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1、中西医结合执业医师第一站第一站辨证论治试题及答案考试级别：中西医结合执业医师试题编号：中西执辨证001病例摘要:钟某，男，56岁，已婚，工人。2005年8月7日初诊。患者2天前因受凉出现发热，头痛，鼻塞，流涕。未诊治。今日见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节痠重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，遂来就诊。查体：T：36.4,P：70次分，R：20次分，BP：13080mmHg。精神可，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌苔薄白而润，脉浮紧。胸片：心肺未见异常。答题要求: l、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2、鉴别诊断请与过敏性鼻炎相鉴别。考试时间:60分钟试题答案：西医

2、诊断依据: l、发热，鼻塞声重2天。 2、咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。 3、胸片：心肺未见异常。西医鉴别诊断:与过敏性鼻炎鉴别。过敏性鼻炎主要表现为喷嚏频作，鼻涕多，呈清水样，鼻腔水肿、苍白，分泌物中较多嗜酸性细胞。发作常与外界刺激有关，常伴有其他过敏性疾病，如荨麻疹等。中医辨病辨证依据：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节痠重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧，诊断为感冒，辨证为风寒束表证。病因病机分析:风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。入院诊断: 西医诊断:急性上呼吸道感染 中医疾病诊断:感冒 中医辨证诊断：风寒束表证中医治法:辛温解表 方剂:荆防败毒

3、散加减 药物组成、剂量及煎服法： 荆芥15g 防风12g 羌活9g 柴胡9g 前胡12g 川芎9g 枳壳9g 茯苓12g 桔梗6g 甘草6g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方法(药物、手术等)：1、抗病毒治疗：目前尚无有效的特异性抗病毒药物，可试用下列药物：金刚烷胺口服0.1g，每日 2次。2、对症治疗：发热、头痛、肢体酸痛者，可给予解热镇痛药：如复方阿司匹林片0.50.1g，每日3次。3、抗感染治疗：如有继发细菌感染者，可选择抗菌药物治疗：头孢氨苄0.250.5g，口服，每日 4次。试题编号：中西执辨证002病例摘要： 郭某，男，50岁，已婚，工人。2005年7月2日初诊。

4、患者于7天前出现发热、头痛，鼻塞。自服清热解毒口服液等治疗，效果不明显。现患者仍发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰。T：36.2，P：76次分，R：20次分，BP：12080mmHg。咽部充血，两肺呼吸音清，舌红少苔，脉细数。血常规：WBC：10.2l09L，L：44。胸片未见异常。答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2、鉴别诊断请与过敏性鼻炎相鉴别。考试时间： 60分钟试题答案：西医诊断依据： l、发热，鼻塞，口渴，咽部充血。 2、胸片未见异常。西医鉴别诊断：与过敏性鼻炎鉴别。过敏性鼻炎主要表现为喷嚏频作，鼻涕多，呈清水样，鼻腔水肿、苍白，分泌物

5、中较多嗜酸性粒细胞。发作常与外界刺激有关，常伴有其他过敏性疾病，如荨麻疹等。中医辨病辨证依据：发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰，舌红少苔，脉细数，诊断为感冒，辨证为阴虚感冒证。病因病机分析：风热犯表，热郁肌腠，热盛伤阴，肺阴不足。入院诊断： 西医诊断：急性上呼吸道感染 中医疾病诊断：感冒 中医辨证诊断:阴虚感冒证中医治法：滋阴解表 方剂：加减葳蕤汤加减 药物组成、剂量及煎服法： 玉竹20g 白薇12g 山栀9g 桔梗12g 芦根30g 沙参9g 牛子12g 甘草6g 薄荷15g（后下） 麦冬12g 豆豉12g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方法(药物、手

