查本圈,检现状把握阶,段利用查检表收集了2月25日至3月18日的查检数据，共检查104人次，统计结果如下表,开始 时间,结束时 间,缺失项目,合计,未根据 病情变 化再评 估,患者不 患者不 知晓跌 知晓坠 倒坠床 床、跌 防范措 倒风险 施 因 素,无跌倒坠床警入院时示标识未评估 牌,2.25,3.18,15,14,13,9,1,52,合计,14.4%,13.4%,12.5%,8.6%,0.9%,49.8%,累计百分比

6、%,28.8%,55.8%,80.8%,98.1%,100%,改善前柏拉图,阶段五设定目标,目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值改善重点圈能力）=49.8%-（49.8%80.8%64%）=24%改善幅度=51.8%（49.8-24）/49.8=51.8%,目标值是 怎样计算的呢,计,圈能力,算,职务姓名,工作年资（占30%）,学历（占30%）,主题改善能,力（占40%）,圈能力,工作能力年限值,学历,能力 值,改善 能力,能力 值,圈长,张瑞兰,科,927专70,80,3280,圈员,段 颖,6,18 本,科,80,80,3274,郭尚青,科,515 专70,80,3268,张 艳,39

7、,专 科,70,80,3262,李 娴,2.5,7.5 专,科,70803260.5,宋亚琼,专,2 57 5科,70803260.5,平均值：64,目标设定柱状图,改善幅度:51.8%,阶段六原因分析,2014.3.24,开会讨论原因分析、确定主因，及制定相应对策,要因分析,护士梯队年轻化,未根,观察病情不到位，不能及 时发现病情变化,护士未掌握患者病情,临床经验不足,基础知识掌握不牢,对分管病人的病情 掌握不全,护士自觉性差，靠护士长督查,培训不到位，对评估 标准未掌握,病人多，忙于治疗，忽略观察病情,责任护士更换频繁，替班护士不了解病情,交接班不严格,护士风险意识差未按流程执行对存在护理

8、风险的某 些环节不够重视,要因分析,患者 家属,护士,患者,陪人更换频繁,其他,患者文化水平不,同，未掌握宣教 内容,宣教不到位,督查不到位,病房无醒目标识,护士与患者沟通不足，,执行效率差,患者自我感觉良好，对存在的风险认识 不足,阶段七对策拟定,阶段八组织实施,别忘了交班 哦,加强新入科护 士的培训考核,好好学习，还要考试哦,各个病房内张贴 醒目标识,阶段九效果确认,改善后的数据调查表：,改善后汇总表：,本圈收,集了3月25日至4,月21日的查检数,据，住院患者共100,人次，统计结果如,下表,改善后数据收集：3月25日至4月21日共检查100人，现统计结果如下表,善,改善前、后柱状图,改

9、善幅度：59.8%,改善前、后柏拉图对比,目标达标率目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%=(20-49.8)/（24-49.8)100%=29.8/25.8100%,=115.5%,进步率进步率=（改善前-改善后)/改善前100%=（49.8-20）/49.8100%=59.8%,115.5%,阶段十标准化,入院,评估患者跌倒坠床危险因素,向患者及家属实施个体化宣教,执行预防跌倒、坠床措施,严格交接班,非高危病人不评估,此 操 作 流 程 标 准 化,病情变化及时评估,督查措施执行情况,预防跌倒坠床执行规范率六步骤,培训-加强新入科护士的理论知识培训评估-评估患者是否为跌

10、倒坠床高危人群评定辨认容易导致跌倒坠床的高危因子加强宣教-病人及家属知晓跌倒坠床的风险因素 采取措施发展适合个人的跌倒坠床防范措施监管-护士长及质控组长做好监管,十一：检讨与改进,-心得体会通过这次品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培养了圈员 的责任心和解决问题的能力、提高了圈员的工作积极性和和谐度，增加了 团队凝聚力和个体自信心，真正感受到了参与感、满足感、成就感。但是 对一些品管手法运用还不是很灵活，圈员对品管圈的知识掌握不够，圈会 形式比较单一，对制定计划的时间规划不太合理，在以后的品管圈活动中，我们会加强活动计划设计中具体时间跨度的合理性，加强品管手法学习和应用。我们的品管圈还处于开始阶段，有待于进一步完善，今后我们将继续 开展品管圈活动，解决更多身边的问题，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。,我们一直在努力！,