儿科护理学重点内容整理.docx

1、儿科护理学重点内容整理第一章 绪论1. 儿科护理学 :是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理,以促进小儿身心健康的科 学2. 儿科护理学的任 务:从体格、智能、行为和社会等方面来研究和保护小儿,对小儿提供综合性、广泛性的护理, 以增加小儿的体质,降低小儿发病率和死亡率,保障和促进小儿健康,提高人类的整体健康素质。3. 儿科护理学范围 :正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的预防和护理,并与儿童心理学、社会学、教育学等多门 学科有着广泛联系。4. 胎儿期 :从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期,怀胎 8周为胚胎期,是小儿生长发育十分重 要的时期。 妊娠早期 ,

2、 12周。是小而生长发育十分重要的时期。流产或先天畸形的高发期。 妊娠中期 , 13至 28周。 肺泡结构基本完善。 妊娠晚期, 29至 40周。肌肉脂肪的累积。5. 新生儿期 :自出生后脐带结扎起至生后 28天止称新生儿期。围生期 :胎龄满 28周(体重 1000g 至出生后 7足天。包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿期,死亡率最高。 6. 婴儿期:出生后到满一周岁之前为婴儿期,是小儿出生后生长发育最迅速的时期。生长发育第一次高峰。头长占 身长的 1/4.6个月以后,胎盘获得的被动免疫逐渐消失,自身免疫功能尚不成熟,应有计划的预防接种。消化吸收功 能不完善。7. 幼儿期 :1周岁后 -3周岁前

3、为幼儿期,智力发育较前突出。防病是保健重点。8. 学龄前期 :3周岁后到入小学前(6-7岁 。加强早期教育9. 学龄期 :从小学起(6-7岁到进入青春期(12-14周岁为止。除生殖系统外其他器官的发育已接近成人。智能 发育较前更成熟。应注意预防近视、龋齿、端正姿势。10. 青春期 :从第 2性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止增长的时期。第二个生长高峰。心理、行为、精神 方面的问题。11. 对营养物质及能量的需求相对比成人多,但胃肠消化功能不成熟。12. 新生儿可从母体获得 IgG ,六个月后降低,到 6-7岁达到成人水平。新生儿 IgM 浓度低,易患革兰氏阴性细菌感 染。婴幼儿期 SIg

4、A 缺乏,易患呼吸道及胃肠道感染。13. 缺乏维生素 D ,婴儿佝偻病,成人骨软化症;肺炎球菌,婴儿支气管肺炎,成人大叶性肺炎。14. 起病急、来势凶、缺乏局限能力易发败血症,后遗症较成人少。第二章 儿童生长发育1. 小儿生长发育规律 :生长发育的连续性和阶段性:出生后头三个月出现第一个生长高峰,至青春期又出现第二 个高峰;各系统器官发育的不平衡性:神经系统发育的较早,生殖系统最晚,淋巴系统则先快后回缩;生长发 育的顺序性:由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂;生长发育的个体差异。2. 影响生长发育的因素 :遗传性别孕母情况营养生活环境疾病和药物。3. 追赶生长:通常 2岁

5、以内的小儿,疾病痊愈后,如营养充足,会出现“追赶生长” ,即小儿身高、体重等短期内加 快增长,以弥补患病期间造成的损失。生长:一般指小儿各器官系统的长大和形态变化; 发育:指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。4. 生理性体重下降:出生后第一周内由于摄入不足、水分丧失及派出胎粪,体重可下降 3%-9%,约在生后 3-4日达 到最低点,以后逐渐回升,常于第 7-10日恢复到出生时水平。5. 新生儿平均体重 3kg 体重公式 :1-6月:体重 kg= 出生时体重 + 月龄 * 0.7kg 。 7-12月 :体重 kg= 6kg + 月 龄 * 0.25kg。 2-12岁 :体重 kg= 年龄 *

6、 2 + 8kg体重 :为各器官、组织及液体的总重量。小儿年龄越小、体重增长越快。6. 身高 :指从头顶到足底的全身长度。新生儿出生时身长平均为 50cm ,到 2岁时约 85cm 2-12岁身长公式 :身高 cm = 年龄 * 7 + 77cm坐高:从头顶到坐骨结节的高度。中点:出生,脐上。两岁,脐下。 6岁,脐与耻骨联合之间。 15岁,耻骨联合上缘7. 头围 :指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度,与脑和颅骨发育密切相关。出生时相对较大约 33-34cm , 1岁时 46cm , 2岁时约为 48cm 。较小头围提示脑发育不良,头围增长过快则提示脑积水。8. 胸围 :沿乳头下缘水平绕胸一周

