砂垫层评定表分层.docx

1、砂垫层评定表分层CB18 E0+053E0+200段粗砂回填 工序/单元工程施工质量报验单（支线一标 2018 质报 号）合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段 合同编号：ZZNKY-ZXSG-01 致：郑州市水利工程监理中心郑州市牛口峪引黄工程项目监理部E0+053E0+200段粗砂回填 (NKY XI-2-13) 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 工序施工质量评定表。 工序施工质量检查、检测记录。 E0+053E0+200段粗砂回填 单元工程施工质量评定表。 E0+053E0+200段粗砂回填 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河

2、南省广宇建设集团有限公司 郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工 一标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料监理机构：郑州市水利工程监理中心 郑州市牛口峪引黄工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。 垫层铺设单元工程质量评定表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名

3、称输水管道工程 （E0+000.0E1+101.9)施工单位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、部位E0+053E0+200段粗砂回填检验日期项次检查项目质量标准检验记录1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值合格数（点）合格率（%）1铺设厚度-20mm20mm 2压实后高程-20mm20mm3平整度10mm/2m4压实指标0.65不小于设计值检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实

4、测点合格率 %施工单位 年 月 日监理（建设）单位 年 月 日CB18 E0+053E0+200段粗砂回填（第一层） 工序/单元工程施工质量报验单（支线一标 2018 质报 号）合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段 合同编号：ZZNKY-ZXSG-01 致：郑州市水利工程监理中心郑州市牛口峪引黄工程项目监理部E0+053E0+200段粗砂回填 （第一层） 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： E0+053E0+200段粗砂回填（第一层） 工序施工质量评定表。 E0+053E0+200段粗砂回填（第一层） 工序施工质量检查、检测记录。 单元工程施工质

5、量评定表。 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南省广宇建设集团有限公司 郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工 一标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料监理机构：郑州市水利工程监理中心 郑州市牛口峪引黄工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。垫层铺设（第一层）质量评定表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917

6、.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水管道工程 （E0+000.0E1+101.9)施工单位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、部位E0+053E0+200段粗砂回填（第一层）检验日期项次检查项目质量标准检验记录1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值合格数（点）合格率（%）1铺设厚度250mm-20mm20mm 2压实后高程E0+053117.008 -20mm20mmE0+070116.958 E0+080116.933 E0+090116.9

7、08 E0+100116.883 E0+110116.858 E0+120116.833 E0+130116.808 E0+140116.783 E0+150116.758 E0+160116.733 E0+170116.708 E0+180116.683 E0+190116.658 E0+200116.633 3平整度10mm/2m4压实指标0.65不小于设计值检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位 年 月 日监理（建设）单位 年 月 日垫层铺设（第一层）三检表单位工程名称输

8、水管道工程 (E0+000.0E1+917.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水管道工程 （E0+000.0E1+101.9)施工单位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、部位E0+053E0+200段粗砂回填（第一层）检验日期项次检查项目质量标准检验记录班组自检施工队复检质检处（科）终检1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值班组自检施工队复检质检处（科）终检1铺设厚度250mm-20mm20mm 2压实后高程E0+053117.008 -20mm

9、20mmE0+070116.958 E0+080116.933 E0+090116.908 E0+100116.883 E0+110116.858 E0+120116.833 E0+130116.808 E0+140116.783 E0+150116.758 E0+160116.733 E0+170116.708 E0+180116.683 E0+190116.658 E0+200116.633 3平整度10mm/2m4压实指标0.65不小于设计值检 验 意 见检 验 人 员 签 字检 验 日 期CB18 E0+053E0+200段粗砂回填（第二层） 工序/单元工程施工质量报验单（支线一标 2

10、018 质报 号）合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段 合同编号：ZZNKY-ZXSG-01 致：郑州市水利工程监理中心郑州市牛口峪引黄工程项目监理部E0+053E0+200段粗砂回填 （第二层） 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： E0+053E0+200段粗砂回填（第二层） 工序施工质量评定表。 E0+053E0+200段粗砂回填（第二层） 工序施工质量检查、检测记录。 单元工程施工质量评定表。 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南省广宇建设集团有限公司 郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工 一标段项目部 质检负责人： 日 期：

11、 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料监理机构：郑州市水利工程监理中心 郑州市牛口峪引黄工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。垫层铺设（第二层）质量评定表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水管道工程 （E0+000.0E1+101.9)施工单位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、

12、部位E0+053E0+200段粗砂回填（第二层）检验日期项次检查项目质量标准检验记录1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值合格数（点）合格率（%）1铺设厚度250mm-20mm20mm 2压实后高程E0+053117.208 -20mm20mmE0+070117.158 E0+080117.133 E0+090117.108 E0+100117.083 E0+110117.058 E0+120117.033 E0+130117.008 E0+140116.983 E0+1501

