常用药物皮试配置方法.docx

1、常用药物皮试配置方法常 用 试 敏 药 品 操 作 规 程 表药品名称 试敏液的要求及配制 试敏方法及判断 过敏反响的处理 备注青霉素 G青霉素皮肤试验溶液配置步骤1. 青霉素钾盐或钠盐以生理盐水配试敏方法一 1、取 75%酒精消毒前臂屈侧腕关节上约 6.6cm 处皮肤过敏反响一旦发生 ,必须就地 抢 救, 立 即给 病人 肌 内1、更换同类药物或不同批号或停药 3 天以后，须重置成为含 20 万 U/ml 青霉素溶液 802、抽取皮试液 0.1ml含青霉素 50U， 0.1%肾上腺素 0.5-1ml, 必要 新做皮内试验；万 U/瓶，注入 4ml 生理盐水即成 。 时以 5%葡萄糖注射液或氯

2、作 皮 内 注 射 成 一 皮 丘 小 儿 注 射 2、生后 28 日之内的婴儿2. 取 20 万 U/ml 溶液 0.1ml 加生理盐 0.020.03ml 化钠注射液稀释作静脉注 不需做过敏试验；水至 1ml，成为 2 万 U/ml 溶液。 射,临床表现无改善者 ,半小 3、观察 20 分钟后，如局部出现红肿，直 3、试敏液需现配现用 以径大于 1cm 或局部红晕伴有小水泡者为 时后重复一次 .心跳停顿者 ,3. 取 2 万 U/ml 溶液 0.1ml 加生理盐水 下各项药也应如此至 1ml，成为 2000U/ml 溶液。 肾上腺素可作心内注射 .同阳性。4. 取 2000U/ml 溶液

3、0.25ml ，加生理对可疑阳性者， 应在另一前臂用生理盐水 时静脉滴注大剂量肾上腺皮盐水至 1ml ，即成含 500U/ml 的青霉素 质激素 ,并补充血容量 ;血压作对照试验。皮试液。 持久不升者给予多巴胺等血二快速仪器实验法 1、将青霉素皮试注意：每次配制时，均需将试液混合均液皮试液浓度为 1 万 U/ml 和生理盐水 管活性药 .有呼吸困难者予匀，以下各项药均需如此。各约 1ml 滴入导入小盘， 2、将导入小盘 以氧气吸入或人工呼吸 ,喉紧裹于前臂屈侧腕关节上约 6.6cm 处皮 头水肿明显者 ,应及时作气肤， 3、药物导入完成后 5min，仪器到时管切开。自动报警， 4、药物导入完成

4、 5mln 观察结果，如局部出现红肿，直径大于 1cm 或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。氨苄西林钠将氨苄西林钠试敏液配制成 300ug/ml ,皮试试敏剂量 30ug。皮内注射 0.1ml含 30ug，试敏方法及判断同青霉素 G同青霉素 G 近年来大量出现非青霉素穿插过敏试验反响，用药取 1g 原装药品，加 2.8ml 生理盐水至后药疹出现太多，所以必3.3 ml，那么为 303mg/ml ；须用本药试敏液，而不用第一次从上液中抽 0.1ml，加 0.9 ml 生 青霉素 G 试敏液代替。理盐水，那么为 30.3mg/ml ；第二次从第一次 1ml 中抽 0.1ml, 加 0.9ml生理盐水，

5、那么为 3003ug/ml ；第三次从第二次 1ml 中抽 0.1ml ，加0.9ml 生理盐水，那么为 300ug/ml。普鲁卡因青要求同时做两种不同药物的过敏试验 ;1. 青霉素 G 试敏液的试验，试验液配1、 同青霉素 G 试敏方法及判断；2、 同普鲁卡因试敏方法及判断；同青霉素 G 因肌注此药，每日一次可保持血药有效浓度 24 小霉素青霉素制同青霉素 G；2. 普鲁卡因试敏液的试验，试敏液配时。肌内注射时不痛，适宜慢性炎症， 故临床常用。制同普鲁卡因。乳剂苯唑西林钠将苯唑西林钠试敏液配制成 294Ug/ml ，皮内试敏剂量 29Ug皮内注射 29ug，试敏方法及判断同青霉素G同青霉素

