材料报验单范本模板.docx

1、材料报验单范本模板材料/构配件进场报验单合同名称：桃江县灰山港自来水厂供水扩建工程 编号：B24-1 致：河南建基工程管理有限公司湖南分公司我方于2011年3月28日进场的工程材料/构配件数量如下表.拟用于下述部位：1.取水管线索2配水管线经自检,符合技术规范和合同要求，请审核,并准予进场使用.附件:出厂合格证；检验报告；质量保证书等； 序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1水泥灰山港CO325取水与配水管线C15垫层砼与C20镇墩砼50T2011。3.282砂桃江粗沙取水与

2、配水管线C15垫层砼与C20镇墩砼50M32011。3。283卵石桃江1-2取水与配水管线C15垫层砼与C20镇墩砼50M32011。3.284钢筋桃江10 420 6 12取水与配水管线C20镇墩砼与进室2T2011.3.28（填报说明） 工程材料质量证明资料齐全,观感质量及检验结果合格。 承包人：(全称及盖章） 负责人： 日 期：(审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师： 日期:材料/构配件进场报验单合同名称：桃江县灰山港自来水厂供水扩建工程 编号:B24-2 致:河南建基工程管理有限公司湖南分公司我方于2011年4月8-10日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位:1

3、、配水管线 2、取水管线0+3541+637经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：出厂合格证；检验报告;质量保证书等； 序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1预应力砼管常德DN500配水管线38042011.4。82PE管浙江DN560配水管线64*62011.4。103钢管DN529配水管线7862011.4.104预应力砼管常德DN700取水管线0+3541+6376*214根2011。4.10（填报说明)工程材料质量证明资料齐全,观感质量及检验结

4、果合格. 承包人：（全称及盖章) 负责人: 日 期：(审核意见） 监理机构：(全称及盖章） 监理工程师： 日期：工程物质选样送审表工程名称：桃江县灰山港自来水厂扩建工程 编号:C3-11施工单位湖南天谷水利电力工程建设有限公司致：河南建基工程管理有限公司湖南分公司现报上本工程下列物质选样文件，为满足工程进度要求，请在2011年4月11日之前予以审批。物质名称规格型号生产厂家拟使用部位预应力砼管DN500常德市湘通水泥制管厂配水管线附件:生产厂家资质文件 （ ）页 工程应用实例目录码 （ ）页产品性能说明书 （ ）页 质量检验报告 ( ）页质量保证书 ( ）页 技术负责人: 申报人： 申报日期：

5、2011。4.10施工单位审查意见： 审核人： 审核日期： 监理单位审核人意见:监理工程师：日 期：设计单位审核人意见：设计负责人:日 期：建设单位审定意见: 同意使用 规格修改后再报 重新选样 技术负责人： 日 期：工程物质选样送审表工程名称：桃江县灰山港自来水厂扩建工程 编号：C312施工单位湖南天谷水利电力工程建设有限公司致：河南建基工程管理有限公司湖南分公司现报上本工程下列物质选样文件，为满足工程进度要求，请在2011年4月11日之前予以审批.物质名称规格型号生产厂家拟使用部位预应力砼管DN700常德市湘通水泥制管厂取水管线0+351-1+637附件：生产厂家资质文件 （ ）页 工程应

6、用实例目录码 （ ）页产品性能说明书 ( ）页 质量检验报告 ( ）页质量保证书 （ ）页 技术负责人: 申报人: 申报日期：2011.4。10施工单位审查意见： 审核人: 审核日期： 监理单位审核人意见：监理工程师:日 期：设计单位审核人意见：设计负责人：日 期：建设单位审定意见： 同意使用 规格修改后再报 重新选样 技术负责人： 日 期:工程物质选样送审表工程名称:桃江县灰山港自来水厂扩建工程 编号：C313施工单位湖南天谷水利电力工程建设有限公司致：河南建基工程管理有限公司湖南分公司现报上本工程下列物质选样文件,为满足工程进度要求，请在2011年4月11日之前予以审批。物质名称规格型号生

