诊断学复习考前冲刺习题集 症状学和体格检查部分第二版3.docx

1、诊断学复习考前冲刺习题集 症状学和体格检查部分第二版3mei第一篇 常见症状一、 选择题*$1,1,1,1,1,2009,2,1, $1、正常人体温（腋测法）为：（）A.36.30C37.20C # B.360C 370CC36.50C 37.50C D.36.50C 37.70CE36.20C 370C2、感染性发热最常见的病原体是（）A病毒 B.真菌 C细菌 D.立克次体E肺炎支原体3、引起发热的病原中，下列哪项属于非感染性发热（ ）A细菌 B螺旋体C病毒 D。立克次体E变态反应4.体温持续在390C 400C以上，有数天或数周，24小时内波动不超过1C,称之为：（）A稽留热 B弛张热 C

2、回归热D间歇热E波状热5.弛张热是指（）A体温逐渐升高至390C 400C以上，持续数天，逐渐降至正常，反复出现。B体温持续390C以上数天，24小时波动在10C 20C。C体温持续390C以上数周，24小时波动在小于10C。D体温常在390C以上，24小时内波动超过20C，但都在正常水平之上。E以上都不是6.大叶性肺炎的典型热型为（ ）A稽留热 B弛张热 C间歇热D回归热E波状热7.败血症的典型热型为（ ）A稽留热 B弛张热 C间歇热D回归热E波状热8.疟疾的典型热型（ ）A弛张热 回归热C稽留热D波状热E间歇热9发热时寒战常出现于 ( )A体温上升期 B高热持续期C体温下降期 D间歇热的无

3、热期E应用退热药物后10下列能导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热的是 ( )A甲状腺功能亢进 B严重脱水C白血病 D中暑E心功能不全11下列病因产热过多引起体温升高的是 ( )A心功能不全 B广泛性皮炎C甲状腺功能亢进 D严重脱水E大量热饮60下列哪一项不属于非感染性发热 ( )A心力衰竭 B恶性肿瘤C风湿热 D支气管肺炎E脑出血13下列哪项是引起头痛的颅外病变 ( )A脑膜炎 B脑栓塞C蛛网膜下腔出血 D颅骨肿瘤E脑震荡15临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过( )A疼痛的部位 B疼痛的性质C疼痛的诱因 D原发病因E用药后的反应16心肌梗死所致胸痛，下列哪项描述是不准确的 ( )A疼痛发作在胸骨

4、后或胸前区B常伴高血压动脉硬化C常伴高脂血症 D呈持续性剧痛 E用硝酸甘油制剂后缓解l8胆囊炎疼痛可牵涉至( )A上腹及脐周 B右胸右肩C左胸左肩 D胸骨后E下胸部 20下列哪种疾病可出现急性腹痛 ( )A胃、十二指肠溃 B肝炎C慢性胃炎 D肠梗阻E反流性食管炎2l下列哪种疾病的腹痛为慢性腹痛 ( )A急性胆囊炎 B胆囊结石C异位妊娠破裂 D结核性腹膜炎E缺血性肠病 22突发剧烈胸痛并有恐惧、濒死感常见于 ( )A心绞痛 B急性心肌梗死C急性左心衰竭D肺梗死E大叶性肺炎23下列哪项可引起局部水肿， ( )A右心功能不全 B肝硬化C肾病综合征 D丝虫病E营养不良24肾源性水肿的特点为( )A首先

5、出现于眼睑或颜面部C肝大B颈静脉怒张D先消瘦，后水肿E首先出现于身体下垂部位25一年轻男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是 ( )A急性胰腺炎B急性胆囊炎C消化性溃疡并穿孔D急性胃炎E以上都不是26深大呼吸见于 ( )A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒E以上都不是27严重吸气性呼吸困难最主要特点是()A端坐呼吸 B明显发绀C出现“三凹征” D鼻翼扇动E呼吸频率、节律、深度改变28产生呼气性呼吸困难的原因是（ ）A气胸 B支气管哮喘C气管异物 D喉头水肿E肺不张29一患儿突然发生吸气性呼吸困难考虑（ ）A支气管哮喘 B支气管肺炎C痉挛性支气管炎

