整理临床生化项目操作规程.docx

1、整理临床生化项目操作规程总胆红素(T-Bil)标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期生化室总胆红素1 0 12009年06月01日【目的】保证总胆红素检测结果准确，可靠。【该SOP变动程序】本SOP的改动，可有任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管，科室主任。【本SOP适用范围】 BT-815A半自动生化仪总胆红素重氮法测定。【试剂来源】 上海荣盛生物技术有限公司。【标本类型】 血清、血浆【实验原理】对氨基苯磺酸亚硝酸钠重氮苯磺酸盐胆红素重氮苯磺酸盐酸盐重氮复合物（红紫色）【实验仪器】BT-815A半自动生化仪【操作步骤】1、 一份R1于一份R2等比例混合。2

2、、 每个病人600微升温浴10分钟备用。3、 取离心后标本30微升加入600微升试剂温浴10分钟，后检测。【参考值】血清：5.17mmol/L。【临床意义】总胆红素的测定对于急性性肝炎，慢性肝炎，肝硬化，胆管炎，胆石症，急性胆囊炎等肝胆疾病和溶血性贫血的诊断具有重要意义。【注意事项】1、标本为血清或肝素血浆。标本采集后应避光保存。丙氨酸氨基转移酶(ALT)标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期生化室丙氨酸氨基转移酶2009年06月01日【目的】保证丙氨酸氨基转移酶检测结果准确，可靠。【该SOP变动程序】本SOP的改动，可有任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管

3、，科室主任。【本SOP适用范围】 BT-815A半自动生化仪丙氨酸氨基转移酶测定。【试剂来源】 上海荣盛生物技术有限公司【标本类型】 血清、血浆【实验原理】一步法或者两步法、 速率法L-丙氨酸+-酮戊二酸丙酮酸+ L-谷氨酸（ALT催化）丙酮酸+NADH+H+L-乳酸+NAD+H2O(LDH催化)【实验仪器】BT-815A半自动生化仪【操作步骤】1.取标本与试剂30/600的比例混匀。2.上机检测。【参考值】血清：40umol/L。【临床意义】血清ALT活力的检测对中毒性肝炎,病毒性肝炎,肝癌,肝硬化活动期,脂肪肝,阻塞性黄疸,胆管炎,胆囊炎,心血管疾病,心肌梗塞,心肌炎,骨骼肌疾病,内脏和肌

4、肉炎症性坏死等病症的诊断具有重要的价值。【注意事项】1、试剂空白吸收光度小于1.000时,勿用。2、当样本的ALT活力大于1000U/L时,应将样本用生理盐水稀释后再分析,结果乘以稀释倍数。标佳试剂使用原装试剂参数，具有自动稀释功能。 门冬氨酸氨氨基转移酶(AST)标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期生化室门冬氨酸氨基转移酶2009年06月01日【目的】保证门冬氨酸氨基转移酶检测结果准确，可靠。【该SOP变动程序】本SOP的改动，可有任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管，科室主任。【本SOP适用范围】 BT-815A半自动生化仪门冬氨酸氨基转移酶测定。【试

5、剂来源】 上海荣盛生物技术有限公司【标本类型】 血清、血浆【实验原理】一步法或者两步法 速率法AST+-酮戊二酸草酰乙酸+谷氨酸(AST)草酰乙酸+NADH+H+苹果酸+NAD+H2O（【实验仪器】BT-815A半自动生化仪【操作步骤】1. 取标本与试剂30/600的比例混匀。2. 上机检测。【参考值】血清：4umol/L。【临床意义】血清ALT活力的检测对病毒性肝炎, 阻塞性黄疸 ,急性心肌梗塞等病症的诊断具有重要的价值。【注意事项】1、试剂空白吸收光度小于1.000时,勿用。2、当样本的AST活力大于400U/L时,应将样本用生理盐水稀释后再分析,结果乘以稀释倍数。标佳试剂使用原装试剂参数