7、产厂家拟使用部位PE管DN560湖南中财化学建材有限公司配水管线附件:生产厂家资质文件 （ ）页 工程应用实例目录码 （ ）页产品性能说明书 ( )页 质量检验报告 ( ）页质量保证书 ( )页 技术负责人: 申报人： 申报日期:2011。4。10施工单位审查意见: 审核人： 审核日期： 监理单位审核人意见：监理工程师：日 期:设计单位审核人意见：设计负责人：日 期：建设单位审定意见: 同意使用 规格修改后再报 重新选样 技术负责人： 日 期:工程物质选样送审表工程名称：桃江县灰山港自来水厂扩建工程 编号：C31-4施工单位湖南天谷水利电力工程建设有限公司致：河南建基工程管理有限公司湖南分公司

8、现报上本工程下列物质选样文件，为满足工程进度要求，请在2011年4月11日之前予以审批。物质名称规格型号生产厂家拟使用部位钢管DN529配水管线附件：生产厂家资质文件 ( ）页 工程应用实例目录码 （ ）页产品性能说明书 ( )页 质量检验报告 （ ）页质量保证书 （ ）页 技术负责人: 申报人: 申报日期：2011.4.10施工单位审查意见: 审核人: 审核日期： 监理单位审核人意见:监理工程师：日 期：设计单位审核人意见：设计负责人:日 期：建设单位审定意见： 同意使用 规格修改后再报 重新选样 技术负责人： 日 期：管材进场抽检记录工程名称:桃江县灰山港自来水厂扩建工程 编号：C3-43

9、-1施工单位湖南天谷水利电力工程建设有限公司生产厂家常德市湘通水泥制管厂生产日期构件名称预应力砼管抽检日期2011。4.11抽检数量38代表数量380规格型号DN500出厂日期设计强度等级合格证号检查项目标准要求检查结果外观检查边角整齐、不得有沙石外露、脱皮等边角整齐、无沙石外露、脱皮等外形尺寸量测直顺度10mm，缝宽3mm符合国家标准要求结构性能经检验答符合国家设计要求结论: 按给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）及有关饮用水卫生标准评定。 合格 不合格监 理 单 位供 应 单 位施 工 单 位质检员材料员管材进场抽检记录工程名称：桃江县灰山港自来水厂扩建工程 编号：C3

10、43-2施工单位湖南天谷水利电力工程建设有限公司生产厂家常德市湘通水泥制管厂生产日期构件名称预应力砼管抽检日期2011.4。11抽检数量22代表数量214规格型号DN700出厂日期设计强度等级 MPa合格证号检查项目标准要求检查结果外观检查边角整齐、不得有沙石外露、脱皮等边角整齐、无沙石外露、脱皮等外形尺寸量测直顺度10mm，缝宽3mm外形尺寸符合相应标准要求结构性能经检验答符合设计要求结论： 按给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）及有关饮用水卫生标准评定。 合格 不合格监 理 单 位供 应 单 位施 工 单 位质检员材料员管材进场抽检记录工程名称:桃江县灰山港自来水厂扩建

11、工程 编号：C3-433施工单位湖南天谷水利电力工程建设有限公司生产厂家生产日期构件名称钢管抽检日期2011。4。11抽检数量8代表数量78规格型号DN529出厂日期设计强度等级合格证号检查项目标准要求检查结果外观检查管节表面无斑疤、裂纹、严重锈蚀待缺陷管节表面无斑疤、裂纹、严重锈蚀待缺陷外形尺寸量测符合GB50268-2008TX 5。3.2-1规定符合GB50268-2008TX 5.3.21规定结构性能符合有关规定及设计要求结论： 按给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008)及有关饮用水卫生标准评定. 合格 不合格监 理 单 位供 应 单 位施 工 单 位质检员材料员管材