6、G 1、 可出现胃肠道反响， 如恶心、呕吐、腹胀、腹取 0.5 g 原装药品，加 3ml 生理盐水至泻、食欲不振等，大剂3.4ml，那么为 147mg/ml量应用可出现神经系第一次从上液中抽 0.2ml，加至 0.8ml统反响， 如抽搐、 痉挛、生理盐水，那么为 29.4mg/ml ；神志不清、头痛等。偶第二次从第一次 1ml 中抽 0.1ml ，加见中性粒细胞减少、 对0.9ml 生理盐水，那么为 2940ug/m；l特异体质者可致出血第三次从第二次 1ml 中抽 0.1ml ，加倾向。 个别人氨基酸转0.9ml 生理盐水，那么为 294ug/ml。移酶升高。2、 尚可见药疹、 药物热等过敏

7、反响。 少数人可发生白色念珠菌继发感染。头头 孢 唑 啉 钠头孢唑肟钠皮试药液配制：以注射用水或生理盐水稀释成 500ug/ml。皮内试验：参照青霉素类的试验方法，抽取皮试药液 0.1ml (50ug) 做皮内注射，必同青霉素 G 1、 在应用头孢菌素时， 不能用青霉素钠的皮肤孢头 孢 拉 定 要时用生理盐水做空白对照试验。 过敏试验代替， 而应用菌20 分钟后观察实验结果头孢匹罗 该头孢菌素本身做皮素类 先头孢孟多酯钠头孢呋辛钠头 孢 替 唑 钠头孢曲松钠试验结果的判断标准同青霉素类。肤过敏试验。2、 头孢菌类药物的皮试药液浓度为 250ug/ml用一滴 ，用于皮肤锋霉素类头 孢 硫 脒头孢

8、吡肟钠头孢替安头孢哌酮划痕试验； 皮试药液浓度 为 500ug/ml 用0.051ml，用于皮内试验。舒巴坦钠 3、 皮试液在夏季冰箱冷藏保存 1 天，其余季节室温保存 1 天。东元安奇将东元安奇试敏液配制成 300ug/ml，皮内试敏剂量 30Ug,同青霉素 G 同青霉素 G 本品为青霉素类药物， 对不产酶的脑膜炎球菌、氛杆阿莫西林钠取 0.6g 原装药品，加 1.8ml 生理盐水至菌、梭状芽孢杆菌、 真杆菌克拉维酸钾 2ml，那么为 300mg/ml ，属、梭菌属、 消化球菌、 消第一次从上液中抽 0.1ml，加 0.9ml 生理化链球菌、 链球菌属等革兰盐水，那么为 30mg/ml ；阴

9、性菌均有抗菌作用。第二次从第一次 1ml 中抽 0.1ml ，加至0.9ml 生理盐水，那么为 3000ug/ml ；第三次从第二次 1ml 中抽 0.1ml ，加0.9ml 生理盐水，那么为 300ug/ml。舒氨西林将舒氨西林试敏液配制成 300ug/ml，皮内试敏剂量 50ug。取 原装药品，加 生理盐水至 0.75g 2ml皮内注射 30ug，试敏方法及判断与青霉素G 同同青霉素 G 有时可有消化道反响2.5ml，那么为 300mg/ml;取 1.5g 原装药品，加 4ml 生理盐水至5ml，那么为 300mg/ml ；取 3g 原装药品，加 8ml 生理盐水至10ml，那么为 300

