执业助理医师临床执业助理医师模拟题292真题无答案.docx

1、执业助理医师临床执业助理医师模拟题292真题无答案执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(292)(总分58,考试时间120分钟)一、简单单选1. 1.感染性胸膜炎最常见的病原菌是A. 肺炎球菌B. 溶血性链球菌C. 金黄色葡萄球菌D. 结核杆菌E. 铜绿假单胞菌2. 2.对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先做下列哪项检查以确定病因A. 涂片找癌细胞B. 结核菌培养C. 化脓菌培养D. 厌氧菌培养E. 真菌涂片及培养3. 3.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是A. 多见于青年人B. 可出现胸闷、气促C. 可有结核中毒症状D. X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E.

2、 胸腔积液中ADA多低于45U/L4. 4.对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A. 反复穿刺抽胸腔积液B. 胸腔内注入氢化可的松C. 胸腔闭式引流D. 胸腔内注入抗结核药物E. 全身使用抗结核药物5. 5.脓胸纤维板剥除术的适应证是A. 病程短的慢性脓胸，纤维板粘连不紧密B. 急性包裹性脓胸C. 肺内有病灶，肺不能复张D. 伴支气管胸膜瘘E. 病程久，肺有纤维变性6. 6.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸A. 3周B. 6周C. 12周D. 24周E. 48周7. 7.急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是A. 加大抗生素用量B. 增加胸穿次数C. 胸腔闭式引流D

3、. 全身支持疗法E. 开胸手术清除脓汁8. 8.适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是A. 病程久，肺有纤维变性的脓胸B. 急性包裹性脓胸C. 小儿脓胸D. 病程短，肺组织无病变的脓胸E. 以上都不是9. 9.诊断急性脓胸最可靠的依据，是A. 高热，胸痛B. X线所见胸部致密影C. 白细胞增加D. 胸穿抽出脓液E. 抗生素治疗有效10. 10.脓胸患者咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并A. 肺炎B. 肺脓肿C. 肺结核D. 对抗生素不敏感E. 支气管胸膜瘘11. 11.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是A. 胸腔穿刺排脓B. 胸膜腔闭式引流术C. 开放引流D. 瘘口缝合E. 病肺切除1

4、2. 12.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值A. 临床症状和体征B. 胸部X线检查C. 超声波检查D. 胸部CTE. 胸腔穿刺液检查13. 13.急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是A. 体温恢复正常B. 脓腔消失，肺完全膨胀C. 白细胞降至正常D. 脓汁每日少于50mlE. 呼吸困难消失14. 14.脓胸的致病菌多来自A. 肺部感染B. 纵隔感染C. 支气管炎D. 膈下脓肿E. 败血症15. 15.脓胸多见致病菌A. 肺炎球菌B. 肺炎球菌和大肠杆菌C. 金葡菌和厌氧菌D. 链球菌和金葡菌E. 金葡菌和大肠杆菌16. 16.急性脓胸脓汁有恶臭，治疗方法为A. 应用广谱抗生素B. 胸穿后注入

5、抗生素C. 开放引流D. 闭式引流E. 纤维板剥脱术17. 17.自溃性或外穿性脓胸是指A. 伴有脓痰者B. 伴有气管瘘者C. 伴有食管瘘者D. 伴有膈下脓肿者E. 穿破胸壁者18. 18.损伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是A. 多种凝血因子的减少B. 胸腔内渗出血液稀释C. 主要是凝血酶原减少D. 腔静脉出血E. 肺、心脏、膈活动所起的去纤维蛋白作用19. 19.诊断心脏损伤的可靠的依据不包括A. 心肌酶学检查异常B. 心电图显示ST段抬高及T波低平C. 明确的外伤病史D. 呼吸急促伴有咯血E. 超声心动图显示心脏结构异常变化20. 20.下述哪些情况不适合闭式引流术A. 开放性或张力性气胸

6、B. 开胸手术C. 反复胸穿后肺脏仍不复张D. 凝固性血胸E. 需要使用机械通气的气胸21. 21.诊断进行性血胸，错误的是A. Hb、RBC反复测定呈进行性下降B. 经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C. 脉快、血压持续下降D. 胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E. 胸腔引流连续3小时总量诀200ml22. 22.关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项不正确A. 胸液黏蛋白试验(-)B. 细胞数500106/LC. 蛋白含量30g/L，胸液/血清比值0.5D. 胸液LDH200U/L，胸液LDH/血液LDH比值0.6E. 胸液中葡萄糖含量降低23. 23.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确

