市政统一表格.docx

1、市政统一表格市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表 格 表 式 目 录序号表格编号表 格 名 称1施管表1单位工程技术资料目录表2施管表2竣工验收证书3施管表3施工组织设计审批表4施管表4施工图设计文件会审记录5施管表5施工技术交底记录6施管表6工程洽商记录7质评表1单位工程质量评定表8质评表2工程部位质量评定表9质评表3工序质量评定表10质检表1材料、构配件检查记录11质检表2设备、配（备）件检查记录12质检表3预检工程检查记录13质检表4隐蔽工程检查验收记录14质检表5地基钎探记录15质检表6焊缝质量综合评级汇总表16质检表7防腐层质量检查记录17质检表8电气安装工程分项自检、互检

2、记录18质检表9电气接地装置平面示意图与隐检记录19质检表10中间检查交接记录20试验表1主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录21试验表2有见证试验汇总表22试验表见证单23试验表4水泥试验报告24试验表5砂子试验报告25试验表6石子试验报告26试验表7钢筋原材试验报告27试验表8钢筋机械接头试验报告28试验表9钢筋焊接接头试验报告29试验表10砖试验报告30试验表11沥青试验报告表 格 表 式 目 录序号表格编号表 格 名 称31试验表12沥青胶结材料试验报告32试验表13防水卷材试验报告33试验表14防水涂料试验报告34试验表15材料试验报告35试验表16环氧煤沥青涂料性能试验记录36

3、试验表17混凝土配合比申请单、通知单37试验表18混凝土抗压强度试验报告38试验表19混凝土抗折强度试验报告39试验表20混凝土抗渗性能试验报告40试验表21混凝土强度(性能)试验汇总表41试验表22混凝土试块强度、评定记录42试验表23砂浆配合比申请单、通知单43试验表24砂浆抗压强度试验报告44试验表25砂浆试块强度试验汇总表45试验表26砂浆试块强度统计评定记录46试验表27石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告47试验表28土壤最大干密实度与最佳含水量试验报告48试验表29土壤压实度试验记录49试验表30土壤压实度（管沟类）试验记录50试验表31压实度（灌砂法）试验记录51试验表32道路基

4、层混合料抗压强度试验记录52试验表33沥青混合料压实度（封腊法）试验记录53试验表34回弹弯沉记录54试验表35无压力管道严密性试验记录55试验表36水池满水试验记录56试验表37污泥消化池气密性试验记录57试验表38供水管道水压试验记录58试验表39供热管道水压试验记录59试验表40供热管网(场站)热运行记录60试验表41燃气管道严密性试验记录（一）表 格 表 式 目 录序号表格编号表 格 名 称61试验表42燃气管道严密性试验记录（二）62试验表43燃气管道严密性试验验收单63试验表44燃气管道强度试验记录64试验表45燃气管道通球试验记录65试验表46户内燃气设施强度/严密性试验记录66

5、试验表47燃气储罐总体试验记录67试验表48阀门试验纪录68试验表49电气绝缘电阻测试记录69试验表50电气接地电阻测试记录70试验表51电气照明全负荷试运行记录71试验表52电机试运行纪录72试验表53运转设备试运行记录73试验表54调试记录74试验表55设备负荷联动试运行记录75施记表1导线点复测记录76施记表2水准点复测记录77施记表3测量复核记录78施记表4沉井工程下沉记录79施记表5打桩纪录80施记表6钻孔桩钻进纪录（冲击钻）81施记表7钻孔桩钻进记录（旋转钻）82施记表8钻孔桩记录汇总表83施记表9钻孔桩成孔质量检查记录84施记表10钻孔桩水下混凝土灌注记录85施记表11预应力张拉

6、数据表86施记表12预应力张拉记录（一）87施记表13预应力张拉记录（二）88施记表14预应力张拉记录89施记表15预应力张拉记录90施记表16预应力张拉孔道压浆记录表 格 表 式 目 录序号表格编号表 格 名 称91施记表17混凝土浇注记录92施记表18构件吊装施工记录93施记表19顶管工程顶进记录94施记表20箱涵顶（推）进纪录95施记表21沉降观测记录96施记表22混凝土测温记录97施记表23冬施混凝土搅拌测温记录98施记表24冬施混凝土测温养护记录99施记表25沥青混合料到场及摊铺测温记录100施记表26沥青混合料碾压温度检测记录101施记表27预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录10

