骨与关节结核真题精选.docx

1、骨与关节结核真题精选骨与关节结核真题精选单项选择题1、脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是（）。A.脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓B.脊髓前动脉栓塞C.脑脊膜炎D.脊柱畸形引起的压迫E.病理性脱位引起的压迫参考答案：A参考解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓塞。单项选择题2、女性，28岁。妊娠后期出现进行

2、性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体：第7胸椎轻度后凸，有叩痛。X线检查：第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mmh。最可能的诊断是（）。A.胸椎转移癌B.胸椎结核C.胸椎血管瘤D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘脱出参考答案：B参考解析：脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。单项选择题3、关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对（）。A.骨关节结核中，脊柱结核最多见B.脊柱结核中腰椎发病占首位C.脊椎结核好发于椎体D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨E.滑膜结核最多见于髋关节参考答案：E单项选择题4、患者，女性，38岁，患L12结核，经抗

3、结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）。A.继续抗结核治疗B.继续石膏背心固定C.病灶清除术D.病灶清除+椎体间植骨融合术E.后路植骨融合术及抗结核治疗参考答案：E单项选择题5、患者，女性，19岁，左膝痛4个月，起病缓慢，无外伤史。检查：体温37.5，膝明显肿胀，大腿肌肉萎缩，关节屈伸受限，不能伸直，浮髌试验阳性；白细胞计数9.0109/L，中性粒细胞占40%；膝关节X线片示髌骨与胫骨髁骨质疏松、软组织肿胀。应首先考虑为（）。A.膝关节类风湿性关节炎B.膝关节滑膜结

4、核C.膝关节骨性关节炎D.膝关节化脓性关节炎E.膝关节外伤性关节炎参考答案：B单项选择题6、患者，女性，35岁，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盗汗。检查T78有压痛及叩击痛，为明确诊断下列哪项检查不需要（）。A.血常规B.胸椎正侧位X线片C.血沉D.结核菌素试验E.核素骨扫描参考答案：E单项选择题7、确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（）。A.低热、盗汗、食欲差B.膝关节肿胀、疼痛、功能受限C.血沉增快D.X线检查膝关节骨质疏松E.滑膜病理检查参考答案：E单项选择题8、某患者骨与关节结核致皮肤窦道形成大量脓液，细菌学检查证实为混合感染，T39，WBC1.81010/L，一般情况差，治疗首选（）。

5、A.立即行病灶清除术B.单纯抗结核治疗C.脓肿引流、抗感染、支持疗法D.制动E.第三代头孢菌素参考答案：C单项选择题9、患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左髂窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸12及腰1椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适（）。A.正规抗结核药物治疗，石膏背心固定B.正规抗结核药物治疗，髂窝脓肿切开引流C.立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治疗D.术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后继续抗结核治疗E.脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物参考答案：D单项选择题10、患者，女性，

6、18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验（+），化验：末梢血白细胞101091/L，N56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选用（）。A.切开引流术B.滑膜切除术C.反复穿刺术及灌注抗结核药D.人工关节置换术E.关节融合术参考答案：C单项选择题11、在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠（）。A.膝关节肿痛B.病史中有低热、盗汗C.血沉增快，X线摄片示骨质疏松D.核素扫描局部浓聚E.滑膜活组织检查参考答案：E参考解析：在膝关节滑膜结核的诊断中，以滑膜活组织检查最可靠。单项选择题12、为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应（）。A.23种药物按疗程联合应用B.几种药物经

7、常轮换应用C.加大用药剂量D.小剂量穴位注射E.以上都不是参考答案：A参考解析：为了提高疗效和防止长期单种抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。一般用异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重病人可以三种药物同时应用。单项选择题13、诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（）。A.低热、盗汗、乏力、食欲不振B.血沉增快、贫血C.腰痛，腰背发板，弯腰困难，棘突叩痛D.X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊E.核素扫描局部浓聚参考答案：D参考解析：诊断成人脊柱结核最可靠的依据是X线摄片发现椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊。但它不能作出早期诊断。核素骨显像可以早期显示出病灶，但不能作定性诊断。单项选择题14、颈

