神经外科专科护理Microsoft Word 文档.docx

1、神经外科专科护理Microsoft Word 文档神经外科专科护理一、神经外科疾病一般护理常规1、按外科一般护理常规护理。2、根据病情轻重，合理安排病床，危重病人安排在ICU病房，进行颅内压和生命体征监护。脊髓病变病人给予睡硬板床，昏迷病人加海缴垫，切实做发好防褥疮工作。3、根据病情需要给予相应体位，颅内高压者给予头高位30，颅内低压或休克者给予平卧或头低位。4、视病情给予半流质或普通饮食，进食后注意有无呕吐情况出现。5、病情观察：颅内占位性病变病人，如有剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高者，应警惕有急性颅内高压或脑疝出现的可能，要嘱病人卧床休息并通知医生处理，需要时按医嘱执行脱水治疗，进行颅内压监

2、护，并密切观察病情进展。6、密切观察生命体征，意识状态，肢体活动等，注意有否呕吐，剧烈头痛、抽搐痉挛、瞳孔改变等情况，重症病人每1530分钟测量一次，警惕脑疝发生。7、经常癫痫发作或有精神症状的病人，要专人看守，躁动、意识不清、病情未稳定者，应加床栏，防止坠床等意外发生。8、保持大小便通畅，尿失禁或排尿困难者，可留置导尿管；便秘者给予通便，避免排便困难而引起颅内压升高。9、禁用吗啡、杜冷丁、陈托品等药物。二、神经外科造影检查术前、后护理常规（一）脑血管造影（颈动脉、椎动脉造影）1、术前护理（1）向病人做好解释工作，以取得病人合作。（2）进行碘、普鲁卡因过敏试验，并记录结果，准备颈部皮肤。（3）

3、去除头部及附近金属饰物，如耳环等。（4）术前一晚禁食，造影前嘱病人排清大小便。（5）按医嘱注射术前药。准备好造影剂、葡萄糖等药物送放射科，以备术中使用。2、术后护理（1）术后卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后否不良反应。（2）观察意识、瞳孔，测量生命体征，每2小时一次，二次后无特殊可停止测量。（3）注意穿刺部位有无渗血、肿胀，说话有无场所，有无呼吸困难等情况出现。颈动脉穿刺：床边备吸痰机、气管切开包等，密切观察病人呼吸时有无压迫感，以防血肿压迫而引起呼吸道梗阻。（4）需要时按医嘱给于输液、脱水。（5）术后四小时可给予进食流质或半流质饮食。（6）穿刺部位疼痛，可适当给予止痛药。（二）脑室造影

4、1、术前护理（1）按脑血管造影术前护理常规护理。（2）发际上颅骨钻孔穿刺者要剃头（前额钻孔者不必剃光，消毒皮肤）。（3）备好脑室造影消毒包。2、术前护理（1）病人返回病房后，了解造影过程情况及应用造影剂后有无出现不良反应。（2）严密观察病情，记录生命体征，尤其是体温，因造影后多有发热，可对症处理。（3）注意观察造影后有无出现抽搐、急性脑水肿、脑疝危象及伤口脑脊液漏等情况，如有上述情况出现，应报告医生并配合作急救处理。（4）血压稳定后，抬高床头1530 。（5）如有引流，术后要防感染。搬运患者时，务必将引流管钳夹两处。（6）注意病人有无呕吐，如有呕吐，将头转向一侧，及时清除呕吐物保持呼吸道通畅。

5、（7）按医嘱给予禁食，补液。（8）床旁备好争救用物：如脑室穿刺包、消毒物品等。三、神经外和产开颅手术前、后护理常规（一）术前护理1、按外科手术前护理常规护理。2、做好心理护理，使病人增强信心，消除顾虑。3、术前一天做好病员皮肤清洁工作，剃头洗头，检查术野皮肤有无破损、感染。4、术前晚禁食、零时后禁饮水，按医嘱给予镇静、安眠药。5、手术晨测体温，如体温在37.5C以上或女病人月经来潮，应报告医生考虑停止手术。6、颅内高压者术前禁止灌肠，必要时可用于塞露通便。7、准备麻醉床及急救药品器材。（二）术后护理1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。2、手术后体位：全麻未清醒或有休克情况者取平卧位，头转

