拔罐疗法.docx
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拔罐疗法
拔罐疗法的基础知识
1.现代拔罐的发展2
2.拔罐适应什么样的人群2
3.拔罐禁忌的人群3
4.几种常规拔罐疗法4
5.拔罐时体位的选择的原则5
6.拔罐疗法的选穴原则6
7.什麽是阿是穴7
8.拔罐常用穴位的取穴方法7
9.能使拔罐治疗效果更好的诊断点12
10.拔罐的操作步骤12
11.拔罐时有哪些注意事项13
12.拔罐时为什么会充血、瘀血14
13.拔罐后起水泡14
14.拔罐后皮肤渗出物不同15
15.拔罐后皮肤温度的改变15
16.相对于其他疗法，拔罐疗法有什麽主要的特点15
17.中医学对拔罐作用的认识16
18.拔罐疗法常用的部位和穴位16
19.拔罐常用的穴位18
20.常见病的走罐路线18
21.拔罐可以预防晕车晕船19
22.拔罐能预防保健19
23.拔罐有利于美容20
24.重罐产生疼痒感是怎么回事21
25.拔罐过程中的病灶反应21
26.罐口部位表面情况分析22
27.重罐23
28.拔罐的作用24
29.拔罐为什麽能治病24
30.弄清除病因再拔罐25
30.罐斑的认识26
31.拔罐用于保健强身常用穴位27
（还要注意细分）
1.现代拔罐的发展
纵观历代拔罐用具，虽经数千年，亦仅只兽角、竹罐和陶罐、金属罐四种，其中兽角早在唐宋就已逐渐淘汰，金属罐，因其价格贵，又有传热快，易烫伤的缺陷，实际上并未在临床上推广。
现代，除了继承传统的拔罐用具外，已创制出很多新的器具，诸如玻璃罐、橡皮罐、塑料罐及穴位吸引器等。
特别是玻璃罐及塑料罐，应用最广，似有取代传统工具之势。
在拔罐操作方法上，更为古人所望尘莫及。
如以吸拔的排气法分，有利用火力排去空气的火罐法，包括闪火法、投火法、架火法、滴酒法等等；有利用煮水排去空气的水罐法；有利用注射器或其他方法抽去空气的抽气罐法。
如以吸拔的形式分，又有单罐、排罐、闪罐、走罐之别。
另外，近年来，拔罐与其他穴位刺激法结合运用日趋增加，其中不少已成有机整体，如用中草药煎煮竹罐后吸拔，或在罐内预行贮盛药液吸拔的药罐；在针刺过的部位或留针处古代应用拔罐法治疗的病症十分局限。
近几十年来，拔罐疗法已经普遍应用于内、外、妇、儿、五官各科病症。
据我们对1950年至1990年四十年间大陆公开出版的医学杂志统计，发表有关拔罐疗法的临床报道，就有二百余篇之多。
所涉及的病症达五十二种。
其中既有急性病症，诸如急性阑尾炎、胆绞痛、急性扁桃体炎、急性腰扭伤、带状疱疹等，也用于治疗某些为现代西医所束手的疑难病症，如牛皮癣、红斑性肢痛症、遗尿等。
对其中不少病症取得了颇为独特的效果。
为了客观验证拔罐疗法治疗效果的可靠性，大多数拔罐适应症都积累了较大的样本，以表明其的可重复性。
如神阙穴拔罐治疗急性荨麻疹，近几年就有多家报道，总共例数达数百例之多，平均有效率超过90%。
有的学者，还从临床研究的角度出发，选择有关实验指标，进行对照观察，以证实其疗效的可靠性。
如支气管哮喘，针刺拔罐治疗前后肺功能各项测定指标均有明显差异（P＜0.01～P＜0.001），与空白对照组比较，差异亦极为显著（P＜0.001）。
这些都显示拔罐疗法的科学价值。
2.拔罐适应什么样的人群
拔罐疗法因其操作简单方便，经济，患者无痛苦，疗效显著，而在民间深受广大患者的欢迎，并着它的适应范围十分广泛，凡针灸，按摩疗法使用额度疾病均可进行拔罐治疗。
例如以下各科诸多疾病均可进行拔罐治疗，而且见效快，疗效显著。
１．内科疾病：
