银成助理医师配套习题第6天.docx

1、银成助理医师配套习题第6天银成2012年临床执业助理医师30天通关大讲堂同步练习题之第6日84.张某注册登记的执业类别是外科医师，张某应一产妇请求，为其实施了剖宫产术。张某的行为属于A.医疗事故B.医疗不当行为C.正当医疗行为D.非法行医E.医疗差错85.患者刘某因发烧待查入院治疗，一天后死亡,刘某 家属在尸体火化后提串异议，认为医院的治疗行为存在过失,并多次协商未果，遂向法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定,鉴定专家应当 A.以尸体已经火化，无法查明因果关系为由不予处理B.直接认定医疗机构承担50%的培偿责任C.认定医院没有要求尸体解剖，承袒举证不能的责任D.根据病历资料

2、，对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定E.让医方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错86.男性,15岁，最近出现视物不清,且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男生可能缺乏A.钙 B.维生素AC.核黄素D.维生素PPE.维生素C87.某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调査，首先将该地区分为好中差三类，然后在每类中随机抽 1/10的学龄儿童进行调査,这种抽样方法属于A.多级抽样B.系统抽样C.分层抽样D.整群抽样E.单纯随机抽样88.男性,40岁，经常感到时间紧迫,整日忙忙碌碌，工作争强好胜，不甘落后,情绪不稳定，外露,好与人争执，赋予敌意。近一年来常出现心前区疼痛，被诊断为冠心病,其人格的行为特

3、征为A.A型 B.B型C.C型D.AC混合型E.BC混合型89 .男性，23岁；主诉自髙中毕业后越来越不能与人发生近距离的接触，近一年来发展为与熟人甚至自己的父母说话也紧张,且一说话就脸红心跳,总怕说错话,对于该患者,心理治疗首选的方法为A.生物反馈 B.自由联想 C.系统脱敏D.催眠治疗 E.梦的分析90.女性,45岁，多关节疼痛5个月，近两个月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀,伴晨僵2小时。血 白细胞13. 2 x 106/L,血小板3.83 x 109/L,血沉58mm/h;类风湿因子阳性,抗核抗体阴性,最可能的诊断是A.类风湿因子 B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合症E.系

4、统性血管炎91 .女性，18岁，双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热,血白细胞2.8 x 109/L;尿蛋白0g/L;血52mm/h,最可能的诊断是A.急性白血病B.类风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.甲状腺功能亢进E.急性中毒92 .女性,28岁，今日凌晨突觉胸闷，呼吸困难急诊，查 体:T37.3 P1OO次/分,R24次/分,烦躁, 双肺可闻及哮鸣音，PAO278mmHgPAC0228nmmHgo 该患者属于哮喘A.急性发作轻度B.急性发作中度C.非急性发作中度D.急性发作极重度E.非急性发作重度93.男性，20岁，因受凉后寒战，发热，咳痰6天就诊， 查体:T39.3 T P100

5、次/分，R24次/分，右下肺可 闻及管状呼吸音，WBC12. 3 x 109/L N95%。该患者断可能的诊断是A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎94.女性,28岁，因夜班劳累后低热伴干咳,胸痛,乏力，闭经2个月后就诊，查体:T 37.8，双肺未闻及干湿啰音，胸片示双肺散在大小不一，分布不均,密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是A.原发性肺结核 B.浸润性肺结核C.结核性干性胸膜炎D.血行播散型结核E.慢性纤维空洞性肺结核95.男性，40岁，15年前开始在社交应酬中饮酒开始饮约合白酒100 150g/次。12年前饮酒量明显加大,饮50度白涸3

6、00g才能喝醉。11年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适，疼痛,双手发抖，饮酒后症状就消失。2年前曾因急性闺尾炎手术而停,直饮酒2天后出现心慌，烦躁不安,大汗，双手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单,该患者出现酒依赖是在A.15年前B.12年前C.11年前D.9年前E. 2年前96.女性,70岁，食欲减退,双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗，查血糖10. 6mmol/L 血肌軒240(mmol/L,尿糖 ( + + +),尿酮体弱阳性,尿蛋白（+ +)，昏迷原因首先应该考虑A.糖尿病肾