6、，具有自动稀释功能。-谷氨酰基转移酶(GGT)标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期生化室-谷氨酰基转移酶2009年06月01日【目的】保证-谷氨酰基转移酶检测结果准确，可靠。【该SOP变动程序】本SOP的改动，可有任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管，科室主任。【本SOP适用范围】 BT-815A半自动生化仪-谷氨酰基转移酶测定。【试剂来源】 上海荣盛生物技术有限公司【标本类型】 血清、血浆【实验原理】速率法、 一步法或者两步法-l-谷氨酰-3-羧基-4硝基苯胺 +甘氨酰甘氨酸【实验仪器】BT-815A半自动生化仪【操作步骤】1. 取标本与试剂10/500

7、的比例混匀。2. 上机检测。【参考值】血清：男11-50U/L,女7-32U/L.【临床意义】血清中GGT活力的检测对肝胆疾病, 如胆道阻塞,原发性胆汁性肝硬化，慢性肝炎，肝的恶性肿瘤，肾功能衰竭等病症的诊断具有重要的价值。【注意事项】1、若试剂变混浊或空白吸收光度大于1.000时，勿用。2、当样本的GGT活力大于400U/L时,应将样本用生理盐水稀释后再分析,结果乘以稀释倍数。标佳试剂使用原装试剂参数，具有自动稀释功能。碱性磷酸酶（ALP）作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期生化室碱性磷酸酶2009年06月01日【目的】保证碱性磷酸酶检测结果准确，可靠。【该SOP变动程序】本SOP的改

8、动，可有任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管，科室主任。【本SOP适用范围】 BT-815A半自动生化仪碱性磷酸酶测定。【试剂来源】 上海荣盛生物技术有限公司【标本类型】 血清、血浆【实验原理】对硝基磷酸苯二钠在碱性磷酸酶的作用下，释放出对硝基酚从而引起405nm外吸收值的上升。吸光度的上升与血清中的碱性磷酸酶活力成正比。【实验仪器】迈瑞BS-300生化仪【操作步骤】1. 取标本与试剂30/600的比例混匀。2. 上机检测。【参考值】血清：女性：12岁500U/L 15岁40150 U/L 男性：12岁500U/L 1215岁750U/L 15岁40150 U/L【临

9、床意义】血清中ALP活力的检测常为对肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断的指标, 其活力增加可见:阻塞性黄疸,急性或慢性黄疸型肝炎，肝癌，肝硬化，佝偻病,癌于骨骼中的转移,骨软化症等。【注意事项】1、试剂R2工作液应是淡黄色透明液体，如发生混浊或空白吸收光度大于0.7时，勿用。2、当样本的ALP活力大于400U/L时,应将样本用生理盐水稀释后再分析,结果乘以稀释倍数。标佳试剂使用原装试剂参数，具有自动稀释功能。总蛋白（TP）标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期生化室总蛋白72009年06月01日【目的】总蛋白检测结果准确，可靠。【该SOP变动程序】本SOP的改动，可有任一使用本SOP的

10、工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管，科室主任。【本SOP适用范围】 BT-815A半自动生化仪总蛋白测定【试剂来源】 上海荣盛生物技术有限公司。【标本类型】 血清。【实验原理】双缩脲比色法。【实验仪器】BT-815A半自动生化仪【分析参数】仪器内自定义【操作步骤】1. 取标本与试剂10/500比例混合。2. 温浴10分钟后检测。【参考值】 60-80g/L【临床意义】血清总蛋白浓度增高：1）血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对增高，如呕吐，腹泻，高热。 2）血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤。血清总蛋白浓度降低：1）血浆中水分增加，血浆被稀释，如静脉注射过多低渗溶液，水钠潴留。2）营养

11、不良和消耗增加，如严重结核，甲亢，恶性肿瘤。3）合成障碍，主要是肝功能障碍。4）蛋白质丢失，如严重烫伤，肾病综合症。【注意事项】1，严重脂血影响测定结果。白蛋白（ALB）标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期生化室白蛋白82009年06月01日【目的】总蛋白检测结果准确，可靠。【该SOP变动程序】本SOP的改动，可有任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管，科室主任。【本SOP适用范围】 BT-815A半自动生化仪白蛋白测定【试剂来源】 上海荣盛生物技术有限公司【标本类型】 血清。【实验原理】溴甲酚紫比色法。【实验仪器】BT-815A半自动生化仪【分析参数】仪器

