拔罐疗法.docx

1、拔罐疗法 拔罐疗法的基础知识1.现代拔罐的发展 22.拔罐适应什么样的人群 23.拔罐禁忌的人群 34.几种常规拔罐疗法 45.拔罐时体位的选择的原则 56. 拔罐疗法的选穴原则 67.什麽是阿是穴 78.拔罐常用穴位的取穴方法 79.能使拔罐治疗效果更好的诊断点 1210.拔罐的操作步骤 1211.拔罐时有哪些注意事项 1312.拔罐时为什么会充血、瘀血 1413.拔罐后起水泡 1414. 拔罐后皮肤渗出物不同 1515.拔罐后皮肤温度的改变 1516.相对于其他疗法，拔罐疗法有什麽主要的特点 1517.中医学对拔罐作用的认识 1618.拔罐疗法常用的部位和穴位 1619.拔罐常用的穴位 1

2、820.常见病的走罐路线 1821.拔罐可以预防晕车晕船 1922. 拔罐能预防保健 1923.拔罐有利于美容 2024.重罐产生疼痒感是怎么回事 2125. 拔罐过程中的病灶反应 2126.罐口部位表面情况分析 2227.重罐 2328.拔罐的作用 2429.拔罐为什麽能治病 2430.弄清除病因再拔罐 2530. 罐斑的认识 2631. 拔罐用于保健强身常用穴位 27（还要注意细分）1.现代拔罐的发展纵观历代拔罐用具，虽经数千年，亦仅只兽角、竹罐和陶罐、金属罐四种，其中兽角早在唐宋就已逐渐淘汰，金属罐，因其价格贵，又有传热快，易烫伤的缺陷，实际上并未在临床上推广。现代，除了继承传统的拔罐用

3、具外，已创制出很多新的器具，诸如玻璃罐、橡皮罐、塑料罐及穴位吸引器等。特别是玻璃罐及塑料罐，应用最广，似有取代传统工具之势。 在拔罐操作方法上，更为古人所望尘莫及。如以吸拔的排气法分，有利用火力排去空气的火罐法，包括闪火法、投火法、架火法、滴酒法等等；有利用煮水排去空气的水罐法；有利用注射器或其他方法抽去空气的抽气罐法。如以吸拔的形式分，又有单罐、排罐、闪罐、走罐之别。另外，近年来，拔罐与其他穴位刺激法结合运用日趋增加，其中不少已成有机整体，如用中草药煎煮竹罐后吸拔，或在罐内预行贮盛药液吸拔的药罐；在针刺过的部位或留针处 古代应用拔罐法治疗的病症十分局限。近几十年来，拔罐疗法已经普遍应用于内、

4、外、妇、儿、五官各科病症。据我们对1950年至1990年四十年间大陆公开出版的医学杂志统计，发表有关拔罐疗法的临床报道，就有二百余篇之多。所涉及的病症达五十二种。其中既有急性病症，诸如急性阑尾炎、胆绞痛、急性扁桃体炎、急性腰扭伤、带状疱疹等，也用于治疗某些为现代西医所束手的疑难病症，如牛皮癣、红斑性肢痛症、遗尿等。对其中不少病症取得了颇为独特的效果。为了客观验证拔罐疗法治疗效果的可靠性，大多数拔罐适应症都积累了较大的样本，以表明其的可重复性。如神阙穴拔罐治疗急性荨麻疹，近几年就有多家报道，总共例数达数百例之多，平均有效率超过90%。有的学者，还从临床研究的角度出发，选择有关实验指标，进行对照观