7、病尿毒症B.糖尿病乳酸性酸中毒C.高渗性非酮性糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病并发低血糖97男性，56岁,2型糖尿病12年，长期口服格列苯脲15mg和甲多胍1.5g，近两年血糖控制不满意。查空腹血糖10.5mmol/L,餐后2小时血糖16.8mmol/L，糖基化血红蛋白10. 3%。目前 糖尿病治疗最适宜的选择是A.改用胰岛素B.原治疗药物加量C.格列苯脲改为格列齐特 D.加胰岛素增敏剂E.加a-葡萄糖苷酵抑制剂98.男性,58岁，髙血压患者,爬山时突发一侧肢体无力。3小时后偏瘫。可能的诊断为A.高血压脑病B.脑转移瘤C.脑血栓形成D.脑出血E.脑栓赛99.女性，29岁,有腰痛伴发热,尿频

8、尿急尿痛2天住 院，7年前又类似病史,尿常规示白未见异常。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.急性賢盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作 100.男性,33岁，确诊为慢性肾小球肾炎，査体:血压 135/80mmHg，无浮肿,24小时尿蛋白定量0.3- 0.7g/d,血肌軒11601/L,晕好的药物治存是A.低分子肝素 B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙离子拮抗剂 D.糖皮质激素E.细胞毒药物101.男性，23岁，上腹痛2年,常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突上腹部持续性剧痛。査体腹式呼吸消失上腹肌紧张，有压痛反跳痛,肝浊音界消失，庙鸣音消失，考虑最可能的诊断是A急

9、性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性跋線炎D.十二指肠溃疡穿孔E.胃溃疡穿102.女性,37岁，3周来腹胀、乏力、盗汗，腹部膨隆， 査体移动性浊音（+ ),血沉40mm/h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑A.结核性腹膜炎B.心源性腹水C.肾源性腹水 D.肿瘤性腹水E.肝硬化腹水103.男性,25岁,半个月来原因不明的牙龈出血，下肢 皮肤发现出血点和瘀斑,既往体健。化验HB 122g/L,WBC 5.4 x 10/L,N64% ,L32% ,M4%，血 小极23x109/L。为明确诊断，首选的检查是A.凝血功能 B.骨髓检查C.骨髄活检D.血小板功能E.束臂试验104.男性，30岁

10、，因头暈,乏力，伴皮肤出血点1周入 院,既往体健,查体见牙龈增生，肿胀,血常规发 现HB89g/L,WBCU 5.0 107/L,血小板24 xlO9/ L,骨髓中原始细胞占45，POX染色弱阳性，非特异性酯酶(NSE)染色阳性NAP可抑制。诊断急性白血病,最可能的类型是A.淋巴细胞性B.粒细胞性C.单核细胞性D.粒单核细胞性E.巨核细胞性105.女性,70岁，急性广泛前壁心肌梗死10小时。查 体:端坐位,呼吸30次份，Bpll0/60mmHg，心率 120次/分,律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并A.休克B.肺部感染C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.心肌梗死后综合征106.男性,30岁，持

11、续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重,胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.肥厚型心肌病E.感染性心内膜炎107.男性，40岁,动后心悸，气短5个月，夜间不能平卧2周,超声心动图示:全心扩大，以左侧增大为著;二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，佘未见异常。该患者最可能的诊断是A.风湿性心脏瓣膜病 B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎E.急性心包炎108.男性,42岁，二尖瓣狭窄10年。查体:脉搏99次 份,BP120/80mmHg，心率108次份,心律绝对不齐，该患者最可能的心律失常是A.心

12、房颤动B.室性早搏C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.第三度房室传导阻滞109.男性,15岁，冬季一天清晨,同学发现其人事不省,室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检: 面色潮红，口唇呈樱桃红，该患者最可能是A.急牲巴比妥中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性有机磷中毒D.低血糖昏迷E.脑血管意外110.男性,40岁，呕吐胃内容物已月余，PH值7.5， 血钾3.0mm A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.低钾性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒111.男性，45岁,5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤， 已清创缝合，现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑,伤口裂开，肌

13、肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭,可诊断为A.芽胞菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球萆性蜂窝织炎C.大肠杆杆菌性蜂窝织炎D.梭状芽胞杆菌感染E.变形杆菌感染B1型选择题（112-136题）答题说明:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答个备选答案可能被选择一 次,多次或不被选择(112 113题共用备选答案）A.15日B.30日C.45日D.60日E.90日112.医师申请执业注册,卫生行政是否准予注册的决定的，法度期限是法规113.申请执业医师注册的人对不予注