7、2施记表28补偿器安装记录103施记表29补偿器冷拉记录104施记表30供水、供热管网清洗记录105施记表31管道吹（冲）洗记录106施记表32管道系统吹洗（脱脂）记录施管表1单位工程技术资料目录表 共 页单位工程名称：西溪湿地综合保护工程秋雪庵二工区标段道桥 第 页序号文件编号类 别项 目页 号附 录 竣 工 验 收 证 书 施管表2工程名称萧山东入城口环境综合整治工程二标段（彩虹大道高架）开工日期2011年 7月28 日对工程的质量评价施工单位杭州萧宏建设集团有限公司竣工日期2012年 月 日合同造价（万元）117789880元施工决算（万元）验收范围及数量： 彩虹大道高架全长1020.3

8、4m，(K11+103.31K12+124.65)，包含03省道东复线上下匝道。其中上匝道长354.9m，(CCK11+35.56CCK11+709.46),下匝道长338.86m(CDK11+352.7CDK11+691.56)，宽8.5m。匝道由一般路段、钢筋砼挡墙段、桥梁段组成。 彩虹大道高架主线桥梁除U-15联采用钢结构连续箱梁、U-17联采用后张拉法预应力砼空心板梁外，其余联部均采用预应力砼连续箱梁，共有2联处在变宽段上，分别是U-09、U-10联。 彩虹大道高架主线桥标准段：(桥宽25m,跨径35m)箱梁为单箱4室截面，设3道竖直腹板及2道斜腹板。箱体定板宽24.7m(不含防撞墙后

9、浇段20.15m),梁高2.3m,底板宽9m，悬臂7.9m,呈弧形，圆曲线半径18.218m。在桥墩处设横梁，中横梁厚均为2m,边墩横梁厚均为1.5m。U-11联为变高度箱梁，跨中梁高2.3m，50m跨桥墩处梁高2.8m，按照二次抛物线变化。U-09联、U-10联变宽桥梁采用等高度箱梁，梁高2.3m。U-15联钢结构连续箱梁：钢梁采用正交异性板钢箱梁，单箱四室，箱梁外侧设长为3.85m的悬梁，梁高2.38m。匝道U-C01/C02联和U-D01/D02联采用预应力砼斜腹板单室箱梁，梁顶宽8.2m，梁高2.0m,单向预应力体系。U-C03联和U-D03联采用后张拉法预应力砼空心板梁。彩虹大道高架

10、主线下部结构标准桥墩采用外斜双柱式桥墩，变宽段外侧增加立柱；主承台下设120cm钻孔灌注桩，门架墩承台下设100cm钻孔灌注桩；匝道承台下设100cm钻孔灌注桩。钢筋砼承台、立柱及台身、墩身。竣工验收日期年 月 日参加竣工验收单位意见建设单位签名： （盖章）设计单位签名： （盖章）监理单位签名： （盖章）施工单位签名： （盖章）存在问题及处理意见：勘察单位签名： （盖章）邀请单位签名： （盖章）施工组织设计审批表 年 月 日 施管表3工程名称西溪湿地综合保护工程秋雪庵二工区标段道桥施工单位中建八局杭州德胜路3标工程项目经理部有关部门会签意见：结论：审批单位（盖章）审批人施工图设计文件会审记录施

11、管表4工程名称西溪湿地综合保护工程秋雪庵二工区标段道桥图纸会审部位日 期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务填表人：施工技术交底记录年 月 日 施管表5工程名称西溪湿地综合保护工程秋雪庵二工区标段道桥分部工程分项工程名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人工程洽商记录 施管表6第3号 年 月 日 工程名称西溪湿地综合保护工程秋雪庵二工区标段道桥施工单位中建八局杭州德胜路3标工程项目经理部洽商事项：参加单位及 人 员建设单位设计单位监理单位施工单位单位工程质量评定表 质评表1工程名称：西溪湿地综合保护工程秋雪庵二工区标段道桥 施工单位：中铁十四局第五工

12、程有限公司序号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备注平均合格率（%）评定意见评定等级（单位盖章）单位工程技术负责人： 质检员： 年 月 日工程部位质量评定表 质评表2施工单位：中铁十四局第五工程有限公司 工程名称：西溪湿地综合保护工程秋雪庵二工区标段道桥 部位名称： 序号工序名称合格率（%）质量等级备注平均合格率（%）评定意见评定等级施工项目技术负责人： 质检员： 施工负责人： 年 月 日工序质量评定表单位工程名称：西溪湿地综合保护工程秋雪庵二工区标段道桥 部位名称： 工序名称： 桩号位置： 管径 主要工程数量序号外观检查项目评定意见123序号量 测 项 目规定值或允许偏差（）实 测 值 或