7、的长度,胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。出生时 32cm , 1岁时头围胸围相等。 1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减 1.9. 上臂围 :指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一圈的长度,代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育 水平。13.5cm ,营养良好。小于 12.5cm ,营养不良。10. 头颅骨的发育:颅骨缝出生时尚分离,约 3-4个月时闭合。前囟约 1.5*2.0cm, 1-1.5岁时闭合,不迟于 2岁。前 囟早闭或过小见于小头畸形。前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满提示颅内压增高、 见于脑积水、脑炎等。凹陷则见于极度消瘦或脱水者。后囟至

8、迟约生后 6-8周闭合。11. 脊柱 :3个月,颈椎前凸。 6个月,胸椎后凸。 1岁,腰椎前凸。 6-7岁,韧带发育12. 长骨的发育 :19岁腕部骨化中心的数目约为其岁数 +1。骨龄 落后 见于生长激素缺乏症,甲状腺功能减低症,肾 小管酸中毒等;骨龄 超前 见于中枢性性早熟,先天性肾上腺皮质增生症。13. 牙齿的发育 :乳牙共 20个, 出生后 410个月乳牙开始萌出, 最晚 2.5岁出齐, 2岁以内乳牙的数目为月龄减 46, 12个月未出牙视为异常, 6岁左右开始出第 1颗恒牙即第一磨牙。 12岁左右出第 2磨牙。14. 神经系统的发育 :胎儿时发育最早, 出生时脑重 1500g , 成人

9、的 25%, 7岁时接近成人。 4岁时神经纤维鞘化完成。 脊髓下端胎儿时位于第 2腰椎下缘, 4岁时移至第一腰椎,出生时小儿即有觅食、吸允、吞咽、拥抱、握持等一些 先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应,小儿出生后 2周左右即可形成第一个条件反射。第三章 儿童保健1. 计划免疫 :是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况的免疫程序,是有计划、有目的地将生物制品接种到 婴幼儿体中,以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力,从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。2. 主动免疫 :是指给易感患者接种特异性抗原,刺激机体产生特异性抗体,从而产生相应的免疫能力。3. 被动免疫 :未接受主动免疫的易感者在

10、接触传染源后,被给予相应的抗体,而立即获得免疫力。主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体,在持续 15年后逐渐减少。4. 我国实行的计划免疫有 :结核脊髓灰质炎麻疹百日咳白喉破伤风乙型脑炎5. 预防接种的注意事项 :接种后剩余药液应废弃,活疫苗应烧毁;一般接种活疫苗后需隔 4周,接种死疫苗后需隔 2周再接种其他活疫苗或死疫苗;接种活疫苗、菌苗时,只用 75%乙醇消毒;应及时记录,避免重接、漏接,未接种 者必要时进行补种。 经家族史,忌打百日咳。8. 预防接种的反应 :一般反应 :局部反应:注射部位红肿热痛,有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎, 2.5cm 以下为 弱反应, 5cm 以上为强反应

11、,一般持续 2 3天。全身反应:24小时内出现不同程度的体温升高。 37.5以下弱反 应, 37.5-38.5中等反应, 38.6以上强反应。潜伏期(5-7天后体温上升。头晕、恶心呕吐、腹泻。9. 异常反应 :超敏反应。过敏性休克(1:1000肾上腺素 、过敏性皮疹(抗组胺药晕厥全身感染。第四章 儿童营养1. 能量的需要:基础代谢(1岁以内 55kcal/kg。 7岁, 44kcal/kg。 12岁, 30kcal/kg 、食物的热力作用、生长所 需、排泄消耗。总能量:1岁以内 110kcal/kg,每增加 3岁减去 10kcal/kg。 15岁, 60kcal/kg 1kcal 4.2kj2