14、册的决定有异议的，可以自收到不予注册通知之日起提起行政诉讼的法定期限是(114 115题共用备选答案）A.1次/年B.1 次/2 年 C. 1次/3 年D.1次 l 2 年E.1次/1 3 年114.18岁以上成年人既往血压在130/85mm3Hg以下者，检查血压的频率是 115.为了早期发现宫颈癌，对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率是(116 118题共用备选答案）A.公正B.权利C.廉洁奉公D.医德评价E.医患关系116.属于医学伦理学基本原则的是117.属于医学伦理学基本规范的是 118.属于医学伦理学基本范畴的是(119 121题共用备选答案）A.磺胺类药 B.庆大霉素C.

15、异烟肼D.头孢噻肟E.苄星青霉索119.抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物酰胺酶作用较强的药物是 120.耐一内酰胺酶作用较强的药物是121.螺旋体感染首选的药物是(122 124 题共用备选答案)A.收缩压B.舒张压C.脉压D.体循环平均充盈压122.心动周期中主动脉血压最低值称为 123. 舒张压加1/3脉压称为124.收缩压与舒张压之差称为(125 126题共用备选答案）A.阻塞性肺气肿B.代偿性肺气肿C.间质性肺气肿D.老年性肺气肿E.灶性肺气胖125.慢性支气管炎导致126.肺组织生理性退弯导致(127 128题共用备选答案）A.强迫思维B.强制性思维C.思维插入D.思维迟缓E.思维散漫

16、127.患者回答问题时,语言缓慢,拖延时间长，但回答基本切题完整，该表现属于精神128.患者感到脑内不由自主，不受主观控制的涌现出一些缺乏意义的联想，并感到陌生和意外,该表现属于(129 130题共用备选答案）A体重减轻B畏寒便秘C牲欲减退D食欲减退E低血糖症129.甲状腺功能减退症的最主要表现是130.腺垂体功能减退症危象的最主要表现是(131 132题共用备选答案）A心血管疾病B感染性疾病C胃肠道症状D呼吸系统症状E神经肌肉系统症状131.慢性肾衰竭最常见的死亡原因132.慢性肾衰竭最常见、最早出现及最突出的临床症状是(133 136题共用备选答案）A利福平B糖皮质激素C.噢美拉唑 D.柳

17、氮磺胺吡啶 E.左羟氧苄青霉素下述疾病应选用的药物133.溃疡性结肠炎(轻症）134.溃疡性结肠炎(重症）135.急性胰腺炎 136.结核性腹膜炎答题说明:以下提供若干个案例;每个案例下设若干道考题,请根据考题所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(137 139题共用题干）男性73岁，吸烟，反复咳嗽，咳痰伴喘息40佘 年，加重伴发热，右胸痛3天人院。査体：BP160/ 90mmHg，T38.3，P100 次/分，B24次/分，烦躁，口唇发绀，双肺敝在哮鸣音和湿啰音,WBC9.3 x109/L，N 78

18、% ,PA0268mmHg,PAC0255mmHgo135.该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是A.重症肺炎 B.急性肺水肿C.肺间质纤维化D.哮喘急性发作重度E.慢性支气管焱急性发作136.该患者经综合治疗后症状改善不明显,复查血气示:PA02i6mmHg、PAC0277inniHg。此时最先可 能出现的并发症是A.肺性脑病B右心衰竭C.左心衰竭 D.消化道出血E.肾衰竭139.假设上述并发症确定，最需要的措施是A.洋地黄类药物静脉推注B.降低胃酸药物静脉点滴C.快速利尿剂静脉推注D.血液净化E.机械通气(140441 题共用属于)男性，18岁，短暂发作神呆、来回走动、右手抚摸衣扣,50秒左右即

19、过，事后无法回忆，类似发作4次，体检无异常。140.可能的诊断为A.癔病 B.癲痫复杂部分发作 C.癲痫全面发作 D.癫痫单纯部分发作 E癫痫失神发作141.有助于査找病因和病灶的检査是A.心理学测成B.脑脊液检查C.颈颅超声多替勒（TCD)D.脑干诱发电位 ( 142 144题共用题干）男性，52岁,20年前患乙型肝炎,近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检：面色晦暗,结膜苍白,胸前可见蜘蛛瘪，腹部隆起，移动性法音阳性。142.最有助于明确腹胀原因的检査是A.腹部X线平片B.胃键检查 C.上消化道造影D.腹腔穿刺检查 E.肝功能化验143.来诊次日呕鲜血约50ml，黑便2次，每次

