HIV各项记录.docx

1、HIV各项记录竹山县保健院检验科记录表格洗板机保养使用记录编 号：ZYJ4-01版本/修订号：1/0 生效日期：20110106仪器名称及型号：Thermo MK2 仪器编号： 2011 年 月日期日保养（内容）操作者周（月）保养内容操作者仪器状态使用者1234561212345678910111213141516171819202122232425262728293031注：日保养内容：1倾倒废液瓶；2补充洗涤液；3开机后运行冲洗程序；4检查系统液路系统；5检查洗液和注液速度6关机运行冲洗程序。周保养内容：吸针及水箱的清洗；2仪器外观清洗。月保养内容：整机清洁及消毒。竹山县人民医院检验科记录

2、表格酶标仪保养使用记录编 号：ZYJ4-02版本/修订号：1/0 生效日期：20110106仪器名称及型号：Thermo MK4 仪器编号： 2011 年 月日期日常保养(75%酒精清洗机盖和微板承物架)执行者按需保养执行者仪 器 状 态使 用者更换滤光片更换光源12345678910111213141516171819202122232425262728293031竹山县保健院检验科记录表格HIV实验室样本接收记录 编 号：版 本 生效日期：20111101接收者送检者送检时间存放地点样本编号标本性状标本类型床号科别性别姓名日期竹山县保健院检验科记录表格移液器校准记录 编 号：版 本 生效日

3、期：201111101天平型号及编号移液器型号及编号室内温湿度校准前拟校准容器ul校准中绝对误差ul校准后标准差ul平均拟称水重mg相对湿度%水重上限mg1/水密度水重下限mg次数称量杯重mg杯水共重mg实称水重mg1mgmgmg2mgmgmg3mgmgmg4mgmgmg5mgmgmg6mgmgmg7mgmgmg8mgmgmg9mgmgmg10mgmgmg实际绝对误差标准差校准差校准结论审核者校准日期注：竹山县保健院检验科记录表格生物安全柜日常使用及维护记录 编 号：版 本 生效日期：20111101实验室：HIV初筛实验室 仪器编号： 2011 年 月日期仪器状态外表清洁内部清洁报警记录备

4、注记录人12345678910111213141516171819202122232425262728293031竹山县保健院检验科记录表格HIV实验室技术人员职业暴露记录 编 号：版 本 生效日期：20111101日期： 暴露地点： 暴露人：暴露经过：暴露方式：暴露部位：损伤程度：暴露事故处理办法及经过：记录人： 年 月 日暴露追踪观察记录： 记录人： 年 月 日竹山县保健院检验科记录表格实验室温度湿度记录 编 号：版 本 生效日期：20111101实验室：HIV初筛实验室 年 月实验室温度要求范围 至 湿度要求范围 %至 %日期1234567891011时间上午下午上午下午上午下午上午下午

5、上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午温度湿度记录者日期1213141516171819202122时间上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午温度湿度记录者日期232425262728293031上午记录时间08:00下午记录时间14:30时间上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午温度湿度记录者 竹山县保健院检验科记录表格冰箱温度记录 编 号：版 本 生效日期：201111101实验室：HIV初筛实验室 设备编号： 冰箱型号： 温度要求范围 至 年 月 日期1234567891011时间上午下

6、午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午温度记录者日期1213141516171819202122时间上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午温度记录者日期232425262728293031上午记录时间08:00下午记录时间14:30时间上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午温度记录者竹山县保健院检验科记录表格恒温水浴箱温度记录 编 号：版 本 生效日期：20111101实验室：HIV初筛实验室 设备编号： 仪器型号： 温度要求范围 至 年 月日期12345678910

7、11时间上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午温度记录者日期1213141516171819202122时间上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午温度记录者日期232425262728293031上午记录时间08:00下午记录时间14:30时间上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午温度记录者竹山县保健院院检验科记录表格实验室废弃物处理记录 编 号：版 本 生效日期：20111101实验室：HIV初筛实验室 年 月 日期废物类型处理方法处理人签名备注 竹山县保健院

8、院检验科记录表格实验室环境设施消毒记录 编 号：版本 生效日期：201111061实验室：HIV初筛实验室 年 月 日期地表试验台离心机内表设备外表实验室内紫外线照射1小时操作者12345678910111213141516171819202122232425262728293031竹山县保健院检验科记录表格HIV实验室外来人员进入记录 编 号：版 本 生效日期：20111101 负责人： 年 月 日期进入事由时间签名竹山县保健院检验科记录表格HIV检测结果登记 编 号：版 本 生效日期：20111101实验室：HIV实验室 2011 年 月 日 编号姓名性别年龄送检单位送检时间送检者样品OD

9、值结果操作者1 2345678910111213141516171819202122232425262728293031 竹山县保健院院检验科记录表格HIV检测酶标仪原始结果记录 编 号：版 本 生效日期：20111101实验室：HIV实验室 2011 年 月 日 空白对照位置： 试剂厂家：阴性对照位置： 试剂批号：阳性对照位置： Cut-Off值：外部质控位置： 阳性样品数： 检测样品位置： 操作者：竹山县保健检验科HIV抗体筛查报告秘密 编号：SECRET NO.：送检单位FROM送检日期DATE年 月 日送检样品SPECIMEN全血 血浆 血清唾液 尿 其它：_送检人群POPULATIO

10、N姓名NAME年龄 AGE 性别GENDER职业OCCUPATION国籍NATIONALITY民族ETHNICS婚姻状况MARRIAGE文化程度EDUCATION身份证号ID NUMBER联系电话PHONE现住址ADDRESS_省_市_县_乡（镇、街道）_村_（门牌号）户籍地址PERMANENT ADDRESS_省_市_县_乡（镇、街道）_村_（门牌号）检测方法METHODS检测结果RESULTS检测日期TESTING DATE备注NOTE酶免实验（ELISA）阳性 阴性 化学发光（chemiluminescence）阳性 阴性 颗粒凝集实验（PA） 阳性 阴性 快速实验（RT） 阳性 阴性 其它实验：_阳性 阴性 初筛结论CONCLUTIONHIV抗体待复检 阴性 检测者OPERATOR复核者REOPERATOR签发者HEAD报告日期DATE年 月 日筛查单位或实验室（公章）INSTITUTION OR LABORATORY （OFFICIAL SEAL）备注NOTE