医疗质量考核标准.docx

1、医疗质量考核标准内科工作质量考核标准序项目指科室考核个人考核号标(总分 60分 )三日确诊率 95%每下降扣.1分2病历甲级率 90每下降扣.1分按病历书写规定执行3三基考试100%合格下降 5%扣 0.1分按三基考试规定执行4执行首诊负责制推诿病人一扣1分/次扣30元/ 次次5危重病人有医务人员护送检查未执行一次扣 0.5分次扣 10元6疑难危重病人 12h 内有上级医师未执行一次扣 0.5分 / 次扣10元/ 次查房7三级查房( 管床医生查房2 次 /少一次扣 0.1分 / 次扣 5元天 , 主任及副主任医师查房 1次 / 组/ 周)8疑难危重病人及突然死亡病例，未执行一次扣 0.5 分次

2、扣 20元及时科内讨论、 会诊并向医务科汇报9出院病人门诊病历有出院小结不合格扣 2元不写病历扣0.1 分/份扣 10元10住院病历24小时完成未做到扣0.1 分/份扣 10元11首次病志2小时完成未做到扣0.1 分/份扣 10元12传染病漏报 0甲类扣2分/例扣100元 / 例乙类扣0.1 分/例扣5元/ 例13院内感染每漏报 1人扣0.1 分/例扣5元/ 次14完善各项登记、 交接班登记、 危每漏一例扣0.1 分/例扣3元/ 次重病人抢救登记、出院登记15急救物品药品完好缺一项扣0.1 分/项扣 10元16医疗事故差错纠纷按医疗事故差错按医疗事故差错纠纷规定执行纠纷规定执行17投诉有责任扣

3、0.2 分/次无法分清责扣0.1 分/次任无责任不扣分18完成院部安排的各项任务未完成扣0.1 分/次19积极参加院内各类大会或业务缺 1人扣0.1 分/人学习20备班及院内急会诊经传呼者，立未做到一次扣0.1 分/次扣10元/ 次即复机，及时到岗门 急 诊质 量考核标准序项目指标科室考核个人考核号( 总分 60分)1危急重症病人在 5分钟内接诊未做到一次扣0.1分扣 10元2疑难病重患者及时留观/ 住院未做到一次扣0.1分扣 10元3留观病历甲级率 90每下降扣.1分4门诊与入院诊断符合率80%每下降扣0.1分5门诊处方书写合格率98%下降 2%扣0.1分不合格扣1元/ 份6三基考试 100

4、%合格下降 5%扣0.1分按三基考试规定执行7医疗事故差错纠纷按医疗事故差错按医疗事故差错纠纷规定执行纠纷规定执行19投诉有责任扣0.2 分/ 次无法分清责任扣0.1 分/ 次无责任不扣分20完成院部安排的各项任务未完成扣0.1 分/ 次21积极参加院内各类大会或业务缺 1人扣0.1 分/ 人学习8传染病漏报 0甲类扣2分/ 例扣 100元/ 例乙类扣0.1 分/ 例扣 5元9疑难危重病人上级医师及时查未执行扣0.5 分/ 例扣10元/ 次房 , 组织抢救10疑难危重病人或突然死亡病未执行扣0.5分次扣 20元例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报11危重病人有医务人员护送检未执行扣0.5分次扣

5、 10元查, 住院12执行首诊负责制推诿病人扣1分/ 次扣30元/ 次13院内感染每漏报 1人扣0.1 分/ 例扣5元/ 次14急救物品药品完好缺一项扣0.1 分/ 项扣 10元15门诊病历不写病历扣0.1 分/ 份扣 10元不合格扣 2元16完善各项登记、交接班登记、每漏一例扣0.1 分/ 例扣3元/ 次危重病人抢救登记、出观察登记17备班及院内急会诊经传呼者，未做到扣0.1 分/ 次扣10元/ 次立即复机，及时到岗传染科工作质量考核标准序项目指标科室考核个人考核号( 总分 60分)三日确诊率 95%每下降扣.1分2病历（包括急诊留观病历）每下降扣.1分按病历书写规定甲级率 90%?执行3门