6、向一侧，面部稍向下，以利呕吐物、分泌物排出。病人清醒，血压稳定，可抬高床头15 30 。3、吸氧以预防和改善脑缺氧。4、严密观察病情，注意生命体征、瞳孔及四肢活动、反射等变化，发展异常及时报告医生。5、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术。6、头部伤口部位垫以消毒巾，注意观察渗血、渗液情况，如有血性液体及脑脊液从耳、鼻腔流出时，应报告医生，用消毒棉球拭擦干净，预防感染。7、严格控制输液速度和水份摄入量，输液量每天不超过2000毫升，同时控制饮水量，防止钠潴留。8、清醒后可进食流质或半流质，应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，不能进食者给予鼻饲。9、术后68小时不能排尿者，先诱导排

7、尿，无效时留置导尿管，每4小时开放一次。按留置尿管护理常规护理。10、垂体瘤术后禁用冬眠，注意观察有无多次、多尿现象出现。11、有面神经瘫痪，眼睑闭合不紧者，注意保护眼角膜，可涂金霉素眼膏并加盖眼罩。12、术后2472小时要警惕脑水肿、脑疝的出现，如发现剧烈头痛、血压增高、脉搏少于60次/分等征兆时，应立即报告医生。四、颅内肿瘤切除术前、后护理常规（一）术前护理1、按开颅术前护理常规护理。2、术前已行侧脑室穿刺和持续引流的，应按侧脑室外持续引流护理常规护理。3、双听神经损害和视力障碍的病人，加强生活护理。4、密切观察瞳孔、意识、呼吸、脉搏、血压、肢体活动等变化，发现异常及时报告医生。5、进食高

8、蛋白、高维生素、高糖易消化流质或半流质饮食。（二）术后护理1、按开颅手术后麻醉后护理常规护理。2、取平卧位或健侧卧位。3、密切观察病情变化，每1/2一小时观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肢体活动，预防脑水肿、脑疝发生，观察和记录伤口渗液情况，发现异常及时报告医生。4、对意识障碍、烦躁不安者，做好安全护理，防止坠床等意外发生。5、能进食者，给高蛋白、高维生素、高糖易消化的流质或半流质饮食。进食者加强巡视，防止呛咳引起呼吸道梗阻。6、有脑室引流者，按脑室引流护理常规护理。气管切开者，按气管切开护理常规护理。7、控制液体入量，以免加剧脑水肿致颅内高压的发生。记录24小时出入液量。8、加强基础护理和

9、生活护理，预防肺部及泌尿系感染，防止发生褥疮。五、颅内血肿手术后、后护理常规（一）术前护理1、按开颅手术前护理常规护理。2、如颅脑外伤引起的颅内血肿，按重型颅脑外伤护理常规护理。3、注意观察病情，当颅内压大于20毫米汞柱，出现争性颅内高压或脑疝时立即通知医生并协助急救处理。4、行手术治疗者，术前按开颅手术进行准备和护理。（二）术后护理1、按开颅手术后及麻醉后护理常规护理。2、昏迷者按昏迷病人护理常规护理。3、严密观察病情变化，每1/3一小时观察意识、瞳孔、血压、体温、脉搏、呼吸、肢体活动情况，注意伤口渗血情况，保持伤口敷料清洁干净，有引流管者，按脑室引流护理常规护理。4、进行颅内压监测，注意有

10、无颅内再出血或迟发性血肿情况出现。5、保持呼吸道通畅，着重注意吸氧，咳痰情况，防止肺部感染。6、加强基础处理，保持口腔清洁，每2小时翻身1次，预防并发症。六、脑脓肿摘除手术前、后护理常规（一）术前护理1、按开颅手术前护理常规护理。2、高热者，按高热护理常规护理。3、外耳道如有脓性分泌物流出，可用无菌棉枝擦净，禁止填塞和冲洗。4、有急性颅内高压危象者，应立即报告医生进行脱水治疗并准备紧急手术。（二）术后护理1、按开颅手术后护麻醉后护理常规护理。2、留置脓腔引流者，按神经外科引流管护理常规护理。3、注意观察有无剧烈头痛、高热、昏迷、抽搐等脑膜炎或颅内高压表现，如有上述症状立即报告医生处理。七、脑室