12、内自定义【操作步骤】1. 取标本与试剂10/500比例混合。2. 温浴10分钟后检测。【参考值】 35-55g/L【临床意义】血清白蛋白浓度增高：严重失水血浆浓缩，而使总蛋白浓度相对增高。 血清白蛋白浓度降低：1）血浆中水分增加，血浆被稀释，如静脉注射过多低渗溶液，水钠潴留。2）营养不良和消耗增加，如严重结核，甲亢，恶性肿瘤。3）合成障碍，主要是肝功能障碍。4）蛋白质丢失，如严重烫伤，肾病综合症。【注意事项】1，严重脂血影响测定结果。 总胆固醇（T-CH）标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期生化室总胆固醇0 92009年06月01日【目的】保证总胆固醇检测结果准确，可靠。【该SOP

13、变动程序】本SOP的改动，可有任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管，科室主任。【本SOP适用范围】 BT-815A半自动生化仪总胆固醇测定。【试剂来源】上海荣盛生物技术有限公司【标本类型】 血清、血浆，采血前24小时禁食高脂，最好12小时禁食；空腹采血并尽快分离血清防止溶血。【实验原理】胆固醇酯H2O胆固醇脂肪酸胆固醇O24-胆甾烯酮H2O22 H2O24-氨基安替比林苯酚醌亚胺（显色）4H2O【实验仪器】迈瑞BS-300生化仪【操作步骤】1. 取标本与试剂10/500比例混合。2. 上机检测。【参考值】 5.17mmol/L，高危临界值5.17-6.47mmol/L

14、，高危范围6.47mmol/L 。【临床意义】高TC血症是冠心病的主要危险因素之一.【注意事项】1、血红蛋白2.00g/L、胆红素342umol/L，甘油三酯22.6mmol/L不影响测定结果。 2、线性范围：0.05-12.90mmol/L甘油三酯（TG）标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期生化室甘油三酯02009年06月01日【目的】保证甘油三酯检测结果准确，可靠。【该SOP变动程序】本SOP的改动，可有任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管，科室主任。【本SOP适用范围】 BT-815A半自动生化仪总甘油三酯测定。【试剂来源】上海荣盛生物技术有限公司【

15、标本类型】 血清、血浆，采血前24小时禁食高脂，最好12小时禁食；空腹采血并尽快分离血清防止溶血。【实验原理】甘油三酯H2O甘油脂肪酸甘油ATP甘油-3-磷酸ADP甘油-3-磷酸O2二羟丙酮磷酸H2O22 H2O24-氨基安替比林4-氯酚醌亚胺（显色）HCl4H2O【实验仪器】BT-815A半自动生化仪【操作步骤】1. 取标本与试剂10/500比例混合。2. 上机检测。【参考值】 2.3mmol/L，高危临界值2.3-4.5mmol/L，高危范围4.5mmol/L 。【临床意义】高TG血症有原发和继发两类,前者多有遗传因素,后者见于糖尿病,肾病综合征等,高血压,脑血管病,冠心病常与高TG有关。

16、【注意事项】1、血红蛋白2.50g/L、胆红素684umol/L不影响测定结果。 2、线性范围：0.02-10.00mmol/L。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期生化室高密度脂蛋白胆固醇12009年06月01日【目的】保证高密度脂蛋白胆固醇检测结果准确，可靠。【该SOP变动程序】本SOP的改动，可有任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管，科室主任。【本SOP适用范围】BT-815A半自动生化仪高密度脂蛋白胆固醇测定（直接法）。【试剂来源】上海荣盛生物技术有限公司【标本类型】 血清、血浆，采血前24小时禁食高脂，最好12小时

