胸部损伤.docx

1、胸部损伤胸部损伤单项选择题1、以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜（）A.第2肋间锁骨中线B.第6肋间腋中线与腋后线之间C.上胸部任一肋间D.第7肋间腋中线与腋后线之间E.第8肋间腋中线与腋后线之间参考答案：A单项选择题2、关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（）A.合并肺挫伤应做病肺切除B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可不需要穿刺抽出D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块参考答案：A单项选择题3、关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（）A.较易发生骨折的是第47肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病D.

2、直接暴力所致骨折多不引起肺损伤E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗参考答案：D单项选择题4、下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征（）A.胸内持续大出血B.支气管破裂并皮下气肿C.急性心脏压塞D.气胸、肺压缩70E.胸腔内异物参考答案：C单项选择题5、穿透性心脏破裂的诊断要点是（）A.伤口位于心脏投影区B.伤后时间短C.Beck三联症D.失血性休克及血胸E.以上都是参考答案：E单项选择题6、关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是（）A.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B.第47肋骨较长且固定，易骨折C.儿童肋骨不易骨折D.老年人肋骨易骨折E.第13肋骨较少发生骨折参考

3、答案：A单项选择题7、胸壁软化是由于（）A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.二氧化碳潴留参考答案：B单项选择题8、胸腔闭式引流术的适应证是（）A.脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B.中量血胸C.气胸需要持续排气者D.开胸术后者E.以上都是参考答案：E单项选择题9、男，34岁。坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首先治疗措施是（）A.伤侧胸壁胶布固定B.加压包扎C.牵引D.气管插管或气管切开E.手术固定肋骨参考答案：D单项选择题10、男性，36岁。房屋倒塌时砸伤胸

4、部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型的临床特征是（）A.两肺布满湿啰音B.颈静脉怒张C.头、颈、肩皮下出血点D.广泛皮下气肿E.泡沫样血痰参考答案：C单项选择题11、开放性气胸主要病理生理变化为（）A.胸壁反常呼吸运动B.呼吸时纵隔左右摆动C.胸膜腔内压力增高D.呼吸、循环衰竭E.肺水肿，肺不张参考答案：B单项选择题12、连枷胸主要的病理生理紊乱为（）A.胸壁反常呼吸运动B.呼吸时纵隔左右摆动C.胸膜腔内压力增高D.呼吸、循环衰竭E.肺水肿，肺不张参考答案：A单项选择题13、男性，25岁。胸部外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50。诊断首先考虑（）A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气

5、胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.进行性血胸参考答案：B单项选择题14、女性，25岁。车祸伤后胸闷不适。体格检查：左肺呼吸音明显减弱。胸片：左肺压缩70，两侧肋膈角清晰。行胸腔闭式引流时，插管应位于左侧（）A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第5肋间C.腋前线、腋中线间第68肋间D.腋中线、腋后线间第68肋间E.以上都不是参考答案：A单项选择题15、男性，27岁。左胸刀刺伤半小时，体格检查：左肺呼吸音明显减弱。胸片：左肺压缩50，左侧肋膈角见宽液平。行胸腔闭式引流时，插管应位于左侧（）A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第5肋间C.腋前线、腋中线间第68肋间D.腋中线、腋后线间第68肋间E.以上都不是

6、参考答案：D单项选择题16、男性，20岁。左胸刀刺伤1小时。体格检查：血压60/38mmHg，心率120次/分，神志清，面色苍白。胸骨左缘第3肋间见1cm的伤口，无明显呼吸困难，气管略向右偏，左胸叩诊浊音，呼吸音明显减弱。心界略向右偏移，心音正常。胸片：左胸呈一片致密影，心脏外形正常。正确处理是（）A.输液，输血并观察B.输血后剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔粗针穿刺抽气参考答案：B单项选择题17、男，38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气肿，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张，右肺门旁垂肺征。应考虑下列哪项诊断（）A.张力性气胸B

7、.支气管断裂C.血气胸D.支气管裂伤E.闭合性气胸参考答案：B单项选择题18、女，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。首先应考虑下列哪项诊断（）A.张力性气胸B.闭合性气胸C.血气胸D.脾破裂E.胸腹联合伤参考答案：E单项选择题19、男，22岁。1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压8050mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。在急诊室应首先进行下列哪项急救处理（）A.胸腔闭式引流术B.不透气敷料封闭胸壁创口C.胸腔穿刺术D.心包穿刺