8、胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是（）。A.运动无力B.感觉异常C.膀胱括约肌障碍D.肛门括约肌障碍E.以上都不是参考答案：A参考解析：颈胸段椎体结核伴截瘫，最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，膀胱及肛门括约肌障碍最迟出现。单项选择题15、成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是（）。A.椎体破坏的程度B.椎体破坏的数目C.椎旁软组织阴影的状态D.椎间隙是否变狭窄或消失E.椎体骨质疏松的程度参考答案：D参考解析：成人椎体结核多为边缘型，X线片上表现为椎体边缘骨质破坏，椎间盘被侵犯，椎间隙狭窄，相邻椎体缘被累及。而椎体肿瘤为椎体骨破坏累及椎弓根，椎间隙正常不狭窄。单项选择题16、男性，28岁

9、。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mmh。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。入院治疗期间，患者体温39，右髋大转子处出现一8cm6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是（）。A.包块波动感明显处B.包块低位处C.包块高位处D.包块外周健康皮肤处E.只要能抽出脓液，进针部位不限参考答案：D单项选择题17、男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右

10、髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mmh。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。最可能的诊断是（）。A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨性结核D.全髋关节结核E.类风湿性髋关节炎参考答案：D单项选择题18、男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mmh。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。经抗结核治疗4周，患者

11、精神及食欲改善，ESR20mmh。此时的治疗宜采取（）。A.关节置换手术B.髋人字形石膏固定C.患肢持续皮肤牵引D.病灶清除术E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物参考答案：D单项选择题19、成人脊柱结核X线检查示（）。A.脊柱竹节样改变B.椎体破坏、压缩，椎弓根破坏，椎间隙正常C.脊柱呈驼背畸形D.椎体边缘有破坏，椎间隙狭窄，椎体呈楔形改变E.椎体前后缘有骨质增生参考答案：D单项选择题20、脊柱肿瘤X线检查示（）。A.脊柱竹节样改变B.椎体破坏、压缩，椎弓根破坏，椎间隙正常C.脊柱呈驼背畸形D.椎体边缘有破坏，椎间隙狭窄，椎体呈楔形改变E.椎体前后缘有骨质增生参考答案：B单项选择题21、膝关节类风

12、湿性关节炎首先累及（）。A.关节软骨B.滑膜或骨C.韧带D.干骺端骨E.滑膜参考答案：E更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、血源性播散的膝关节结核首先累及（）。A.关节软骨B.滑膜或骨C.韧带D.干骺端骨E.滑膜参考答案：B单项选择题23、皮质骨结核（）。A.椎体中心部有死骨B.椎体边缘有缺损脓肿C.掌骨骨膜下脓肿D.胫骨干骺端的溶骨破坏E.膝关节内有浆液性渗出液参考答案：C参考解析：皮质骨结核病变多自髓腔开始，呈局限溶骨性破坏，一般不形成大量死骨，脓液可流至骨膜下，将骨膜掀起，骨膜内层受刺激后有新骨形成，可呈葱皮样增殖，掌骨骨膜下脓肿即属此类型。滑膜结核则表现为滑膜肿胀、充血、炎性

13、细胞浸润、渗出液增加等，膝关节内有浆液性渗出液即为此类型。单项选择题24、髂窝处有包块、髋关节屈曲（）。A.髋关节结核B.儿童股骨头软骨病C.类风湿性关节炎D.短暂性髋关节滑膜炎E.腰椎结核参考答案：E单项选择题25、髋关节疼痛、跛行、卧床休息及患肢皮肤牵引数周即愈（）。A.髋关节结核B.儿童股骨头软骨病C.类风湿性关节炎D.短暂性髋关节滑膜炎E.腰椎结核参考答案：D单项选择题26、脊柱结核发病率最高的部位是（）。A.颈椎B.腰椎C.胸腰段D.胸椎E.腰骶段参考答案：B单项选择题27、脊柱结核并发截瘫最多见于（）。A.颈椎B.腰椎C.胸腰段D.胸椎E.腰骶段参考答案：D单项选择题28、利福平易

14、致（）。A.听神经及肾脏损害B.末梢神经炎C.胃肠道反应D.肝脏损害E.视力障碍参考答案：D单项选择题29、异烟肼易致（）。A.听神经及肾脏损害B.末梢神经炎C.胃肠道反应D.肝脏损害E.视力障碍参考答案：B单项选择题30、患者，男性，10岁，低热、盗汗2年，近3个月双下肢无力，逐渐出现瘫痪。查体：咽后壁有脓肿，应考虑为（）。A.颈椎结核B.胸椎结核C.腰椎结核D.膝关节结核E.髋关节结核参考答案：A单项选择题31、全关节结核X线摄片表现为（）。A.骨质疏松，软组织肿胀B.骨质及软组织正常C.关节间隙狭窄，骨质破坏D.关节间隙增宽，骨质正常E.关节间隙正常，轻度骨质增生参考答案：C参考解析：X