6、术等)： l、抗病毒治疗：目前尚无有效的特异性抗病毒药物，可试用下列药物：金刚烷胺口服0.1g，每日2次。 2、对症治疗：发热、头痛、肢体酸痛者，可给予解热镇痛药，如复方阿司匹林片0.50.1g，每日3次。 3、抗感染治疗：如有继发细菌感染者，可选择抗菌药物治疗。头孢氨苄0.250.5g，口服，每日4次。试题编号：中西执辨证003病例摘要： 张某，男，18岁，学生。2005年4月20日首诊。 患者常因饮食不当或受凉而发生呼吸不畅，喉中痰鸣。3天前因劳累受凉呼吸困难、喉中痰鸣又发作。现症：呼吸气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸闷，咳嗽，痰黄，黏浊稠厚，咯吐不利，汗出，面赤，口苦，不恶寒，舌质红，苔黄腻，

7、脉滑数。T：38.8，P：98次分，R：22次分，BP：13080mmHg。发育正常，皮肤湿润有汗，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，以呼气为主。胸片见双肺透亮度增加，肺纹理增多。血常规：白细胞11.2109L，中性粒细胞85，嗜酸性粒细胞7%。答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治.2、鉴别诊断请与喘息型慢性支气管炎相鉴别。考试时间： 60分钟试题答案： 西医诊断依据： l、反复发作的呼吸困难、喉中痰鸣，伴有胸闷咳嗽。 2、发作时双肺可闻及弥漫性、以呼气为主的哮鸣音。 3、胸片：双肺透亮度增加，肺纹理增多。 4、血常规：白细胞11.2l09/L，中性粒细胞85，嗜酸性细胞7%(升

8、高)。西医鉴别诊断：与喘息型慢性支气管炎鉴别。患者有慢性咳嗽，喘息史，有加重期。可有肺气肿体征，两肺可闻及湿啰音。中医辨病辨证依据：呼吸气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸闷，咳嗽，痰黄，黏浊稠厚，咯吐不利，汗出，面赤，口苦，不恶寒，舌质红，苔黄腻，脉滑数，诊断为哮病发作期，辨证为热哮证。病因病机分析：痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，阻塞气道。入院诊断: 西医诊断:支气管哮喘 中医疾病诊断:哮病发作期 中医辨证诊断:热哮证中医治法:清热宣肺，化痰定喘 方剂:定喘汤加减 药物组成、剂量及煎服法: 麻黄6g 黄芩12g 桑白皮20g 杏仁6g 半夏9g 款冬花6g 苏子9g 白果6g 甘草6g 三剂，水煎服。

9、日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方法(药物、手术等): l、脱离变应原。 2、药物治疗 支气管舒张剂：氨茶碱0.10.2g，口服，每日3次。抗炎药：如糖皮质激素吸入。 3、急性发作期的治疗：解痉、抗炎、抗菌等。 4、非急性发作期的治疗：解痉、抗炎等。 5、免疫疗法。试题编号：中西执辨证004病例摘要： 刘某，女，40岁，已婚，工人。2006年1月9日初诊。 患者素有发作性喘息痰鸣史10年。7天前因气候变冷而突发喘息，喉中痰鸣，胸闷如塞，经中西药治疗，严重喘息已不存在，但仍有轻微喘息，气短，语声低微，自汗畏风，咯痰清稀色白，乏力。T：36.8，P:80次分，R：20次分，BP：11070mmHg

10、。神志清楚，面白，气管居中，两肺散在哮鸣音，以呼气为主，无湿啰音，心率80次分，律整，无杂音，双下肢无水肿，舌淡，苔白，脉细弱。血常规：白细胞6.7109L，中性60%，淋巴33，嗜酸性粒细胞6。胸片：心肺膈未见异常。心电图正常。答题要求：l、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2、鉴别诊断请与喘息型慢性支气管炎相鉴别。考试时间:60分钟试题答案： 西医诊断依据: 1、发作性喘息痰鸣史10年。7天前因气候变冷而突发喘息，喉中痰鸣。 2、双肺散在哮鸣音，以呼气为主。 3、胸片：心肺膈未见异常。心电图正常。 4、血常规：嗜酸性粒细胞6。 西医鉴别诊断:与喘息型慢性支气管炎鉴别。患者有慢性