5、察，以证实其疗效的可靠性。如支气管哮喘，针刺拔罐治疗前后肺功能各项测定指标均有明显差异(P0.01P0.001)，与空白对照组比较，差异亦极为显著(P0.001)。这些都显示拔罐疗法的科学价值。2.拔罐适应什么样的人群拔罐疗法因其操作简单方便，经济，患者无痛苦，疗效显著，而在民间深受广大患者的欢迎，并着它的适应范围十分广泛，凡针灸，按摩疗法使用额度疾病均可进行拔罐治疗。 例如以下各科诸多疾病均可进行拔罐治疗，而且见效快，疗效显著。内科疾病：感冒、咳嗽、肺痈、哮喘、心悸、不寐、多寐、健忘、百合病、胃脘痛、呕吐、反胃、呃逆、痞满、泄泻、便秘、腹痛、胃下垂、饮证、痿证、眩晕、胁痛、郁证、水肿、淋证、

6、癃闭、遗尿、遗精、阳痿、男性不育、阳强、风温、暑湿，秋燥。外科疾病：红丝疔，丹毒，有头疽，疖病，乳痈，脱肛，急性阑尾炎，急性胆绞痛，急性胰腺炎，急性输尿管结石。骨科疾病：落枕、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、急性腰扭伤、肩关节周围炎、颈肩纤维织炎、肱骨外上髁炎、坐骨神经痛、股外侧皮神经炎、肋软骨炎、肋间神经痛、类风湿性骨关节炎等。妇科疾病：经行先期、经行后期、经行先后无定期、月经过多、月经过少、经闭、痛经、白带、黄带秘、腹痛、胃下垂、饮证、痿证、眩晕、胁痛、郁证、水肿、淋证、癃闭、遗尿、遗精、阳痿、男性不育、阳强、风温、暑湿，秋燥。外科疾病：红丝疔，丹毒，有头疽，疖病，乳痈，脱

7、肛，急性阑尾炎，急性胆绞痛，急性胰腺炎，急性输尿管结石。骨科疾病：落枕、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、急性腰扭伤、肩关节周围炎、颈肩纤维织炎、肱骨外上髁炎、坐骨神经痛、股外侧皮神经炎、肋软骨炎、肋间神经痛、类风湿性骨关节炎等。妇科疾病：经行先期、经行后期、经行先后无定期、月经过多、月经过少、经闭、痛经、白带、黄带3.拔罐禁忌的人群为了避免不必要的医疗事故发生，或者延误患者的治疗，以下病症应当禁用或慎用拔罐疗法：（1）高热、抽搐和痉挛发作者不宜拔罐。对于癫痫患者则应在间隙期使用。 （2）有出血倾向的病人慎用，更不宜刺络拔罐，以免引起大出血。（3）有严重肺气肿的病人，背部及胸部不

8、宜负压吸拔。心力衰竭或体质虚弱者，不官用拔罐治疗。（4）骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影响骨折对位及愈合。急性关节扭伤者，如韧带已发生断裂，不可拔罐。（5）皮肤有溃疡、破裂处，不宜拔罐。在疮疡部位脓未成熟的红、肿、热、痛期，不宜在病灶拔罐。面部疖肿禁忌拔罐，以免造成严重后果。局部原因不明的肿块，亦不可随便拔罐。（6）孕妇的腰骶及腹部不宜拔罐。（7）恶性肿瘤患者不宜拔罐（8）过饥，醉酒，过饱，过度疲劳者均不宜拔罐（9）精神失常，精神病发作期，狂躁不安，破伤风，狂犬病等不能配合者不宜拔罐。4.几种常规拔罐疗法（一）单罐法。单罐法即单罐独用，一般用于治疗病变范围比较局限的疾病。（二）留罐法。

9、又称坐罐法，指罐吸拔在应拔部位后留置一段时间的拔罐法。留置时间一般为510分钟，它可用于拔罐治疗的大部分病症，是最常用的拔罐法。（三）多罐法（神经节段拔罐法）。多罐法即多罐并用，一般用于治疗病变范围比较广泛、病变处肌肉较丰满的疾病，或敏感反应点较多者，可根据病变部位的解剖形态等情况，酌情吸拔数个至10余个。（四）闪罐法（病变反射区吸拔法）。闪罐法指罐吸拔在应拔部位后随即取下，反复操作至皮肤潮红时为止的拔罐方法，若连续吸拔20次左右，又称连续闪罐法。此法的兴奋作用较为明显，适用于肌肉痿弱、局部皮肤麻木或功能减退的虚弱病症及中风后遗症等。（五）针罐法。针罐法是针刺与拔罐相结合的一种综合拔罐法。其具