11、、心房分流与脑室、腹腔分流手术前、后护理常规（一）术前护理1、按开颅手术前护理常规护理。2、婴幼儿测体重、留家人陪伴，注意安全，防止跌伤。3、备皮范围：剃光头，准备颈、胸、腹部皮肤，清洁脐部。4、按医嘱留置尿管。（二）术后护理1、按开颅手术后麻醉后护理常规护理。2、注意观察伤口情况，保持分流管通畅，定时检查储水泵的功能是否正常。3、术后三后内禁食，以免引起腹胀。4、鼓励患者早期离床活动。八、高血压脑出血手术前、后护理常规（一）术前护理1、按神经外科一般护理常规及开颅手术前护理常规护理。2、病人多有脑疝症状，按医嘱输脱水剂以降低颅内压。（二）术后护理1、按开颅手术及麻醉后护理常规护理。2、卧床休

12、息，健侧卧位。3、能进食者，给予高蛋白、高维生素、高营养易消化食物，不能进食者，给予鼻饲。4、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识状态、肢体活动的变化。高热者，按高热护理常规护理，意识障碍者，按昏迷护理常规护理。5、保持呼吸道通畅，气管切开者，按气管切开护理常规护理。6、记录24小时出入液量，维持水与电解质平衡。7、如有脑室引流者，按脑室引流护理常规护理。8、加强基础护理，预防呼吸道，泌尿系感染和褥疮的发生。9、保持病人大便通畅，防止用力排便而诱发再出血。10、病人情况稳定后，协助并指导进行功能锻炼，预防肢体萎缩。九、昏迷、卧床病人呼吸道护理1、保持呼吸道通畅，昏迷病人宜平卧，

13、头偏一侧，面部稍向下，以利呕吐及分泌物排出，舌后坠者置口咽通气管防止舌后坠影响通气。2、如有误吸、出血、痰多，应及时予吸痰，及时清除。3、q12h翻身叩背，促使痰液排出。4、超声雾化使痰液稀释利于排出。5、病人出现呼吸异常，如呼吸无力，呼吸不整，呼吸少于9次/分或超过30次/分，应及时报告医胜做出处理。6、气管切无者，应备呼吸机、吸痰所需用物，及时清除，套管内的分泌物。q1h气管内滴药，q8h超声雾化稀释痰液。保持切口干洁，每天气管切开换药2次，分泌物增多时应随时清洁局部。如金属套管者，每天清洁内套3次，套管口用消毒生理盐水纱块双套覆盖。经常注意套管内固定带的松紧情况防止固定过松导致套管脱落，

14、过紧致颈部组织血循环障碍。拔管时先用消毒木塞堵塞气管口，注意观察有无呼吸困难，拔管后做好局部份口消毒换药，观察呼吸吞咽发音等有无异常。十、腰椎穿刺术护理常规1、帮助病人去枕侧卧位，背齐床沿，低头，两手抱膝，腰部尽量后凸，使椎间隙增宽，保持适当姿势，避免移位，以防断针。2、穿刺部位常规消毒（第三或四腰椎间隙），严格无菌操作。3、打开穿刺包及无菌手套。配合穿刺。4、当穿刺针刺入46cm时，协助医生安上脑压表或测压管。如作脑脊液细菌培养，按无菌操作原则，接取脑脊液35cm于无菌度管中送检。5、若了解蛛网膜下腔有无阻塞，即于测定压力后，压迫病人一侧颈静脉10秒钟，进行观察判断。6、术毕拨出穿刺针，针眼

15、用碘酒消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定。7、穿刺过程中注意观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变。若病情突变，立即通知医生停止穿刺，并配合抢救。8、整理用物，嘱病人去枕平卧46小时，防止出现低压性头痛。十一、脑室引流护理1、在严格无菌操作下接上引流管、各接头部位用消毒纱布包裹；引流管用别针加以因定，并将引流瓶挂于订边，不可抬高引流瓶以防引流液逆流入颅内引起感染。2、保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出。适当限制病人头部活动，翻身及进行护理操作时避免牵拉，如发现引流管阻塞，要及时报告医生处理。3、注意调节脑脊液的引流量，适当控制滴速，每日引流液量不超过500毫升为宜。4、注意观察脑脊液的性状，如血