感冒、咳嗽、肺痈、哮喘、心悸、不寐、多寐、健忘、百合病、胃脘痛、呕吐、反胃、呃逆、痞满、泄泻、便秘、腹痛、胃下垂、饮证、痿证、眩晕、胁痛、郁证、水肿、淋证、癃闭、遗尿、遗精、阳痿、男性不育、阳强、风温、暑湿，秋燥。
２．外科疾病：
红丝疔，丹毒，有头疽，疖病，乳痈，脱肛，急性阑尾炎，急性胆绞痛，急性胰腺炎，急性输尿管结石。
３．骨科疾病：
落枕、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、急性腰扭伤、肩关节周围炎、颈肩纤维织炎、肱骨外上髁炎、坐骨神经痛、股外侧皮神经炎、肋软骨炎、肋间神经痛、类风湿性骨关节炎等。
４．妇科疾病：
经行先期、经行后期、经行先后无定期、月经过多、月经过少、经闭、痛经、白带、黄带秘、腹痛、胃下垂、饮证、痿证、眩晕、胁痛、郁证、水肿、淋证、癃闭、遗尿、遗精、阳痿、男性不育、阳强、风温、暑湿，秋燥。
２．外科疾病：
红丝疔，丹毒，有头疽，疖病，乳痈，脱肛，急性阑尾炎，急性胆绞痛，急性胰腺炎，急性输尿管结石。
３．骨科疾病：
落枕、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、急性腰扭伤、肩关节周围炎、颈肩纤维织炎、肱骨外上髁炎、坐骨神经痛、股外侧皮神经炎、肋软骨炎、肋间神经痛、类风湿性骨关节炎等。
４．妇科疾病：
经行先期、经行后期、经行先后无定期、月经过多、月经过少、经闭、痛经、白带、黄带
3.拔罐禁忌的人群
为了避免不必要的医疗事故发生，或者延误患者的治疗，以下病症应当禁用或慎用拔罐疗法：
（1）高热、抽搐和痉挛发作者不宜拔罐。
对于癫痫患者则应在间隙期使用。
（2）有出血倾向的病人慎用，更不宜刺络拔罐，以免引起大出血。
（3）有严重肺气肿的病人，背部及胸部不宜负压吸拔。
心力衰竭或体质虚弱者，不官用拔罐治疗。
（4）骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影响骨折对位及愈合。
急性关节扭伤者，如韧带已发生断裂，不可拔罐。
（5）皮肤有溃疡、破裂处，不宜拔罐。
在疮疡部位脓未成熟的红、肿、热、痛期，不宜在病灶拔罐。
面部疖肿禁忌拔罐，以免造成严重后果。
局部原因不明的肿块，亦不可随便拔罐。
（6）孕妇的腰骶及腹部不宜拔罐。
（7）恶性肿瘤患者不宜拔罐
（8）过饥，醉酒，过饱，过度疲劳者均不宜拔罐
（9）精神失常，精神病发作期，狂躁不安，破伤风，狂犬病等不能配合者不宜拔罐。
4.几种常规拔罐疗法
（一）单罐法。
单罐法即单罐独用，一般用于治疗病变范围比较局限的疾病。
（二）留罐法。
又称坐罐法，指罐吸拔在应拔部位后留置一段时间的拔罐法。
留置时间一般为5~10分钟，它可用于拔罐治疗的大部分病症，是最常用的拔罐法。
（三）多罐法（神经节段拔罐法）。
多罐法即多罐并用，一般用于治疗病变范围比较广泛、病变处肌肉较丰满的疾病，或敏感反应点较多者，可根据病变部位的解剖形态等情况，酌情吸拔数个至10余个。
（四）闪罐法（病变反射区吸拔法）。
闪罐法指罐吸拔在应拔部位后随即取下，反复操作至皮肤潮红时为止的拔罐方法，若连续吸拔20次左右，又称连续闪罐法。
此法的兴奋作用较为明显，适用于肌肉痿弱、局部皮肤麻木或功能减退的虚弱病症及中风后遗症等。
（五）针罐法。
针罐法是针刺与拔罐相结合的一种综合拔罐法。
其具体操作也可分为二类：
1、留针拔罐法。
选定穴位，针刺至得气，运用一定手法，留针于穴区，再在其上拔罐。
2、不留针拔罐法。
系指针刺后立即去针，或虽留针，但须至取针后，再在该部位拔罐的一种方法。