11、咳嗽，喘息史，有加重期。有肺气肿体征，两肺可闻及湿啰音。中医辨病辨证依据:轻微喘息，气短，语声低微，自汗畏风，咯痰清稀色自，乏力。面白，舌淡，苔白，脉细弱，诊断为哮病缓解期，辨证为肺虚证。病因病机分析:哮病日久，寒痰伤肺，肺气不足，肺气上逆，升降失司。入院诊断: 西医诊断:支气管哮喘 中医疾病诊断：哮病缓解期 中医辨证诊断：肺虚证中医治法:补肺固卫 方剂:玉屏风散加味 药物组成、剂量及煎服法: 黄芪10g 炒白术9g 防风l0g 党参lg 半夏l0g 紫菀15g 冬花15g 五味子lg 炙甘草6g 川贝l0g 杏仁10g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方法(药物、手术等): 1

12、、脱离变应原。 2、药物治疗 支气管舒张剂：氨茶碱0.10.2g，口服，每日3次。抗炎药：如糖皮质激素吸入。 3、急性发作期的治疗：解痉、抗炎、抗菌等。 4、非急性发作期的治疗：解痉、抗炎等。 5、免疫疗法。试题编号：中西执辨证005病例摘要 郑某，男，40岁，已婚，农民。2005年8月7日初诊。 5天前因气候炎热出现发热，恶风，鼻塞，咳嗽，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。2天前咳嗽、咯痰加重，于今日来诊。现症：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。查体：T：38，P：90次分，R：18次分，BP：12075mmHg。双肺呼吸音粗，舌质红，苔薄黄，脉浮滑。实验室

13、检查：血常规：WBC 12l09L，N80。胸片：肺纹理增多、紊乱。答题要求： 1、根据上述病倒摘要，在答题卡上完成书面辨证论治. 2、鉴别诊断请与流行性感冒相鉴别。考试时间：60分钟试题答案：西医诊断依据： 1、咳嗽，痰多色黄。 2、双肺呼吸音增粗。 3、血常规：WBC 12109L，N 80。 4、胸片：肺纹理增多。西医鉴别诊断：与流行性感冒鉴别。流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸疼等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以确诊。中医辨病辨证依据：咳嗽，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，诊断为咳嗽，辨证为风热犯肺证。病因病机分析：气候炎热风

14、热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。入院诊断：西医诊断：急性气管-支气管炎 中医疾病诊断：咳嗽 中医辨证诊断：风热犯肺证中医治法：疏风清热，宣肺化痰 方剂：桑菊饮加减 药物组成、剂量及煎服法： 桑叶15g 菊花l0g 连翘l0g 杏仁15g 大贝母l0g 瓜蒌15g 桔梗150g 黄芩l0g 陈皮15g 麦冬15g 甘草10g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方法(药物、手术等)： l、一般治疗：适当休息，注意保暖，多饮水。 2、止咳：可口服克咳敏510mg，每曰3次。 3、祛痰：痰量较多或咳痰质黏时需服用祛痰止咳剂，可选用必嗽平16mg，每日3次。 4、平喘：伴有支气管痉挛，表现气急

15、时，可用受体激动剂，如博力康尼2.5mg。 5、细菌感染者：可选用适当抗生素，如大环内酯类、头孢类、喹诺酮类。试题编号：中西执辨证006病例摘要： 杨某，女，56岁，已婚，工人。2005年9月10日初诊。 患者每年咳嗽持续时间3个月以上。已5年余。就诊时咳嗽加重1月，在当地医院给予青霉素等药物治疗，效果不明显。现患者咳嗽，气息粗促，咯痰质稠黄，胸胁胀满，咳时隐痛，口干欲饮水。T：37.5，P：82次分；R：22次分；BP：12085mmHg。双肺呼吸音粗。舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。胸片：双肺纹理增粗、紊乱。答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2、鉴别诊断请与支气管扩张