20、约200ml。体检：BP105/70mmHg, HR1Q2 谢分，肝肋下未及，脾肋下5cm,急査血肋75g/L，ALT256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考虑A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡出血C.胃溃疡出血 D.胃癌出血E.急性胃炎出血144.对该患者主要的治疗方法是A.三腔管压边止血B.静脉给予止血药C.静脉给予抑酸剂D.加压输血E.冰盐水洗胃(145147题共用题干）女性,30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸，乏力至今,査体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次/分,律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。 145.该患者最可能的诊断为 A.心肌炎B.心包炎C.左

21、心衰竭D.心房颠动E.感染牲心内膜炎146.最有助于确诊的检查为 A.血培养B.心电图C.胸部X线D.超声心动图E.血心肌酶浓度147.首选治疗措施为使用A.铁剂B.抗生素类药物C.洋地黄类药物D.抗心律失常药物 E.血管紧张素转换酶抑制剂(148 150题共用题干） 男性,18岁，腹部损伤脾破裂，血压70/60mmHg,失血量约1600ml,尿量每小时10ml,皮肤湿冷，呼吸急促。 148.应诊断为A.冷休克3.轻度休克C.中度休克 D.重度休克 E.暖体克149.恰当的治疗策略是A.以腹带压迫腹部控制出血B.用血管收缩剂使血压升至90/TO mmHg,再做手术C.快速输入代血浆D.边扩容，

22、边手术E.术前必须输入足量抗生素150.输全血的指征是急性失血量至少超过总量的A.10%B.20% C.30% D.40% E.50%参考答案84. A 答案解析：见医疗事故处理条例。85. D 答案解析:见医疗事故处理条例。86. B 答案解析:因为维生素A的作用是构成视紫红质,保持上皮组织的完整。87. C 88. A 答案解析:具有A型行为特征的人表现为时间紧迫感、具有强烈的竞争意识、敌意及高成就欲等行为特征。89. C 答案解析：此患者具有恐惧心理，可采用行为洽疗系统脱敏的技术。 90. A 答案解析：因其症状及体征:类风湿因子阳性，抗核抗体阴性，多关节疼痛，双手指尖关节及掌指关节肿胀

23、,伴晨僵，血沉加快,均符合类风湿性关节炎的诊断。 91.C 答案解析:因其症状及体征:面部坏斑，双手关节肿胀，低热，血沉加快,尿蛋白阳性均符合系统性红斑狼疮的诊断。92. B 答案解析:轻度是，Pa02正常,PaC02小于45mmHg，中度是 tPa02:60 80mmHg，PaC02:小于 45mmHg,重度，Pa02:小于 60 mmHg, PaC02：大于 45mmHg93. B 答案解析：肺炎链球菌发病前有受凉病史，体温常升至39 -40度，白细胞提示感染。 94. D 答案解析:胸片示双肺散在大小不一，分布不均，密度不一的点片状阴影提示慢性血源播散性肺结核。95. D 答案解析:酒精

24、依赖是指:由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好,以致饮酒不能自制，一旦停止倾则产生精神和躯体的各种症状。 96. D 答案解折:糖尿病酮症酸中毒时，尿糖尿酮体呈阳性,血尿素氮、血肌酐常偏高,当肾功能有严重损害而阈值增高时，尿糖、尿酮体阳性程度与血糖、血酮体数值不对称。可有蛋白尿和管型尿。97. A 答案解析:胰岛素适应症有“口服降血糖药物未获得良好控制”。98. D 答案解析:此病人有高血压病史，可能为劳累后导致突发脑出血引起偏瘫。99. E 答案解析:患者7年前有腰痛伴发热，尿频、尿急尿痛等感染症状，属于慢性肾盂肾炎,但2 天起病入院属于急性发作。100. B 答案解析:慢性肾小球肾

25、炎应积极控制髙血压,尿蛋白小于lg/血压控制至lSO/SOmmHg选择能延缓肾功能恶化、具有保护作用的降压药，且血肌酐小于350umOl/l，所以可以选择血管紧张素转换酶抑制剂。 101.D 答案解析;饥饿痛、夜间痛，进食后缓解为十二指肠溃疡的特点。突上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失,上腹肌紧张,有压痛反跳痛，肝浊音界消失,肠鸣音消失为穿孔的表现。102A 答案解析:该患者腹水为渗出性，腺苷脱氨酶活性增高,并有乏力、盗汗症状，考虑为结核性腹膜炎。103. B 答案解析：血液系统疾病最重要的鉴别方法是骨髓检查。104.C 答案解析:见牙龈增生，肿胀提示单核细胞性，粒单核细胞性。POX染色弱阳性