17、禁食；空腹采血并尽快分离血清防止溶血。【实验原理】R1中含有聚阴离子与表面活性剂，使聚阴离子选择地与VLDL、LDL结合，并抑制R2中COD、CEH对VLDL-CH、LDL-CH起作用，从而选择性作用于HDL-CH，通过CEH-COD-POP作用，检测546nm处的吸光度与HDL-C成正比。【实验仪器】迈瑞BS-300生化仪【操作步骤】1. 取R3和标本各100微升混匀，1500转离心10分钟。取上清液50微升备用。2. 将R1与R2等比例混合。3. 取上清液10微升与R1R2混合液500微升混匀后温浴10分钟。4. 上机检测。【参考值】 1.2-1.68mmol/L 期望水平1.2mmol/

18、L 临界水平0.9-1.2mmol/L 治疗最低目标0.9mmol/L【临床意义】高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，它的含量与心血管疾病的发生呈负相关。【注意事项】1、血红蛋白500mg/L、胆红素40mg/L不影响测定结果。 2、应用双试剂法操作，不宜使用单试剂操作。 3、线性范围：0-2.60mmol/L低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期生化室低密度脂蛋白胆固醇22009年06月01日【目的】保证低密度脂蛋白胆固醇检测结果准确，可靠。【该SOP变动程序】本SOP的改动，可有任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管，

19、科室主任。【本SOP适用范围】 BT-815A半自动生化仪低密度脂蛋白胆固醇测定（直接法）。【试剂来源】 计算法【标本类型】 血清、血浆，采血前24小时禁食高脂，最好12小时禁食；空腹采血并尽快分离血清防止溶血。【实验原理】R1中含有聚阴离子与LDL形成复合物而遮蔽LDL-C，血清中HDL、VLDL及CM在表面活性剂作用下与酶试剂产生不完整的Trinder反应，反应中产生和H2O2在缺乏偶联剂时被消耗而不显色。当加入R2时，含对LDL有特异作用的表面活性剂能水解LDL，释放出其胆固醇，参与完整的Trinder反应，测定546nm处的吸光度与LDL-C成正比。【实验仪器】BT-815A半自动生化

20、仪【操作步骤】LDL-C=TCHDL-CTG/2.2【参考值】 2.07-3.10mmol/L 期望水平3.10mmol/L 临界水平3.10-4.10mmol/L 治疗最低目标4.10mmol/L一、环境影响评价的发展与管理体系、相关法律法规体系和技术导则的应用【临床意义】低密度脂蛋白升高是高胆固醇血症最常见原因，与冠心病和动脉粥样硬化的发生呈正相关。【注意事项】（7）环境影响评价的结论。1、血红蛋白500mg/L、胆红素40mg/L不影响测定结果。2）按发布权限分。环境标准按发布权限可分为国家环境标准、地方环境标准和行业环境标准。 2、应用双试剂法操作，不宜使用单试剂操作。 3、线性范围：

21、0-11.6mmol/LB.环境影响登记表专项规划中的指导性规划 环境影响篇章或说明葡萄糖（GLU）标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号5.建设项目环境影响评价文件的重新报批和重新审核制定日期（2）建设项目周围环境的现状。生化室葡萄糖（三）规划环境影响评价的公众参与3环境影响的经济损益分析，也称环境影响的经济评价，即估算某一项目、规划或政策所引起的环境影响的经济价值，并将环境影响的经济价值纳入项目、规划或政策的经济费用效益分析中去，以判断这些环境影响对该项目：规划或政策的可行性会产生多大的影响。对负面的环境影响估算出的是环境费用，对正面的环境影响估算出的是环境效益。2009年06月01日【

22、目的】答疑编号502334050102葡萄糖检测结果准确，可靠。【该SOP变动程序】本SOP的改动，可有任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管，科室主任。【本SOP适用范围】 BT-815A半自动生化仪葡萄糖测定【试剂来源】 温州东欧生物技术有限公司【标本类型】 血清，血浆。【实验原理】葡萄糖氧化酶法【实验仪器】BT-815A半自动生化仪【分析参数】仪器内自定义【操作步骤】1. 取标本10微升与试剂500微升混匀后温浴10分钟。2. 上机检测。【参考值】3.9-6.4mmol/L【临床意义】1，生理性高血糖：见于饭后1-2 h，摄入高糖食物，或情绪紧张。2，病理性高血糖

