临床执业医师13.docx

1、临床执业医师13临床执业医师-1-3(总分：30.00，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：10，分数：10.00)1.女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为 A肺脓肿 B结核瘤 C周围型肺癌 D团块状矽结节 E转移性肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.5岁男孩，突发寒战，体温39，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是 A慢性骨髓炎 B化脓性关节炎 C类风湿性关节炎 D急性血源性骨髓炎 E胫骨结节骨软骨病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.男性，30岁，腹部被自行车碾

2、过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是 A禁饮禁食 B注射吗啡镇痛 C反复检查腹部 D绝对卧床休息 E检测血压、脉搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.8岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为 A室间隔缺损 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D动脉导管未闭 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.25岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有鸭蛋白血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断 A完全流产 B不全流产 C稽留流产 D难

3、免流产 E无兆流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.男，60岁，食管癌术后行放射治疗，血小板90109/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于 A1109/L B2109/L C3109/L D4109/L E5109/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是 A脑挫伤 B颅内血肿 C脑水肿 D急性硬脑膜下积液 E急性硬脑膜外血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.某

4、村发生一起民居垮塌事故，重伤者 9人，急送乡卫生院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余900毫升血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据献血法规定，对于乡卫生院的这一违法行为，县卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款 A5千元以下 B1万元以下 C3万元以下 D5万元以下 E10万元以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图、AVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是 A硝酸酯类 B受体阻断剂 C钙离子通道阻断剂 D洋地黄类 E乙胺碘呋酮（

5、分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，粪便不成形，每日34次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是 AB超 BCT CCEA D直肠指诊、结肠镜 E粪便潜血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、B1型题(总题数：6，分数：10.00) A支气管哮喘 B喘息型慢性支气管炎 C支气管肺癌 D肺炎支原体肺炎 E克雷白杆菌肺炎（分数：1.00）(1).刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳，常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌

6、痛，胸片示下叶间质性肺炎改变，常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A疼痛 B发热 C恶心、呕吐 D腹胀 E呃逆（分数：1.00）(1).外科术后最常见的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).术后麻醉反应的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A呕吐物为食物，无胆汁 B呕吐物为胆汁，无食物 C呕吐物既有胆汁，又有食物 D呕吐物呈酸臭味，有宿食 E无呕吐（分数：3.50）(1).胃术后吻合口梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).胃术后近端空肠段综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).残胃无张力（分数：0.50）A.B.C

7、.D.E.解析：(4).胃术后近端空肠段逆流（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(5).胃术后远端空肠段梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(6).胃术后低血糖综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(7).近端空肠内疝形成（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A机械性肠梗阻 B痉挛性肠梗阻 C绞窄性肠梗阻 D麻痹性肠梗阻 E闭袢性肠梗阻（分数：1.00）(1).结肠癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).弥漫性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A反常呼吸运动 B胸膜腔压力持续升高 C呼吸时纵隔左右扑动 D静脉压升高，心搏微

8、弱，动脉压降低 E胸膜腔引流血量200ml/h，连续3小时（分数：2.00）(1).进行性血胸表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).多根多处肋骨骨折会出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).心脏压塞的特征是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).张力性气胸表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A肱骨髁上伸直型骨折 B肱骨干骨折 C桡骨远端骨折 D锁骨骨折 E尺骨上骨折（分数：1.50）(1).前臂缺血性肌挛缩多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).桡神经损伤多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).

9、老年人常见的骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：三、A3/A4型题(总题数：7，分数：10.00)男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。（分数：1.50）(1).该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（分数：0.50）A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.吻合口部分粘膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血解析：(2).术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（分数：0.50）A.胃肠减压B.输血C.应用皮质激素D.肌内注射新斯的明E.即刻手术解析：(3).该病人术后可能出现的营

10、养性并发症不包括（分数：0.50）A.体重减轻B.缺铁性或巨幼红细胞贫血C.腹泻D.脂肪泻E.骨病解析：女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。（分数：1.50）(1).关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的（分数：0.50）A.与自身免疫反应有关B.发生胃癌者较胃体胃炎少见C.胃酸正常或轻度障碍D.胃粘膜炎症由浅变深E.Hp附于胃窦粘膜上皮细胞上解析：(2).哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎（分数：0.50）A.胃酸分泌正常或降低B.多有消化道症状C.血清促胃液素正常或降低D.易发生恶性贫血E.抗壁细胞抗体阴性解析：(3).哪项病理改变为癌

11、前病变（分数：0.50）A.炎症细胞浸润B.腺体萎缩C.中度以上不典型增生D.肠腺化生E.假性幽门腺化生解析：经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强镇痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。（分数：1.00）(1).痛经逐渐加重的原因，最可能的是（分数：0.50）A.功能性痛经B.子宫腺肌病C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫粘膜下肌瘤解析：(2).本例确诊后的处置应选择（分数：0.50）A.镇痛药物治疗B.雌激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗E.放射治疗解析：女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+

12、高倍视野，蛋白+。（分数：1.50）(1).免疫学检查最可能出现的抗体是（分数：0.50）A.抗核抗体B.抗Jo-1抗体C.抗Sc1-70抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞胞质抗体解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.败血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎解析：(3).为缓解病情，首选的药物是（分数：0.50）A.抗生素B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.镇痛药E.抗疟药解析：男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。（分数：1.50）(1).除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（分数：0.50）A.自发性气胸B.肺梗死C.肺炎链

13、球菌肺炎D.肺结核E.膈神经麻痹解析：(2).体检应注意有无（分数：0.50）A.右上腹肌紧张B.上腹部压痛C.肺肝境界D.肺部呼吸音E.肠鸣音解析：(3).首选的治疗药物是（分数：0.50）A.解热镇痛药B.庆大霉素C.苄星青霉素D.头孢他啶E.胃肠道解痉剂解析：男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体： BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3.2109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。（分数：2.00）(1)

14、.最可能的诊断是（分数：0.50）A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.尿毒症E.脑血管病解析：(2).确诊最有价值的辅助检查是（分数：0.50）A.血气分析B.腹部CTC.肾功能D.肝功能E.血氨解析：(3).如果患者躁动不安，不宜选用（分数：0.50）A.东莨菪碱B.地西泮C.水合氯醛D.氯苯那敏(扑尔敏)E.异丙嗪解析：(4).对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（分数：0.50）A.限制蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸解析：已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿 HCG(+)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。（分数：1.00）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.异位妊娠B.不全流产C.月经失调D.侵袭性葡萄胎E.绒毛膜癌解析：(2).首选处理应为（分数：0.50）A.刮宫术B.后穹隆穿刺术C.子宫全切术D.化学药物治疗E.腹腔镜检查解析：