6、诊处方书写合格率98%下降 2%扣0.1 分不合格扣1元/ 份4三基考试 100%合格下降 5%扣 0.2分按三基考试规定执行5执行首诊负责制推诿病人一次扣1分/次扣 30元/ 次6危重病人有医务人员护送检查、未执行一次扣 0.5分次扣 10元住院7疑难危重病人 12h内有上级医师未执行一次扣 0.5分 / 次扣 10元/ 次查房8三级查房 ( 管床医生查房2次 /少一次扣 0.1分 / 次扣 5元天 , 主任及副主任医师查房 1次 /组 / 周 )9疑难危重病人及突然死亡病例，未执行一次扣 0.5分次扣 20元及时科内讨论、会诊并向医务科汇报10门诊病历合格 , 出院病人在门不合格扣 2元诊

7、病历上有出院小结不写病历扣 0.1分 / 份扣 10元11住院病历24小时完成未做到扣 0.1分 / 份扣 10元12首次病志2小时完成未做到扣 0.1分 / 份扣 10元13传染病漏报 0甲类扣2分/例扣100元/例乙类扣 0.1分 / 例扣5元/ 例14院内感染每漏报 1人扣 0.1分 / 例扣5元/ 次15完善各项登记、交接班登记、危每漏一例扣 0.1分 / 例扣3元/ 次重病人抢救登记、出院登记16急救物品药品完好缺一项扣 0.1分 / 项扣 10元17医疗事故差错纠纷按医疗事故差按医疗事故差错纠纷规定 执错纠纷规定执行行18投诉有责任扣 0.2分 / 次无法分清责任扣 0.1分 /

8、次无责任不扣分19完成院部安排的各项任务未完成扣 0.1分 / 次20积极参加院内各类大会或业务缺 1人扣 0.1分 / 人学习21备班及院内急会诊经传呼者，立未做到一次扣 0.1分 / 次扣 10元/ 次即复机，及时到岗外科工作质量考核标准序项目指标科室考核个人考核号(总分60分)三日确诊率 95%每下降 1%扣.1分2病历甲级率 90每下降 1%扣.1分按病历书写规定执行3手术前后诊断符合率90%下降 1%扣0.1 分4三基考试 100%合格下降 5%扣0.1 分按三基5执行首诊负责制推诿病人一扣1分/ 次扣30元/ 次次6危重病人有医务人员护送检查未执行一次扣 0.5分次扣10元7疑难危

9、重病人 12h 内有上级医师未执行一次扣0.5 分/ 次扣10元/ 次查房8住院病历 24小时完成未做到扣 0.1分 / 份扣10元9首次病志 2小时完成未做到扣 0.1分 / 份扣10元10三级查房 ( 管床医生查房2次 /少一次扣 0.1分 / 次扣 5元天 , 主任及副主任医师查房1次 /组 / 周)11疑难危重病人及突然死亡病例，未执行一次扣 0.5 分次扣20元及时科内讨论、 会诊并向医务科汇报12门诊处方书写合格率 98%下降 2%扣0.1 分不合格扣1元/ 份13门诊病历合格 , 出院病人门诊病不合格扣 2元历有出院小结不写病历扣0.1 分/ 份扣10元14传染病漏报 0甲类扣2

10、分/ 例扣100元 / 例乙类扣0.1 分/ 例扣5元/ 例15院内感染每漏报 1人扣0.1 分/ 例扣5元/ 次16完善各项登记、 交接班登记、 危每漏一例扣0.1 分/ 例扣3元/ 次重病人抢救登记、出院登记17急救物品药品完好缺一项扣0.1 分/ 项扣10元18医疗事故差错纠纷按医疗事故差错按医疗事故差错纠纷规定执行纠纷规定执行18投诉有责任扣0.2分/次无法分清责扣0.1分/次任无责任不扣分19完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次20积极参加院内各类大会或业务缺 1人扣0.1分/人学习21备班及院内急会诊经传呼者，立未做到一次扣0.1 分/ 次扣10元/ 次即复机，及时到岗手术室