6、 D气胸E气管异物30下列对于心源性呼吸困难描述不准（ ）A劳累时发生或加重B睡眠时缓解或减轻C发作时可有发绀D严重时咳粉红色泡沫痰E休息时缓解或减轻31下列哪项最能说明有呼吸中枢抑制( )A端坐呼吸B混合性呼吸困难C深大呼吸D夜间阵发性呼吸困难ECheyneStokes呼吸32咳粉红色泡沫痰，应首先考虑 ( )A肺结核 B.肺脓肿 C肺癌D肺梗死 E急性肺水肿3 3下列病因中，引起干咳的是（）A肺炎 B气管炎C胸膜炎 D支气管扩张E二尖瓣狭窄34胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于（）A肺炎 B肺癌C肺脓肿D肺梗死 E化脓性胸膜炎 35纵隔肿瘤、支气管癌引起咳嗽的特点是（）A咳嗽声音嘶哑B

7、犬吠样咳嗽C金属声咳嗽D咳嗽声音低微或无声E以上都不是36大咯血是指24小时咯血量在 ( )A100mL以上 B200mL以上C500mL以止 D800mL以上E1000mL以上37.下例各项支持咯血诊断的是 ( )A有心脏病史 B有肝硬化史C经口、腔排出 D颜色暗红E酸性38下列各项支持呕血诊断的是 ( )A有心脏病史 B碱性 C从口腔排出D有黑便E有消化性溃疡病史39上消化道出血最常见的原因为 ( )A消化性溃疡B胃癌C急性胃黏膜病变D胆道出血E食管、胃底静脉曲张破裂出血40。皮肤黏膜缺氧发绀时，毛细血管血液的还原血红蛋白超过（）A100gL B50gLC75gLD55gLE45gL41当

8、血中高铁血红蛋白量达下列哪项时即可出现发绀 ( )A50gL B40gLC 30g/L D20gLE10gL 42、下列疾病中导致周围性发绀的是 ( )A肺气肿 B上腔静脉阻塞综合症C肺栓塞 D大量胸腔积液 E法络四联症43急性胃肠炎时，引起的呕吐多为 ( )A反射性呕吐B喷射性呕吐C中枢性呕吐 D前庭障碍性呕吐E神经官能性呕吐44呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于 ( )A脑出血 B脑栓塞 C颅内血肿D前庭器官疾病 E脑震荡45呕吐物多且有粪臭者可见于 ( )A胃潴留 B急性中毒 C肠梗阻D十二指肠淤滞 E幽门梗阻46呕吐大量暗红色血液最常见于 ( )A急性胃炎 B胃癌C胃底、食管静脉曲张破裂D消化

9、性溃疡并出血E急性胃黏膜病变4 7下列呕血患者中，能提示胃癌或胰腺癌的是 ( )A伴明显贫血 B伴消瘦C伴蜘蛛痣 D伴黑便E伴左锁骨上淋巴结肿大48粘液脓血便、里急后重可见于 ( )A伤寒 B肠结核 C直肠息肉D急性细菌性痢疾 E肠易激综合征 49呕吐咖啡色液体最常见于 ( )A急性胰腺炎 B胃底、食管静脉曲张破裂 C消化性溃疡D急性胃黏膜病变E胆囊炎50血清总胆红素的正常参考值为 ( )A0.71.7molLB1.511.5molL C1.71 7.1molLD1737molLE3447molL5 1属于溶血性黄疸的特点是 ( )A血清结合胆红素增高B血清非结合胆红素增高C结合、非结合胆红素