10、 mg/ml ；第一次从上液中抽 0.1ml，加 0.9ml 生理盐水，那么为 30mg/ml ；第二次从第一次 1ml 中抽 0.1ml ，加至0.9ml 生理盐水，那么为 3000ug/ml ；第三次从第二次 1ml 中抽 0.1ml ，加0.9ml 生理盐水，那么为 300ug/ml。链霉素要求链霉素试敏液配制 2500U/ml ，皮内试敏量 250U。1、 试敏方法取配好的试敏液 0.1ml含250U,做皮内注射 试敏部位同青霉1. 轻微过敏反响 :可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化首次用药或治疗终止后再用药，均须做过过敏试验。取1g(100 万U)的链霉素加 3.5ml 的生理 素 G，20

11、 分钟后观察结果；钙盐水，使溶液为 4ml，每 1ml 含 0.25g(252、 皮内试验结果的判断：同青霉素 G。 2. 重危过敏反响 :处理可万 U)； 参照青霉素 G第一次 1ml；从 4ml 溶液中，取 0.1ml，加 0.9ml 生理盐水，每 1ml 含 2.5 万 U；第二次 1ml；从第一次 1ml ，加 0.9ml生理盐水，成为每 1ml 含2500U 试敏液。精制破伤风要求精制破伤风抗毒素试敏液配制成150U/ml ，皮内试敏剂量 15U。1、 试敏方法：取配好的试敏液 0.1ml ( 含15U) ，做皮内注射 部位同青霉素 G，同青霉素 G 1、 首次须做过敏试验。2、 如

12、试敏阳性， 但又必须抗 毒 素从每支 1ml1500U的精制破伤风抗霉素药液中取 0.1ml，加 0.9ml 的生理盐20 分钟后观察结果；2、 皮内试验结果的判断：阴性：局部注射者，可每隔 20 分钟一次脱敏注射， 如发TAT水或缓冲剂至 1ml ，每 1ml 含 150U 的试敏液。无 红肿。 阳性 ： 皮丘 红肿 ， 硬结1.5cm，红晕超过 4cm，有时出现现病人有全身反响， 立即停顿注射， 给予及时伪足、痒感、皆为阳性。如试敏判断 处理。不能肯定，应在另手前臂内侧注射0.1ml 的生理盐水做对照试验。普鲁卡因要 求 普 鲁 卡 因 试 敏 配 制 成0.2%0.25%ml 。1、 试

13、敏方法： 取配好的试敏液 0.1ml，皮内注射， 20 分钟后观察结果；同青霉素 G 首次须做过敏试验目前我国一些药厂生产的普鲁卡因针 2、 皮内试验结果的判断：同青霉素 G剂是每安瓿 2ml ，含量为 0.04g；每 ml 的含量为 2%，取 0.1ml，加 0.9ml的生理盐水， 即为每 1ml 含 0.2%的试敏液。力扬将力扬试敏液配制成 294ug/ml ，皮内试敏剂量 29Ug。皮内注射 29ug，试敏方法及判断与青霉素G 同同青霉素 G 同链霉素美洛西林取 0.5g 原装药品，加 3ml 生理盐水至3.4ml，那么为 147mg/ml ；钠取 1.0g 原装药品，加 6ml 生理盐

14、水至6.8ml，那么为 147mg/ml ；第一次从上液中抽 0.2ml，加 0.8ml 生理盐水，那么为 29.4mg/ml ；第二次从第一次 1ml 中抽 0.1ml ，加至0.9ml 生理盐水，那么为 2940ug/ml ；第三次从第二次 1ml 中抽 0.1ml ，加0.9ml 生理盐水，那么为 294ug/ml。细胞色素 C浓度：划痕法 7.5mg/ml皮内注射法 0.03mg/ml皮内注射法：注入量 0.030.05ml ，20 分钟后观察注射部位，如出现红晕或红肿，同青霉素 G 治疗完毕后再需用本品， 必须重新皮试， 阳性反响者禁点眼法 5mg/ml 且直径大于 1cm 为阳性反