10、体操作也可分为二类：1、留针拔罐法。选定穴位，针刺至得气，运用一定手法，留针于穴区，再在其上拔罐。2、不留针拔罐法。系指针刺后立即去针，或虽留针，但须至取针后，再在该部位拔罐的一种方法。（六）走罐法。走罐法又称推罐法、行罐法或旋罐法。操作前先在罐口或吸拔部位涂上一层薄薄的润滑油。（七）血罐法。又称为刺络拔罐或刺血拔罐。刺的时候不宜过深，出血量控制在20毫升左右。（八）平衡罐法，也就是内脏神经调节吸拔法。（九）指罐法。就是在需要拔罐治疗的穴位或患处先用手指代替针点按穴位（点穴）或点揉患部后再进行拔罐治疗的方法。（十）发泡罐法。通过延长时间和增大吸拔力量等使罐内产生水泡（皮下充水）而达到治疗目的。

11、（十一）灸罐法。是将拔罐与艾灸疗法相结合的方法。（十二）按摩罐法。是将按摩手法有机的根据病情、病位而结合起来。（十三）摇罐法。该法是对所留之罐均匀而有节奏的摇动，使罐体与皮肤产生松紧变化，患者进一步放松，产生不同程度舒适感。（十四）转罐法。该法是在摇罐的基础上，增大摇扭旋转力量，手法较剧烈，牵拉程度更大，以促进血液循环，局部肌肉放松。增强治疗效果。（十五）提罐法。是从坐罐发展而来的。将坐罐罐体向上轻缓提拉，力量强度逐渐加大。（十六）药罐法。将药物治疗和拔罐疗法结合以提高疗效。多用于四肢关节风寒湿痹等证，可分为煮药罐法和罐内纳药法两种。（十七）其他罐法。将拔罐与现代科技结合产生协同或增效作用。如

12、磁疗罐、神灯罐法等。5.拔罐时体位的选择的原则 拔罐时的体位和治疗效果密切相关，在拔罐时，应根据拔罐部位选择适宜的体位。其原则是：能充分暴露治疗部位；使患者舒适持久；方便术者操作；8.拔罐时常见的几种体位1) 仰卧位 患者自然平躺于床上，双上肢或平放或放于体侧，下肢自然分开，膝下可垫以软枕。此体位适用于头面，胸腹，上肢内侧，下肢前面，内外侧部的拔罐治疗。2）俯卧位 患者自然俯卧床上，胸前可垫于软枕，踝关节也可垫软枕。适用于项背腰臀及双下肢后侧的拔罐治疗。3）侧卧位 患者自然侧卧于床，双下肢屈曲，上面的前臂下可垫着软枕。适用于肩，协肋，膝以及上下肢外侧的拔罐治疗。4）仰靠座位即仰面靠坐于手椅上的

13、座位。适用于前头，面颊，上胸，肩臂，腿膝，足踝等部位的拔罐治疗。5）俯卧座位即头部俯伏于椅背上的座位。适用于头顶，后头，项背等部位的俞穴。6. 拔罐疗法的选穴原则（一）就近拔罐即在病痛处拔罐。这是由于病痛之所以出现，是因为局部经络功能之失调，如经气不通所致。在病痛处拔罐，就可以调整经络功能，使经气通畅，通则不痛，从而达到治疗疾病地目的。（二）远端拔罐就是在远端病痛处拔罐。这远端部位的选择是以经络循环为依据，刺激经过病变部位经络的远端或疼痛所属内脏的经络的远端，以调整经气，治疗疾病。如牙痛拔合谷，胃腹疼痛拔足三里，颈椎疼痛拔足三里等。（三）特殊部位拔罐某些穴位具有特殊的治疗作用。因此，根据病变特