10、增高D血清结合胆红素增高，尿胆红素阳性E大便颜色变浅52属于胆汁淤积性黄疸的特点是 ( )A血清结合胆红素增高，尿胆红素试验阴性：B血清非结合胆红素增高，尿胆红素试验阳性C血清非结合胆红素增高，尿胆红素试验阴性D血清结合胆红素增高，尿胆红素试验阳性：E结合、非结合胆红素增高，血红蛋白尿53心源性哮喘常见于下列哪种疾病 ( )A喘息型慢支 B过敏性哮喘C气胸 D中毒性呼吸困难E风湿性心脏瓣膜病 54患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，为 ( )A深昏迷 B浅昏迷 C嗜睡 D昏睡 E意识模糊55患者意识障碍，对各种强刺激无反应，且一侧瞳孔散大，可能为 ( )A休克 B

11、癫痫 C脑疝 D低血压 E吗啡中毒56下列哪种药物最常引起呕吐 ( )A环磷酰胺 B青霉素C维生素A D维生素BE维生素C 57呕吐伴上腹痛、发热、皮肤黄染常见于( )A急性胃炎 B急性胆囊炎C急性胰腺炎 D急性肠炎E急性阑尾炎58剧烈呕吐后继而呕血，应警惕 ( )A急性胃炎 B消化性溃疡C急性胃黏膜病变D胃底、食管静脉曲张破裂 E食管贲门黏膜撕裂伤59中老年患者慢性上腹痛，无明显规律性，伴消瘦、呕血，应警惕 ( ) A慢性胃炎 B胆囊炎 C胃癌D胰腺炎 E。消化性溃疡61下列胸痛的描述中，哪一项不正确( )A带状疱疹呈刀割样痛B心绞痛呈压榨样痛C自发性气胸疼痛剧烈D胸膜炎时胸痛可随咳嗽而加剧

12、E心肌梗死时可服用硝酸甘油而缓解62下列哪种疾病出现的腹痛不是慢性腹痛 ( ) ACrohn病 B慢性胰腺炎 C铅中毒 D肝脓肿 E泌尿系结石梗阻63下列哪一项不符合肾源性水肿 ( )A高血压 B静脉压升高 C尿液改变 D眼底改变 E低蛋白血症 64下列哪一项不属于全身性水肿 ( ) A。心源性水肿 B肾源性水肿 C肝源性水肿 D过敏性水肿 E营养不良性水肿65下列哪一项不符合心绞痛的疼痛特点 ( ) A情绪激动时易发生 B疼痛于胸骨后 C疼痛性质呈刀割样 D疼痛可放射到左肩 E常伴有窒息感66对于心源性水肿描述不正确的是 ( ) A常伴肝大。 B常伴颈静脉怒张 C常伴门静脉高压 D严重时出现

13、胸水、腹水E常伴低蛋白血症 67除下列哪一项外，意识障碍伴瞳孔扩大( ) A酒精中毒 B氰化物中毒C低血糖昏迷 D吗啡类中毒E癫痫68除下列哪一项意识障碍外，均为兴奋性降低的表现 ( )A嗜睡 B意识模糊C昏迷 D昏睡E谵妄B型题A稽留热 B弛张热C. 间歇热 D.波状热E. 不规则热69伤寒 （ ）70疟疾 ( )71结核病 ( )72布氏杆菌病 ( )73化脓性炎症 ( )A发热伴肝脾肿大 B发热伴昏迷C皮肤黏膜出血D.上腹部绞痛 E发热伴关节痛74急性胆囊炎 ( )75. 风湿热 （ ）76传染性单核细胞增多症 ( )77流行性出血热 ( )78流行性乙型脑炎 ( )A阵发性剑突下钴顶样

