外科学普外9.docx

1、外科学普外9普通外科作业习题肝脏疾病722细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据是：A血液学检查B大便常规C脓肿穿刺DB超ECT（C）723肝穿刺的禁忌证是：A细胞性肝脓肿B阿米巴生肝脓肿C原发性肝癌D肝包虫病E肝炎后肝硬变（D）724男，69岁，右季肋下隐痛伴发热2个月，巩膜无黄染，肝右肋下6cm，质硬，脾肋下3cm，B超示肝未见液性暗区。放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区。诊断考虑为：A胆汗性肝硬变B原发性肝癌C阿米巴性肝脓肿D细菌性肝脓肿E肝囊肿（B）725原发性肝癌最主要的播散途径是：A肝内门静脉系统B血液系统C淋巴系统D直接转移E种植转移（A）726男，56岁，近半月

2、有乏力、食欲减退、腹胀，右上腹有不适感，既往有肝炎史。体查：巩膜无黄染，肝未扪及。实验室检查：肝功能正常，HB-sAg(+)，AFP（-），AFP三次定量依次为：25ng/ml，300ng/ml，500ng/ml。下列哪项检查可以确诊？AB超下肝针吸细胞学检查B血液酶学检查C肝扫描DCTE腹部X线摄片（A）727男，45岁，突起畏寒、发热，右上腹胀痛。体查：体温3940，呈弛张热型，右上腹压痛伴肌紧张。血常规：白细胞增高，明显核左移。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。超声波检查：肝区有液平段。同位素扫描：肝有占位性病变。首先考虑为： A肝癌B细菌性肝脓肿C阿米巴性肝脓肿D胆道感染E膈下脓肿 （B）

3、728肝癌病人在肝叶切除时至少要保留：A正常肝组织的20%或硬变肝组织的30%B正常肝组织的30%或硬变肝组织的50%C正常肝组织的40%或硬变肝组织的40%D正常肝组织的50%或硬变肝组织的50%E正常肝组织的60%或硬变肝组织的60%（B）729对直径小于3cm的早期原发性肝癌有较高诊断价值的检查是：A超声波BAKPC腹部X线摄片D放射性同位素肝扫描EAFP（E）730诊断直径小于2cm的肝癌最好的定位方法是：A同位素肝扫描B选择性腹腔动脉造影CB超DERCPEPTC（B）731细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是：A肝动脉B脐静脉C门静脉D胆道E经肝创伤处直接进入（D）732肝脏的

4、基本结构和功能单位是：A肝细胞B肝小胆管C肝小叶D肝窦E枯否细胞（C）733肝脏的良性肿瘤较常见的是：A纤维瘤B海绵状血管瘤C混合瘤D腺瘤E错构瘤（B）734诊断肝癌与肝脓肿最易混淆的是：A右上腹肿块B发热C肝区疼痛D肝癌坏死液化E贫血（D）735原发性肝癌高发于下列哪一年龄组？A2029岁B3039岁C4049岁D5059岁E6069岁（C）736门静脉提供肝脏全部血液供应的：A3045%B4555%C5560%D6570%E7075%（E）737肝动脉提供肝脏全部血液供应的：A1520%B2530%C3035%D3540%E4050%（B）738肝脏是人体最大的实质性器官，重约：A8001

5、100gB12001500gC16001900gD20002400gE25003000g（B）739肝脓肿最常见的并发症是：A胆道大出血B急性腹膜炎C急性心包积液D膈下脓肿E应激性溃疡（D）740肝包虫病的主要并发症是：A囊肿破裂B囊肿感染C膈下感染D囊内出血E肺部感染（A）741在外科手术时，常温下一次阻断注入肝脏血流的时间一般认为应：A不超过5分钟B不超过15分钟C不超过30分钟D不超过45分钟E不超过60分钟（B）742肝包虫囊肿一旦确诊，应特别注意哪个部位有无类似病变存在？A脑部B颈部C腹部D双肾E腹膜后（C）743肝脏海绵状血管瘤最危险的并发症是：A压迫胆道致胆道梗阻B压迫肺部呼吸困