16、相鉴别。考试时间： 60分钟试题答案：西医诊断依据： 1、咳嗽，咯痰，每年持续3个月以上。已5年余。 2、双肺呼吸音粗。 3、胸片：双肺纹理增粗、紊乱。西医鉴别诊断：与支气管扩张鉴别。支气管扩张以慢性咳嗽、咯痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血，胸部X线检查见支气管管壁增厚，呈串珠状改变，或多发性蜂窝状影像，支气管碘油造影可以确诊。中医辨病辨证依据：咯痰质稠黄，胸胁胀满，咳时隐痛，口干欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数，诊断为咳嗽实证，辨证为痰热郁肺证。病因病机分析：脾运不健，聚湿生痰，郁而化热，痰热壅遏肺气，肺失肃降，则咳嗽发作。入院诊断： 西医诊断：慢性支气管炎 中医疾病诊断：咳嗽 实证

17、 中医辨证诊断：痰热郁肺证中医治法：清热化痰，宣肺止咳 方剂：桑白皮汤加减 药物组成、剂量及煎服法 桑白皮15g 黄芩12g 山栀12g 知母15g 法半夏9g 贝母9g 瓜蒌15g 杏仁9g 海蛤壳30g 射干12g 甘草3g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方法(药物、手术等)： l、发作期 l、控制感染：阿莫西林0.5g，口服，每日34次。 2、祛痰、镇咳：盐酸安溴索(沐舒坦)30mg，口服，每日2次。 3、解痉平喘：适用于喘息型患者急性发作：氨茶碱0.10.2g，口服，每日3次。 2、缓解期治疗：加强体育锻炼等。试题编号:中西执辨证007病例摘要： 冯某，女，50岁，已婚

18、，工人。2005年12月18日初诊。 近6年来每至冬季，则发咳嗽，咯痰，每年咳嗽持续时间3月余。就诊时咳嗽加重5天，在当地医院给予止咳、化痰等药物治疗，效果不明显。现患者咳嗽，咳声重浊，咯痰黏腻量多色白，胸闷脘痞，呕恶，食少。T：36.5，P：76次分，R：18次分，BP：12085mmHg。形体肥胖，双肺呼吸音粗。舌质淡，苔白厚腻，脉滑。胸片：双肺纹理增粗、紊乱。答题要求： 1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2、鉴别诊断请与支气管扩张相鉴别。考试时间： 60分钟试题答案：西医诊断依据： l、咳嗽，咯痰，每年持续3个月，连续6年以上。 2、双肺呼吸音粗。 3、胸片：双肺纹理增

19、粗紊乱。西医鉴别诊断：与支气管扩张鉴别。支气管扩张以慢性咳嗽、咯痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血，胸部X线检查见支气管管壁增厚，呈串珠状改变，或多发性蜂窝状影像，支气管碘油造影可以确诊。中医辨病辨证依据：咳声重浊，咯痰黏腻，量多色白，胸闷脘痞，呕恶，食少，舌质淡，苔白厚腻，脉滑，诊断为咳嗽，辨证为痰浊阻肺证。病因病机分析：脾运不健，聚湿生痰，痰湿上干，壅遏肺气，肺气上逆，则咳嗽发作。入院诊断： 西医诊断：慢性支气管炎 中医疾病诊断：咳嗽 中医辨证诊断：痰浊阻肺证中医治法：燥湿化痰，降气止咳 方剂：二陈汤合三子养亲汤加减 药物组成、剂量及煎服法： 法半夏9g 陈皮9g 茯苓12g 苍术9g

20、 厚朴6g 白芥子6g 苏子9g 莱菔子9g 桔梗9g 杏仁9g 枳壳9g 款冬花9g 甘草3g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方法(药物、手术等)： l、发作期 控制感染：阿莫西林0.5g，口服，每日34次。 祛痰、镇咳：盐酸安溴索(沐舒坦)30mg，口服，每日2次。 解痉平喘：适用于喘息型患者急性发作：氨茶碱0.10.2g，口服，每日3次。 2、缓解期治疗：加强体育锻炼等。试题编号:中西执辨证008病例摘要： 杨某，男，30岁，已婚，工人。2006年4月3日初诊。 昨天因气候转暖出现发热，恶风，鼻塞，咳嗽，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。今日咳嗽、咯痰加重，来诊。现