12、. 三大产能营养物质 :蛋白质、脂肪、碳水化合物3. 脂溶性维生素可储存于体内,易造成中毒。人体的微量元素:铁、铜、碘、氟。4. 水:婴儿每日 150ml/kg,每 3岁减少 25ml/kg。成人 40-45ml/kg。5. 乳汁成分 :蛋白质,乳清蛋白为主,与酪蛋白比 4:1脂肪:多为不饱和脂肪酸,婴儿髓鞘形成及中枢神经系统的发育。初乳 :产后 45天以内的乳汁,内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质为主,维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰 富。 过渡乳 :610天的乳汁,总量增多,脂肪含量高,蛋白质和矿物质逐渐减少。 成熟乳 :11天9个月的乳汁, 总量达到高峰每天可达 7001000ml ,但

13、蛋白质更少。 晚乳 :10个月以后。6. 母乳喂养的优点 :母乳中不仅含有适合婴儿消化且比例适宜的营养素,还具有多种免疫物质,可增强婴儿的抗 病能力 母乳喂养经济、方便、温度及泌乳速度适宜。母乳新鲜无污染 母乳喂养可密切母子感情,有利于婴 儿心理及身体健康 母乳喂养可加快乳母产后子宫复原, 减少再受孕机会。 连续哺乳 6个月以上还可使乳母孕期 贮存的脂肪消耗,促使乳母提醒恢复至孕前状态。7. 婴儿乳量充足的表现 :每次哺乳时能听到咽乳声,喂后能安静入睡,每天有 1次量多或少量多次的软便,十余次 小便,体重按正常速度增加。8. 糖 4kcal 婴儿能量 110kcal/kg 需水量 150ml/

14、kg人工喂养的注意事项 :选用合适的奶嘴,测试乳液的温度,避免空气的吸入,加强食具卫生,及时调整乳量。 鲜牛乳需经稀释、加糖、煮沸。酪蛋白为主、甲型乳糖、矿物质较多9. 一般生后 46个月开始添加辅食, 4个月以上的婴儿在每天乳量达 1000ml 或每次哺乳量超过 200ml 时应添加辅 食, 断奶 时间一般在生后 1012个月,不超过 1岁半 。添加原则 :1. 添加方式:从少到多 从稀到稠 从粗到细 从一种到多种逐步过渡到固体食物。 2. 添加时机:应是小儿 身体健康时。 3. 食物质量:食物应单独制作。 4. 注意观察:小儿的大便有无异常,掌握其消化情况。添加目的 :补充乳类营养的不足,

15、利于食物性状的转换,促进小儿生长发育。第五章 住院患儿护理及其家庭支持1. 等渗性脱水表现:轻度:精神状态无明显改变,皮肤弹性差,口腔黏膜稍干燥,眼窝前囟轻度凹陷,有眼泪,尿 量略减少,无周微循环衰竭,代谢性酸中毒,占体重 5%以下中度:烦躁或萎靡,皮肤弹性差,口腔黏膜干燥,眼窝前囟明显凹陷,眼泪少,尿量明显减少,周围循环衰竭不明 显,有代谢性酸中毒,占体重 5%-10%重度:昏睡或昏迷,皮肤弹性极差,口腔黏膜极干燥,眼窝前囟凹陷极明显,无眼泪,少尿或无尿,周围循环衰竭 明显,严重代谢性酸中毒,占体重 10%以上2. 等张液:生理盐水、复方氯化钠溶液。 等渗液 :1.4%碳酸氢钠溶液, 1.8

16、7%乳酸钠溶液。3. 补液的原则:三定 :定量、定性、定时 。三先 :先盐后糖、先浓后淡、先快后慢。 三见 :见酸补碱、见尿补钾、见 惊补钙(镁4. 补钾的注意事项:不宜过早 :见尿补钾,轻度缺钾可进食含钾丰富的食物,每日口服氯化钾,严重缺钾可静脉 补钾 不宜过浓:不超过 0.3%不宜过快:全日总量不超过 300-450mg/kg均匀分配于全日静脉补液中,时间不 短于 8小时 不宜过久 :患儿能经口进食,尽快停止静脉输液,改为口服,一般补钾连续 46天。5. 静脉补钙的注意事项:用 10%葡萄糖酸钙 5-10ml 用葡萄糖注射液稀释 1-3倍缓慢泵入或滴注,时间不少于 10分 钟,注意观察心率