11、工作质量考核标准序项目指标科室考核个人考核号(总分 60分 )1麻醉处方书写合格率100%下降 1%扣0.1 分扣1元/ 份2三基考试100%合格下降 5%扣0.1 分扣 5元3医疗事故差错纠纷按医疗事故差错纠按医疗事故差错纠纷规定执行纷规定执行19投诉有责任扣0.2 分/次无法分扣0.1 分/次清责任无责任不扣分20完成院部安排的各项任务未完成扣0.1 分/次21积极参加院内各类大会或业务缺 1人扣0.1 分/人学习4疑难危重病人手术麻醉有上级未执行扣0.1 分/次扣10元/ 次医师指导5参加较大手术术前讨论，确定未做到扣0.1 分/次扣元手术麻醉方案及操作者6术后病人三天内必须回访未做到扣

12、0.1 分/次扣 5元7认真进行术前谈话,负责接送未执行扣 0.1 分次扣 5元手术病人8术中密切观察病情,认真填写不合格扣 5元手术麻醉记录不写记扣1分/ 例扣 20元录9急救物品药品完好缺一项扣0.1 分/项扣 10元10完善各项登记、交接班登记、每漏一扣0.1 分/次扣3元/ 次危重病人抢救登记、例11备班及院内急会诊经传呼者，未做到扣0.1 分/次扣10元/ 次立即复机，及时到岗妇产科工作质量考核标准序项目指标科室考核个人考核号( 总分 60分)三日确诊率 95%每下降 1%扣.1分2病历（包括急诊留观病历）下降 1%扣0.1分按病历书写规定执行甲级率 903手术前后诊断符合率90%下

13、降 1%扣0.1分4无菌手术切口感染率上升 0.1%扣0.1分5门诊处方书写合格率98%下降 2%扣0.1分不合格扣1元/ 份6三基考试 100%合格下降 5%扣0.1分按三基考试规定执行7执行首诊负责制推诿病人扣1分/ 次扣 30元/ 次8危重病人有医务人员护送检未执行一扣 0.5 分次扣 10元查、住院次9疑难危重病人 12h内有上级未执行一扣0.5分/次扣 10元/ 次医师查房次10住院病历 24 小时完成未做到扣0.1 分/份扣 10元11首次病志 2小时完成未做到扣0.1 分/份扣 10元12三级查房 ( 管床医生查房2次少一次扣0.1分/次扣 5元/ 天 , 主任及副主任医师查房1

14、次/ 组/ 周)13疑难危重病人及突然死亡病未执行一扣 0.5 分次扣 20元例，及时科内讨论、会诊并次向医务科汇报14严格手术分级管理审批制度未执行扣 0.1 分次扣 20元15门诊病历合格 , 出院病人在不合格扣 2元门诊病历上有出院小结不写病历扣0.1分/份扣 10元16传染病漏报 0甲类扣2分/ 例扣100元/ 例乙类扣0.1分/例扣5元/ 例17院内感染漏报 1人扣0.1分/例扣5元/ 次18完善交接班登记、危重病人每漏一例扣0.1分扣3元/ 次抢救登记、出院登记19急救物品药品完好缺一项扣0.1分/项扣 10元20医疗事故差错纠纷按医疗事故差错按医疗事故差错纠纠纷规定执行纷规定执行