23、：1）糖尿病2）颅内压增高刺激血糖中枢，如颅外伤，颅内出血，脑膜炎。3)由于脱水引起的高血糖,如呕吐,腹泻,高热。3，生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。 4，病理性低血糖：1）胰岛细胞增生或瘤。2）垂体前叶机能减退，肾上腺皮质机能减退和甲减等。 3）严重肝病。 尿素氮（BUN）标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期生化室尿素氮 1 42009年06月01日【目的】保证尿素氮检测结果准确，可靠。【该SOP变动程序】本SOP的改动，可有任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管，科室主任。【本SOP适用范围】 BT-815A半自动生化仪尿素氮测定。【试剂来源】 上海荣盛生

24、物技术有限公司【质量控制】 1.江苏省室内质控 BECKMAN COULTER LEVEL23 2.江苏省室间质评、南京市室间质评【标本类型】 血清、血浆，【实验原理】紫外-谷氨酸脱氢酶法【实验仪器】BT-815A半自动生化仪【分析参数】仪器内自定义【操作步骤】参数仪器内自定义，定标，室内质控在控后。设置样本号，架号，位置号后，选择BUN项目，按RUN键进行测定。【参考值】 2.9-8.2mmol/L【临床意义】生理性因素：高蛋白饮食引起BUN增高，妊娠期由于血容量增加BUN浓度比非孕妇低病理性因素：BUN增高： 1）肾前性：剧烈呕吐，幽门梗阻，肠梗阻。2）肾性：急慢性肾炎，肾衰。3）肾后性：

25、前列腺肿大，尿路结石，尿道狭窄。BUN降低较为少见，常表示为严重的肝病【注意事项】1、血氨升高可使尿素测定结果偏高 2、溶血标本对测定有干扰。肌酐（CR）标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期生化室肌酐1 52009年06月01日【目的】保证肌酐检测结果准确，可靠。【该SOP变动程序】本SOP的改动，可有任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管，科室主任。【本SOP适用范围】 BT-815A半自动生化仪。【试剂来源】上海荣盛生物技术有限公司【标本类型】 血清、血浆。【实验原理】苦味酸比色法。【实验仪器】BT-815A半自动生化仪【分析参数】仪器内自定义【操作步骤

26、】1. 取标本10微升与试剂500微升混匀后温浴10分钟。2. 上机检测。【参考值】男：62-106Umol/L 女：35-88Umol/L【临床意义】血清中肌酐值的上升与肾功能不全，尿毒症等有关，对于这些疾病的诊断及观察病变过程有重要意义。【注意事项】1非肌酐色原性物质可干扰反应,一类为快速反应假肌酐,在样品与碱性苦味酸混合后20s内迅速反应,产生非肌酐物质,一类为慢速反应假肌酐, 在样品与碱性苦味酸混合后80-100s反应,因此.为了提高特异性,测定时间应选择在25-60s。 2、此法受到的正干扰和胆红素的负干扰。尿酸(UA)标准操作程序（SOP）实验室名称项目编号制定日期生化室尿酸1 6

27、2009年06月01日【目的】保证尿酸检测结果准确，可靠。【该SOP变动程序】本SOP的改动，可有任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管，科室主任。【本SOP适用范围】 BT-815A半自动生化仪尿酸测定。【试剂来源】上海荣盛生物技术有限公司【标本类型】 血清、血浆【实验原理】尿酸+O2+H2O尿囊素+CO2+H2O2 2 H2O2+4-AAP+DHBS色物质+H2O【实验仪器】BT-815A半自动生化仪【操作步骤】1. 取标本10微升与试剂500微升混匀后温浴10分钟。2. 上机检测。【参考值】血清：男202-416UMOL/L，女142-339UMOL/L.【临床意义】血清尿酸测定对诊断痛风有帮助，痛风患者血清中尿酸增高。在核酸代谢增高时，如白血病，多发性骨髓瘤，真性红细胞增多症等血清尿酸常见增高。在肾功能减退时，常伴UA增高。【注意事项】严重脂血对结果有影响。【分析参数】仪器内置、