15、响，制止应用。用。取细胞色素 C注射液以生理盐水稀释成 划痕法： 取细胞色素 C 注射液一滴， 滴于0.03mg/ml 浓度比 前臂内侧，用针尖划痕，观察 20 分钟。点眼法：取细胞色素 C 药液 5mg/ml ，滴于眼结膜囊内，观察 20 分钟。胸腺素肽要 求 注 射 用 胸 腺 素 试 液 配 制 成0.1mg/ml。1、试敏方法：取配好的试敏液，皮内注射 0.1ml，30 分钟后观察结果。同青霉素 G 同链霉素从每支含 4mg 胸腺素中， 参加 4ml 的生 2、结果判断：局部丘疹扩大或红晕明显，理盐水，为每 1ml 含 1mg，从中取 0.1ml， 直径 1cm 及有伪足者，为阳性。加

16、 0.9ml 的生理盐水，即为试敏液。精制蝮蛇抗要 求 精 制 蝮 蛇 抗 栓 酶 试 液 配 制 成0.001U/ml 。1、 试敏方法：取配好的试敏液，皮内注射 0.1ml，15 分钟后观察结果。同青霉素 G 同链霉素栓酶取每支含 0.25U 精制蛇毒，加 2.5ml 的生理盐水溶化，2、 结果判断：红晕直径 1cm 或有红晕清润或伪足第一次从 2.5ml 溶液中，取 0.1ml ，加者为阳性。0.9ml 生理盐水，每 1ml 含 0.01U；第二次从第一次 1ml，加 0.9ml 生理盐水，成为每 1ml 含 0.001U 试敏液。碘化物造影1、皮内注射试敏液的配制；取碘造影剂 30%泛

17、影葡胺 0.1ml ，为皮凡做碘造影， 在用药前 12 日均需作碘过敏试验： 1、口服试敏法：口服 5%10%1. 少数病员作过敏试验时为阴性 ,但到全量注射碘为慎重起见， 在未做静脉注射试验前，应先做皮内试剂内注射试敏液。2、静脉注射试敏液的配制碘化钾钠连续 23 日；每日三次，每次 5ml，观察结果；造影剂时 ,有出现过敏反应,应在注射前需备好急验，如皮内试验为阴性， 再做静脉试验， 如果静脉试验取碘造影剂 30%泛葡胺 1ml，为静脉注结果判断： 如有口麻、 头晕、 心悸、 恶心、 救药品 为阴性，再做全量静脉给药射试敏液。 呕吐、荨麻疹等病症为阳性。 2. 如出现过敏反响 ,可参考青霉

18、素过敏的处理 ,采取 2、皮内注射试敏法，用 0.1ml 碘造影剂，皮内注射， 20 分钟后，观察结果。对症急救结果判断：如局部红肿、硬块、直径超过1cm，为阳性。3、静脉注射试敏法： 用 30%泛影葡胺 1ml，静脉缓注， 5-10 分钟后观察结果；结果判断：如有血压、脉搏、呼吸及面色有所改变，为阳性。门冬酰胺酶加 5ml 的灭菌注射用水或氯化钠注射液入小瓶内摇动，使小瓶内 10000 国际单皮内试验：取皮试液 0.12U注入前臂掌侧前 1/3 的皮内。如发现过敏反响 ,应立即停止使用 ,可应用肾上腺素 ,抗1 已用过本品但已停药一周或一周以上的患者，位IU的门冬酷胺酶溶解， 抽取 0.1m