6、难C肿瘤破裂致腹内出血D肿瘤感染致肝脓肿E肿瘤恶变致恶病质（C）744小肝癌的诊断标准是指直径小于：A1cmB2cmC3cmD4cmE5cm（E）745大多数原发性肝癌病人的首发症状为：A肝区疼痛B发热C黄疸D消瘦E贫血（A）A2型题746肝脓肿病人的临床表现应除外：A发热B肝区疼痛C肝脏肿大D脾脏肿大E白细胞升高（D）747关于肝癌症，下列哪项是错误的？A肝肿大是最常见体征B中年人且既往有肝病史者，出现肝区疼痛时应警惕该病CAFP定量大于500ng/ml持续1个月以上可以确诊D早期施行手术切除仍是最有铲的疗法EAFP阴性可以除外肝癌的诊断（E）748关于原发性肝癌，下列哪项是错误的？AAKP

7、对本病的诊断有专一性BB超、CT有极好的定位诊断价值C多以肝区疼痛为首发症状D直径在5cm以下的称为小肝癌E主要并发症是肝昏迷、癌肿破裂、上消化道出血（A）男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周，2小时前下床后突发头晕，面色苍白，既往有胃病和乙肝史。体查：脉搏120次/分，血压10.5/7kPa(79/53mmHg)，腹胀，全腹压痛，以中上腹为甚。实验室检查：Hb 75g/L，WBC 12.5109/L，N 0.85，HB-sAg(+)。749最可能的诊断是：A溃疡病穿孔B胆囊穿孔C肝癌自发破裂D绞窄性肠梗阻E消化道出血（C）750首先考虑的检查方法是：A消化道钡餐B纤维光束胃镜C腹部X线摄片DCT

8、E腹腔穿刺（E）751应采取的治疗措施是：A输液、输血，尽快手术治疗B胃肠减压，肛管排气C胃肠减压，胃管内注药D经皮肝胆道穿刺引流E经内窥镜胃内注硬化剂（A）男，35岁，近日来寒战高热，右上腹痛伴恶心呕吐，乏力。体查：肝于右肋下可触及，质中，右下胸9、10肋间隙饱满，压痛。血象：WBC 12109/L, N0.85。胸透：右膈肌升高，活动受限。752该病人应诊断为：A阿米巴性肝脓肿B细菌性肝脓肿C肝包虫囊肿并感染D肝癌E胆道感染（B）753下列哪项对确诊有帮助？AB超BCTC肝扫描D腹部X线摄片E肝穿刺（E）754下列哪项不是该病人的并发症？A右膈下脓肿B右胸腔脓肿C胆道大出血D继发性腹膜炎E

9、幽门梗阻（E）男，50岁，右上腹胀痛、低热及贫血4个月余，4小时前起床时突感头晕，右上腹部剧痛。体查：血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），体温36.9，面色苍白，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。血象：Hb 50g/L, WBC10109/L。755其诊断可能是：A胃十二指肠溃疡穿孔B伤寒肠穿孔C胆囊炎穿孔D肝癌破裂出血E胆道蛔虫病（D）756为明确诊断，下列哪项为首选检查？A胃镜B结肠镜C腹腔穿刺D肝穿刺E血培养（C）患者经输血、升压等治疗后无好转，并有四肢冷、腹胀。757此时治疗应是：A再观察4小时，无效再手术B立即手术治疗C大剂量多巴胺D大剂量抗生素E大剂量激素（B）若经上述治疗，

10、患者休克仍然不能纠正，并有烦躁不安。758此时最应警惕的是：A脱水酸中毒B电解质紊乱C肝肾功能衰竭D心力衰竭E脓毒败血症（C）男，40岁，畏寒，高热，肝区疼痛1周。759首先应进行的检查是：A胸腹部X线摄片BCTC核素扫描DB超E血管造影（D）760体查中具有临床意义最小的体征是：A肝区叩击痛B肝肿大、有压痛C右上腹扪及包块D右季肋部皮肤凹隐性水肿E右季肋部局限性痛（E）761如确定该处病变为化脓性炎症，最常见致病菌为：A金葡菌和肠间链球菌B大肠杆菌和肠间链球菌C大肠杆菌和金葡菌D白葡菌和肠间链球菌E大肠杆菌和绿脓杆菌（C）762如该病变处理不当，病情发展后最易发生的并发症是：A肺部感染B心包