7、定是否有胸腔积液应首选的检查是A. 胸片B. 支气管镜C. 胸部CTD. 胸部MRIE. 血常规24. 24.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A. 年龄和临床表现B. 草黄色渗出液C. 血性胸腔积液D. 胸部CT检查E. 胸腔积液细胞学和细菌学检查25. 25.蜒别胸腔积液的性质下列哪项最重要A. 胸腔积液的蛋白定性检测B. 胸腔积液的pH测定C. 胸腔积液常规检查D. 胸腔积液中胆固醇结晶E. 胸腔积液中红细胞数26. 26.有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是A. 可减轻机体的变态反应B. 可改善结核中毒症状C. 可作为常规治疗D. 可导致结核播散E. 需逐渐减

8、量27. 27.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A. 持续吸氧B. 使用强效利尿剂C. 静注糖皮质激素D. 立即胸腔穿刺排液E. 静注氨茶碱28. 28.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的A. 严格无菌操作B. 抽液不宜过快、过多C. 每周可以3次D. 穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液E. 抽液后胸腔内可以不用药二、简单单选29. 29.男性，52岁，因咳嗽、胸闷、胸部隐痛1周收入院。查体：T36.5，R24次/分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g

9、/L，WBC 850106/L。细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L。最可能的诊断是A. 右侧大叶性肺炎B. 右侧结核性胸膜炎C. 右侧恶性胸腔积液D. 右侧化脓性胸腔积液E. 右侧漏出性胸腔积液30. 30.女性，7岁，患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状。体检：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。胸片示积液征。下列哪项是不正确的A. 立即进行手术治疗B. 立即给予吸氧并抽取胸液做细菌培养C. 反复穿刺排出脓液D. 脓液多可行胸腔闭式引流E. 选用有效抗生素31. 31.患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经抗感染治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见

10、左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为A. 抗炎，输血，补液B. 继续胸穿并注入抗生素C. 开放引流D. 纤维板切除术E. 低位胸腔闭式引流32. 32.男性，25岁，伤后12小时，脉搏100次/分，血压16.0/10.7kPa(120/70mmHg)，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A. 立即开胸手术止血B. 输血输液C. 胸腔穿刺排除积血D. 全身抗生素防治感染E. 胸腔闭式引流术33. 33.右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，气管向左移位，在输血同时，行右胸

11、闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为210ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是A. 继续输血补液B. 给止血药C. 剖胸探查止血D. 闭式引流加负压吸引E. 给血管活性药34. 34.胸腔积液患者胸腔积液比重1.017，蛋白定量25g/L，黏蛋白试验阴性，LDH 200U/L，细胞数100106/L，细菌(-)。首先考虑是哪一种积液A. 漏出液B. 渗出液C. 癌性积液D. 乳糜性积液E. 血性积液35. 35.女性，24岁，10天前受凉后发热，T39，右胸痛。查体：右胸第三肋间以下叩浊，胸腔积液比重1.020，蛋白31g/L，黏蛋白试验(+)，R

12、BC 6109/L，WBC 530106/L。最可能的诊断是A. 肺炎球菌肺炎B. 葡萄球菌肺炎C. 结核性胸膜炎D. 脓胸E. 胸膜肿瘤36. 36.女性，39岁，发热、干咳、胸痛20天，近1周气促。查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸腔积液：黏蛋白试验(+)，蛋白39g/L，细胞总数700106/L，RBC 6109/L，LDH 400U/L。下列哪项是最重要的治疗措施A. 立即穿刺抽液B. 使用大量青霉素C. 使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺D. 使用地塞米松E. 使用阿霉素或顺铂胸腔内注入37. 37.男性，32岁，既往有类风湿性关节炎史，因发热、胸痛、气急逐渐加重半个月

13、入院。胸腔积液为草黄色，黏蛋白试验(+)，比重1.024，白细胞300106/L，淋巴细胞60，X线胸片示右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结略肿大。最可能的诊断是A. 癌性胸腔积液B. 风湿性胸膜炎C. 漏出性胸腔积液D. 化脓性胸膜炎E. 结核性渗出性胸膜炎38. 38.男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血。胸透：左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先做下列哪项检查A. 胸部CT检查B. 纤维支气管镜检查C. 诊断性人工气胸D. 胸腔积液癌胚抗原测定E. 胸腔积液脱落细胞检查39. 39.男性，11岁。发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39，脉