（六）走罐法。
走罐法又称推罐法、行罐法或旋罐法。
操作前先在罐口或吸拔部位涂上一层薄薄的润滑油。
（七）血罐法。
又称为刺络拔罐或刺血拔罐。
刺的时候不宜过深，出血量控制在20毫升左右。
（八）平衡罐法，也就是内脏神经调节吸拔法。
（九）指罐法。
就是在需要拔罐治疗的穴位或患处先用手指代替针点按穴位（点穴）或点揉患部后再进行拔罐治疗的方法。
（十）发泡罐法。
通过延长时间和增大吸拔力量等使罐内产生水泡（皮下充水）而达到治疗目的。
（十一）灸罐法。
是将拔罐与艾灸疗法相结合的方法。
（十二）按摩罐法。
是将按摩手法有机的根据病情、病位而结合起来。
（十三）摇罐法。
该法是对所留之罐均匀而有节奏的摇动，使罐体与皮肤产生松紧变化，患者进一步放松，产生不同程度舒适感。
（十四）转罐法。
该法是在摇罐的基础上，增大摇扭旋转力量，手法较剧烈，牵拉程度更大，以促进血液循环，局部肌肉放松。
增强治疗效果。
（十五）提罐法。
是从坐罐发展而来的。
将坐罐罐体向上轻缓提拉，力量强度逐渐加大。
（十六）药罐法。
将药物治疗和拔罐疗法结合以提高疗效。
多用于四肢关节风寒湿痹等证，可分为煮药罐法和罐内纳药法两种。
（十七）其他罐法。
将拔罐与现代科技结合产生协同或增效作用。
如磁疗罐、神灯罐法等。
5.拔罐时体位的选择的原则
拔罐时的体位和治疗效果密切相关，在拔罐时，应根据拔罐部位选择适宜的体位。
其原则是：
能充分暴露治疗部位；使患者舒适持久；方便术者操作；
8.拔罐时常见的几种体位
1）仰卧位
患者自然平躺于床上，双上肢或平放或放于体侧，下肢自然分开，膝下可垫以软枕。
此体位适用于头面，胸腹，上肢内侧，下肢前面，内外侧部的拔罐治疗。
2）俯卧位
患者自然俯卧床上，胸前可垫于软枕，踝关节也可垫软枕。
适用于项背腰臀及双下肢后侧的拔罐治疗。
3）侧卧位
患者自然侧卧于床，双下肢屈曲，上面的前臂下可垫着软枕。
适用于肩，协肋，膝以及上下肢外侧的拔罐治疗。
4）仰靠座位
即仰面靠坐于手椅上的座位。
适用于前头，面颊，上胸，肩臂，腿膝，足踝等部位的拔罐治疗。
5）俯卧座位
即头部俯伏于椅背上的座位。
适用于头顶，后头，项背等部位的俞穴。
6.拔罐疗法的选穴原则
（一）就近拔罐
即在病痛处拔罐。
这是由于病痛之所以出现，是因为局部经络功能之失调，如经气不通所致。
在病痛处拔罐，就可以调整经络功能，使经气通畅，通则不痛，从而达到治疗疾病地目的。
（二）远端拔罐
就是在远端病痛处拔罐。
这远端部位的选择是以经络循环为依据，刺激经过病变部位经络的远端或疼痛所属内脏的经络的远端，以调整经气，治疗疾病。
如牙痛拔合谷，胃腹疼痛拔足三里，颈椎疼痛拔足三里等。
（三）特殊部位拔罐
某些穴位具有特殊的治疗作用。
因此，根据病变特点特点来选择拔吸部位。
如：
大椎，曲池，外关等有退热作用。
如治疗发热时，可以在上述部位处拔罐。
内关对心脏有双向调节作用，如心跳过缓，过急可以选择此穴。
（四）中间结合，强调脊椎
1．颈椎部是指颈椎到胸椎的部位，主要治疗头部，颈部，肩部，上肢及手部的病变合功能异常。
如头晕，头痛，颈椎病，落枕，肩周炎，手臂肘腕疼痛等。
2．胸椎上部是指第一胸椎到第六胸椎的部位。
主要治疗心，肺，气管，胸廓的病变。
如心悸，胸闷，气短，咳喘，胸痛等病症。
3．胸椎下部是指第七胸椎到第十二胸椎的部位，主要治疗肝，胆，脾，肠等器官的痛症。
如肝区胀痛，胆囊炎，消化不良，急慢性胃炎，肠炎，腹痛，便秘等病症。
4．腰椎部是指腰椎以下的腰椎部，主要治疗肾，膀胱，生殖系统，腰部，臀部，下肢各部位的病变。