11、积液C胆道出血D急性腹膜炎E应激性溃疡（A）B型题A脓肿切开引流B肝叶切除C脓肿穿刺抽脓D内科方法治疗E化学疗法763多发性细菌性小于23cm的肝脓肿应行764大于5cm的单个细菌性肝脓肿应行765肝左叶直径5cm的厚壁脓肿应行（D、A、B）A左肝外叶切除B左肝脓肿引流C输血、抗炎等保守治疗D化学疗法E中西医结合治疗766男，45岁，低热、食欲下降、体重减轻1个月余，既往有肝炎史，肝肋下3cm, AFP500ng/ml，CT示左外叶低密度灶，边界清，约654cm大小。应行767男，50岁，反复畏寒、发热、肝区疼痛3个月余，剑突处明显压痛及叩痛，肝肋下5cm，CT示左外叶低密度病灶，边界清，有包

12、膜，约765cm大小。应行（A、B）A胃溃疡病出血B胆管结石并胆道出血C肝癌出血D门静脉高压出血E胃癌出血768突然发生呕吐鲜血100ml以上并休克系769右上腹痛伴畏寒、发热后突然呕血500ml系770肝区痛伴乏力、消瘦2个月、突然右上腹痛、呕血300ml系（D、B、A）A原发性肝癌B细菌性肝脓肿C阿米巴性肝脓肿D肝包虫病E肝囊肿771中年男性，肝区不适伴乏力、消瘦1个月，肝右肋下3cm，APF400ng/ml，CT示右肝后叶低密度灶，边界清，655cm772中年男性，肝区痛伴高热、畏寒3天，巩膜轻度黄染，右季肋区饱满有叩痛，肝右肋下2cm，CT示右肝后叶高密度灶，边界清，654cm773中

13、年男性，肝区不适半年，间常有皮肤瘙痒和荨麻疹，近1周有巩膜黄染，剑突下可扪及拳头大小肿块，边界清楚，CT示左肝内叶低密度灶，边界清，1086cm（A、B、D）A肝段切除B肝叶切除C半肝切除D肝动脉栓塞化疗E非手术方法774轻度肝硬变，肿块直径7cm，巨块型，局限于左外叶上段，应行775无肝硬变，肿块直径6cm，局限于右肝后叶上段，应行776无肝硬变，肿块直径8cm，位于右肝后叶上段，边界不清，有浸润，应行777中度肝硬变，肿块直径4cm，巨块型，位于右肝后叶下段，应行778轻度肝硬变，全肝散在癌性结节，无明显黄疸和腹水，无癌栓形成，应行779全肝弥漫性结节，已有黄疸和腹水，应行（B、B、C、A

14、、D、E）780胰腺炎腹痛最初常见于：A上腹部并向腰背部放射B心窝部向腰背部放射C心窝部向左肩放射D上腹部向右肩放射E左上腹向左侧腹放射（A）781诊断胰岛细胞瘤最可靠的依据是：AWhipple三联症B葡萄糖耐量呈低平曲线C血胰岛素值超过正常值的70%DB超、CT可显示肿瘤ED860试验血糖明显降低且恢复缓慢 （A）782急性胰腺炎时尿淀粉酶与血清淀粉之间的关系是：A两者同时增高B前者增高先于后者C前者增高迟于后者D前者不增高，后者增高E前者持续增高，后者先高后低（C）783胰腺癌切除率低的主要原因是：A癌早期就易发生浸润和转移B癌的恶性程度高C并发肝胆疾病D年轻、体弱E手术复杂、并发症多（E