13、 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率（%）12345678910111213141512345678910交 方班 组接 方班 组监理意见签 字：平均合格率（%）评定等级施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日材料、构配件检查记录质检表1工程名称西溪湿地综合保护工程秋雪庵二工区标段道桥施工单位中铁十四局第五工程有限公司检验日期 年 月 日序号名称规格型号数量合格证号检 查 记 录检查量检测手段检查结论： 合格 不合格监理（建设）单位施 工 单 位质 检 员材 料 员 质检表2设备、配（备）件检查记录工程名称：萧山东入城口环境综合整治工程二标段 施工单位：杭州萧宏建设集团有限公

14、司名 称旋挖钻机检查日期2011.7.10规格型号TR280总数量1编 号54809100038检查数量1检查记录技术证件备件与附件外观情况测试情况检查结果缺损附备件明细表序号名称规格单位数量备注结论供货单位检查人员材料部门技术部门施工部门质量部门预检工程检查记录质检表3工程名称西溪湿地综合保护工程秋雪庵二工区标段道桥施工单位中铁十四局第五工程有限公司检查项目B-21桥梁预检部位基础模板预 检内容1、相邻两板高低差。2、表面平整度。3、模内尺寸。4、轴线位移。5、外观情况。检查情况1、 邻两板高低差（2mm）：2，3，2，2，3，1，2，1，2，1，2，1，3，2，2，2。2、 表面平整度（3

15、mm）：3，2，4，3，2，3，1，2，3，3，3，3，2，4，3,1。3、 模内尺寸（+5，-10）：+3，+1，-3，+2，-8，-12，+8，-7，+4，-5，0，-6。4、 轴线位移（10mm）：8，2，9，3，7，4，6，9。5、外观情况：经检查模板支撑稳固，拼缝严密。模内整洁，符合设计及规范要求。处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人质检表4隐蔽工程检查验收记录年 月 日 工程名称西溪湿地综合保护工程秋雪庵二工区标段道桥施工单位中铁十四局第五工程有限公司隐检项目隐检范围 检 查 情 况 隐检内容及验 收 意 见处 理 情 况 及 结 论复查人： 年

16、 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质 检 员地基钎探记录质检表5工程名称：西溪湿地综合保护工程秋雪庵二工区标段道桥施工单位：中铁十四局第五工程有限公司 工程数量：检验部位： 检查日期： 年 月 日桩号或井号点号锤 击 数应检点实检点030（）3060（）6090（）90120（）120150（）地基高程示意图（可另附图）焊缝质量综合评级汇总表质检表6施工单位中铁十四局第五工程有限公司工程名称西溪湿地综合保护工程秋雪庵二工区标段道桥工程部位（桩号）要求焊缝等级序号焊缝编号焊工代号焊接日期外观质量内部质量等级焊缝质量综合评价备 注射线超声施工项目技术负责人填表人填表日期 年 月 日防腐层质

17、量检查记录质检表7工程名称：西溪湿地综合保护工程秋雪庵二工区标段道桥施工单位：中铁十四局第五工程有限公司 检查日期： 年 月 日起止桩号设备名称管道长度（m）防腐材料防腐等级执行标准管道（设备）规格（）设计最小厚度 设计绝缘电压KV检查情况厚度检查（最小值）：检查人：电绝缘性检查：检查人：外观检查：检查人：粘结力检查：检查人：综合结论：建设单位监理单位设计单位施工单位电气安装工程分项自检、互检记录质检表8工程名称杭州市德胜快速路东段工程3标施工单位中建八局杭州德胜路3标工程项目经理部检查部位安装队组序号具体项目及标准要求自检互检质检评定自检互检结论参加人员质检员施工员班组长互检人自检人签字检查

18、日期注：检查时自、互质检栏填写实测数据，序号填写时应与“项目及标准要求”栏的第一行字相对应。电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表9工程名称杭州市德胜快速路东段工程3标施工单位中建八局杭州德胜路3标工程项目经理部接地类别组数设计要求 图号接地装置平面示意图（绘制比例要求适当，注明各组别编号及有关尺寸）接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：）槽沟尺寸土质情况接地极规格打进深度接地体规格焊接情况防腐处理接地电阻（取最大阻值） 检验结论检查日期年 月 日建设单位监理单位总包单位分包单位安装单位质检员队长工长注：此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行。凡是委托监理的工程均由监理代表签字。表中位置不够用时可另附图。中间检查交接记录质检表10工程名称杭州留石快速路二期02标分部（或单位）工程古墩路跨线桥分项工程名 称9#15#墩箱梁支架搭设开工日期2008 年9月 25 日工程地点 留祥路古墩路口交验日期 2008年 11月 10日交验简要说明1、门式脚手架构配件和加固件齐全，质量合格，连