如肾炎，膀胱炎，痛经，带下，阳痿，腰椎增生，椎间盘带脱出，坐骨神经痛，下肢麻痹，瘫痪，疼痛等病症。
拔罐疗法必选俞穴
1.全身疾病：
大椎，身柱。
2．下半身疾病：
命门。
3．呼吸系统：
风门，肺俞，脾俞，中府，等。
4．循环系统：
心俞，肾俞，肝俞，脾俞，神道。
5．消化系统：
膈俞，肝俞，脾俞，胃俞，中脘，上脘，三焦俞，大肠俞，天枢，关元，胆俞，阿是穴。
6．泌尿系统：
肝俞，脾俞，肾俞，膀胱俞，中极，关元。
7．内分泌系统：
肺俞，心俞，肝俞，脾俞，肾俞，中脘，关元。
8．神经系统：
心俞，厥阴俞，肝俞，脾俞，肾俞。
9．脑血管：
心俞，厥阴俞，肝俞，脾俞，。
10．运动系统：
肩髃，肩贞，肩中俞，肩外俞，环跳，阿是穴。
11．五官及皮肤系统：
风门，肺俞，肝俞，阿是穴。
7.什麽是阿是穴
穴位分类名。
指以压痛点或其他病理反应点作为针灸治疗的穴位。
又名不定穴、天应穴。
这类穴位一般都随病而定，没有固定的位置和名称。
中医以病痛局部或敏感反应点作为针灸治疗部位的腧穴。
又称天应穴、不定穴。
《灵枢·经筋》说：
“以痛为输”，即根据痛的部位来定位。
阿是穴这一名称，是《备急千金要方》开始提出来的。
它既无具体的穴名，又无固定的位置，临床上多用于疼痛性病证。
阿是穴在疾病诊断上也有一定参考价值，如在足三里下1～2寸间有明显压痛，结合临床右下腹部疼痛等体征，有助于阑尾炎的诊断。
阿是穴的存在有两个讲法：
相传在古时有中医为病人治病，但一直不得其法。
有一次无意中按到病者某处，病者的痛症得到舒缓。
医者於是在该处周围摸索，病者呼喊“啊...是这里，是这里了。
”医者加以针灸，果然使病程转好。
於是把这一个特别的穴位命名为“阿是穴”。
根据中医学著作《千金要方》里提及：
“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便成痛处，即云阿是。
灸刺借验，故云阿是穴也。
”也就是说，用针之时未必一定要扎在穴位上。
若有效的话，扎在合适的地方，如果能够达到效果的话就可以。
这些特殊的痛点就称之为“阿是穴”。
8.拔罐常用穴位的取穴方法
1、百会：
头正中线与两耳尖联线的交点处
2、风府：
头顶正中线，后发际上1寸处
3、风池：
在枕骨粗隆直下，风府两旁凹陷处，在斜方肌和胸锁乳突肌之间取穴
4、印堂：
两眉头联线的中点处凹陷处
5、太阳：
在眼外眦后约1寸凹陷处
6、迎香：
在鼻翼旁0.5寸，鼻凹陷沟中
7、下关：
闭口，颧弓与下颌切迹所形成的凹陷处。
8、廉泉：
前正中线，喉结上方舌根之下凹陷处
9、人迎：
结喉旁开1.5寸处
10、天突：
前进中线，胸骨上窝正中凹陷处
11、膻中：
前进中线，两乳头中间
12、天池：
乳头外侧1寸，当四肋间
13、乳根：
乳直下第五肋间中庭，旁开4寸处
14、期门：
乳头两肋，当第六肋间
15、上脘：
前正中线，肚脐孔上5寸处
16、中脘：
前正中线，肚脐孔上4寸处
17、天枢：
脐旁开2寸处
18、神阙：
肚脐孔窝正中
19、关元：
前正中线，肚脐孔下3寸处
20、中极：
前正中线，肚脐孔下4寸处
21、归来：
肚脐孔下4寸，中极穴旁开2寸处
22、曲骨：
前正中线，脐下5寸，当耻骨联合上方
23、大椎：
第七颈椎棘突下
24、肺俞：
第三胸椎棘突下，旁开1.5寸处
25、心俞：
第五胸椎棘突下，旁开1.5寸处
26、灵台：
第六胸椎棘突下
27、膈俞：
第七胸椎棘突下，旁开1.5寸处
28、肝俞：
第九胸椎棘突下，旁开1.5寸处
29、胆俞：
第十胸椎棘突下，旁开1.5寸处
30、脾俞：