15、线表现对骨关节结核有重要意义。单纯滑膜结核仅表现为关节周围骨质疏松，关节间隙增宽，软组织肿胀影，与一般慢性滑膜炎不易区别；全关节结核则显示软骨下有骨质破坏，关节面模糊，关节间隙变窄，破坏的骨质中有空洞或小的死骨阴影等。骨与关节结核混合感染后则显示普遍性骨质密度增高区。单项选择题32、单纯滑膜结核X线摄片表现为（）。A.骨质疏松，软组织肿胀B.骨质及软组织正常C.关节间隙狭窄，骨质破坏D.关节间隙增宽，骨质正常E.关节间隙正常，轻度骨质增生参考答案：A参考解析：X线表现对骨关节结核有重要意义。单纯滑膜结核仅表现为关节周围骨质疏松，关节间隙增宽，软组织肿胀影，与一般慢性滑膜炎不易区别；全关节结核则

16、显示软骨下有骨质破坏，关节面模糊，关节间隙变窄，破坏的骨质中有空洞或小的死骨阴影等。骨与关节结核混合感染后则显示普遍性骨质密度增高区。单项选择题33、男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为腰肌劳损，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰45棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。根据患者临床表现，初步诊断应考虑（）。A.肠结核B.慢性阑尾炎C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症E.腰肌劳损F.类风湿关节炎参考答案：C多项选择题34、男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗

17、、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为腰肌劳损，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰45棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。此时，下一步的治疗措施宜采取（提示：经过治疗3周，患者食欲有所改善，腰椎疼痛减轻，仍有低热盗汗。复查ESR60mmh，Hb100g/L。）（）。A.继续保守治疗B.血沉恢复正常后考虑手术治疗C.应开始进行术前准备D.手术方式采用前路手术，病灶清除、植骨融合术E.手术方式采用后路手术，病灶清除术F.术后继续抗结核治疗和局部制动参考答案：C,D,F多项选择题35、男性，25岁。腰背部

18、疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为腰肌劳损，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰45棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。目前应采取的治疗措施是（提示：检查发现腰45椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mmh，Hb66g/L。）（）。A.补充热量、蛋白质和维生素B.尽快手术C.纠正贫血和低蛋白血症D.联合应用广谱抗生素E.联合应用抗结核药物F.卧床休息参考答案：A,C,E,F多项选择题36、男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗

19、汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为腰肌劳损，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰45棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。目前需要进行的检查是（）。A.腹部B超B.腰椎正侧位X线片C.腰椎CT或MRI检查D.肝功能、肾功能、生化E.血沉、血常规F.腰穿刺参考答案：A,B,C,D,E单项选择题37、有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是（）A.最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见B.最初关节软骨面完好C.结核病灶进一步发展可破向关节腔D.关节结核可破溃形成窦道E.治愈后可不遗留任何

20、后遗症参考答案：E单项选择题38、下列不是骨与关节结核手术适应证的是（）A.明显的死骨和脓肿形成B.窦道流脓经久不愈C.早期全关节结核，为挽救关节D.脊椎结核引起脊髓受压E.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血参考答案：E参考解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：死骨形成；脓肿形成；坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。对于全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血者，宜先改善全身情况后再考虑手术。单项选择题39、下列骨与关节结核的临床表现，错误的是（）A.低热、消瘦、盗汗、贫血B.局部肿痛C.血沉增快D.关节病变呈多发性E.寒性脓肿参考答案：D单项选择题40、骨与关节结核的常见并

21、发症中，不包括（）A.窦道形成B.关节病理性脱位或半脱位C.关节融合D.关节畸形或强直E.肢体短缩参考答案：C参考解析：与一般的化脓性炎症不同，结核脓液中溶软骨酶较少，故关节一般不易发生骨性强直而融合。单项选择题41、有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是（）A.全身支持治疗、联合应用抗结核药B.局部制动C.局部注射抗结核药D.必要时手术治疗E.常规配合应用三代头孢菌素参考答案：E单项选择题42、下列影像学检查，对骨与关节结核诊断率低的是（）A.X线检查B.核素骨扫描C.CT检查D.B超检查E.MRI检查参考答案：B单项选择题43、骨与关节结核的术前准备，下列不正确的是（）A.进行24周的全身