19、l 组胺药物 ,地塞米松等急救1、注射后至少观察 1 小时 在注射本品前须做皮试每 1ml 含 2000IU ，注入另一含 9.9ml2、如有红斑或风团即为阳性禁用 治疗 2 不同药厂， 不同批号的稀释液的小瓶内，制成浓度约为每 1ml产品其纯度和过敏反响均含 20U 的皮试药液。有差异鱼肝油酸钠用 0.1%溶液 0.10.2ml 皮内注射 用 0.1%溶液 0.10.2ml 皮内注射等量盐水时观察 5-10 分钟，周围红肿者忌用。如发现过敏反响 ,应立即停用并根据病症进一步急救治1过敏者禁用；2.有深部静脉血栓形成者疗 禁用；3.急性感染、 慢性全身性疾病、心脏功能失调的患者禁用-糜蛋白酶用

20、生理盐水稀释至 400U/ml 取皮试液 0.1ml(40U) 注入前臂掌侧前 1/3的皮内，判断同青霉素 G如引起过敏反响,应立即停止使用 ,并用抗组胺类药物1本品肌内注射前需做过敏试验，并制止静脉注射；治疗.同青霉素 G2.本品水溶液极不稳定， 必须临用前以注射用水现配玻璃酸酶用生理盐水稀释至 150U/ml 皮内试验：取皮试液 0.02ml 注入前臂掌侧前 1/3 的皮内 ,5 分钟内出现具有伪足的疹如发现过敏反响,应立即停1有时局部出现一过性红止使用 ,可应用肾上腺素 ,肾斑，是由于血管扩张所引块,持续20-30 分钟,并有痒感 ,为阳性 ,禁用上腺皮质激素，抗组胺药治 起，并非阳性反

21、响用；本品 .疗 2.不可做静脉注射；3.本品宜临用时配置降纤 酶本品 0.1ml 用生理盐水稀释至 1ml 皮内注射 0.1ml,于 15 分钟后观察结果 ,如局部注射丘疹直径小于 1cm 者为阴性可用药期间如出现过敏反响,应立即停药,参照青霉素 G本品溶解后应立即使用用结核菌素纯结核菌素 0.5ml，加生理盐水 4.5ml为第一号溶液，其稀释度为1：10，依1.皮内试验:用 1ml 注射器 4-5针头,将OT0.1ml 注入前臂掌侧前 1/3 的皮内 .72 小2.划痕实验:将浓结核菌素 1滴涂布于前臂内侧表皮 ,用由 1：100 稀释液开场注射，如呈阴性，发1：1000 注射，法配制第二

22、、三、四号溶液，其稀释度时后观察注射部不为无硬结或硬结直径针刺破表皮 ,并距离涂试液 如仍呈阴性， 再以 1：10000分别为1：100；1：1000;1:10000 小于 5mm为阴性 ;阳性 :不发红且硬结直 的 3-4cm处同样刺破一处72注射， 仍属阴性， 方可判为径 大 于 或 等 于 5mm为(+)5-9mm为小时涂试液处红肿那么为阳性阴性。(+)10-19mm为(+) 大 于 或 等 于反响20mm( 儿童大于或等于 15mm)为(+) 如果直径小于 20mm 但有水泡 ,坏死 ,淋巴管炎等均为(+)绒促性素用注射用水稀释至 500U/ml 皮内试验:取皮试液 0.2ml 注入前

23、臂掌侧前 1/3 皮内 ,观察 20 分钟后无明显变化可用药过程中如发现过敏反应,应立即停顿用药,处理方本品应配置后于 4 天内使用用 法参照青霉素 G 或根据反响病症做进一步急救锡克白喉0.2MLD 用 1ml 注射器 ,4-5 号针头,将 0.1ml药液注入前臂掌侧前 1/3 的皮内 ,注射后 72 小时检查注射部位反响, 10mmx10mm 红肿为阳性维生素 B1 注用注射用水将本品 10 倍稀释液为皮试液射液0.1ml 作皮内注射观察 15 分钟后无明显反响者可用蕲 蛇 酶 注加灭菌生理盐水 1ml 皮内注射 0.1ml 30 分钟后观察 ,丘疹直径超过 15mm 者判为阳性按相应病症对症处理 停药后再使用本品前仍需做过敏试验射液