8、术E.急诊室剖胸参考答案：D单项选择题20、男，22岁。1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压8050mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断（）A.血气胸B.张力性气胸C.开放性气胸D.急性心脏压塞E.失血性休克参考答案：D单项选择题21、女性，41岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。此患者发生呼吸衰竭的主要原因是（）A.剧痛限制呼吸运动B.大片胸壁反常呼吸运动C.失血性休克D.广泛皮下气肿E.肺组织挫伤参考答案：B更多内容请访问做

9、题室微信公众号单项选择题22、女性，78岁。1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。除肋骨骨折外，还应考虑下列哪项诊断（）A.多根多处肋骨骨折B.右侧血气胸C.右侧中量血胸D.右侧大量血胸E.右侧少量血胸参考答案：E单项选择题23、男性，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应进行下列哪项处理（）A.观察随诊B.锁骨中线第2肋间胸腔穿刺术C.锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术D.腋中后线第79肋间胸腔闭式引流术E.肩

10、胛下角线第79肋间胸腔穿刺术参考答案：B单项选择题24、男性，62岁。车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。应考虑的诊断是（）A.少量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.血气胸E.进行性血胸参考答案：B单项选择题25、男性，38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气肿，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张，右肺门旁垂肺征。应考虑的诊断是（）A.张力性气胸B.支气管断裂C.血气胸D.支气管裂伤E.闭合性气胸参考答案：B单项选择题26、女性，18岁。车祸

11、伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。正确的治疗措施是（）A.对症止血B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.胸腔开放引流E.手术探查参考答案：E单项选择题27、男性，25岁。被人用刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。体检：血压：80/50mmHg，颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先的紧急处理措施是（）A.输血补液抗休克B.胸腔穿刺C.心包穿刺D.急诊室剖胸探查E.胸腔闭式引流参考答案：C单项选择题28、男性，28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉

12、搏细速。左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。在急诊室首先应进行下列哪项处理（）A.胸腔闭式引流术B.胸带加压包扎固定C.肋骨牵引固定D.心包穿刺术E.剑突下心包开窗术参考答案：A单项选择题29、男性，28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。首先应考虑下列哪项诊断（）A.肋骨骨折B.左侧连枷胸C.张力性气胸D.急性心脏压塞E.大量血胸参考答案：C单项选择题30、男性，55岁。4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚

13、，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。根据病史和体征，首先应考虑的诊断是（）A.肋骨骨折B.张力性气胸C.连枷胸D.急性心脏压塞E.失血性休克参考答案：C单项选择题31、男性，55岁。4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。若呼吸困难未得到缓解，不宜采取的治疗措施是（）A.巾钳重力牵引固定B.胸壁外固定架固定C.快速输血补液抗休克治疗D.气管插管呼吸机正压通气E.手术固定肋骨骨折参考答案：C单项选择题32、男性，55

14、岁。4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。在急诊室应首先进行下列哪项急救处理（）A.胸腔闭式引流术B.胸带加压包扎固定C.胸腔穿刺术D.心包穿刺术E.急诊室剖胸参考答案：B单项选择题33、男性，28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查（）A.正侧位胸片B.超声心动图C.胸部CTD.床旁胸片E.肺功能参

15、考答案：D单项选择题34、男性，25岁。被人用刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。体检：血压：80/50mmHg，颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要考虑的诊断是（）A.张力性气胸B.闭合性气胸C.血气胸D.心脏损伤E.急性心脏压塞参考答案：E单项选择题35、女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。正确的诊断是（）A.张力性气胸B.闭合性气胸C.血气胸D.脾破裂E.胸腹联合伤参考答案：E单项选择题36、男性，38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气肿，右肺呼吸音消

16、失，左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张，右肺门旁垂肺征。应采取的紧急措施是（）A.对症止血B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.剖胸探查E.气管切开参考答案：D单项选择题37、男性，62岁。车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。应首先采取的措施是（）A.静脉输液B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.急诊剖胸探查E.静脉输血参考答案：C单项选择题38、男性，28岁。右背部刀砍伤1小时急诊来院。体检：右侧胸壁肩胛下有多处刀口，深及胸腔内，创口有渗血和气泡溢出。 应首先采取的急诊处理措施是（）A.清创缝合B

17、.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.清创缝合+胸腔闭式引流E.无菌不透气敷料封闭创口参考答案：E单项选择题39、男性，28岁。右背部刀砍伤1小时急诊来院。体检：右侧胸壁肩胛下有多处刀口，深及胸腔内，创口有渗血和气泡溢出。可诊断为（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.血气胸D.张力性气胸E.肋骨骨折参考答案：B单项选择题40、男性，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应考虑下列哪项诊断（）A.闭合性气胸B.交通性气胸C.大量气胸D.张力性气胸E.开放性气胸参考答案：A单项选择题41、女性，7