14、搏120彬分，呼吸30次/分。胸片：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。抬疗方法主要是A. 全身抗生素治疗B. 全身支持疗法C. 胸腔闭式引流D. 胸腔穿刺排脓E. 胸腔内注入抗生素40. 40.男性，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天，体温40。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是A. 气管移向健侧B. 右胸叩诊浊音C. 右胸活动度小D. 右胸肋间隙变窄E. 右肺呼吸音减弱41. 41.男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于3839。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为A. 链球菌B. 厌氧菌C. 肺炎球菌D. 大肠杆菌E. 葡萄球

15、菌三、选择题(B型题)A漏出液B渗出液C脓性胸液D血性胸液E乳糜性胸液42. 42.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为A. B. C. D. E. 43. 43.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为A. B. C. D. E. 44. 44.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为A. B. C. D. E. 45. 45.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为A. B. C. D. E. A应用广谱抗生素B胸膜腔闭式引流C消除致病原因和脓腔D胸膜纤维板剥除手术E彻底排净脓液，使肺早日复张46. 46.急性脓胸的治疗原则A. B. C. D. E. 47. 47.慢性脓胸的治疗原则A. B. C. D. E.

16、四、选择题（A3/A4型题）女性，23岁，寒战、高热、咳脓痰2天。查体：体温39.2，左肺闻及湿啰音。X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左侧胸腔积液。48. 48.目前考虑为A. 重症肺炎 B. 肺炎合并肺脓肿 C. 肺炎合并急性脓胸 D. 肺炎合并反应性胸膜腔积液 E. 结核性渗出性胸膜腔积液 49. 49.进一步诊断最有价值的方法是A. 胸部T B. 结核菌素试验 C. 胸部超声波检查 D. 左侧胸膜腔穿刺 E. 痰细菌培养及药敏试验 50. 50.在治疗中的错误方法是A. 胸膜腔穿刺 B. 全身支持治疗 C. 应用广谱

17、抗生素 D. 胸膜腔闭式引流 E. 胸膜腔开放引流 男性，50岁，胸闷、气短2个月，胸痛20余天，夜间重。查体：颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。51. 51.诊断可能为A. 冠心病心力衰竭 B. 冠心病心绞痛 C. 左自发性气胸 D. 左结核性胸膜炎 E. 左癌性胸膜炎 52. 52.应做下列哪项检查以明确诊断A. 胸T B. 胸腔积液脱落细胞检查 C. 心电图心功能检查 D. 腋下淋巴结病理检查 E. 胸腔积液抗酸杆菌涂片 53. 53.采取哪项措施缓解患者的呼吸困难A. 静脉注射快速利尿剂 B. 缓慢

18、静脉注射毛花苷 C. 静脉注射激素类药物 D. 胸穿排液减压 E. 合理吸氧 女性，30岁，发热、乏力1周，呼吸困难2天。查体：T38.4，右肺叩诊浊音，呼吸音消失。54. 54.诊断可能是A. 右大叶性肺炎 B. 右干酪陛肺炎 C. 右结核性胸膜炎 D. 右肺癌、阻塞性肺炎 E. 右胸膜肥厚粘连 55. 55.选用下列哪种药物治疗方案A. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇 B. 异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+泼尼松 C. 青霉素 D. 青霉素+丁胺卡那 E. 抗肿瘤化疗+免疫疗法 56. 56.拍胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该患突然心悸、出汗、脉细、颜面苍白，应立即让患者平卧给予A. 50葡萄糖静脉注射 B. 地塞米松20mg加20ml糖静脉注射 C. 阿托品1mg肌内注射 D. 肾上腺素0.5mg皮下注射 E. 毛花苷 0.2mg加20ml糖静脉注射 男性，8岁，发热、胸痛、气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞20109/L，中性粒细胞0.9。胸片示右胸腔积液。57. 57.应首先考虑A. 胸导管损伤 B. 急性脓胸 C. 癌性胸膜炎 D. 结核性胸膜炎 E. 急性左心力衰竭 58. 58.首选诊断方法A. 胸穿 B. 胸部T C. 纤维支气管镜 D. MRI E. 胸腔镜检查