21、症：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咯吐不爽，口干，发热重，恶寒轻，头痛，鼻塞，流黄涕。查体：T：39，P：100次分，R：20次分，BP：12075mmHg。面红，右下肺语颤增强，可闻及支气管呼吸音。舌边红，苔黄，脉浮数。血常规：WBC 12109L，N80。胸片：右下肺大片状渗出影。答题要求： 1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2、鉴别诊断请与肺结核相鉴别。考试时间：60分钟试题答案： 西医诊断依据： l、咳嗽，痰多色黄。 2、右下肺语颤增强，可闻及支气管呼吸音。 3、血常规：WBC 12109L，N80。 4、胸片：右下肺大片状渗出影。西医鉴别诊断：与肺结核鉴别。肺结核有潮热、

22、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状，X线见病灶多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，久不消失。一般抗炎治疗无效。中医辨病辨证依据：痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，舌边红，苔黄，脉浮滑，诊断为咳嗽，辨证为邪犯肺卫证。病因病机分析：气候炎热，风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。入院诊断： 西医诊断：肺炎 中医疾病诊断：咳嗽 中医辨证诊断:邪犯肺卫证中医治法：疏风清热，宣肺止咳 方剂：三拗汤或桑菊饮加减 药物组成、剂量及煎服法: 桑叶15g 菊花10g 连翘10g 杏仁15g 大贝母10g 瓜蒌15g 桔梗15g 黄芩10g 陈皮15g 麦冬15g 甘草10g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治

23、疗原则与方法(药物、手术等): l、一般治疗：注意休息，保持室内空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。 2、病因治疗：尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。一经诊断、留取痰标本后，即应予抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。疗程通常为57天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日。 3、对症支持疗法。试题编号：中西执辨证009病例摘要： 成某，女，30岁，已婚，工人。2005年3月5日初诊。 2年来咳嗽少痰，痰中带血反复发作。未明确诊断及系统诊治，近半月加重来诊。现病人咳逆喘息少气，气短声低，动则尤甚，痰白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心悸，形寒肢冷，神疲，闭经。

24、查体：T：36.2， P：98次分，R：20次分，BP：11075mmHg。神志清，形体消瘦，左上肺闻及湿啰音，舌淡少苔，脉微细而数。血常规：白细胞计数7.0109/L，中性粒细胞70。胸片：左上肺空洞病灶。结核菌素试验阳性。血沉70mmh。心脏彩超未见异常。答题要求： l、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治. 2、鉴别诊断请与肺癌相鉴别。考试时间： 60分钟试题答案：西医诊断依据： l、咳嗽，痰中带血，午后潮热，盗汗。 2、左上肺闻及湿啰音。 3、胸片：左上肺空洞病灶。结核菌素试验阳性。血沉70mmh。西医鉴别诊断：与肺癌鉴别。肺癌多见于中老年嗜烟男性，常无明显毒性症状，多有刺激性

25、咳嗽、痰中带血、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示癌肿呈分叶状，病灶边缘常有切迹、毛刺。结合胸部CT扫描、痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤维支气管镜检查及活检等，常能及时鉴别。中医辨病辨证依据：咳嗽，气短声低，动则尤甚，痰白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心悸，形寒肢冷，神疲，形体消瘦，舌淡少苔，脉微细而数，诊断为肺痨，辨证为阴阳两虚证。病因病机分析：痨病日久，阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。入院诊断： 西医诊断：肺结核 中医疾病诊断：肺痨 中医辨证诊断：阴阳两虚证中医治法：滋阴补阳 方剂：补天大造丸加减 药物组成、剂量及煎服法： 人参10g 黄芪15g 枸杞子15g 麦冬15g

26、 白术12g 百部12g 山药9g 龟板10g 甘草6g 熟地10g 阿胶10g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方法(药物、手术等)： l、抗结核治疗：异烟肼0.1 口服,日3次。 2、对症治疗：咯血可用安络血 3、手术治疗：主要针对大于3cm的结核球等。试题编号：中西执辨证010病例摘要： 林某，女，40岁，已婚，工人。2006年2月8日初诊。 3月前出现咳嗽少痰，痰中带血，间断服用药物治疗，效果不佳，两天前病情加重，于今日来诊。症见呛咳气急，痰少质黏，时咳血，血色鲜红，口干咽燥，午后潮热，五心烦热，骨蒸，夜寐盗汗，纳呆，月经量少。患者从小体质较差。T：37.6， P：87次