14、疼痛伴呕吐B突发上腹剧痛伴腹膜刺激征 C外伤后剧烈腹痛伴休克D上腹部绞痛伴畏寒、发热E腹痛、呕吐、便秘，肠鸣音亢进或消失；79肝脾破裂 ( )80胃十二指肠溃疡穿孔 ( )81急性胆囊炎 ( )82胆道蛔虫 ( )A：腹痛沿患侧腹直肌的边缘向患侧腹部和会阴放射B右下腹疼痛伴压痛、反跳痛C腹痛伴呕吐隔夜宿食D右上腹疼痛放射至右肩胛下区E上腹痛伴黑便84幽门梗阻 ( )8 5胃溃疡 ( )8 6输尿管结石 ( )8 7急性胆囊炎 ( )88急性阑尾炎 ( )A水肿伴大量蛋白尿 B水肿伴脾大C水肿伴颈静脉怒张D非凹陷性水肿伴局部皮肤粗硬，呈结节状E水肿突然发生并累及声门8 9心包积液 ( )90肝硬

15、化 ( )9 1血管神经性水肿 ( )9 2黏液性水肿 ( )9 3慢性肾小球肾炎 ( )AKussmaul呼吸 BBiots呼吸C端坐呼吸 D呼气时间延长E病理性呼吸音9 4支气管哮喘 ( )9 5尿毒症 ( )9 6左心功能不全 ( )9 7呼吸中枢受抑制 ( )A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D神经精神性呼吸困难 E血源性呼吸困难98中央型支气管肺癌导致的呼吸困难是 ( )99支气管哮喘导致的呼吸困难是 ( )100癔症患者出现的呼吸困难是 ( )101气胸导致的呼吸困难是 ( )X型题102非感染性发热可见于 ( ) A恶性肿瘤 B心力衰竭C风湿热 D支气管肺炎103疼

16、痛时应注意下列哪些临床特点( )A发病的特点B疼痛的部位 C疼痛的性质及强度 D牵涉痛放射的部位104心源性水肿常伴有 （ ）A高血压 B颈静脉怒张C肝大 D发绀105肾源性水肿伴有 ( )A高血压 B静脉压升高C尿液改变 D眼底改变106下列对水肿的描述，正确的是 ( )A丝虫病水肿常因淋巴结回流受阻引起B黏液性水肿系全身性水肿C水肿伴肝大者可为心源性水肿D心源性水肿主要因为低蛋白血症107,对下列意识障碍的描述，正确的是(A嗜睡是最轻的意识障碍B昏睡需用强刺激才能唤醒C轻度昏迷时可存在眼球运动D中度昏迷眼球无转动08咳嗽伴咯血常见于 ( )A肺结核 B肺气肿C支气管扩张D二尖瓣狭窄109下

17、列病因中，可导致中心性发绀的是( )A休克 B缩窄性心包炎C肺气肿D肺水肿ll0心悸伴心前区疼痛可见于 A心绞痛 B心肌炎C心包炎D心肌梗死111下列检查结果中，揭示黄疸的为 ( )A还原血红蛋白50gLB硫化血红蛋白5gLC血总胆管红素1 7.1molLD粪便呈白陶土色112大咯血常见于 ( )A浸润性肺结核 支气管肺癌C支气管扩张症D慢性肺脓肿113咯血伴杵状指常见于 ( )A肺脓肿 B支气管肺癌C钩端螺旋体病D支气管扩张症114腹痛伴脓血便可见于 ( )A细菌性痢疾 B阿米巴痢疾C肠易激综合征D溃疡性结肠炎二、名词解释1hemoptysis（咯血）指喉部及喉以下的呼吸器官出血经咳嗽经口排

18、出。 2Dyspnea（呼吸困难）:是指病人主观上感觉空气不足呼吸费力；客观上表现用力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀，辅助肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律的异常。 3吸气性呼吸困难；由于喉、气管及支气管的狭窄或梗阻引起。 4呼气性呼吸由于肺组织的弹性减弱，小支气管的狭窄所致。5“三凹征是吸气显著困难，吸气时间明显延长，可伴有干咳及哮鸣音，重者呼吸肌的极度紧张胸腔的负压增大，吸气 时胸骨上窝，锁骨上窝肋间隙明显下降。 6心源性哮喘；严重的左心功能不全时，出现气喘，哮鸣音、面色苍白、出汗、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺湿罗音和哮鸣音，心率加快。7牵涉痛；是指内脏疾病引起

