呼吸内科出科考.docx

1、呼吸内科出科考呼吸内科出科考一.单选题（共100题，每题1分）1 男65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，活动后气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmolL，HCO320mmolL，此结果符合A . 呼吸性酸中毒失代偿期B . 呼吸性酸中毒代偿期C . 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D . 代谢性碱中毒+代谢性酸中毒E . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒2 肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是A . 早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B . 肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C .

2、 肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿D . 呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E . 病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞3 若肺炎球菌肺炎患者对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A . 庆大霉素B . 阿米卡星C . 链霉索D . 左氧氟沙星E . 苄星青霉素4 男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛（+），可能为A . 自发性气胸B . 呼吸衰竭C . 肺不张D . 心力衰竭E . 休克5 男，23岁，受凉后出现咽干、头痛，伴鼻塞流涕、流泪。查体：体温

3、37.8，鼻黏膜轻度充血、水肿，咽部轻度充血，余未查及异常。该患最可能的诊断是A . 病毒性咽炎B . 普通感冒C . 疱疹性咽峡炎D . 急性支气管炎E . 鼻窦炎6 男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后发生气短、喘息。以后每逢气候改变或精神激动时，即发生喘息及咳嗽，遇到异味也有阵发性发作，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病考虑A . 急性支气管炎B . 慢性支气管炎C . 过敏性肺炎D . 支气管哮喘E . 支气管内膜结核7 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A . 肺泡壁纤维化B . 恢复正常C . 细支气管狭

4、窄D . 支气管扩张E . 肺大泡形成8 抢救大咯血窒息应采取的措施是:A . 高压吸氧B . 人工呼吸C . 静脉推注垂体后叶素D . 头低足高位，拍背E . 清除口腔血凝块9 男，40岁。今晨咯血150ml，无发热。幼时起反复咳嗽、咳痰。查体：体温36.8，血压12070mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是A . 肺结核B . 支气管扩张C . 支气管肺癌D . 慢性支气管炎E . 支原体肺炎10 慢性阻塞性肺疾病的分级不正确的是吸入支气管舒张剂后A . 0级：FEV1FVC70，FEV180预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状B . 级：FEV1FVC70，FEV180预计值，有

5、或无慢性咳嗽、咳痰症状C . 级：FEV1FVC70，50FEV180预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状D . 级：FEV1FVC70，30FEV150预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状E . 级：极重度：FEV1级FVC70，FEV130预计值，或FEV150预计值，伴慢性呼吸衰竭11 患者，男性，52岁，咳嗽，偶尔咯血。最有可能的选择是A . 张力性气胸B . 右肺支气管扩张C . 大量胸腔积液D . 弥漫性肺气肿E . 肺叶性肺不张12 一名老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维、类上皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为A . 肺结核B . 硅沉着病

6、C . 肺纤维化D . 石棉肺E . 硅沉着病结核病13 女性，50岁。因肺炎入院，使用抗生素3天，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀。最可能的疾病是A . 肺血栓栓塞症B . 冠状动脉硬化性心脏病C . 原发性肺动脉高压D . 肺炎E . 肺结核14 判断肺结核的传染性，最主要的依据是A . 病灶有空洞B . 结核菌素试验阳性C . 血沉增快D . 痰中带血E . 痰结核菌是否阳性15 男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗

7、措施正确的是A . 静脉滴注尼可刹米B . 静脉注射毛花苷丙C . 静脉滴注4碳酸氢钠D . 静脉注射呋塞米（速尿）E . 人工机械通气16 女性，57岁，因肠坏死行部分小肠切除、肠吻合术，术后腹腔感染，已高热3日，诉憋气明显。查体：呼吸32次/分，鼻翼煽动，发绀，双肺底可闻及少许细小湿性啰音，心率120次/分。动脉血气结果：PH7.48，PaO248mmHg，PaCO225mmHg，最可能的诊断是A . 急性呼吸窘迫综合征B . 支气管哮喘急性发作C . 急性左心衰竭D . 自发性气胸E . 大叶性肺炎17 患者，男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治

8、疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是A . 心肌梗死B . 脑出血C . 肺动脉栓塞D . 肺炎E . 脑动脉栓塞18 患者，男性，43岁，咳嗽、脓痰，高热。最有可能的选择是A . 间质性肺炎B . 气胸C . 化脓性肺炎D . 纵隔气肿E . 肺不张19 咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是A . 克雷白杆菌肺炎B . 肺炎球菌肺炎C . 葡萄球菌肺炎D . 支原体肺炎E . 念珠菌肺炎20 原发性肺脓肿最常见的病原菌是A . 厌氧菌B . 大肠杆菌C . 铜绿假单胞菌D . 肺炎克雷伯杆菌E . 金黄色葡萄球菌21