13、16.958 E0+160116.933 E0+170116.908 E0+180116.883 E0+190116.858 E0+200116.833 3平整度10mm/2m4压实指标0.65不小于设计值检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位 年 月 日监理（建设）单位 年 月 日垫层铺设（第二层）三检表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水管道工程 （E0+000.0E1+101.9)施工单

14、位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、部位E0+053E0+200段粗砂回填（第二层）检验日期项次检查项目质量标准检验记录班组自检施工队复检质检处（科）终检1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值班组自检施工队复检质检处（科）终检1铺设厚度250mm-20mm20mm 2压实后高程E0+053117.208 -20mm20mmE0+070117.158 E0+080117.133 E0+090117.108 E0+100117.083 E0+110117.058 E0+120

15、117.033 E0+130117.008 E0+140116.983 E0+150116.958 E0+160116.933 E0+170116.908 E0+180116.883 E0+190116.858 E0+200116.833 3平整度10mm/2m4压实指标0.65不小于设计值检 验 意 见检 验 人 员 签 字检 验 日 期CB18 E0+053E0+200段粗砂回填（第三层） 工序/单元工程施工质量报验单（支线一标 2018 质报 号）合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段 合同编号：ZZNKY-ZXSG-01 致：郑州市水利工程监理中心郑州市牛口峪引黄工程项目

16、监理部E0+053E0+200段粗砂回填 （第三层） 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： E0+053E0+200段粗砂回填（第三层） 工序施工质量评定表。 E0+053E0+200段粗砂回填（第三层） 工序施工质量检查、检测记录。 单元工程施工质量评定表。 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南省广宇建设集团有限公司 郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工 一标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料监理机构：郑州市水利

17、工程监理中心 郑州市牛口峪引黄工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。垫层铺设（第三层）质量评定表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水管道工程 （E0+000.0E1+101.9)施工单位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、部位E0+053E0+200段粗砂回填（第三层）检验日期项次检查项目质量标准检验记录1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺

18、摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值合格数（点）合格率（%）1铺设厚度250mm-20mm20mm 2压实后高程E0+053117.408 -20mm20mmE0+070117.358 E0+080117.333 E0+090117.308 E0+100117.283 E0+110117.258 E0+120117.233 E0+130117.208 E0+140117.183 E0+150117.158 E0+160117.133 E0+170117.108 E0+180117.083 E0+190117.058 E0+200117.033 3平整

19、度10mm/2m4压实指标0.65不小于设计值检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位 年 月 日监理（建设）单位 年 月 日垫层铺设（第三层）三检表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水管道工程 （E0+000.0E1+101.9)施工单位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、部位E0+053E0+200段粗砂回填（第三层）检验日期项次检查项目质量标准检验记录班组自检施工队复检质检处（科）终检

20、1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值班组自检施工队复检质检处（科）终检1铺设厚度250mm-20mm20mm 2压实后高程E0+053117.408 -20mm20mmE0+070117.358 E0+080117.333 E0+090117.308 E0+100117.283 E0+110117.258 E0+120117.233 E0+130117.208 E0+140117.183 E0+150117.158 E0+160117.133 E0+170117.108 E0

21、+180117.083 E0+190117.058 E0+200117.033 3平整度10mm/2m4压实指标0.65不小于设计值检 验 意 见检 验 人 员 签 字检 验 日 期CB18 E0+053E0+200段粗砂回填（第四层） 工序/单元工程施工质量报验单（支线一标 2018 质报 号）合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段 合同编号：ZZNKY-ZXSG-01 致：郑州市水利工程监理中心郑州市牛口峪引黄工程项目监理部E0+053E0+200段粗砂回填 （第四层） 工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： E0+053E0+200段粗砂回填（第

22、四层） 工序施工质量评定表。 E0+053E0+200段粗砂回填（第四层） 工序施工质量检查、检测记录。 单元工程施工质量评定表。 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南省广宇建设集团有限公司 郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工 一标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日监理机构意 见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料监理机构：郑州市水利工程监理中心 郑州市牛口峪引黄工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人 份、设代

23、机构 份、监理机构 份、承包人 份。垫层铺设（第四层）质量评定表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917.1，E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水管道工程 （E0+000.0E1+101.9)施工单位河南省广宇建设集团有限公司单元工程名称、部位E0+053E0+200段粗砂回填（第四层）检验日期项次检查项目质量标准检验记录1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4包角符合设计要求项次检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值合格数（点）合格率（%）1铺设厚度250mm-20mm20mm 2压实后高程E0+053117.608 -20mm20mmE0+070117.558 E0+080117.533 E0+090117.508 E0+100117.483 E0+110117.458 E0+120117.433 E0+130117.408