14、点特点来选择拔吸部位。如：大椎，曲池，外关等有退热作用。如治疗发热时，可以在上述部位处拔罐。内关对心脏有双向调节作用，如心跳过缓，过急可以选择此穴。（四）中间结合，强调脊椎1颈椎部是指颈椎到胸椎的部位，主要治疗头部，颈部，肩部，上肢及手部的病变合功能异常。如头晕，头痛，颈椎病，落枕，肩周炎，手臂肘腕疼痛等。2胸椎上部是指第一胸椎到第六胸椎的部位。主要治疗心，肺，气管，胸廓的病变。如心悸，胸闷，气短，咳喘，胸痛等病症。3胸椎下部是指第七胸椎到第十二胸椎的部位，主要治疗肝，胆，脾，肠等器官的痛症。如肝区胀痛，胆囊炎，消化不良，急慢性胃炎，肠炎，腹痛，便秘等病症。4腰椎部是指腰椎以下的腰椎部，主要治

15、疗肾，膀胱，生殖系统，腰部，臀部，下肢各部位的病变。如肾炎，膀胱炎，痛经，带下，阳痿，腰椎增生，椎间盘带脱出，坐骨神经痛，下肢麻痹，瘫痪，疼痛等病症。拔罐疗法必选俞穴1.全身疾病：大椎，身柱。2下半身疾病：命门。3呼吸系统：风门，肺俞，脾俞，中府，等。4循环系统：心俞，肾俞，肝俞，脾俞，神道。5消化系统：膈俞，肝俞，脾俞，胃俞，中脘，上脘，三焦俞，大肠俞，天枢，关元，胆俞，阿是穴。6泌尿系统：肝俞，脾俞，肾俞，膀胱俞，中极，关元。7内分泌系统：肺俞，心俞，肝俞，脾俞，肾俞，中脘，关元。8神经系统：心俞，厥阴俞，肝俞，脾俞，肾俞。9脑血管：心俞，厥阴俞，肝俞，脾俞，。10运动系统：肩髃，肩贞，肩

16、中俞，肩外俞，环跳，阿是穴。11五官及皮肤系统：风门，肺俞，肝俞，阿是穴。7.什麽是阿是穴穴位分类名。指以压痛点或其他病理反应点作为针灸治疗的穴位。又名不定穴、天应穴。这类穴位一般都随病而定，没有固定的位置和名称。中医以病痛局部或敏感反应点作为针灸治疗部位的腧穴。又称天应穴、不定穴。灵枢经筋说：“以痛为输”，即根据痛的部位来定位。阿是穴这一名称，是备急千金要方开始提出来的。它既无具体的穴名，又无固定的位置，临床上多用于疼痛性病证。阿是穴在疾病诊断上也有一定参考价值，如在足三里下12寸间有明显压痛，结合临床右下腹部疼痛等体征，有助于阑尾炎的诊断。阿是穴的存在有两个讲法： 相传在古时有中医为病人治

17、病，但一直不得其法。有一次无意中按到病者某处，病者的痛症得到舒缓。医者於是在该处周围摸索，病者呼喊“啊. 是这里，是这里了。”医者加以针灸，果然使病程转好。於是把这一个特别的穴位命名为“阿是穴”。 根据中医学著作千金要方里提及：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴， 即得便成痛处，即云阿是。灸刺借验，故云阿是穴也。”也就是说，用针之时未必一定要扎在穴位上。若有效的话，扎在合适的地方，如果能够达到效果的话就可以。这些特殊的痛点就称之为“阿是穴”。8.拔罐常用穴位的取穴方法1、百会：头正中线与两耳尖联线的交点处2、风府：头顶正中线，后发际上1寸处3、风池：在枕骨粗隆直下，风府