9、 男性，16岁，高热、胸痛2天，就诊时述无力，头昏，口渴，24小时尿量350ml。查体：BP8060mmHg，神志清晰，右下肺可闻支气管呼吸音，心率120次分。胸片示右下肺实变影，其间可见支气管充气征。该患者治疗措施应首选A . 静脉应用多巴胺提升血压B . 静注5碳酸氢钠C . 静滴低分子右旋糖酐D . 静滴10葡萄糖+地塞米松E . 静注毛花苷C（西地兰）22 目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是A . CT肺动脉造影B . 肺通气灌注核素扫描C . 磁共振显影D . 心脏彩超E . 肺动脉造影23 下列哪一种物质有稳定支气管平滑肌膜电位和抑制炎性细胞释放生物活性物质的作用A . 环磷酸腺苷

10、B . 腺苷环化酶C . 三磷酸腺苷D . 三磷酶鸟苷E . 环磷酸鸟苷24 男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：血压11080mmHg，呼吸35发分，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率120次分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A . 急性呼吸窘迫综合征B . 急性左心衰竭C . 继发肺部感染D . 自发性气胸E . 右心衰竭25 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A . 大气道阻塞B . 小气道阻塞C . 双肺哮呜音D . 桶状胸E . 胸片示肺纹理增粗26 患者，女，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒

11、后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿啰音，心率110次分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为A . 型呼衰B . 型呼衰C . 先型以后发展为型D . 先型以后发展为型E . 以上都不是27 全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A . 扩张部位在一、二、三级呼吸性细支气管B . 扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C . 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D . 扩张部位在肺泡囊及肺泡E . 扩张部位仅限于肺泡28 支气管哮喘的肺功检查，哪项是错误的A . FEV1下降B . FEF下降C

12、 . FEV1FVC下降D . PEF下降E . FVC升高29 男性，19岁，喘息半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5，端坐呼吸。两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6109L，唁酸性粒细胞0.76，最可能的诊断是A . 慢性阻塞性肺疾患B . 支气管哮喘C . 过敏性肺炎D . 急性支气管炎E . 急性左心衰竭30 男性，25岁，发热3天，体温38，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为A . 结核性渗出性胸膜炎B . 肺炎球菌肺炎C . 葡萄球菌肺炎D . 干性胸膜炎E . 癌性胸膜炎31 50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg，PaCO27

13、0mmHg，嗜睡，最合适的诊断是A . 呼吸衰竭B . DICC . 代谢性酸中毒D . 月市性脑病E . 心力衰竭32 缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响不包括A . 出现烦躁不安、谵妄B . 出现神志不清、昏迷C . 导致脑组织碱中毒D . 导致脑细胞内水肿E . 导致脑间质水肿33 患者，男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP 15075mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，首选的实验室检查项目是A . 动脉血气分析B . 胸部X线片C . 心脏超声D . 动态心电图E . 肺功能34 抑制结核菌DNA与细胞壁

14、合成的抗结核药物是A . 异烟肼B . 利福乎C . 吡嗪酰胺D . 乙胺丁醇E . 链霉素35 早期发现肺结核的最主要方法是A . 询问病史B . X线检查C . 痰菌检查D . 血沉检查E . 活检36 女，37岁。发作性喘息2年，查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是A . 吸入糖皮质激素B . 口服抗过敏药物C . 静脉滴注抗生素D . 使用支气管舒张剂E . 无创通气37 患者，男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是A . 细胞因子B . 炎性介质C . 生长因子D . 全身炎性反应E . 组织缺血-再灌

15、注过程38 患者，男性，60岁，咳、痰、喘多年，近来呼吸困难加重。最有可能的选择是A . 间质性肺炎B . 主支气管异物C . 大量胸腔积液D . 张力性气胸E . 肺叶性肺不张39 肺癌起源于支气管黏膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌A . 细支气管B . 支气管黏膜C . 黏膜下层D . 支气管黏膜腺内E . 基底膜内40 支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A . pH值上升，PaO2下降，PaCO2下降B . pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升C . pH值下降，PaO2下降，PaCO2下降D . pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升E . pH值正常，PaO2下降，Pa