17、,当婴儿心率小于每分 90次,年长儿小于 70次需暂停使用。1. 新生儿适宜的室温 :2224,婴幼儿为 2022,相对湿度为 5565%,儿童病室为 1820,相对湿度 5060%2. 小儿用药的特点 :年龄不同,药物在组织内分布及对药物的反应不同,肝肾功能不足,增加了药物的毒副作 用,乳儿可受母亲用药的影响,先天性遗传因素对小儿用药的影响。3. 婴儿盆浴的水温冬季为 3839,夏季为 3738,沐浴于喂奶前或喂奶后 1小时进行。4. 婴儿灌肠的插入深度 :婴儿 2.54cm, 儿童 57.5cm.5. 婴儿肌肉注射的部位 :2岁以下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌 服药法 :滴入、 吸

18、吮、喂入、鼻饲6. 温箱使用的注意事项 :严格执行操作规程,定期检查有无故障,保证绝对安全,使用过程中随时观察效果, 如温箱发出报警信号,应及时查找原因,妥善处理,严禁骤然提高温箱温度,以免患儿体温上升造成不良后果, 工作人员进行操作前应洗手,避免交叉感染,保持温箱清洁,每天消毒,每周更换,定期进行细菌培养,湿化 器水箱每天更换,患儿出暖箱后应进行终未消毒,对体重低于 1000g 的早产儿,箱内一切物品均应经过高压灭菌。 7. 照光时的护理 :均匀照光床透明,温度湿度变化轻,水分营养及时给,环境患儿均安静,病情观察不可少,低于 10mg 即可停 使患儿皮肤均匀受光, 监测体温和箱温, 保持兰光

19、床温湿度, 观察体温变化, 温度保持在 3637、 相对湿度 55%保证水分营养的及时供给,尤其是哭闹、出汗较多的腹泻患儿保持环境安静,各项操作集中进行, (低血钙特别烦躁的患儿可予鲁米那镇静 严密观察病情,注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏、黄疸程度的 变化光疗的时间按医嘱执行,做好交接班,一般血清胆红素 12-15mg/dl 出生后 24h 出现黄疸并进展较快者, 早产儿出现黄疸指征可放宽 产前已知胎儿为 RH 溶血病,出生后黄疸一旦出现即可进行光疗 换血前后的辅助疗法。9. 光疗的副作用 :发热、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青铜症、核黄素缺乏与溶血。第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护

20、理第一节 新生儿的分类:根据胎龄分类:足月儿 :胎龄满 37足周至未满 42足周的新生儿, 早产儿 :胎龄满 28足周至未满 37足周的 新生儿, 过期产儿 :胎龄超过 42周以上的新生儿。根据出生体重分类 : 正常体重 儿:出生体重为 25003999g 的新生儿 低体重儿 :出生 1h 内体重小于 2500g, 其中 小于 1500g 者称极低体重儿 巨大儿:指出生体重4000g根据体重和胎龄关系分类 :足月小样儿:将胎龄已足月而体重小于 2500g 的新生儿高危儿。 指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。第二节 正常足月儿和早产儿的特点及护理1. 正常足月儿 :指胎龄满 3

21、742周出生,体重在 2500g 以上,无任何畸形和疾病的活产婴儿。外观特点:四肢屈曲,皮肤红润,胎毛少,耳壳软骨直挺,皮下脂肪丰富,足纹较深,男婴睾丸下降,女婴大阴唇 覆盖小阴唇。呼吸系统特点 :由于呼吸系统发育不成熟, 呼吸浅快不规则, 约 4050次 /分, 主要靠膈肌运动而以腹式呼吸为主, 鼻腔狭窄、血管丰富,易出现炎症及堵塞。肺内液, 30-35ml/kg。 足月儿周期性呼吸 :生后数天,呼吸停止小于 15秒,无紫绀、心率减慢。循环系统特点 :心率快、波动范围大,平均每分 120-140次,血压平均 70 /50 mmHg .消化系统特点 :消化道面积相对较大,肠管壁薄、通透性高,有