18、两旁凹陷处，在斜方肌和胸锁乳突肌之间取穴4、印堂：两眉头联线的中点处凹陷处5、太阳：在眼外眦后约1寸凹陷处6、迎香：在鼻翼旁0.5寸，鼻凹陷沟中7、下关：闭口，颧弓与下颌切迹所形成的凹陷处。8、廉泉：前正中线，喉结上方舌根之下凹陷处9、人迎：结喉旁开1.5寸处10、天突：前进中线，胸骨上窝正中凹陷处11、膻中：前进中线，两乳头中间12、天池：乳头外侧1寸，当四肋间13、乳根：乳直下第五肋间中庭，旁开4寸处14、期门：乳头两肋，当第六肋间15、上脘：前正中线，肚脐孔上5寸处16、中脘：前正中线，肚脐孔上4寸处17、天枢：脐旁开2寸处18、神阙：肚脐孔窝正中19、关元：前正中线，肚脐孔下3寸处20

19、、中极：前正中线，肚脐孔下4寸处21、归来：肚脐孔下4寸，中极穴旁开2寸处22、曲骨：前正中线，脐下5寸，当耻骨联合上方23、大椎：第七颈椎棘突下24、肺俞：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸处25、心俞：第五胸椎棘突下，旁开1.5寸处26、灵台：第六胸椎棘突下27、膈俞：第七胸椎棘突下，旁开1.5寸处28、肝俞：第九胸椎棘突下，旁开1.5寸处29、胆俞：第十胸椎棘突下，旁开1.5寸处30、脾俞：第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸处31、胃俞：第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸处32、三焦俞：第一腰椎棘突下，旁开1.5寸处33、肾俞：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处34、命门：第二腰椎棘突下35、大肠俞：第四

20、腰椎棘突下，旁开1.5寸处36、关元俞：第五腰椎棘突下，旁开1.5寸处37、小肠俞：第一骶椎棘突下，旁开1.5寸处38、膀胱俞：第二骶椎棘突下，旁开1.5寸处39、涌泉：在足底心当屈足卷趾时出现凹陷处部分穴位的取穴方法：神藏：第二肋间隙，前正中线旁开2寸.华盖：前正中线，平第一肋间隙。神堂：第五胸椎棘突下，旁开3寸。腹哀：脐上3寸，前正中线旁开6寸?章门：第十一肋端。委中：月国窝中央。石关：脐上3寸，前正中线旁开0.5寸。幽门：脐上6寸，前正中线旁开0.5寸。中枢：第十胸椎棘突下。大横：肚脐孔旁4寸处。长强：尾骨尖端与肛门之间。水道：关元穴旁2。常用穴位的取穴方法1、百会：头正中线与两耳尖联线

21、的交点处2、风府：头顶正中线，后发际上1寸处3、风池：在枕骨粗隆直下，风府两旁凹陷处，在斜方肌和胸锁乳突肌之间取穴4、印堂：两眉头联线的中点处凹陷处5、太阳：在眼外眦后约1寸凹陷处6、迎香：在鼻翼旁0.5寸，鼻凹陷沟中7、下关：闭口，颧弓与下颌切迹所形成的凹陷处。8、廉泉：前正中线，喉结上方舌根之下凹陷处9、人迎：结喉旁开1.5寸处10、天突：前进中线，胸骨上窝正中凹陷处11、膻中：前进中线，两乳头中间12、天池：乳头外侧1寸，当四肋间13、乳根：乳直下第五肋间中庭，旁开4寸处14、期门：乳头两肋，当第六肋间15、上脘：前正中线，肚脐孔上5寸处16、中脘：前正中线，肚脐孔上4寸处17、天枢：脐

22、旁开2寸处18、神阙：肚脐孔窝正中19、关元：前正中线，肚脐孔下3寸处20、中极：前正中线，肚脐孔下4寸处21、归来：肚脐孔下4寸，中极穴旁开2寸处22、曲骨：前正中线，脐下5寸，当耻骨联合上方23、大椎：第七颈椎棘突下24、肺俞：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸处25、心俞：第五胸椎棘突下，旁开1.5寸处26、灵台：第六胸椎棘突下27、膈俞：第七胸椎棘突下，旁开1.5寸处28、肝俞：第九胸椎棘突下，旁开1.5寸处29、胆俞：第十胸椎棘突下，旁开1.5寸处30、脾俞：第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸处31、胃俞：第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸处32、三焦俞：第一腰椎棘突下，旁开1.5寸处33、肾俞：