19、的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛觉或痛觉过敏区。 8Cyanosis（发绀）指血液中的脱氧血红蛋白增多，皮肤粘膜呈青紫色的现象。9中心性发绀 由于某些心肺疾病所致。表现为全身性发绀，青紫色除四肢末端、颜面、躯干皮肤、亦见于粘膜，发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀可不消失 。 10Hematemesis（呕血）是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道器官，包括食管、胃，十二指肠、肝胆系或胰腺疾病）、胃空肠吻合术后的空肠出血或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液从口腔呕出。11Edema（水肿）过多的液体潴留在组织间隙中而出现肿胀时，称为水肿。 三、填空题1.发热的病因分为感染性发热和非感染性

20、发热两大类。2发热的临床分度，按发热的高低可分为低热，中等度热，高热超高热。3临床上发热的过程分为体温上升期、高热期、体温下降期三个阶段。4常见热型有：稽留热、弛张热 、间歇热、波状热、回归热、以及不规则热。5稽留热是指体温持续在39度40度或以上，可持续数天或数周，24 时波动不超过1摄氏度 6心绞痛时除出现胸骨后及心前区疼痛外，还可放射至左臂内侧及左肩。 7急性腹痛多由于腹部病变引起腹腔内脏器官急性炎症、腹膜急性炎症、腹腔内脏器扭转或破裂、腹腔内血管疾病8胆襄炎或胆石症发作前常有进食_史，急性胰腺炎发作前有_史。9水肿发生的主要因素有钠水潴留、毛细血管渗透压升高、毛细血管通透性增加、血浆胶

21、体渗透压降低、淋巴液或静脉回流受阻。10全身性水肿包括心源性水肿、肾性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、以及黏液性水肿11肺源性呼吸困难临床上分为三型吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。12吸气性呼吸困难是喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致13呼气性呼吸困难是由肺组织弹性下降和小支气管的狭窄或梗阻所致。14左心衰竭发生呼吸困难由轻到重表现为活动后出现或休息时可减轻或缓解、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和急性肺水肿15临床上引起咳嗽的主要病因呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素。1 6痰有恶臭气味者，提示肺脓肿、支气管扩张症。l 7每日咯血量在500mL以上、或一次在300m

22、L以上、或不论多少只要出现窒息均为大咯血，见于支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、和原发性支气管肺癌。l 8血液中脱氧血红蛋白增多称发绀，临床上可分为中心性发绀、周围性发绀和混合性发绀。 19.中心性发绀是某些心肺疾病导致全身性发绀。20各种胃肠疾病引起的呕吐属反射性性呕吐，肿瘤化疗反应呕吐为中枢性呕吐。21呕血的原因以消化性溃疡最为常见，其次为食管或胃低静脉曲张，为急性胃黏膜疾病、再次为胃癌。22上消化道出血量少或在胃内停留时间长，受胃酸作用形成正铁血红素，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。23大便后滴鲜血，常见于痔、肛裂、直肠肿瘤。24急性腹泻多为急性肠道性疾病、急性中毒、传染病、药物性腹泻或其他

23、所致，慢性腹泻多见于胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病、肝疾病内分泌及代谢性疾病、药源性腹泻和其他性系统性疾病。25病程超过4周者为慢性腹泻。26胆汁淤积性黄疸患者，检查时可见，血清直接胆红素增加，间接胆红素增加胆素阳性，大便颜色呈浅灰色或陶白色27意识障碍可有不同程度的表现，其中最轻意识障碍为嗜睡，处于昏迷前期的意识障碍为意识模糊，可出现精神症状的意识障碍为昏迷。28少尿是指24小时尿量少于400ml，或者每小尿量_，少尿的病因分为肾前性、肾性、肾后性四、简答题l引起发热的常见原因有哪些? 答：（1）感染性发热(各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染)（