第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸处
31、胃俞：
第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸处
32、三焦俞：
第一腰椎棘突下，旁开1.5寸处
33、肾俞：
第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处
34、命门：
第二腰椎棘突下
35、大肠俞：
第四腰椎棘突下，旁开1.5寸处
36、关元俞：
第五腰椎棘突下，旁开1.5寸处
37、小肠俞：
第一骶椎棘突下，旁开1.5寸处
38、膀胱俞：
第二骶椎棘突下，旁开1.5寸处
39、涌泉：
在足底心当屈足卷趾时出现凹陷处
部分穴位的取穴方法：
神藏：
第二肋间隙，前正中线旁开2寸.
华盖：
前正中线，平第一肋间隙。
神堂：
第五胸椎棘突下，旁开3寸。
腹哀：
脐上3寸，前正中线旁开6寸?
章门：
第十一肋端。
委中：
月国窝中央。
石关：
脐上3寸，前正中线旁开0.5寸。
幽门：
脐上6寸，前正中线旁开0.5寸。
中枢：
第十胸椎棘突下。
大横：
肚脐孔旁4寸处。
长强：
尾骨尖端与肛门之间。
水道：
关元穴旁2。
常用穴位的取穴方法
1、百会：
头正中线与两耳尖联线的交点处
2、风府：
头顶正中线，后发际上1寸处
3、风池：
在枕骨粗隆直下，风府两旁凹陷处，在斜方肌和胸锁乳突肌之间取穴
4、印堂：
两眉头联线的中点处凹陷处
5、太阳：
在眼外眦后约1寸凹陷处
6、迎香：
在鼻翼旁0.5寸，鼻凹陷沟中
7、下关：
闭口，颧弓与下颌切迹所形成的凹陷处。
8、廉泉：
前正中线，喉结上方舌根之下凹陷处
9、人迎：
结喉旁开1.5寸处
10、天突：
前进中线，胸骨上窝正中凹陷处
11、膻中：
前进中线，两乳头中间
12、天池：
乳头外侧1寸，当四肋间
13、乳根：
乳直下第五肋间中庭，旁开4寸处
14、期门：
乳头两肋，当第六肋间
15、上脘：
前正中线，肚脐孔上5寸处
16、中脘：
前正中线，肚脐孔上4寸处
17、天枢：
脐旁开2寸处
18、神阙：
肚脐孔窝正中
19、关元：
前正中线，肚脐孔下3寸处
20、中极：
前正中线，肚脐孔下4寸处
21、归来：
肚脐孔下4寸，中极穴旁开2寸处
22、曲骨：
前正中线，脐下5寸，当耻骨联合上方
23、大椎：
第七颈椎棘突下
24、肺俞：
第三胸椎棘突下，旁开1.5寸处
25、心俞：
第五胸椎棘突下，旁开1.5寸处
26、灵台：
第六胸椎棘突下
27、膈俞：
第七胸椎棘突下，旁开1.5寸处
28、肝俞：
第九胸椎棘突下，旁开1.5寸处
29、胆俞：
第十胸椎棘突下，旁开1.5寸处
30、脾俞：
第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸处
31、胃俞：
第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸处
32、三焦俞：
第一腰椎棘突下，旁开1.5寸处
33、肾俞：
第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处
34、命门：
第二腰椎棘突下
35、大肠俞：
第四腰椎棘突下，旁开1.5寸处
36、关元俞：
第五腰椎棘突下，旁开1.5寸处
37、小肠俞：
第一骶椎棘突下，旁开1.5寸处
38、膀胱俞：
第二骶椎棘突下，旁开1.5寸处
39、涌泉：
在足底心当屈足卷趾时出现凹陷处
部分穴位的取穴方法：
神藏：
第二肋间隙，前正中线旁开2寸.