12、进场抽检记录工程名称：桃江县灰山港自来水厂扩建工程 编号：C3-4-34施工单位湖南天谷水利电力工程建设有限公司生产厂家湖南中财化学建材有限公司生产日期构件名称PE管抽检日期2011.4。11抽检数量7代表数量64规格型号DN526出厂日期设计强度等级合格证号检查项目标准要求检查结果外观检查不得有影响结构安全、使用功能及接口连接的质量缺陷无影响结构安全、使用功能及接口连接的质量缺陷外形尺寸量测内外壁光滑、平整，无气泡、无裂纹、无脱皮和严重的冷斑及明显的痕纹、凹陷管节不得有异向弯曲，端口应平整内外壁光滑、平整，无气泡、无裂纹、无脱皮和严重的冷斑及明显的痕纹、凹陷管节无异向弯曲，端口应平整结构性能

13、符合有关规定及设计要求结论： 按给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）及有关饮用水卫生标准评定。 合格 不合格监 理 单 位供 应 单 位施 工 单 位质检员材料员工程物质选样送审表工程名称：桃江县灰山港自来水厂扩建工程 编号：C31-5施工单位湖南天谷水利电力工程建设有限公司致：河南建基工程管理有限公司湖南分公司现报上本工程下列物质选样文件，为满足工程进度要求，请在2011年4月14日之前予以审批。物质名称规格型号生产厂家拟使用部位闸阀DN500、DN400、DN100配水管线伸缩器DN500配水管线排污阀DN400配水管线排气阀DN100配水管线附件:生产厂家资质文件 （

14、 )页 工程应用实例目录码 （ ）页产品性能说明书 （ )页 质量检验报告 ( )页质量保证书 （ )页 技术负责人： 申报人: 申报日期:2011.4。13施工单位审查意见: 审核人： 审核日期： 监理单位审核人意见：监理工程师：日 期：设计单位审核人意见：设计负责人：日 期：建设单位审定意见： 同意使用 规格修改后再报 重新选样 技术负责人： 日 期:材料/构配件进场报验单合同名称：桃江县灰山港自来水厂供水扩建工程 编号:B2-4-3 致：河南建基工程管理有限公司湖南分公司我方于2011年4月13日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：1、配水管线 2、经自检，符合技术规范和合

15、同要求，请审核，并准予进场使用。附件：出厂合格证；检验报告；质量保证书等； 序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1DN500闸阀DN500配水管线5个2011.4.132DN500伸缩器DN500配水管线5个2011。4.133DN500法兰片DN500配水管线12片2011。4.134DN400闸阀DN400配水管线2个2011。4。135DN400法兰片DN400配水管线2片2011.4.136DN300排污闸DN400配水管线1个2011.4.137DN300法兰片DN

16、300配水管线2片2011。4。138DN560PE45度弯头浙江DN560配水管线2个2011.4.139DN100闸阀DN100配水管线2个2011.4。13DN100排气阀DN100配水管线2个2011.4。13（填报说明） 工程材料质量证明资料齐全，观感质量及检验结果合格。 承包人：(全称及盖章） 负责人: 日 期：(审核意见) 监理机构:（全称及盖章） 监理工程师： 日期：工程物质选样送审表工程名称：桃江县灰山港自来水厂扩建工程 编号：C316施工单位湖南天谷水利电力工程建设有限公司致：河南建基工程管理有限公司湖南分公司现报上本工程下列物质选样文件,为满足工程进度要求，请在2011年

17、4月27日之前予以审批。物质名称规格型号生产厂家拟使用部位预应力砼管DN700常德市湘通水泥制管厂取水管线1+9472+074附件:生产厂家资质文件 ( )页 工程应用实例目录码 （ ）页产品性能说明书 （ ）页 质量检验报告 （ ）页质量保证书 （ ）页 技术负责人： 申报人： 申报日期：2011.4。27施工单位审查意见： 审核人： 审核日期: 监理单位审核人意见：监理工程师：日 期：设计单位审核人意见：设计负责人:日 期：建设单位审定意见: 同意使用 规格修改后再报 重新选样 技术负责人： 日 期：材料/构配件进场报验单合同名称:桃江县灰山港自来水厂供水扩建工程 编号：B244 致：河南

