医疗质量管理和持续改进总结doc.docx

1、医疗质量管理和持续改进总结docWORD格式医疗质量管理与持续改进记录本专业资料整理WORD格式科 室 :年 度 :医疗质量管理与持续改进记录本填写要求 :1、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员 3-5 人组成，本表由科主任负责填写。2、至少每周一次组织医疗质量管理小组成员对 科室医疗质量与安全管理进行分析讨论，收集与本科室有关的问题， 反映问题。及时、认真填写科室 医疗质量管理与持续改进情况。专业资料整理WORD格式3、每月月底 统计科室医疗工作完成情况，对本科室的医疗运行情况进行分析和讨论。对医疗质量存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评

2、价。4、每月填写科室医疗质量控制重点，年底总结、上报 本科室的医疗运行及持续性改进 情况。科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量管理小组成员名单组长： 成员：专业资料整理WORD格式具体责任分工：1、结合专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。责任人：2、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。责任人：3、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的 医疗工作完成情况 。做好每月的医疗工作总结和医疗质量管理、 持续改进总结。责任人：4、组织全科医护人员 总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷及医疗

3、服务质量进行分析和讨论， 发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题， 提出改进措施， 并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，不断完善，以做到医疗质量的持续改进。责任人：5、制定科室质量控制管理计划和控制重点，根据医务科、质控科医疗质量检查反馈情况制定整改措施，及时整改。责任人：年度科室质量控制管理计划专业资料整理WORD格式科主任签字：专业资料整理WORD格式日 期：每月医疗质量控制重点一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：专业资料整理WORD格式七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：科主任签字：日 期：专业资料整理WORD格式1月份医疗质量管理与持续改进总结检

4、查日期 检查人员住院检查内容医疗质量存在问题（姓名、住院号、责任人等）改进措专业资料整理WORD格式施效果评价质控员签 日期：字科主任签 日期：字1 月份医疗工作总结门诊人次 出院人次开放床位 床位使用率平均住院日 床位周转次数住院患者人均费用 住院患者药品费用实际药占比 药占比定额专业资料整理WORD格式危重患者列数 死亡患者列数抢救例数 抢救成功例率甲级病案率 成分输血率三日确诊率 主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因医务科、质控科医疗质量检查反馈：科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：4月份医疗质量管理与持续改进总结专业资料整理WORD格式检查日期2

5、013.4. 2013.4检查人员陈选年、孙爱军住院检检查运行病历查内容嘉峪关市第二人民医院病重 （危、故）通知单有空项，主要是病重（危、故）通知单无患者（委托人）签名。这个问题存在于各个科室。医疗质量存在问题（姓名、住院号、责任人等）加强病历规范书写制度的学习。尤其是病重（危、故）通知单无患者（委托人）签名的学习。要认识到病重（危、故）通知单无患者（委托人）签名的重要性。改进措施专业资料整理WORD格式通过学习，最近各科室都能认真执行，没有发现病重（危、故）通知效 单无患者（委托人）。果评价质控员签 日期： 2013.5.6字科主任签 日期： 2013.5.6字2 月份医疗工作总结门诊人次

6、出院人次开放床位 床位使用率平均住院日 床位周转次数住院患者人均费用 住院患者药品费用实际药占比 药占比定额危重患者列数 死亡患者列数抢救例数 抢救成功例率甲级病案率 成分输血率三日确诊率 主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因专业资料整理WORD格式医务科、质控科医疗质量检查反馈：科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：3月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期 检查人员住院检查内容专业资料整理WORD格式医疗质量存在问题（姓名、住院号、责任人等）改进措施效果评专业资料整理WORD格式价质控员签 日期：字科主任签 日期：字3 月份医疗工作总结门诊人次 出院人次

7、开放床位 床位使用率平均住院日 床位周转次数住院患者人均费用 住院患者药品费用实际药占比 药占比定额危重患者列数 死亡患者列数抢救例数 抢救成功例率甲级病案率 成分输血率三日确诊率 主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因医务科、质控科医疗质量检查反馈：专业资料整理WORD格式科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：4月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期 检查人员住院检查内容专业资料整理WORD格式医疗质量存在问题（姓名、住院号、责任人等）改进措施效果评专业资料整理WORD格式价质控员签 日期：字科主任签 日期：字4 月份医疗工作总结门诊人次 出院人次开放床位

8、 床位使用率平均住院日 床位周转次数住院患者人均费用 住院患者药品费用实际药占比 药占比定额危重患者列数 死亡患者列数抢救例数 抢救成功例率甲级病案率 成分输血率三日确诊率 主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因医务科、质控科医疗质量检查反馈：专业资料整理WORD格式科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：5月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期 检查人员住院检查内容专业资料整理WORD格式医疗质量存在问题（姓名、住院号、责任人等）改进措施效果评专业资料整理WORD格式价质控员签 日期：字科主任签 日期：字5 月份医疗工作总结门诊人次 出院人次开放床位 床位使