15、21投诉有责任扣0.2分/次责任难分扣0.1分/次无责任不扣分22完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次23积极参加院内各类大会或业缺 1人扣0.1分/人务学习24备班及院内急会诊经传呼未做到一扣0.1分/次扣 10元/ 次者，立即复机，及时到岗次口腔科工作质量考核标准序项目指标科室考核个人考核号(总分 60分)三日确诊率 95%下降 1%扣.1分2病历（包括急诊留观病历） 甲级率下降 1%扣0.1 分按病历书写规定执90行3手术前后诊断符合率90%下降 1%扣0.1 分4无菌手术切口感染率上升 0.1%扣0.1 分5门诊处方书写合格率98%下降 2%扣0.1 分不合格扣1元/ 份6三基考

16、试 100%合格下降 5%扣0.1 分按三基8住院病历 24小时完成未做到扣0.1 分/ 份扣 10元9首次病志 2小时完成未做到扣 0.1分 / 份扣 10元7执行首诊负责制推诿病人扣1分/ 次扣30元/ 次8危重病人有医务人员护送检查、住未执行一扣 0.5分次扣 10元院次9疑难危重病人 12h 内有上级医师查未执行一扣 0.5分 / 次扣10元/ 次房次10三级查房 ( 管床医生查房2次/ 天,少一次扣 0.1分 / 次扣 5元主任及副主任医师查房1次/组/周 )11疑难危重病人或突然死亡病例，及未执行一扣 0.5 分次扣 20元时科内讨论、 会诊并向医务科汇报次12严格手术分级管理审批

17、制度未执行扣 0.1 分次扣 20元13门诊病历合格 , 出院病人在门诊不合格扣 2元病历上有出院小结不写病历扣0.1 分/ 份扣 10元14传染病漏报 0甲类扣2分/ 例扣100元 / 例乙类扣0.1 分/ 例扣5元/ 例15院内感染每漏报 1人扣0.1 分/ 例扣5元/ 次16完善各项登记、 交接班登记、 危重每漏一例扣0.1 分扣3元/ 次病人抢救登记、出院登记17急救物品药品完好缺一项扣0.1 分/ 项扣 10元18医疗事故差错纠纷按医疗事故差错按医疗事故差错纠纷规定执行纠纷规定执行19投诉有责任扣0.2 分/ 次责任难分扣0.1 分/ 次无责任不扣分20完成院部安排的各项任务未完成扣

18、0.1 分/ 次21积极参加院内各类大会或业务学缺 1人扣0.1 分/ 人习22备班及院内急会诊经传呼者，立即未做到一扣0.1 分/ 次扣10元/ 次复机，及时到岗次五官科工作质量考核标准序项目指标科室考核个人考核号(总分 60分 )三日确诊率 95%每下降 1%扣.1分3手术前后诊断符合率90%下降 1%扣0.1分4无菌手术切口感染率上升 0.1%扣0.1分12严格手术分级管理审批制度未执行一次扣0.1分次扣 20元2病历（包括急诊留观病历）甲级率每下降 1%扣.1分按病历书写规0定执行3三基考试 100%合格下降 5%扣0.1分按三基考试规定执行4执行首诊负责制推诿病人扣1分/ 次扣30元

19、/ 次8住院病历 24小时完成未做到扣0.1 分/ 份扣 10元9首次病志 2小时完成未做到扣0.1 分/ 份扣 10元5危重病人有医务人员护送检查、住院未执行一次扣0.5分次扣 10元6疑难危重病人 12h 内有上级医师查房未执行一次扣0.5 分/ 次扣10元/ 次7三级查房 ( 管床医生查房2次/ 天, 主任及少一次扣0.1 分/ 次扣 5元副主任医师查房 1次 / 组 / 周 )8疑难危重病人及突然死亡病例，及时科未执行一次扣0.5分次扣 20元内讨论、会诊并向医务科汇报9门诊病历合格不合格扣 2元出院病人门诊病历有出院小结不写病历扣0.1 分/ 份扣 10元10传染病漏报 0甲类扣2分/ 例扣100元/ 例乙类扣0.1 分/ 例扣5元/例11院内感染