华盖：
前正中线，平第一肋间隙。
神堂：
第五胸椎棘突下，旁开3寸。
腹哀：
脐上3寸，前正中线旁开6寸?
章门：
第十一肋端。
委中：
月国窝中央。
石关：
脐上3寸，前正中线旁开0.5寸。
幽门：
脐上6寸，前正中线旁开0.5寸。
中枢：
第十胸椎棘突下。
大横：
肚脐孔旁4寸处。
长强：
尾骨尖端与肛门之间。
水道：
关元穴旁2。
（2）
取穴方法一般分为体表标志、折量分寸和指量法三类。
体表标志与折量分寸的定位较为恒定、明确，指量法应用较方便但差异也大，所以，临床取穴时，应该根据具体情况而适当选择应用。
一、体表标志
体表标志可分定型的和动态的标志两类。
1.定型的标志 如五官、毛发、爪甲、*头、脐窝及各种骨骼和肌肉标志。
2.动态的标志 如各关节的皮肤皱纹，经活动而出现的筋肉凹陷，以及采取一定的动作来比量（如两耳尖直对取百会；虎口交叉食指尽端取列缺；手掌握膝盖内侧当大指尽端取血海等）。
二、折量分寸
对离体表标志较远的部位则用折量的方法，即将一定的部位折作几等分。
这也是为了
定位方便，不要将它看成拘泥、呆板的规定。
常用的各部折寸如表8—1。
在体表标志和分部折量的基础上，临床取穴多以手指来比量。
因为各人手指的长度和宽
度与其他部位有着一定的比例，用其本人的手指来量分寸，即通常所说的“同身寸”。
术者
也可以用自己手指量取别人的穴位，但要根据对方的高矮胖瘦作出适当的伸缩。
三、指量法（如图8-1）
1.直指量 一般可以次指的末节为一寸，加中节为二寸。
可用以二寸为间隔的取穴。
如腕后二寸取内关穴，即可以腕横纹上二指节为准。
手中指第三节为一寸，后人称此为“中指同身寸”。
2.横指量 四横指相当三寸，二横指相当一寸半。
如背部第一侧线为正中旁开一寸半，即可于正中旁开二横指取穴；第二侧线为正中旁开三寸，即可于正中旁开四横指取穴。
四横指还可用于膝下三寸取足三里，内踝上三寸取三阴交，脐下三寸取关元等。
《千金》称这种方法为“一夫”。
手大拇指第一节（末节）横度为一寸，可用于以一寸为间隔的取穴。
9.能使拔罐治疗效果更好的诊断点
1）鸡皮样点
毛孔中心凹陷，孔周隆起，白色，状似鸡皮疙瘩，为营血内陷的病症，应在周围拔罐走罐，使营血外达，效果更好。
2）羊毛疔点
毛孔凹陷，周边有一红圈，红圈多有个缺口，压之褪色，点中毫毛挺立，有如钉子钉在皮孔上。
此种表现多为气血阻滞造成。
可为局部拔罐放血。
3）虫血瘀点
其状如羊毛疔，不同点是毛孔周围的红圈呈放射状延伸，弯曲如虫脚，似蜘蛛状此为体内血液积有包块的久病表现。
此局部拔罐放血疗效好。
4）斑点
此为邪人营血的表现，此处治疗效果更好。
5）淤疹点
形如淤，凸处表皮，形状大小多如沙子，芝麻；红，淤，白色三种，此为肺热或者肝热的表现。
此处放血疗效更好。
10.拔罐的操作步骤
1）.拔罐前做好准备：
（1）仔细检查病人，以确定是否适应症，有无禁忌。
根据病情，确定处方。
（2）检查应用的药品、器材是否齐备，然后一一擦净，按次序排置好。
（3）对患者说明施术过程，解除其恐惧心理，增强其治疗信心。
2）.患者体位：
病人的体位正确与否，关系着拔罐的效果。