18、建基工程管理有限公司湖南分公司我方于2011年4月26日进场的工程材料/构配件数量如下表.拟用于下述部位：1、取水管线0+3541+637 2、经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：出厂合格证；检验报告；质量保证书等； 序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1自应力砼管常德DN700取水管线1+9472+074621根2011。4。26234(填报说明） 工程材料质量证明资料齐全，观感质量及检验结果合格。 承包人:（全称及盖章) 负责人: 日 期:（审核

19、意见） 监理机构:（全称及盖章） 监理工程师： 日期：管材进场抽检记录工程名称:桃江县灰山港自来水厂扩建工程 编号：C3-43-5施工单位湖南天谷水利电力工程建设有限公司生产厂家生产日期构件名称预应力砼管抽检日期2011.4。27抽检数量3代表数量21规格型号DN700出厂日期设计强度等级合格证号检查项目标准要求检查结果外观检查边角整齐、不得有沙石外露、脱皮等边角整齐、无沙石外露、脱皮等外形尺寸量测直顺度10mm，缝宽3mm符合国家标准要求结构性能经检验答符合国家设计要求结论： 按给水排水管道工程施工及验收规范（GB502682008）及有关饮用水卫生标准评定。 合格 不合格监 理 单 位供

20、应 单 位施 工 单 位质检员材料员工程物质选样送审表工程名称：桃江县灰山港自来水厂扩建工程 编号：C31-7施工单位湖南天谷水利电力工程建设有限公司致:河南建基工程管理有限公司湖南分公司现报上本工程下列物质选样文件，为满足工程进度要求，请在2011年5月25日之前予以审批.物质名称规格型号生产厂家拟使用部位预应力砼管DN700常德市湘通水泥制管厂取水管线0+0000+354附件：生产厂家资质文件 ( )页 工程应用实例目录码 （ ）页产品性能说明书 （ ）页 质量检验报告 （ ）页质量保证书 （ )页 技术负责人: 申报人: 申报日期：2011.4.11施工单位审查意见： 审核人： 审核日期

21、： 监理单位审核人意见：监理工程师：日 期：设计单位审核人意见：设计负责人:日 期：建设单位审定意见： 同意使用 规格修改后再报 重新选样 技术负责人： 日 期：管材进场抽检记录工程名称：桃江县灰山港自来水厂扩建工程 编号：C34-3-5施工单位湖南天谷水利电力工程建设有限公司生产厂家生产日期构件名称预应力砼管抽检日期2011.5.25抽检数量6代表数量60规格型号DN700出厂日期设计强度等级合格证号检查项目标准要求检查结果外观检查边角整齐、不得有沙石外露、脱皮等边角整齐、无沙石外露、脱皮等外形尺寸量测直顺度10mm,缝宽3mm符合国家标准要求结构性能经检验答符合国家设计要求结论： 按给水排

22、水管道工程施工及验收规范（GB502682008）及有关饮用水卫生标准评定。 合格 不合格监 理 单 位供 应 单 位施 工 单 位质检员材料员材料/构配件进场报验单合同名称：桃江县灰山港自来水厂供水扩建工程 编号：B2-4-5致：河南建基工程管理有限公司湖南分公司我方于2011年5月24日进场的工程材料/构配件数量如下表.拟用于下述部位:2.取水管线0+000-0+354 2、经自检，符合技术规范和合同要求，请审核,并准予进场使用。附件:出厂合格证;检验报告；质量保证书等； 序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1自应力砼管常德DN700取水管线0+000-0+3546*60根2011。5。24234(填报说明) 工程材料质量证明资料齐全,观感质量及检验结果合格。 承包人:(全称及盖章) 负责人： 日 期:（审核意见) 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师： 日期：工程物质选样送审表工程名称：桃江县灰山港自来水厂扩建