1、自治区科技特派员创业行动项目自治区科技特派员创业行动项目申 请 书项目名称： 申请单位： 主管部门： 申报日期： 年 月 日新疆维吾尔自治区科学技术厅印制填 写 说 明一、填写要求：1目标明确；2所选技术路线成熟、可行；3经费预算合理，符合有关规定；4所填内容格式为：宋体、字号小四、1.5倍行距。二、项目申请书一式三份打印。项目名称起止年限 年 月 至 年 月总经费（万元）申请自治区拨款（万元）申请单位通讯地址联 系 人电话号码邮政编码主管部门项目负责人 姓 名性别年龄职称职务项目组人 数高级职称中级职称初级职称其他项目实施的目的、意义：立项的必要性及市场需求分析：现有工作基础：计划目标及主要
2、研究开发内容（包括技术关键及技术路线）：经济、社会、环境效益分析（含推广应用前景、产业化可行性、市场风险分析）：承担单位及主要协作单位分工：年度计划及年度目标年 度主 要 研 究 内 容 和 目 标项目经费预算经 费 来 源 预 算经 费 支 出 预 算科 目预算数（万元）科 目金额（万元）自治区拨款人员费州市（县）拨款设备费银行贷款其中：购置费单位自筹试制费其 它相关业务费其中：材料费燃料及动力费测试及化验费会议差旅费项目管理费其他费用合 计合 计注：“其它”一栏是在与上几栏内容不相同时具体填写。必要的支撑条件、组织措施及实施方案：试点市（县）科技特派员办公室审查意见：单位盖章： 年 月 日 地州科技特派员办公室推荐意见： 单位盖章： 年 月 日
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