22、利于吸收母乳中的免疫球蛋白。新生儿胃呈水平位, 幽门括约肌发育较好,易发生溢乳和呕吐。一般生后 12-24h 开始排泄,约 3-4天排完。易患呼吸道及胃肠道感染,和大肠杆菌、金葡菌败血症。泌尿系统 :新生儿一般出生后 24内排尿。3. 脱水热 :新生儿体温调节功能差,室内温度过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热,但如果体内水分不足,血 液浓缩而发热称为脱水热。4. 适中温度 :又称中性温度,指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜环境温度,在此温度下,人耗氧量最少, 新陈代谢率最低,蒸发散热亦少。5. 足月儿几种常见的特殊生理状态 : 生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大马牙和螳螂嘴假月经粟粒肿

23、 新生儿红斑6. 足月儿的护理:保持呼吸道通畅维持体温稳定预防感染合理喂养,按需哺乳确保安全健康教育7. 新生儿脐部护理 :脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血,保持敷料不被尿液污染;脐带脱落后应注意脐窝有无 分泌物及肉芽, 保持干燥。 脐部创面有少量澄清渗液者先用 75%酒精擦拭再用 95%酒精涂抹创面 局部有脓性、 血性分泌物可用 3%过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥 有肉芽形成者,可用硝酸银溶液点灼。出生后 3-7日脱落。 新生儿用 2%苏打水每日两次口腔护理。8. 新生儿筛查的内容 :听力筛查、先天性甲状腺功能减低症、苯甲酮尿症、肾上腺皮质增生症。9. 早产儿外观特点:四肢肌张力低

24、下,皮肤红嫩,胎儿多,耳壳软,足底纹少,男婴睾丸未降或未完全下降,女婴 大阴唇不能覆盖小阴唇。 早产儿体温调节 :散热 产热。呼吸系统 :肺表面活性物质缺乏,易发生肺透明膜病。消化系统 :易发生胃食道返流和溢乳。缺血缺氧喂养不当时,易发生坏死性小肠炎。易发生胎粪延迟排出。泌尿系统:排钠分数高,产生低钠血症,糖阈值低,易发生糖尿,酪蛋白含量高,晚期代谢性酸中毒。体温调节:棕色脂肪少,基础代谢低,产热量少,体温随环境温度变化而变化,常因寒冷发生硬肿症。循环系统:心率快、血压低、部分可伴动脉导管未闭。护理措施 :维持体温稳定(室温 24-26 ,湿度 5565%、合理喂养(尽早开奶,以防低血糖 、维

25、持有效呼吸、密切观察病情、预防感染、健康教育、发展性照顾。早产儿维持有效呼吸的措施 :保持呼吸道通畅,仰卧时肩下防治小软枕 监测血氧饱和度、心率、呼吸、观察皮 肤颜色 有缺氧症状者给予氧气吸入,维持动脉血氧分压 50-80mmHg 或血氧饱和度 90-95%为宜。 呼吸暂停者给 予拍打足底、托背、吸氧处理 ,条件允许放置水囊床垫。反复发作者可遵医嘱给予氨茶碱静脉注射。早产儿最好予以母乳喂养,或配方乳为宜。10. 稀释奶的配制方法 :奶粉 5g :30ml 水=全奶。早产儿不吃全奶,按以下配:1:1=全奶 30+30水, 2:1=全奶 30+15水, 3:1=全奶 30+10水新生儿心脏监护应予

26、 2448h 更换电极,体温监护时传感器应紧贴皮肤。第七节 新生儿颅内出血:病因 :产伤性颅内出血、缺氧缺血性颅内出血、肝功能不成熟,凝血因子不足。临床表现 :意识形态改变、眼症状、颅内压增高表现、呼吸改变、肌张力改变、瞳孔不对称,对光反应差。各类型特点:1. 硬膜下出血(急性大量出血,多因产伤 2. 原发性蛛网膜下腔出血(出生后第二天发作惊厥 3. 脑 室周围 -脑室内出血(多见于早产儿 4. 小脑出血(胎龄筱俣 32周早产儿,常合并非透明膜病、肺出血护理诊断:1. 潜在并发症:颅内压升高 2. 低效性呼吸形态 3. 有窒息的危险:与惊厥、昏迷有关 4. 体温调节无效 与 体温调节中枢受损有