23、第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处34、命门：第二腰椎棘突下35、大肠俞：第四腰椎棘突下，旁开1.5寸处36、关元俞：第五腰椎棘突下，旁开1.5寸处37、小肠俞：第一骶椎棘突下，旁开1.5寸处38、膀胱俞：第二骶椎棘突下，旁开1.5寸处39、涌泉：在足底心当屈足卷趾时出现凹陷处部分穴位的取穴方法：神藏：第二肋间隙，前正中线旁开2寸.华盖：前正中线，平第一肋间隙。神堂：第五胸椎棘突下，旁开3寸。腹哀：脐上3寸，前正中线旁开6寸?章门：第十一肋端。委中：月国窝中央。石关：脐上3寸，前正中线旁开0.5寸。幽门：脐上6寸，前正中线旁开0.5寸。中枢：第十胸椎棘突下。大横：肚脐孔旁4寸处。长强：尾骨尖端与肛

24、门之间。水道：关元穴旁2。（2）取穴方法一般分为体表标志、折量分寸和指量法三类。体表标志与折量分寸的定位较为恒定、明确，指量法应用较方便但差异也大，所以，临床取穴时，应该根据具体情况而适当选择应用。一、体表标志体表标志可分定型的和动态的标志两类。1.定型的标志如五官、毛发、爪甲、*头、脐窝及各种骨骼和肌肉标志。2.动态的标志如各关节的皮肤皱纹，经活动而出现的筋肉凹陷，以及采取一定的动作来比量(如两耳尖直对取百会；虎口交叉食指尽端取列缺；手掌握膝盖内侧当大指尽端取血海等)。 二、折量分寸 对离体表标志较远的部位则用折量的方法，即将一定的部位折作几等分。这也是为了定位方便，不要将它看成拘泥、呆板的

25、规定。常用的各部折寸如表81。在体表标志和分部折量的基础上，临床取穴多以手指来比量。因为各人手指的长度和宽度与其他部位有着一定的比例，用其本人的手指来量分寸，即通常所说的“同身寸”。术者也可以用自己手指量取别人的穴位，但要根据对方的高矮胖瘦作出适当的伸缩。三、指量法（如图8-1）1.直指量一般可以次指的末节为一寸，加中节为二寸。可用以二寸为间隔的取穴。如腕后二寸取内关穴，即可以腕横纹上二指节为准。手中指第三节为一寸，后人称此为“中指同身寸”。2.横指量四横指相当三寸，二横指相当一寸半。如背部第一侧线为正中旁开一寸半，即可于正中旁开二横指取穴；第二侧线为正中旁开三寸，即可于正中旁开四横指取穴。四

26、横指还可用于膝下三寸取足三里，内踝上三寸取三阴交，脐下三寸取关元等。千金称这种方法为“一夫”。手大拇指第一节(末节)横度为一寸，可用于以一寸为间隔的取穴。9.能使拔罐治疗效果更好的诊断点1）鸡皮样点 毛孔中心凹陷，孔周隆起，白色，状似鸡皮疙瘩，为营血内陷的病症，应在周围拔罐走罐，使营血外达，效果更好。2）羊毛疔点 毛孔凹陷，周边有一红圈，红圈多有个缺口，压之褪色，点中毫毛挺立，有如钉子钉在皮孔上。此种表现多为气血阻滞造成。可为局部拔罐放血。3）虫血瘀点 其状如羊毛疔，不同点是毛孔周围的红圈呈放射状延伸，弯曲如虫脚，似蜘蛛状此为体内血液积有包块的久病表现。此局部拔罐放血疗效好。4)斑点此为邪人营

