二标分部工程验收使用表格121.docx

1、二标分部工程验收使用表格121验收会议签到簿工程名称: 贵龙大道二期工程第二标段会议时间:会议地点:验收部位： 验收里程：姓 名单 位职 务电 话备 注姓 名单 位职 务电 话备 注市政道路工程实测评定表单位工程名称：贵龙大道二期工程 第 标段 施工单位： 工程部位：沥青混凝土面层 桩号位置： 实测路表一主 要 工 程 数 量序号量测项目规定值或允许偏差（mm）实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151厚度+20，-52平整度53宽度-204中线高程205横坡10且0.3%6井框与路面的高差5789平均合格率评定等级验收人员： 年 月 日市政道路

2、工程实测评定表单位工程名称：贵龙大道二期工程第 标段 施工单位： 工程部位：沥青混凝土面层 桩号位置： 实测路表二主要工程量应检点数合格点数合格率（%）序号量测项目范围规定值或允许偏差（mm）1234567891011121314151直顺度1 /100m102相邻块高差1/20m33缝宽1/20m3平均合格率评定等级验收人员： 年 月 日市政道路工程实测评定表单位工程名称：贵龙大道二期工程第 标段 施工单位： 工程部位：沥青混凝土面层 桩号位置： 实测路表三主要工程量应检点数合格点数合格率（%）序号量测项目范围规定值或允许偏差（mm）1234567891011121314151平整度1 /2

3、0m52相邻块高差1/20m33横坡1/20m0.3%平均合格率评定等级验收人员： 年 月 日市政桥梁工程实测实量评分表单位工程名称：贵龙大道二期工程第 标段 施工单位： 工程部位：沥青混凝土面层 桩号位置： 实测桥表一序号实测项目允许偏差实测频率各实测点偏差(mm)应测点数合格点数合格率%范围点数123456789101112131跨 径设计每跨3. .2桥下净空设计每跨3.3混凝土墩台尺寸长10每墩台2.验收人员： 年 月 日市政桥梁工程实测实量评分表单位工程名称：贵龙大道二期工程第 标段 施工单位： 工程部位：沥青混凝土面层 桩号位置： 实测桥表二序号实测项目允许偏差实测频率各实测点偏差

4、(mm)应测点数合格点数合格率%范围点数123456789101112133混凝土墩台尺寸宽+10, -8每墩台2 4混凝土墙面垂直度0.25%H且25每墩台1 5混凝土墙面平整度5每墩台2 6蜂 麻1%总面积每墩台1 7混凝土墩柱尺寸5每根2. 验收人员： 年 月 日市政桥梁工程实测实量评分表单位工程名称：贵龙大道二期工程第 标段 施工单位： 工程部位：沥青混凝土面层 桩号位置： 实测桥表三序号实测项目允许偏差实测频率各实测点偏差(mm)应测点数合格点数合格率%范围点数123456789101112138混凝土墩柱垂直度0.25%H且25每根2 .9混凝土墩柱平整度5每根2 10蜂麻1%每根

5、1 11混凝土梁板尺寸宽5每孔2 高5每孔2 长10每孔2 验收人员： 年 月 日市政桥梁工程实测实量评分表单位工程名称：贵龙大道二期工程第 标段 施工单位： 工程部位：沥青混凝土面层 桩号位置： 实测桥表四序号实测项目允许偏差实测频率各实测点偏差(mm)应测点数合格点数合格率%范围点数1234567891011121312板梁纵横轴线位置10每孔2 13铺装中线高程10每孔或每30米1 14铺装横坡10且0.3%4 15铺装宽度+20, 01 16铺装平整度54 17桥头搭板与伸缩缝保护带板差3每条缝1 18水泥混凝土板差330m4 验收人员： 年 月 日 市政桥梁工程实测实量评分表单位工程

6、名称：贵龙大道二期工程第 标段 施工单位： 工程部位：沥青混凝土面层 桩号位置： 实测桥表五序号实测项目允许偏差实测频率各实测点偏差(mm)应测点数合格点数合格率%范围点数1234567891011121319桥面变形缝直顺度5每缝2 20桥面变形缝顺桥平整度5每缝221桥面变形缝宽度+5, -2每缝1 22扶手直顺5每跨1 23防撞墩直顺度540m1 24防撞墩相邻高差320m1 结论：实测实量得分为 分， 评定等级为 合格/不合格 （计算合格率单元：序号12、310、1112、1318、1921、2224，然后再计算平均合格率即为得分。）验收人员： 年 月 日市政道路工程外观评分表 工程名