27、分，R：20次分，BP：12070mmHg。神志清，形体消瘦。右上肺闻及湿啰音，舌红降而干，苔薄黄而剥，脉细数。血常规：白细胞计数7.0109L，中性粒细胞70。胸片：右上肺片絮状阴影，密度较淡。结核菌素试验阳性。血沉75mmh。答题要求：l、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2、鉴别诊断请与肺癌相鉴别。考试时间： 60分钟试题答案：西医诊断依据： l、咳嗽少痰，痰中带血，午后潮热，盗汗。 2、T：37.6，右上肺闻及湿啰音。 3、胸片：右上肺片絮状阴影，密度较淡。结核菌素试验阳性。血沉75mmh。西医鉴别诊断：与肺癌鉴别。肺癌多见于中老年嗜烟男性，常无明显毒性症状，多有刺激性咳

28、嗽、痰中带血、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示癌肿呈分叶状，病灶边缘常有切迹、毛刺。结合胸部CT扫描、痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤维支气管镜检查及活检等，常能及时鉴别。中医辨病辨证依据：咳嗽，痰少质黏，时咳血，血色鲜红，口干咽燥，午后潮热，五心烦热，骨蒸，夜寐盗汗，形体消瘦，舌红降而干，苔薄黄而剥，脉细数，诊断为肺痨，辨证为阴虚火旺证。病因病机分析：素体虚弱，外感痨虫，肺肾阴虚，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。入院诊断： 西医诊断：肺结核 中医疾病诊断：肺痨 中医辨证诊断：阴虚火旺证中医治法：滋阴降火 方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 药物组成、剂量及煎服法： 沙参15g 麦冬15g 玉竹15g

29、百合15g 白及12g 百部12g 白茅根9g 贝母12g 生地10 g 五味子10 g 鳖甲10 g 甘草6g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方法(药物、手术等)： l、抗结核治疗:异烟肼0.1 g 口服，日三次。 2、对症治疗 咯血可用安络血。 3、手术治疗:主要针对大于3 cm的结核球等。试题编号:中西执辨证013病倒摘要: 范某，女，28岁，职员。2005年2月初诊。三个月前因亲人去世，过度悲伤，出现急躁易怒，情绪激动，多食易饥，每日进食500克，仍时饥饿，面部烘热，口干口苦，心悸，手颤多汗，体重减轻，大便每日二次，夜眠差。故来诊。查体：T：37，P：108次分，R：1

30、8次分，BP：11070mmHg，面色潮红，甲状腺IIo肿大，触之软，舌红，苔薄黄，脉弦数。实验室检查：T3 290.1ngdl(44.5136.1ng/dl)，T 4 57.4ngdl(4.511.9ngd1)，TSH 0.1mUL(0.34.8muL)。答题要求: 1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2、鉴别诊断请与单纯性甲状腺肿大相鉴别。考试时间: 60分钟试题答案：西医诊断依据: 1、青年女性，突发急躁，易激动，多食，消瘦，手颤，汗出心悸，大便次数增多。 2、P：108次分，BP：11070mmHg，双侧甲状腺肿大。 3、T3 290.1ngdl，T4 57.4ngdl，TSH 0.1muL西医鉴别诊断：与单纯性甲状腺肿大鉴别。单纯性甲状腺肿大无甲亢症状和体征，T3T4及TSH均正常。中医辨病辨证依据：多食易饥，急躁易怒，手颤多汗，心悸，面部烘热，消瘦便频，颈前甲状腺肿大，舌红苔薄黄，脉弦数，诊断为瘿病，辨证为肝火旺盛证。病因病机分析：因情志内伤，气失条达，气郁化火，痰气交阻，壅结颈前。入院诊断： 西医诊断：甲