16、CO2上升41 慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是A . 大气道功能异常B . 小气道功能异常C . 大、小气道气流阻塞D . 限制性通气功能障碍E . 以上都不是42 血源性肺脓肿最常见的病原体是A . 大肠杆菌B . 产气杆菌C . 金黄色葡萄球菌D . 肺炎链球菌E . 草绿色链球菌43 缺氧患者最典型的症状是A . 心率加快B . 发绀C . 头痛D . 兴奋E . 呼吸困难44 平素体健的患者发生急性型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是A . pH迅速下降B . pH下降和PaCO2的升高呈线性关系C . 由于肾不能迅速代偿，HCO3-不应该发生大的变化D . PaCO2迅速增加

17、，使得机体的碱储备迅速下降E . PaO2（肺泡氧分压）的下降和PaCO2的上升呈线性关系45 以下对支气管扩张症最有诊断意义的是A . 幼年曾患麻疹肺炎B . 咳大量脓痰C . 杵状指D . X线胸片示卷发征E . 薄层CT示肺野外13可见支气管46 女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是A . 双氢克尿噻B . 安体舒通C . 氨苯蝶啶D . 醋唑磺胺E . 甘露醇47 慢性支气管炎黏膜上皮容易发生并可癌变的化生是A . 黏液腺化生B . 鳞状上皮化生C . 肠上皮化生D . 移行上皮化生E . 杯状

18、细胞化生48 导致肺水肿最直接的原因是A . 肺静脉压升高B . 右心室压升高C . 肺动脉压升高D . 左心室舒张末压升高E . 右心房压升高49 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最蕊要的诊断依据是A . 呼吸频率增加，每分钟大于28次B . 肺泡气一动脉血氧分压差(PA-aDO2)降低C . 氧合指数(PaO2FiO2)300D . 肺内分流量减少E . 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留50 患者，男，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是A . 心源性哮喘B . 慢性喘息型支气管炎C . 支

19、气管哮喘D . 自发性气胸E . 外源性过敏性肺泡炎51 支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化A . 支气管平滑肌肥厚B . 黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生C . 上皮脱落及基底膜增厚D . 支气管壁炎症细胞浸润E . 肺泡壁破坏融合52 胸片示右肺上叶不张与肺门肿块阴影相连，其下缘呈S状，这种典型的X线征象以下列哪种疾病可能性最大A . 周围型肺癌B . 中心型肺癌C . 肺结核D . 肺部良性肿瘤53 关于肺癌，下列哪项是正确的A . 鳞癌对放疗和化疗不敏感B . 鳞癌通常首先经血行转移C . 腺癌在晚期才发生血行转移D . 未分化癌对放疗和化疗较敏感E . 未分化癌淋巴和血行转移较晚54

20、 男，74岁。75烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸34次分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红索36molL，血小板40109L，Glasgow计分5分。目前最恰当的诊断是A . ARDSB . ARFC . DICD . BPFE . MSOF55 男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积用力肺活量为55，残气容积肺总量为35。诊断应考虑为A . 慢性单纯型支气管炎B . 慢性喘息型支气管炎C . 支气管哮喘D . 慢性支气管炎合并肺气肿E . 支气管哮喘合并肺气肿56 女性，30岁，反复痰

21、中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音，胸片示左下肺纹理增粗紊乱，呈卷毛样，余肺清晰，最可能的诊断是A . 支气管扩张B . 慢性支气管炎C . 风心病二尖瓣狭窄D . 支气管内膜结核E . 浸润型肺结核57 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A . 糖皮质激素B . 抗生素C . 抗组织胺药D . 2受体激动剂E . 色甘酸钠58 急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为A . PaO2升高，pH升高B . PaO2降低，pH降低C . PaO2降低，pH升高D . PaO2升高，pH降低E . 以上均不对59 对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项

22、治疗措施错误A . 吸氧B . 静脉给予氨茶碱C . 静脉给予甲泼尼龙D . 静脉给予普萘洛尔(心得安)E . 适当给予静脉补液治疗60 急性肺脓肿的治疗原则是A . 止咳，祛痰，抗感染B . 改善通气，纠酸，抗感染C . 支持疗法，祛痰，抗感染D . 积极抗感染，辅以体位引流E . 中西医结合，全身用药及局部用药相结合61 一名成年男性患者，气短呼吸困难，心浊音界缩小，肝浊音界下降，近日出现头痛，烦躁不安，昏迷。最大可能是A . 脑出血B . 肺心病C . 脑栓塞D . 精神异常E . 肺气肿并发肺性脑病62 女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22109L。中性粒细胞