15、）784急性胰腺炎患者呈刀割样痛，并迅速出现休克，应考虑为：A水肿型B胆原型C出血坏死型D慢性复发型E胰腺脓肿（C）785急性胰腺炎病人病愈出院时，为防复发，应告诉病人：A戒烟B防止精神刺激C戒酒、戒暴饮暴食D定期驱蛔虫E预防上腹部创伤（C）786急性胰腺炎患者，发病已3周，畏寒、发热、食欲下降。体查：左中上腹可扪及56cm大小的色块，有压痛。应考虑为：A胰腺真性囊肿B胰腺假性囊肿C胰腺癌D膈下脓肿E腹腔肿瘤（B）787关于胃泌素瘤，下列哪项是正确的？A易治的消化性溃疡B常有严重的腹水C基础胃酸分泌明显下降D血胃泌素值常常高达1000pg/mlE应行胃大部切除术（D）788下列哪项最能评价急性

16、胰腺炎的危险性？A血清淀粉酶128u（温氏）B尿淀粉酶5000u（温氏）C血清脂肪酶1.5u（康氏）DPaO230次/分EWBC 12109/L，N0.80（D）789急性胰腺炎发病的主要病理过程是：A胰酶自体消化的过程B磷脂酶A自体消化的过程C弹力纤维酶自体消化的过程D胶原酶自体消化的过程E胰脂肪酶自体消化的过程（A）790在我国急性胰腺炎最常见的诱因是：A胆道梗阻、胆汗逆流B酗酒及暴饮暴食C精神因素D感染E创伤（A）791急性胰腺炎最可靠的诊断依据是：A血清、尿淀粉酶B血气分析C血清钙DB超ECT（A）792男，50岁，某晚聚餐，次晨猝死于床上，尸检发现左侧腹部有大片瘀斑。死因最可能是：A

17、急性心肌梗塞B消化性溃疡穿孔C化脓性胆管炎D出血坏死性胰腺炎E脑血管意外（D）793急性胰腺炎病情严重的重要指标是：A白细胞15109/LB血糖5.56mmol/L，尿糖阳性C血清淀粉酶256u（温氏）D血清钙1.5u（康氏）（D）794壶腹部癌的切除率和5年生存率都高于胰头癌，主要原因是：A恶性程度低B转移较晚C症状出现早，能作出早期诊断和治疗D手术方式简单E病人年龄较轻（C）795胰腺癌最多见的组织学类型是：A腺泡细胞癌B导管细胞癌C多形性腺癌D纤毛细胞癌E鳞状上皮癌（A）796关于胰腺假性囊肿，下列叙述哪项正确？A大多继发于腹部创伤B囊壁上皮细胞可分泌粘液C假性囊肿形成后应尽早手术D主要

18、体征是上腹部肿块E手术方式为囊肿切除术 （D）797慢性胰腺炎镇痛时禁用吗啡和可待因是因为：A抑制呼吸中枢B有成瘾性C易致呕吐D引起Oddi括约肌收缩E增加胰液分泌（E）798胰腺中胰岛B细胞分泌的是：A胰高血糖素B胃泌素C5-羟色胺D胰腺多肽E胰岛素（E）799主胰管直径正常为：A12mmB23mmC34mmD45mmE56mm（B）800胰腺每天正常分泌量是：A200400mlB400600mlC7001500mlD15002000mlE20002500ml（C）A2型题801关于壶腹部癌的诊断，下列哪项是错误的？A首选为B超检查B检查方法基本上与胰腺癌相同C十二指肠镜检对诊断有帮助DER

19、CP检查有重要鉴别意义E核素检查可显示病变大小（E）802防治胰腺炎休克的基本方法不包括：A维持有效血容量，纠正酸中毒B使用多巴胺等血管活性物质C应用抗生素和类固醇药物D防止播散性血管内凝血E采用中药治疗抑制胰液分泌（E）803关于重型胰腺炎的治疗，下列哪项是不恰当的？A胰腺坏死组织清除B胰周坏死组织清除C胰被膜切开减压引流D胰腺部置管引流E胰头或全胰腺切除（B）804胰腺腺泡和导管细胞不分泌：A脂肪酶B淀粉酶C胰蛋白酶D糜蛋白酶E-转肽酶（E）805胰腺炎并发休克的原因不包括：A失液B心肌抑制因子C胰蛋白酶D血小板破坏，组织坏死或感染毒素E肾功能衰竭（E）806下列哪项不显示胰腺炎病情的严重