27、关护理措施 :1. 密切观察病情,降低颅内压(绝对经我、抬高头部 2. 合理用氧(维持血氧饱和度 90-95% 3. 维持体 温稳定(体温过高必要时物理降温,过低用远红外床、暖箱 4. 健康教育第十节 新生儿黄疸 :是胆红素在体内积聚而引起的1. 新生儿胆红素代谢特点:(1 胆红素生成较多 :红细胞破坏多、血红蛋白半衰期短、来源多(2 运转胆红素能力不足:白蛋白少(3 肝功能发育未完善:形成结合胆红素能力差,肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶含量低活力不足。 摄取胆红素必需的 Y 、 Z 蛋白少。排泄结合胆红素能力差(4 肝肠循环的特性:肠道内细菌少,肠腔内葡萄糖醛酸酶活性高2. 分类:足月

28、儿12mg/dl,早产儿15mg/dl1 生理性黄疸 :新生儿由于胆红素代谢的特点,约 50-60%的足月儿和 80%早产儿于出生后 2-3天内出现黄疸。 新生儿黄疸特别在缺氧、便秘、脱水、酸中毒等情况下会加重。 界限 12.9mg/dl2 病理性黄疸 :黄疸在出生后 24h 内出现,黄疸程度重,血清胆红素大于 205.2-256.5mol/L,或每日上升超过 85mol/L;黄疸持续时间长,足月儿大于 2周,早产儿大于 4周;黄疸退而复现;血清结合胆红素大于 26mol/L。 原因:a. 感染性 :新生儿肝炎、新生儿败血症(加快红细胞破坏 。 b. 非感染性 :新生儿溶血症、胆道闭锁、母 乳

29、性黄疸(停止母乳喂养后 3天,黄疸下降,即可确诊。 、遗传性疾病 (6-l磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 、药物性黄疸 第十二节 新生儿败血症:指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染1. 病原菌:我国以葡萄球菌、大肠埃希菌为主。2. 感染途径 :产前,与孕妇有关、产时,与胎儿通过产道时被细菌感染有关、或产后,与细菌从脐部、皮肤黏膜损 伤及呼吸道、消化道等侵入有关3. 临床表现 :出生后 7天内出现症状者称为早发型败血症; 7天以后出现者称为迟发型败血症。早期症状体征不明 显,五不(不吃、不哭、不动、发热或体温不升、体重不增4. 辅助检查 :血培养是金标准5. 潜在并发症 :休克、 DIC

30、、脑膜炎、中毒性肠麻痹。6. 治疗要点 :选用合适的抗菌药物(早期、联合、足量、静脉应用抗生素 、对症、支持治疗7. 护理措施 :维持体温温度、保证抗菌药物有效进入体内、及时处理局部病灶、保证营养供给、观察病情、健康教 育第十三节 新生儿寒冷损伤综合征(又称新生儿硬肿症 :主要由于受寒引起,其临床特征是低体温和多器官功能损 伤,严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿,又称新生儿硬肿症。1. 病因 :寒冷、早产、感染和窒息。 潜在并发症:肺出血、 DIC 。2. 临床表现 :低体温、 硬肿、 多器官功能损害、 病情分度 (轻度:肛温 35, 硬肿20% 中度:小于 35、 25%-50%重度:50%

31、3. 硬肿发生的顺序:小腿-大腿外测整个下肢臀部面颊上肢全身 ; 硬肿的特点:皮肤盈众,紧贴皮下组织,不能移动,有水肿者压之友轻度凹陷。4. 治疗要点 :复温(关键 、支持疗法、合理用药5. 护理措施复温 :肛温30,中性温度保温箱, 6-12h 内恢复正常体温。30,置于比肛温高 1-2的暖箱中外加 热,每小时提高 1-1.5,不超过 34, 12-24小时内恢复合理喂养 轻者能吸吮着可经口喂养;吸吮无力者可用滴管、鼻饲或静脉保证热能供给保证液体供给,严格控制补液速度预防感染 ,消毒隔离、加强皮肤护理,更换体位,减少肌肉注射观察病情 :T 、 BP 、 R 、 P 、硬肿范围及程度、患儿面色。健康教育第七章 营养障碍疾病患儿的护理一、蛋白质 -能量营养不良 (PEM:是由于多种原因引起的能量和(或蛋白质长期摄入不足,不能维持正常新陈代 谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。多见于 3