23、增多，核左移，尿常规：WBC13HP，RBC48HP，蛋白（+），细颗粒管型01HP，以下哪项治疗为宜A . 红霉素+SMZ-TMlPB . 先锋霉素V号C . 青霉素+庆大霉素D . 青霉素+链霉素E . 青霉素63 吸入性肺脓肿最常见的病原菌是A . 肺炎克雷白杆菌B . 肺炎链球菌C . 大肠杆菌D . 葡萄球菌E . 厌氧菌64 支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用A . 镇咳药B . 镇静药C . 抗生素D . 止血药E . 中草药65 有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是A . 低流量吸氧可以有效改善患者的氧合B . 低流量吸氧可以防止PaCO2迅速

24、增加C . 低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO2D . COPD患者红细胞的携氧能力增强E . 使COPD患者体内的氧在组织释放增加66 男性，25岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘A . 有发热、咳嗽B . 肺部闻及哮鸣音C . 血嗜酸性粒细胞增多D . 痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E . 胸片有多发，游走性片状阴影67 COPD早期肺部X线表现是A . 两肺纹理增粗、紊乱B . 肺野透亮度增加C . 膈肌下降D . 胸廓扩张、肋间增宽E . 无特殊征象68 ARDS的诊断标准中不正确的是:A .

25、有高危因素B . 急性起病，呼吸急促C . 伴低氧血症，SiO2200D . 排除心源性肺水肿E . 胸片显示二肺浸润影69 某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO250mmHg，如何改善该患的缺氧A . 立即吸入高浓度的O2B . 间歇吸入纯O2C . 立即呼气末正压人工呼吸D . 低浓度持续给O2E . 用双氧水静脉内给O270 诊断张力性气胸最可靠的证据是A . 大量皮下气肿B . 颈静脉怒张C . 气管移位D . 叩诊鼓音E . 穿刺有气体冲出71 慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是A .

26、通气不足B . 通气血流比例失调C . 肺动-静脉样分流D . 弥散障碍E . 氧耗量增加72 随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是A . 肺炎球苗肺炎不断增加B . 革兰阴性杆菌肺炎不断增加C . 军团茁肺炎的发病率逐年下降D . 葡萄球菌肺炎很少发生E . 支原体肺炎很少发生73 女性，35岁，过去曾有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血。乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+）。进一步应首先检查A . 胸CTB . 血沉C . 纤维支气管镜D . 结核菌素试验E . 痰脱落细胞74 结核菌在下列哪一种情况可以存活A . 阳光曝晒1.5小时B . 煮沸2

27、5分钟C . 70乙醇接触3分钟D . 5石炭酸接触24小时E . 以上都不对75 呼吸衰竭的血气诊断标准是A . 动脉血氧含量低于9mmolLB . 动脉血氧饱和度(SaO2)低于90C . pH7.35D . 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHgE . 动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg76 患者，男性，56岁，咳、痰、喘多年。最有可能的选择是A . 张力性气胸B . 主支气管异物C . 大量胸腔积液D . 间质性肺炎E . 肺叶性肺不张77 慢性支气管炎典型病变中没有A . 黏膜上皮鳞化B . 支气管腺体和杯状细胞增生C . 支气管内有多量泡沫细胞D . 支气管壁有炎性

28、细胞浸润E . 黏膜下平滑肌断裂、萎缩78 下列哪项不是休克型肺炎的治疗原则A . 补充血容量B . 应用血管活性物质C . 控制感染D . 应用强心剂E . 应用糖皮质激素79 支气管扩张引起大咯血的原因为A . 支气管动脉先天性解剖畸形B . 支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C . 合并重度支气管炎D . 支气管发生囊性扩张E . 支气管黏膜溃疡80 对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A . 严重肺通气功能障碍B . 严重肺动一静脉样分流C . 通气/血流比例增大D . 肺弥散功能障碍E . 耗氧量增加81 对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为

29、A . 严重肺通气功能障碍B . 严重肺动-静脉样分流C . 通气血流比例增大D . 肺弥散功能障碍E . 耗氧量增加82 肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A . 热退停药B . 热退3天C . 热退57天D . 症状体征消失E . 胸片病变消散83 女性，25岁。因肺炎入院，入院后予留痰行痰培养及药敏检查，请问下列哪一项提示痰标本合格A . 痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个B . 痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个C . 痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个D . 痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个E . 痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25