7、称贵龙大道二期工程第 标段工程地点龙里县贵龙城市经济带施工单位 施工负责人检查项目外观要求存在问题应得分实得分加权系数评分沥青混凝土面层1. 表面应平整、坚实，不得有脱落、掉渣、裂缝、堆挤、烂边、粗细料集中等现象。600.42. 接茬应紧密、平顺烫缝不应枯焦。203. 面层与路缘石及其它构筑物应接顺，不得有积水现象。20侧缘石1. 侧石、缘石必须稳固，线直顺，无折角，顶面应平整无错牙，侧石勾缝严密，缘石不得阻水。700.22. 侧石背后填土必须严实。30人行道1. 铺砌必须平整稳定，灌缝应饱满，不得有翘动现象。600.152. 人行道面层应与其他构筑物接顺，不得有积水现象。40检查井与收水井1

8、. 路面与井接顺，无跳车现象。250.152. 收水井内壁抹面平整，不得起壳，裂缝。253. 井内无垃圾杂物，井圈及支管回填满足路面要求。254. 框盖完整无损，安装平稳、位置正确。25挡墙、边坡1. 砌体坚实牢固，勾缝平顺，无脱落现象250.12. 砼表面的蜂窝麻面不得超过总面积的0.5%253. 泄水孔坡度向外，无堵塞现象。254. 沉降缝整齐垂直，上下贯通。25 市政桥梁工程外观评分表一 工程名称贵龙大道二期工程第 标段工程地点龙里县贵龙城市经济带施工单位 施工负责人 检查项目外观要求存在问题应得分实得分加权系数评分下部结构1、 凝土无缺边、掉角、裂缝、露筋、蜂麻、孔洞。线角挺拔，线形顺

9、直，无凹凸，美观，接缝平顺。700.22、沉降缝贯通、垂直，位置准确，边角整齐。153、支座位置准确，平稳，接触严密。15上部结构1、梁板拱杆直顺、一致，混凝土施工缝平顺，无蜂麻、露筋、缺边掉角，允许范围外的裂缝。接缝平顺。700.22、各部位平行、垂直、对称关系准确无异常。153、安装正确，梁、拱肋底高程一致，间距无异常。150.34、地道无渗漏，装修无空彭、脱落、裂缝、掉渣，颜色一致，美观，台阶步距一致，无缺边掉角。钢结构焊缝饱满直顺，无变形，颜色一致，防腐无遗漏。构件无变形。桥面系1、铺装坚实、平整，无裂缝，离析，有足够粗糙度，沥青混凝土还不应有松散，油包现象。602、伸缩缝安装牢固、直

10、顺，不扭曲，缝宽符合要求，与保护带接顺，伸缩有效。40市政桥梁工程外观评分表二 工程名称贵龙大道二期工程第 标段工程地点龙里县贵龙城市经济带施工单位施工负责人检查项目外观要求存在问题应得分实得分加权系数评分栏植人行道地袱防撞墩1、 安装牢固、线条直顺，无歪斜扭曲。400.22、各部位接缝平直，无错台，灌缝砂浆饱满，伸缩缝处断开。303、构件无破损，蜂麻，颜色一致，安装直顺，钢构件防腐无遗漏，美观。30稚坡台阶 侧墙护坡1、线形直顺、平整，外形正确。500.102、砌筑表面平顺、无凹凸，下沉，缝均匀，饱满，美观。553、台阶步距均匀，无缺边掉角。15验收结论：检查人员签名： 验收组（委员会）组长（主任）签名：2015年 月 日注：1、上部构造如是钢结构或是地道桥，外观要求中4代1。2、侧墙、锥坡、护坡、台阶中，有台阶者，1，2，3小项应得分为40，40，20。 3、依据存在问题多少、严重程度参照外观要求和应得分，酌情扣分。 4、无锥坡、台阶、侧墙、护坡时，地袱、防撞墩、栏杆、人行道项目加权系数为0.30.