24、2）非感染性发热 （无菌性组织损伤或坏死、变态反应、内分泌代谢疾病、体温调节中枢功能失常、某些直接导致皮肤散热减少的疾病、自主神经功能紊乱）2试述呼吸困难的发生原因。答：（1）呼吸系统疾病如呼吸道的阻塞、肺疾病、胸廓与胸膜疾病、各种原因所致呼吸肌功能障碍（2）循环系统疾病如各种原因所致的心功能不全（3）中毒如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症吗啡及巴比妥类等药物中毒、有机磷中毒、一氧化碳中毒等（4）血液病如重度贫血高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白血症（5）神经精神因素如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎等致呼吸中枢功能衰竭、精神因素所致呼吸困难如癔症。3如何鉴别心源性及肾源性水肿?答心源性水肿肾源性水肿

25、开始部位从足开始向上延及全身从眼睑、颜面开始延及全身发展快慢发展较慢发展迅速水肿性质比较监视，移动性小软而移动性大伴伴伴随病症伴有心力衰竭病症，如心脏增大，心脏杂音、肝大、肝颈静脉回落征阳性和静脉压升高伴有肾脏病其他病征，高血压、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改变等4上消化道出血常见病因有哪些?答：（1）食管疾病（2）胃与十二指肠疾病（3）肝、胆疾病（4）胰腺疾病（5）急性传染病（6）血液病（7）其他：尿毒症、肺源性心脏病、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。5试述水肿的发生机制。答：水肿发生的机制是：钠水潴留、毛细血管静水压升高、毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液或静脉回流受阻。 五、病例分析

26、题132岁男性，发热、咳嗽、右胸痛，胸闷3天，胸痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：T3 92，颈软，；气管左偏，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，右中、下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。腹平软，肝右肋下3cm，质软，表面光滑，边缘锐利，肝区叩击痛(一)。胸部透视示右侧大量胸水。平素身体健康。 该患者可能的诊断是什么?如何进一步检查?215岁女性，反复尿急、尿痛、尿频伴发热、腰痛3月，曾多次按泌尿系感染治疗，症状略有缓解；后又反复出现。查体：T 389，腹平软，肝脾未触及，上、中输尿管点有压痛，双肾区叩击痛(+)。双下肢无浮肿。血沉40mmh，血常规：WBC1210L，N 82 %，L 1 8。尿常规WBC满视

27、野，RBC 40-50HP，尿蛋白(+)。该患者可能的诊断是什么?并提出你的检查意见。3男性5 8岁农民，腹胀、纳差月余，伴厌油，右上腹部持续性隐痛。查体：皮肤、黏膜轻度黄染，浅表淋巴结未触及肿大，蛙状腹，肝右肋缘下2cm，质硬，轻触痛，腹部移动性浊音(+)。此患者最可能的诊断是什么?应与哪些疾病相鉴别? 状 学 复 习一、 A型选择题1、患者体温39。00C，是：A、低热； B、中等度热； C、高热； D、超高热。 E、正常2、某患者T39。50C，皮肤潮红、灼热，呼吸深快，开始出汗并逐渐增多。此患者为：A、发热期； B、极期； C、退热期； D、正常。E、不能确定3、患者T38。50C，皮肤苍白无汗，畏寒。此为：A、发热期； B、极期； C、退热期； D、正常。E、不能确定4、左胸壁灼热样剧痛，检查可见成簇的水泡沿一侧肋间神经分布，为：A、胸壁脓肿； B、带状疱疹； C、肋软骨炎； D、肋间神经痛。E、肺炎5、下列说法错误的是：A、腹痛一定是由腹腔内脏器或腹壁病变引起；B、胸腔疾病也可引起腹痛；C、某些全身性疾病也可引起腹痛；