27、血的表现，此处治疗效果更好。5）淤疹点形如淤，凸处表皮，形状大小多如沙子，芝麻；红，淤，白色三种，此为肺热或者肝热的表现。此处放血疗效更好。10.拔罐的操作步骤1）.拔罐前做好准备： (1)仔细检查病人，以确定是否适应症，有无禁忌。根据病情，确定处方。 (2)检查应用的药品、器材是否齐备，然后一一擦净，按次序排置好。 (3)对患者说明施术过程，解除其恐惧心理，增强其治疗信心。 2）.患者体位：病人的体位正确与否，关系着拔罐的效果。正确体应使病人感到舒适，肌肉能够放松，施术部位可以充分暴露。一般采用的体位有以下几种 (1)仰卧位：适于前额、胸、腹及上下肢前面。 (2)俯卧位：适于腰、背、臀部及上

28、下肢后面。 (3)侧卧位：适于侧头、面部、侧胸、髋部及膝部。 (4)俯伏坐位及坐位：适于项部、背部、上肢及膝部。 3）.选罐：根据部位的面积大小，患者体质强弱、以及病情而选用大小适宜的火罐或竹罐及其它罐具等。 4）.擦洗消毒：在选好的治疗部位上，先用毛巾浸开水洗净患部，再以干纱布擦干，为防止发生烫伤，一般不用酒精或碘酒消毒。如因治疗需要，必须在有毛发的地方或毛发附近拔罐时，为防止引火烧伤皮肤或造成感染，应行剃毛。 5）.温罐：冬季或深秋、初春、天气寒冷、拔罐前为避免患者有寒冷感，可预先将罐放在火上燎烤。温罐时要注意只烤烘底部，不可烤其口部，以防过热造成烫伤。温罐时间，以罐子不凉和皮肤温度相等，

29、或稍高于体温为宜。 6）.施术：首先将选好的部位显露出来，术者靠近患者身边，顺手(或左或右手)执罐按不同方法扣上。一般有两种排序： (1)密排法：罐与罐之间的距离不超过1寸。用于身体强壮且有疼痛症状者。有镇静，止痛消炎之功，又称“刺激法”。 (2)疏排法：罐与罐之间的距离相隔1-2寸。用于身体衰弱、肢体麻木、酸软无力者。又称“弱刺激法”。 7.询问：火罐拔上后，应不断询问患者有何感觉(假如用玻璃罐，还要观察罐内皮肤反应情况)，如果罐吸力过大，产生疼痛即应放入少量空气。方法是用左手拿住罐体稍倾斜，以右手指按压对侧的皮肤，使之形成一微小的空隙，使空气徐徐进入，到一定程度时停止放气，重新扣好。拔罐后

30、病人如感到吸着无力，可起下来再拔1次。 8.拔罐时间：大罐吸力强，1次可拔5-10分钟，小罐吸力弱，1次可拔10-15分钟。此外还应根据患者的年龄、体质、病情、病程以及拔罐的施术部位而灵活掌握。 9.拔罐次数：每日或隔日1次，一般10次为1疗程，中间休息3-5日11.拔罐时有哪些注意事项1、 拔罐时，室内需保持20以上的温度。最好在避风向阳处。 2、 患者以俯卧位为主，充分露施术部位。 3、 拔罐时的吸附力过大时，可按挤一侧罐口过缘的皮肤，稍放一点空气进入罐中。初闪拔罐者或年老体弱者，宜用中、小号罐具。 4、 拔罐顺序应从上到下，罐的型号则应上小下大。 5、 一般病情轻或有感觉障碍（如下肢麻木者）拔罐时间要短。病情重、病程长、病灶深及疼痛较剧者，拔罐时间可稍长，吸附力稍大。 6、 针刺或刺血拔罐时，若用火力排气，须持消毒部位洒精完全挥发后方可拔罐。否则易灼伤皮肤。 7、 留针拔罐时，要防止肌肉牵交牵拉而造成弯针或折针，发现后要及时起罐，拔出针具。 8、 拔罐期间应密切观察患者的反应，若出现头晕恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，甚至血压下降、呼吸因难等情况，应及时取下罐具，将患者仰卧位平放，垫高壮举部，轻者可给予少量温开水，重者针刺入中、合谷。必要时，