20、性？A低血钙B腹胀C淀粉酶不升高D黄疸E皮肤瘀斑（D）807关于诊断重型胰腺炎，下列叙述哪项不正确？A高度腹胀、积液、腹穿有血性液体B腹痛、腹膜刺激征C心率120次/分，心律失常，低血压D血糖11.2mmol/LE呼吸困难，肺部湿罗音，PaO216-转肽酶109/LB尿量40ml/hC血清、尿淀粉酶升高DDICE血清钙2mmol/L（C）809下列哪项不是胰腺癌的继发改变？A慢性胰腺炎B阻塞性黄疸C腹水D静脉血栓形成E脾肿大（E）810关于胰岛细胞的分泌，下列哪项是错误的？AB细胞分泌胰岛素BA1G细胞分泌胰高血糖素CD1细胞分泌肠血管活性肽D胰岛细胞分泌胰多肽E胰岛细胞分泌5-羟色胺（B）8

21、11关于胰岛素瘤，下列叙述哪项不正确？A因低血糖和精神神经症状明显，常能及时作出诊断B可并发甲状旁腺瘤和肾上腺皮质腺瘤C治疗上主要是手术切除肿瘤D切除肿瘤常规作快速切片以确诊E胰岛细胞增生症需作胰腺大部切除术 （B）812关于胰腺癌，下列叙述哪项不正确？A黄疸是胰头癌和全胰癌的主要症状B黄疸进行性加重伴有瘙痒C黄疸完全无波动D肝大、胆囊肿大E大便可呈陶土色 （C）女，38岁，因上腹痛2天入院，初为右上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。体查：体温38，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg），巩膜轻度黄染，腹部胀气，上腹部有压痛及

22、反跳痛，肌紧张，移动性浊音（），肠鸣音减弱。血象：WBC 12-转肽酶109/L,N0.80。B超示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。813最可能的诊断是：A急性胆囊炎B急性胆源性胰腺炎C胆管结石并胆管炎D绞窄性肠梗阻E十二指肠溃疡穿孔（B）治疗过程中发现，血清钙11.2mmol/L，呼吸30次/分，PaO28kPa（60mmHg），尿量40ml/h。814应考虑为：AAOSCB胰腺脓肿C胰腺囊肿D重型胰腺炎E肠坏死穿孔（D）815此时最有可能发现并最具诊断价值的体重是：AMurphy生（+）BCullen征C蜘蛛痣D腹壁静脉曲张E肝浊音界缩小（B）816若发生上述情况后，最适宜的治疗方案是：A胃

23、肠减压B服用中药C输液、输血D抗生素和激素E立即手术（E）817若需手术治疗，最可能的手术方案为：A胆囊切除、胆道探查术B胆道探查术C胰腺坏死组织清除、胆囊造瘘术D胰腺坏死组织清除、胰床引流、胆总管探查引流术E全胰切除、胆囊切除术（D）AZollinger-Ellison综合征BCharcot三联征CWhipple三联症D类癌综合征E高血糖素综合征818胰岛素瘤819肝胆管结石820胃泌素瘤（C、B、A）A急性胰腺炎B急性重型胰腺炎C急性重症型胆管炎D慢性胰腺炎E胰头癌821上腹隐痛1个月伴乏力、陶土色便及进行性黄疸，右上腹可扪及囊性肿块822上腹胀痛反复多年伴乏力、脂肪泄，近期有多次、多尿、消瘦及黄疸，上腹部可扪及囊性肿块823有胆囊结石病多年，晚餐后突发上腹部疼痛，阵发加剧，肩背部有放射痛、血清、尿淀粉酶明显升高824有胆管结石病多年，突发上腹部疼痛伴畏寒、寒战、高热、黄疸及血压下降，烦燥不安，Murphy征（-）825有胆管结石病多年，突发上腹阵发胀痛，伴胆胀、呕吐，血压、血清钙下降，血清、尿淀粉酶正常，可见Cullen征（E、D、A、C、B）