9、用率平均住院日 床位周转次数住院患者人均费用 住院患者药品费用实际药占比 药占比定额危重患者列数 死亡患者列数抢救例数 抢救成功例率甲级病案率 成分输血率三日确诊率 主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因医务科、质控科医疗质量检查反馈：专业资料整理WORD格式科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：6月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期 检查人员住院检查内容专业资料整理WORD格式医疗质量存在问题（姓名、住院号、责任人等）改进措施效果评专业资料整理WORD格式价质控员签 日期：字科主任签 日期：字6 月份医疗工作总结门诊人次 出院人次开放床位 床位使用率平均

10、住院日 床位周转次数住院患者人均费用 住院患者药品费用实际药占比 药占比定额危重患者列数 死亡患者列数抢救例数 抢救成功例率甲级病案率 成分输血率三日确诊率 主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因医务科、质控科医疗质量检查反馈：专业资料整理WORD格式科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：7月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期 检查人员住院检查内容专业资料整理WORD格式医疗质量存在问题（姓名、住院号、责任人等）改进措施效果评专业资料整理WORD格式价质控员签 日期：字科主任签 日期：字7 月份医疗工作总结门诊人次 出院人次开放床位 床位使用率平均住院日

11、床位周转次数住院患者人均费用 住院患者药品费用实际药占比 药占比定额危重患者列数 死亡患者列数抢救例数 抢救成功例率甲级病案率 成分输血率三日确诊率 主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因医务科、质控科医疗质量检查反馈：专业资料整理WORD格式科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：8月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期 检查人员住院检查内容专业资料整理WORD格式医疗质量存在问题（姓名、住院号、责任人等）改进措施效果评专业资料整理WORD格式价质控员签 日期：字科主任签 日期：字8 月份医疗工作总结门诊人次 出院人次开放床位 床位使用率平均住院日 床位周转

12、次数住院患者人均费用 住院患者药品费用实际药占比 药占比定额危重患者列数 死亡患者列数抢救例数 抢救成功例率甲级病案率 成分输血率三日确诊率 主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因医务科、质控科医疗质量检查反馈：专业资料整理WORD格式科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：9月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期 检查人员住院检查内容专业资料整理WORD格式医疗质量存在问题（姓名、住院号、责任人等）改进措施效果评专业资料整理WORD格式价质控员签 日期：字科主任签 日期：字9 月份医疗工作总结门诊人次 出院人次开放床位 床位使用率平均住院日 床位周转次数住院

13、患者人均费用 住院患者药品费用实际药占比 药占比定额危重患者列数 死亡患者列数抢救例数 抢救成功例率甲级病案率 成分输血率三日确诊率 主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因医务科、质控科医疗质量检查反馈：专业资料整理WORD格式科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：10月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期 检查人员住院检查内容专业资料整理WORD格式医疗质量存在问题（姓名、住院号、责任人等）改进措施效果评专业资料整理WORD格式价质控员签 日期：字科主任签 日期：字10 月份医疗工作总结门诊人次 出院人次开放床位 床位使用率平均住院日 床位周转次数住院患者

14、人均费用 住院患者药品费用实际药占比 药占比定额危重患者列数 死亡患者列数抢救例数 抢救成功例率甲级病案率 成分输血率三日确诊率 主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因医务科、质控科医疗质量检查反馈：专业资料整理WORD格式科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：11月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期 检查人员住院检查内容专业资料整理WORD格式医疗质量存在问题（姓名、住院号、责任人等）改进措施效果评专业资料整理WORD格式价质控员签 日期：字科主任签 日期：字11 月份医疗工作总结门诊人次 出院人次开放床位 床位使用率平均住院日 床位周转次数住院患者人均

15、费用 住院患者药品费用实际药占比 药占比定额危重患者列数 死亡患者列数抢救例数 抢救成功例率甲级病案率 成分输血率三日确诊率 主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因医务科、质控科医疗质量检查反馈：专业资料整理WORD格式科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：科主任签字：12月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期 检查人员住院检查内容专业资料整理WORD格式医疗质量存在问题（姓名、住院号、责任人等）改进措施效果评专业资料整理WORD格式价质控员签 日期：字科主任签 日期：字12 月份医疗工作总结门诊人次 出院人次开放床位 床位使用率平均住院日 床位周转次数住院患者人均费用 住院患者药品费用实际药占比 药占比定额危重患者列数 死亡患者列数抢救例数 抢救成功例率甲级病案率 成分输血率三日确诊率 主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因医务科、质控科医疗质量检查反馈：专业资料整理WORD格式科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：您，或好，本建科主任签字：欢议迎希您 W阅的O可修也直印读望出的。和是非的，下让共我读章文R档文辑编，改以可打接阅。后，过提您贵保见意读阅习学种一好常惯习持坚，去们我进步同D。专业资料整理