公路水运工程监理企业资质申请表.docx

1、公路水运工程监理企业资质申请表公路水运工程监理企业资质申请表申请企业 （公章）申请内容 现有资质 申报日期:企业法定代表人声明本人 （法定代表人）声明：本企业此次填报的水运工程监理企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的。资质申请提供的材料如有虚假,本企业愿接受交通主管部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人（签名）：（公章）年 月 日监理企业概况表企业名称企业注册地址邮政编码电 话企业类型传真号码注册资金行政主管部门营业执照字号法定代表人企业 人 员 概 况人员总数高级工程师 人数高、中级经济师、会计 师人数工程师企业法定代表人、企业负责人和技术负责人姓名性 别出生年月职务职称

2、专业从事专业 年限企业负责人和技术负责人情况表姓名性别出生年月（照片）学习从事专业从事公路或水运 工程建设年限学位职称职务监理工程师证书（编号和专业）工作 简 历何年何月在何单位担任何职务监 理 工 作 业 绩填写内容包括：项目名称、建设规模、在项目中何时担任职务本人签字：人事部门（公章）主要监理人员情况表姓名 性别 出生年月 从事监理工作年限工作 简 历何年何月在何单位担任何职务监 理 工 作 业 绩填写内容包括：项目名称、建设规模、在项目中何时担任职务本人签字：人事部门（公章）注：此表由监理企业中具有公路工程一类、二类、三类或水运工程大型、中型、小型监理工 程业绩的人员填写，专项监理资质企

3、业类推。企业监理人员一览表序 号姓名性 别出生年月学历职称从事专业 及年限监理工程师证书编号及专业人事关系 类别现劳动合 同年限在本企业 工作年限12345678910注：1人事关系类别指：单位调动函、劳动合同、临时聘用合同。2 、此表只填写中级技术职称及以上的监理人员。企业管理人员一览表序 号姓名性别年龄职务职称资格证书名称、编号及专业123注：此表只填写企业经营、财务等内部管理人员。企业试验检测设备一览表序号设备名称规模型号数量生产厂家及年月设备净值123主要监理工程业绩一览表序 号项目名称建设规模（平 方米）项目总投资（万兀）受监的建安工程 费（万元）监理服务 费（万元）监理起止日期监理

4、业务 工程等级现场监理机构 负责人监理人员 配备数量123省级交通部门审核意见省 级 交 通 质 量 监 督 机 构 意 见（公章）年 月 日省 级 交 通 主 管 部 门意 见（公章）年 月 日注：此表由省级交通部门填写后直接报交通部许可部门意见评 审 部 门 意 见（公章） 年 月 日许 可 部 门意 见（公章） 年 月 日表 2.1 :主要监理人员工程业绩一览表序号姓名性别年龄岗位职称监理工程师 证书编号从业登记 时间主要水运工程建设业绩、时间12345678910省级质监机构意见:表 2.2 :证明材料分类索引表序号名称内容页码备注营业执照名称预登记证明验资报告企业章程企业制度设备证明单位业绩（工程项目1）（工程项目2）（工程项目3）主要监理人员证明材料、中级职称以上专业技术人员证明材料索引序号姓名证明材料名称页码备注监理工程师资格证书技术职称证书人员劳动关系证明业绩证明（工程项目1）（工程项目2）监理工程师资格证书技术职称证书人员劳动关系证明业绩证明（工程项目1）（工程项目2）符合条件的经济、会计人员证明材料索引序号姓名证明材料名称页码备注资格证书技术职称证书人员劳动关系证明