正确体应使病人感到舒适，肌肉能够放松，施术部位可以充分暴露。
一般采用的体位有以下几种
（1）仰卧位：
适于前额、胸、腹及上下肢前面。
（2）俯卧位：
适于腰、背、臀部及上下肢后面。
（3）侧卧位：
适于侧头、面部、侧胸、髋部及膝部。
（4）俯伏坐位及坐位：
适于项部、背部、上肢及膝部。
3）.选罐：
根据部位的面积大小，患者体质强弱、以及病情而选 用大小适宜的火罐或竹罐及其它罐具等。
4）.擦洗消毒：
在选好的治疗部位上，先用毛巾浸开水洗净患部，再以干纱布擦干，为防止发生烫伤，一般不用酒精或碘酒消毒。
如因治疗需要，必须在有毛发的地方或毛发附近拔罐时，为防止引火烧伤皮肤或造成感染，应行剃毛。
5）.温罐：
冬季或深秋、初春、天气寒冷、拔罐前为避免患者有寒冷感，可预先将罐放在火上燎烤。
温罐时要注意只烤烘底部，不可烤其口部，以防过热造成烫伤。
温罐时间，以罐子不凉和皮肤温度相等，或稍高于体温为宜。
6）.施术：
首先将选好的部位显露出来，术者靠近患者身边，顺手（或左或右手）执罐按不同方法扣上。
一般有两种排序：
（1）密排法：
罐与罐之间的距离不超过1寸。
用于身体强壮且有疼痛症状者。
有镇静，止痛消炎之功，又称“刺激法”。
（2）疏排法：
罐与罐之间的距离相隔1--2寸。
用于身体衰弱、肢体麻木、酸软无力者。
又称“弱刺激法”。
7.询问：
火罐拔上后，应不断询问患者有何感觉（假如用玻璃罐，还要观察罐内皮肤反应情况），如果罐吸力过大，产生疼痛即应放入少量空气。
方法是用左手拿住罐体稍倾斜，以右手指按压对侧的皮肤，使之形成一微小的空隙，使空气徐徐进入，到一定程度时停止放气，重新扣好。
拔罐后病人如感到吸着无力，可起下来再拔1次。
8.拔罐时间：
大罐吸力强，1次可拔5--10分钟，小罐吸力弱，1次可拔10--15分钟。
此外还应根据患者的年龄、体质、病情、病程以及拔罐的施术部位而灵活掌握。
9.拔罐次数：
每日或隔日1次，一般10次为1疗程，中间休息3--5日
11.拔罐时有哪些注意事项
1、拔罐时，室内需保持20℃以上的温度。
最好在避风向阳处。
2、患者以俯卧位为主，充分露施术部位。
3、拔罐时的吸附力过大时，可按挤一侧罐口过缘的皮肤，稍放一点空气进入罐中。
初闪拔罐者或年老体弱者，宜用中、小号罐具。
4、拔罐顺序应从上到下，罐的型号则应上小下大。
5、一般病情轻或有感觉障碍（如下肢麻木者）拔罐时间要短。
病情重、病程长、病灶深及疼痛较剧者，拔罐时间可稍长，吸附力稍大。
6、针刺或刺血拔罐时，若用火力排气，须持消毒部位洒精完全挥发后方可拔罐。
否则易灼伤皮肤。
7、留针拔罐时，要防止肌肉牵交牵拉而造成弯针或折针，发现后要及时起罐，拔出针具。
8、拔罐期间应密切观察患者的反应，若出现头晕恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，甚至血压下降、呼吸因难等情况，应及时取下罐具，将患者仰卧位平放，垫高壮举部，轻者可给予少量温开水，重者针刺入中、合谷。
必要时，
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