16、性液颜色逐渐加深或变混浊，及时报告医生，必要时送脑脊液行常规检查或培养。5、每天更换引流瓶，准确记录24小时引流量。6、拔引流管前一天，先试行夹闭引流管，夹闭后观察病人生命体征、瞳孔情况，有无头痛、呕吐、血压升高等现象出现，如有，应重新开放引流管。无上述症状出现时，第二天经医生检查无特殊后拔管。十二、蛛网膜下腔出血护理1、按神经系统疾病一般护理常规护理。昏迷者，按昏迷护理常规护理。2、急性期绝对卧床休息4周以上，侧卧于患侧。床头抬高150-300。切忌无枕仰天平卧。头部置冰袋。尽量避免搬动（尤其是头部）和不必要的操作。各项护理操作均应轻柔，翻身角度不宜太大。病室安静、避光。3、发病48小时内应

17、禁食，以后根据病情放置胃管。给低脂、高蛋白流质及一定量的水分。入液量每天保证2000ml左右，以维持营养及水、电解质和酸碱平衡。4、保持呼吸道通畅。及时吸除口腔、气管分泌物、呕吐物。舌后坠时，应用拉舌钳。定时翻身拍背、预防吸入性肺炎和肺不张。5、中枢性高热给物理降温，但头部禁用酒精。6、保护肢体和皮肤。手腕、足踝应置于关节功能位、关节受压部位托以棉垫。定时慢动作翻身，当翻向侧时，患侧部垫枕，以防关节强直。发病24小时内只能移动肩、臀部，以免因翻身耐牵动头部。7、控制补液量和速度，以防突然脑压增高导致脑疝。用脱水剂时可快速给药，以保脱水效果。随时观察血压、尿量变化及水、电解质紊乱情况，并记录出入

18、液量。8、保持大小便通畅，病人常有便秘。尿潴留或尿失禁、应给予相应护理。切忌用力排便。9、病情观察：（1）观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化。若压眶反射疼痛消失、瞳孔先缩小后放大、血压增高、脉搏、呼吸不规则，应考虑出血未止，须及时采取措施；（2）及时发现脑疝前驱症状。如头痛剧烈、呕吐频繁、烦燥不安、意识模糊、嗜睡、两侧瞳孔大小不等。血压急骤升高、脉弱且慢、颈项强直、呈现潮式呼吸等。若出现一侧瞳孔散大、光反应迟钝，即有脑疝存在，应立即静脉应用脱水、降脑压药物，给予吸氧，并协助医生抢救；（3）观察呕吐物和大便的颜色、性质，及时留取标本，以了解胃内有无出血。10、频繁呃逆可影响预后，根据医嘱口服

19、3%碘溶液或肌肉注射利他灵。如神志清晰，嘱作屏气动作。较重者可用较大塑料袋（20000ml左右），罩于鼻及口，使病人呼出的CO2，再吸入，直到出现呼吸急促约1分钟为止，即呃逆停止。11、出院时，指导病人出院后加强肢体的功能锻炼。脑出血应控制血压及饮食。生活要有规律，注意情绪稳定，劳逸结合。脑性肺水肿急救常规及治疗原则脑性肺水肿急救常规：1、立即通知医生。2、高流量面罩吸氧，（湿化）水封瓶内加入2530%酒精。3、保持呼吸通畅。4、应用强心利尿药物：如50%GS400ml加入西地兰0.4mgiv慢注、速尿iv。5、密切观察生命体征的变化，特别是呼吸情况，血氧情况。6、注意输注速度不宜快。7、准备

20、气管插管，必要时行气管切开术，以利清除呼吸道分泌物。8、抽血查血气分析，保持氧分压90%以上。9、记录出入量。脑性肺水肿治疗原则：1、气管插管或气管切开。2、高流量吸氧或间断性正压呼吸或交频通气。3、氯丙嗪或非那根静滴。4、激素应用。5、降颅压：脱水、手术。6、人工冬眠。7、头高脚低体位。8、心率快可用西地兰。脑疝抢救及护理措施一、判断患者出现意识障碍加深，喷射性呕吐，烦躁不安，双侧瞳孔不等大或散大，对光反射迟钝或消失，血压增高，脉搏减慢，呼吸减慢，即病人可能出现脑疝。二、护理措施：1、立即报告医生，配合抢救。2、严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况。3、按医嘱立即准确使用脱水剂。20%甘露醇250ml在1720分钟内快速静脉输入或速尿20mg静脉注射。4、保持呼吸道通畅，及时清除气管内分泌物后给予吸氧。必要时协助医生行气管插管。5、按医嘱做好特殊检查及术前准备。