26、提示单核细胞。 105E 答案解析:心肌梗死后综合征可.于心肌梗死后数周或数月内发生表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。106. B 答案解析:胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音提示心包摩擦音7考虑心包炎症。107A 答案解析:活动后心悸,气短5个月,夜间不能平卧2周,提示左心衰,二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小,呈钻石样双峰图形，提示二尖瓣狭窄。二狭常见的病因风湿病。108A 答案解析：二狭最常见的并发症是心房颜动。109. B 答案解析：因煤炉取暖,易导致一氧化碳中毒。面色潮红，口唇呈櫻桃红色为一氧化碳中毒的表现。110. C 答案

27、解析:呕吐为内容物易导致代谢性碱中.毒,而且PH为7.5，血钾低于3. 5mmol/L，所以诊断为低钾性碱中毒。 111.E 答案分析:捻发音考虑产气菌感染，常见的有变形杆菌，产气荚膜梭菌,拟杆菌。112.B 113.B 答案解析:中华人民共和国执业医师法规定。114.B115.C116.A 答案解析:医学伦理学基本原则有:不伤害、有利、尊重、公正。117.C 答案解析:廉洁奉公是医德规范之一。118.B 答案解析:医学伦理学基本范畴是反映医患之间、医务人员之间、医务人员与社会之间最基本关系。 119.A 120.B 121E122. B123.D124. C125.A 答案解析:慢支可引起阻

28、塞性通气障碍，导致阻塞性肺气肿。 1 2 6.D 答案解析:肺组织退行性变多见于老年人肺弹性减低,引起老年性肺气肿。127. D 答案解析:思维迟缓为一种抑制性的思维联想障碍，以思维活动缓慢，联想困难，反应迟钝为主要特点。128. A 答案解折:强迫思维特点是不自主的闯入头脑。129. D 答案解析:甲状腺功能减退主要的临床表现是智力低下和发育迟缓。130. C 答案解析:腺垂体功能减退常表现为促性腺激素和生长激素,催乳素的缺乏。131. A 答案解析:心血管疾病是肾衰竭最常见的死亡原因。 132. E 答案解析:神经肌肉系统症狀是慢性肾衰竭的早期症状之一。133. D 答案解析:柳氮磺胺吡啶

29、对控制轻中型溃疡性结肠炎的活动有一定疗效。134. B 答案解析:糖皮质激素主要用于重型溃疡性结肠炎的治疗。135. D 答案解析:急性胰腺炎主要应用抗生素，如柳氮磺氨吡啶预防胰腺坏死合并感染。136A 答案解析:结核性腹膜炎主要针对结核杆菌治疗，用利福平。 137.E138.A 答案解析:PAC02:77mmHg，为二氧化碳潴留易引起肺性脑病。 139.A 答案解析:患者有慢性病史而急性起病。二氧化碳潴留严重应机械通气，以减轻二氧化碳潴留。140. B141.E 答案解析:50 -75%的癫痫复杂部分发作病人表现为吞咽、咀皭、解衣扣、摸索或自言自语等。脑电图是诊断癫痫的常甩方法。142.A

30、143.A 答案解析:该患者脾大、AIT；T升高、考虑肝硬化,常见的并发症考虑食管静脉曲张破裂出血。144.A 答案解析:食管静脉曲张破裂出血主要用三腔管压迫止血。 145.E 答案解析:感染性心内膜炎发病外制首先是瓣膜病，其次是先天性血管疾病，如室缺。瘀点的体征，脾大亦符合。146.A.答案解析：血培养染性心内膜炎的重要方法。147.B 答案解析:抗微生物药物治疗是主要的治疗措施。148.A 答案解析:患者脉压小于30mmHg,皮肤湿冷，呼吸急促，尿量小于25ml,为冷休克的表现。149.D 答案解析:体克的本质为有效循环环雪量的减少，所以应首先补充血容量。150.C 严重者可边扩容边手术。输全血的指征是失血量达总量的30%以上。