18、8岁。1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。应进行下列哪项处理（）A.胸带加压包扎固定B.胸腔穿刺术C.胸腔闭式引流术D.肋间神经封闭E.巾钳重力牵引固定参考答案：D单项选择题42、女性，41岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。急诊室急救处理首先采用（）A.气管切开，胸腔闭式引流B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动E.高压氧舱治疗，快速补液参考答案：C单项选择

19、题43、男，22岁。1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压8050mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。急救处理后还应考虑先进行下列哪项检查（）A.正侧位胸片B.超声心动图C.胸部CTD.床旁心电图E.床旁胸片参考答案：E单项选择题44、女，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。首先应进行下列哪项处理（）A.对症止血B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.胸腔开放引流E.手术探查参考答案：E单项选择题45、男，38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难

20、1天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气肿，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张，右肺门旁垂肺征。应进行下列哪项处理（）A.对症止血B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.剖胸探查E.气管切开参考答案：D单项选择题46、男性，24岁。左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸闷，呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率140次/分，呼吸30次/分，左肺呼吸音消失，叩诊为鼓音，气管偏向右侧，伤口流血不止，颈静脉怒张。现场急救处理是（）A.输液，输血并观察B.输血后剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔粗针穿刺抽气参考答案：E单项选择题47、男性，19岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术

21、后第3天引流减少拔管。现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是（）A.输液，输血并观察B.输血后剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔粗针穿刺抽气参考答案：D单项选择题48、女性，56岁。因不慎摔倒后自觉胸痛、胸闷。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸穿抽出不凝血液。胸片：左胸积液征，液面位于肺门。行胸腔闭式引流时，插管应位于左侧（）A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第5肋间C.腋前线、腋中线间第68肋间D.腋中线、腋后线间第68肋间E.以上都不是参考答案：D单项选择题49、男性，28岁。胸部外伤后2小时，呼吸困难渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，右胸叩诊鼓音，呼吸音

22、消失。诊断首先考虑（）A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.进行性血胸参考答案：D单项选择题50、女性，30岁。胸部外伤后12小时，休克症状加重，右侧胸腔穿刺抽出血液很快凝固。诊断首先考虑（）A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.进行性血胸参考答案：E单项选择题51、张力性气胸主要的病理生理紊乱为（）A.胸壁反常呼吸运动B.呼吸时纵隔左右摆动C.胸膜腔内压力增高D.呼吸、循环衰竭E.肺水肿，肺不张参考答案：C单项选择题52、男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是（）A.左侧肺

23、损伤B.左侧膈肌损伤C.左侧胸部伤D.左侧胸腹联合伤E.左侧腹部伤参考答案：D单项选择题53、男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90。首要的处理是（）A.牵引固定B.胸带固定C.胸腔闭式引流D.剖胸探查，修补肺破裂处E.气管插管，加压扩张肺部参考答案：C参考解析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸，张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为

24、合适。单项选择题54、目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法是（）A.口服药物镇痛B.肌注药物镇痛C.胸部宽胶布固定D.肋间神经阻滞E.肋骨牵引参考答案：D单项选择题55、开放性气胸的紧急处理措施是（）A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B.快速输血、输液纠正休克C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术参考答案：D单项选择题56、下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B.补液后血压不升或升高后又迅速下降C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降D.胸腔闭式引流200ml/h，持续3小时E.中心静脉压12cmH2O参考答案：E参考解析：进行性血

25、胸是胸部损伤行开胸手术的最常见原因，前4条均是进行性血胸的临床表现，但中心静脉压升高通常是由于右心衰或心脏压塞所致，不是进行性血胸的表现。单项选择题57、胸部创伤下列哪种情况不是立即开胸探查指征（）A.进行性血胸B.食管裂伤C.胸内异物存留，有严重咯血等临床症状D.创伤性窒息E.气管、支气管断裂参考答案：D单项选择题58、张力性气胸的急救处理是（）A.气管切开B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C.开胸探查D.吸氧E.输血、输液抗休克参考答案：B单项选择题59、创伤性连枷胸是指（）A.双肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多处肋骨骨折D.两侧胸部多根肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折参考答案：E参考解析：外伤后多根多处肋骨骨折所造成的软化胸壁会随呼吸出现与健康胸壁相反的明显波动，活动如摆动的连枷，故称创伤性连枷胸。单项选择题60、中量血胸已诊断明确，首先选择的治疗措施是（）A.输血、输液观察病情变化B.胸腔穿刺术C.胸腔闭式引流术D.紧急开胸止血术E.开胸探查术参考答案：C