22、抗结核治疗B.纠正贫血及低蛋白血症C.先控制混合感染再行病灶清除术D.提供充分的热量、蛋白质和维生素E.先治愈肺结核再行病灶清除术参考答案：E单项选择题44、下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是（）A.有结核病史B.脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性C.关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D.虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状E.X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变参考答案：D单项选择题45、胸椎X线摄片示椎体均匀性压扁成片状。应怀疑（）A.脊柱结核B.强直性脊柱炎C.椎间盘突出D.椎管狭窄症E.嗜酸性肉芽肿参考答案：E单项选择题46、查体发现圆背畸形，脊

23、柱X线摄片发现竹节样改变，骶髂关节融合。应怀疑（）A.脊柱结核B.强直性脊柱炎C.椎间盘突出症D.椎管狭窄症E.嗜酸性肉芽肿参考答案：B单项选择题47、关于中央型椎体结核的临床特点，下列不正确的是（）A.多见于10岁以下的儿童B.好发于腰椎C.病变进展快D.一般只侵犯1个椎体E.整个椎体常被压缩成楔形参考答案：B参考解析：中央型椎体结核好发于胸椎。单项选择题48、下列边缘型椎体结核的临床特点，正确的是（）A.多见于成人B.好发于腰椎C.病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体D.椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄E.以上都是参考答案：E单项选择题49、脊柱结核椎体破坏后，形成的寒

24、性脓肿部位，不会出现（）A.椎旁脓肿B.腰大肌脓肿C.髂窝脓肿D.腹股沟深部脓肿E.股三角脓肿参考答案：E单项选择题50、下列脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现特征中，不正确的是（）A.颈椎侧位片上显示气管后移B.颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽C.胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽D.腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊E.腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽参考答案：A单项选择题51、关于脊柱结核的外科治疗，下列正确的是（）A.一旦出现脊髓受压，原则上都应该采取手术治疗B.手术方式通常为经前路清创减压、支撑植骨C.应把死骨及干酪样坏死物彻底清除，直至病变椎体出血D.一般不采用单纯椎板减压术E.以上都是参考答案：

25、E单项选择题52、脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是（）A.初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫B.一般先出现运动障碍C.结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪D.如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为弛缓性瘫痪E.以上都是参考答案：E单项选择题53、早期髋关节结核的X线表现一般不会出现（）A.局限性骨质疏松B.病理性脱位C.进行性关节间隙变窄D.边缘型骨质破坏E.显示肿胀的关节囊参考答案：B单项选择题54、晚期髋关节结核的X线表现特征是（）A.股骨头消失B.病理性后脱位C.进行性关节间隙变窄D.边缘型骨质破坏E.显示肿胀

26、的关节囊参考答案：A单项选择题55、有关膝关节结核的临床表现，下列不正确的是（）A.低热B.血沉增高C.浮髌试验阳性D.拾物试验阳性E.膝关节屈曲挛缩参考答案：D单项选择题56、下列膝关节结核的X线表现中，错误的是（）A.髌上囊和软组织肿胀B.关节间隙变窄或消失C.胫骨前脱位D.骨质模糊呈磨砂玻璃样E.边缘骨质侵蚀破坏参考答案：C单项选择题57、女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸1112棘突明显压痛。最有助于诊断的物理查体试验是（）A.Dugas征B.直腿抬高试验C.Trendelenburg征D.拾物试验E.Thomas征参考答案：D单项选择题58

27、、女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸1112棘突明显压痛。目前首先要进行的检查是（）A.血常规及血沉B.摄胸腰段X线片C.CTD.OT试验E.核素骨扫描参考答案：B单项选择题59、女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸1112棘突明显压痛。诊断确定后，目前不宜采取的治疗措施是（）A.正规抗结核治疗，注意检查全身其他部位有无结核病灶B.卧硬板床休息C.立即手术，病灶清除D.全身支持治疗E.对症治疗参考答案：C单项选择题60、骨与关节结核最常见的好发部位是（）。A.膝关节B.脊柱C.肘关节D.踝关节E.髋关节参考答案：B参考解析：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右。